Diagnóstico Pulpar

Polpa Normal
◊ Livre de sinais e sintomas;
◊ Resposta positiva aos testes pulpares térmico e elétrico;
◊ Resposta dolorosa de intensidade compatível com a excitação provocada;
◊ Responde de forma suave ou transitória ao teste térmico pelo frio, demorando não mais
que 1 a 2 segundos para alívio, após a remoção deste estímulo;
◊ Analisar os seus vizinhos e dente homólogo*, sendo preferível testá-los primeiro;
◊ As manobras de palpação apical e percussão de um dente com polpa normal resultam em
resposta negativa.

*seu correspondente no outro lado da arcada.

PULPITE REVERSÍVEL
◊ Inflamação pulpar regridirá após ter sido instituída a terapêutica apropriada;
◊ Desconforto pulpar com estímulo, frio ou doce, com dor brusca, que desaparece poucos
segundos após a sua remoção;
◊ Dor sempre provocada e nunca espontânea, com resposta um pouco mais intensa que
na polpa normal.

Situações frequentes em que a pulpite reversível ocorre:

◊ Dentina exposta (sensibilidade dentinária);
◊ Cárie;
◊ Restaurações profundas.

Tratamento: remoção de tecido cariado e restauração apropriada, leva à completa

remissão dos sintomas evidenciados.

@melissa_escovedo

PULPITE IrREVERSÍVEL SINTOMÁTICA

◊ Polpa inflamada vital com incapacidade de se recuperar após a remoção dos fatores que
levam a condição inflamatória;
◊ Indicado tratamento endodôntico;
◊ Dor aguda após estímulo térmico;
◊ Demora para cessar após remoção do estímulo;
◊ Dor espontânea;
◊ Dor irradiada;
◊ Analgésicos e/ou anti-inflamatórios costumam não surtir efeito;
◊ Em algumas situações, o paciente pode relatar aumento da dor com aplicação de frio e
seu alívio quando entra em contato com uma substância quente. Outras vezes é exatamente
o contrário que ocorre (alívio com frio e dor com o quente), o que já foi atribuído ao fato
de a fase de pulpite irreversível ser inicial ou tardia;
◊ O paciente pode relatar a dor em determinadas mudanças posturais;
◊ Resposta à palpação apical e percussão vertical pode ser negativa ou positiva, e o aspecto
radiográfico pode se apresentar normal ou com ligeiro espessamento do espaço
periodontal.
Situações frequentes:
◊ Cáries profundas
◊ Restaurações extensas
◊ Fraturas com exposição pulpar

PULPITE IrREVERSÍVEL ASSINTOMÁTICA

◊ Polpa inflamada e incapaz de retornar à sua condição de normalidade;
◊ Muitas vezes não há uma queixa clínica dolorosa descrita pelo paciente;
◊ Quando há presença de dor ela costuma ser intermitente (não contínua), sobretudo por
compressão;
◊ Um exemplo bastante elucidativo e rotineiro de pulpite irreversível assintomática é o do
quadro clínico do surgimento do pólipo pulpar**.

Pulpite crônica hiperplásica ou Pólipo pulpar caracteriza-se por

um crescimento hiperplásico da polpa, que se projeta para fora
da câmara coronária criando uma interface com as paredes
dentinárias contaminadas da cavidade cariosa.

Hiperplasia - Aumento do número de células em um órgão ou

tecido em resposta a um estímulo.

Necrose PULPAR

◊ Não responde aos testes pulpares;

◊ Necessário tratamento endodôntico;
◊ Presença de microrganismos;
◊ Mesmo nos casos em que a causa da necrose teve origem em fatores não microbianos,
como o traumatismo dental;
◊ Em resposta à agressão e à necrose da polpa dental, o organismo desencadeia processos
inflamatórios agudos ou crônicos de defesa na região perirradicular***, podendo resultar
na formação de cistos e granulomas**** perirradiculares e, eventualmente, no surgimento
de coleções purulentas (abscessos).

***Perirradicular - Que está situado à volta de uma raiz.

****Granuloma - é o termo usado para designar um tipo de inflamação no tecido do organismo

humano, em forma de nódulo, formado principalmente como consequência da reação de células
imunológicas que tentam eliminar "agentes estranhos" ao corpo.

@melissa_escovedo