UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS- IPATINGA - 2009
GESIANE GONÇALVES FERREIRA
Embriologia – 2º Período Biomedicina.
GRAVIDEZ DE RISCO
A gravidez por si só não é uma condição de alto risco, e sim
uma parte normal da reprodução humana.
A maioria das gravidezes são saudáveis, porém algumas são
complicadas devido a diversos fatores, entre eles, a saúde da
mãe, a saúde do feto ou às complicações próprias que só
acontecem na gravidez.
Uma gravidez considerada de alto risco é quando a mãe ou o
feto está em perigo significantemente maior de perturbação
(morbilidade) ou de morte (mortalidade).
Características demográficas
-Localização Geográfica; -Estado Sócio-Econômico
-Nível de Instrução; -Estado Marital; -Idade Materna;
-Origem Étnica/Racial; -Perigos Ocupacionais
Características comportamentais
-Abuso de Substâncias; -Estado Nutritivo
-Estressores Psicossociais; -Abuso/Violência
-Estado Médico; -Estado Obstétrico
GRAVIDEZ ECTÓPICA
É o nome designado à ocorrência da implantação do
blastocisto fora da cavidade endometrial. Os sítios de uma
gravidez ectópica são: a trompa falopiana (95%), o ovário
(1%), a cavidade abdominal (3% a 4%).
Incidência: Gravidez múltipla, após os 30-35 anos de idade,
na raça negra, em nível socioeconômico baixo, adolescentes,
com antecedentes de infecção pélvica, nas usuárias de
anticoncepção.
Etiologia: Infecções tubárias anteriores; Cirurgia tubária ou
pélvica anterior; Fatores hormonais; Falha de anticoncepcional;
Estimulação da ovulação.
Evolução: Morte ovular; Abortamento tubário; Ruptura da
parede tubária pode causar morte da gestante por hemorragia.
Diagóstico: -Ultra-sonografia vaginal; -Ultra-sonografia
abdominal
Curetagem
A curetagem uterina é um procedimento médico realizado em
unidade hospitalar, sob anestesia geral ou locorregional, que
objetiva retirar material placentário ou endometrial da cavidade
uterina por um instrumento denominado cureta. Tendo como
função principal limpar os restos do aborto.
Este método é necessário, quando existem complicações após
um aborto médico ou aborto espontâneo. Mesmo não existindo
razões, médicos de alguns países costumam fazer uma
curetagem por hábito.
Tratamento Cirúrgico; Não cirúrgico (medicamentos).
DESLOCAMENTO PLACENTÁRIO
É a separação prematura, parcial ou total entre uma placenta
normalmente implantada e o revestimento tecidual do útero
depois das 20 semanas de gestação.
Incidência: De 1 para 200 gestações, e o risco relativo parece
ser três vezes maior a partir dos 35 anos.
Etiologia
-Hipertensão crônica induzida pela gravidez
-Deslocamento anterior
-Trauma (mecânico); -Tabagismo
-Cocaína; -Ruptura prematura das membranas.
Sinais e Sintomas
-Sangramento vaginal escuro (80%)
-Hipertonicidade uterina (17%)
-Contrações uterinas (17%)
-Dor abdominal ou dorsal baixa
-Sensibilidade uterina
-Sinais de sofrimento fetal ou morte do feto
-Sinais de hipovolemia além dos que
-São previstos na base da perda de sangue.
Classificação: De acordo com a relação entre a placenta
cxervical interno (OCI), podemos classificar: Completa;
Parcial; Marginal; Lateral
Diagnóstico: -Ultra-sonografia
PRENHEZ MÚLTIPLA
Pode ser considerada como patologia obstétrica pela
morbidez e mortalidade que a envolvem. Os mamíferos
superiores não estão biologicamente bem preparados para
abrigá-la, de certa maneira, um retrocesso na escala
zoológica.
Incidência: No Brasil a ocorrência de gêmeos foi de 1:68
partos e a de trigêmeos, de 1:5.846 partos. Ainda é comum
a perda de um dos embriões na prenhez múltipla e ocorre
por absorção do ovo ou por eliminação através de
sangramento no primeiro trimestre.
Gêmeos fraternos e verdadeiros: Os fraternos oriundos
da fecundação de dois ovócitos por dois espermatozóides.
Os verdadeiros, ou idênticos, resultantes da fecundação
de óvulo e espermatozóides únicos.
Etiologia: Dizigótico ou Fraternos invocam-se vários
fatores:
-Hereditariedade: o lado materno tem papel efetivamente
maior 4%, enquanto antecedentes paternos, apenas1,7%.
-Idade: a incidência eleva-se coma idade, de 25 a 29
(para alguns autores) ou de 28 a 34 anos (para outros
autores, mais recentes).
-Paridade: maior freqüência de gestações aumenta a
possibilidade de prenhez múltipla.
-Raça: É mais comum para a raça negra, seguida da raça
branca e logo, a amarela.
-É interessante ressaltar que a maior prevalência de
gêmeos dizigóticos dá-se em mulheres altas e obesas. É
possível que o predito se relacione mais com a nutrição que
com as características somáticas.
Complicações no parto: No parto gemelar deparamos
com sérias dificuldades, dentre as quais destacamos:
prematuridade, apresentações anatômicas, distorcias,
deslocamento prematuro da placenta, anoxia perinatal,
tocotraumatismo, hemorragias dos 3º e 4º períodos de
parto.
INCOMPATIBILIDADE HEMOLÍTICA
Quando o organismo da gestante é sensibilizado para
produzir anticorpos contra os eritrócitos fetais que
pertençam a outro sistema sanguíneo.
Se estes anticorpos alcançam a circulação fetal, podem
provocar destruição dos eritrócitos e subseqüente anemia
fetal, com insuficiência hepática e insuficiência cardíaca
congestiva.
ABORTO
Portaria nº 070- Dispõe sobre a obrigatoriedade do
atendimento médico na rede pública para a realização do
abortamento, nos casos de exclusão de antijuricidade,
previsto no Código Penal.
Considerando o disposto no Art. 128 do Código Penal
brasileiro: Não se pune o aborto praticado por médico;
Se não há outro meio de salvar a vida da gestante;
Se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido
de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de ser
representante legal.
CONCLUSÃO
Para alcançar um ótimo prognóstico pré-natal é essencial
uma meticulosa e continua avaliação pré-natal. Uma
cuidadosa avaliação por profissionais especializados deverá
se focalizar em: atividades de promoção de saúde que
possam evitar as complicações e no reconhecimento precoce
das complicações em desenvolvimento, quando o tratamento
será mais eficaz.

BIBLIOGRAFIA
BENZECRY, Roberto. Tratado de obstetrícia Febrasg. Rio
de Janeiro: Revinter, 2001.
GILBERT, Elizabeth; HARMON, Judith. Manual Prático de
gravidez e parto de alto risco. 2ª ed. Rio de Janeiro:
Revinter, 2002.