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21 de maro de 2014

Uma Leitura Psicanaltica da Dependncia Qumica1

Parece cocana
Mas s tristeza
Talvez tua cidade
Muitos temores nascem
Do cansao e da solido
Descompasso, desperdcio
Herdeiros so agora
Da virtude que perdemos...
H tempos tive um sonho
No me lembro, no me lembro...
Tua tristeza to exata
E hoje o dia to bonito.

maior na sociedade atual, tornando-se uma questo

(Russo, Bonf e Villa-Lobos. H Tempos, 1989)

das plantas alucingenas para aumentar seu poder de

de sade pblica. Leis so promulgadas na tentativa

de barrar o abuso que passa a ter um carter
desordenador da sociedade.
Podemos destacar, segundo Mota (2009),
duas principais diferenas entre a relao do homem
primitivo e do civilizado com as drogas: nas culturas
primitivas, no era possvel isolar o princpio ativo

ao, e as substncias psicoativas no eram alvo de

De acordo com o doutor em Sociologia

comercializao para a obteno de lucros. Foi com

Leonardo Mota (2009), o uso de substncias

a revoluo industrial que as drogas comearam a ser

psicoativas est presente em toda a histria da

produzidas em maior escala. A morfina foi isolada

humanidade. Existem indcios de que os aborgenes

em 1804, a cocana surge em 1859 e a herona em

do Timor, h cerca de 13 mil anos, mascavam nozes

1898. A princpio, as drogas foram isoladas com fins

de btele para provocar um estado parecido ao da

puramente medicinais. A ttulo de curiosidade, em

embriaguez (RAMOS, 2003 apud MOTA, 2009). Na

1884, Freud se dedicou a estudar os efeitos da

Amrica do Sul, foram encontrados gros de mescal

advindos

da

planta

alucingena

cocana e se utiliza como sujeito da pesquisa. Ele

Sophora

publica sua monografia Uber Coca, em julho de

Secundiflora nas tumbas paleolticas de 10 a 11 mil

1884, recomendando o uso da cocana, e a utiliza

anos (CARNEIRO, 1994 apud MOTA, 2009). Na

para tratar os sintomas da abstinncia da morfina.

Roma Antiga, o pio foi usado como calmante e

(SILVEIRA FILHO, 1995). Em 1885, Freud comea

analgsico (MOTA, 2009). Nas tribos indgenas

a perceber os primeiros sintomas prejudiciais da

brasileiras, vrias plantas alucingenas faziam parte

cocana: a dependncia. Em 1887, publica o artigo

de rituais. Em cada poca da histria da humanidade,

Angstia e Medo da Cocana, numa tentativa de se

essas substncias tiveram determinados objetivos

defender das crticas sofridas por ter recomendado

para o consumo. No houve momento histrico no

tal substncia para uso na psiquiatria (SILVEIRA

qual as drogas no estivessem presentes. Mas no

FILHO, 1995).

sculo XX que o uso e abuso de drogas se configura

Kalina (1999) considera a drogadio uma

como um problema social a ser combatido. As

doena psicossocial com o envolvimento de fatores

drogas vm assumindo uma importncia cada vez

individuais, familiares e sociais. A sociedade seria

1

Trabalho apresentado na jornada de candidatos do GEPMG, em setembro de 2010, e no Congresso Brasileiro de Psicanlise, em
setembro de 2011. Foi publicado na revista Trieb 2011 v. x n 1 e 2. Agradecimento Bernadette Biaggi, aos colegas do GEPMG que
contriburam para o aprimoramento deste trabalho, em especial Alane Moura, Edna Torres, Gisle Brito e Srgio Kehdy. Agradeo
tambm psicloga e colega Thasa Quinto.

Uma Leitura Psicanaltica da Dependncia Qumica

Tnia Oliveira de Almeida Grassano

de outros aspectos da sndrome do que ocorre com

indivduos no dependentes. (1993, p. 74)

indutora do consumo de drogas quando envia a

mensagem que a vida no vale nada. Isso ocorre,
segundo o autor, na medida em que h produo de

Para fazer o diagnstico, importante

armas de destruio em massa, propagandas sobre

observar aspectos como a compulso ao uso, o

drogas legalizadas, uma sociedade centrada no poder

estado de abstinncia, as evidncias de tolerncia, o

de consumo e na obteno de lucros. A induo ao

abandono de outros interesses em prol das drogas e

uso de drogas aparece tambm na supervalorizao

a persistncia no uso, apesar das consequncias

de dolos usurios de drogas e/ou suicidas em

nocivas. A nomenclatura utilizada para designar a

potencial, na existncia do narcotrfico dominando

dependncia qumica vasta: drogadio, adico,

cidades

reservas

toxicomania, frmaco-dependncia, entre outras. O

ecolgicas do planeta, na corrupo, dentre outros

termo adico derivado do latim e significa uma

motivos.

adorao ou submisso a um senhor. O adicto um

inteiras,

na

Atualmente,

destruio

segundo

das

Mota

(2009),

escravo do seu hbito (WHITE, 1998 apud MOTA,

observamos que

2009).
A contribuio da Psiquiatria, no caso das

cada sociedade tende a produzir suas prprias

patologias. No caso das sociedades modernas, a
combinao entre o desenvolvimento dos
processos de destilao do lcool, a manufatura de
drogas sintticas cada vez mais potentes e um meio
social altamente competitivo e incentivador de
desejos ilimitados produz um cenrio ideal para a
proliferao das dependncias qumicas. (p. 46)

adices, de fundamental importncia na medida

em que postula a dependncia qumica como uma
sndrome passvel de tratamento. Por sua vez, a
psicanlise

nos

auxilia

compreender

os

mecanismos psquicos envolvidos nesse processo

patolgico. A primeira contribuio psicanaltica

Com isso, possvel notar que as

para o entendimento da dependncia qumica foi

modificaes no aparelho psquico das pessoas

dada por Freud (1905) em seu trabalho: O Chiste e

tambm ocorrem em um ambiente social e histrico

sua Relao com o Inconsciente. Freud associou a

determinado.

drogadio com a satisfao de necessidades infantis

primrias (KALINA, 1999). Postulou que a origem

CONSTRUES TERICAS

das

drogadies

est

na

fase

oral

do

desenvolvimento. Assim, a toxicomania pode ser

A dependncia qumica nomeada pela

interpretada como uma fixao oral. A maior

Classificao Internacional de Doenas (CID-10)

contribuio de Freud, nesse caso, foi descrever a

como sndrome de dependncia e caracterizada

dinmica da oralidade que inclui aspectos como a

como

intolerncia a espera na satisfao de desejos e a

um conjunto de fenmenos fisiolgicos,
comportamentais e cognitivos, no qual o uso de
uma substncia ou classe de substncias alcana
uma prioridade muito maior para um determinado
indivduo que outros comportamentos que antes
tinham maior valor. Uma caracterstica descritiva
central o desejo de consumir drogas psicoativas,
lcool ou tabaco. Pode haver evidncia que o
retorno ao uso da substncia aps um perodo de
abstinncia leva a um reaparecimento mais rpido

importncia da fixao e da regresso (SILVEIRA

FILHO, 1995). Em Luto e Melancolia (1917),
Freud afirmou que a embriaguez alcolica pertence
ao grupo dos estados manacos na medida em que se
produz estados eufricos e esses, por sua vez,
asseguram que algo no aparea na conscincia.

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Aquilo que o ego dominou e aquilo sobre o qual

Com isso, a droga passa a ser um objeto

est triunfando permanecem ocultos (p. 259).

idealizado que ir neutralizar a ansiedade paranide

Vrios autores comearam a estudar a toxicomania

que provm da ameaa constante do ncleo

sob a vertente da psicanlise partindo das primeiras

psictico. A droga entra com a finalidade de conter a

prerrogativas de Freud. Pierre Clark (1919 apud

parte psictica da personalidade (BION, 1957) do

KALINA, 1999) estudou a relao entre o

adicto, mantendo uma estruturao, mesmo que

alcoolismo e a depresso. Kielholz (1919 apud

frgil. Em muitos casos, essa estruturao no

SILVEIRA FILHO 1995) descreveu a toxicomania

consegue se manter, pois quanto mais cindida est a

como uma neurose narcsica relacionada psicose

personalidade do indivduo, maior o risco de a

manaco-depressiva. Rado (1933 apud KALINA,

droga desencadear um surto psictico. possvel

1999) diz que a funo da droga anestesiar o

perceber a utilizao de mecanismos de defesa

sofrimento do adicto em decorrncia de suas

primitivos prprios da posio esquizo-paranide,

caractersticas depressivas e manacas e associou a

postulada por Melanie Klein (1946), tais como:

toxicomania liberao de impulsos destrutivos.

identificao projetiva, negao, idealizao, ciso e

Para

pensamento onipotente.

Simmel

(1928-1949),

droga

atua

neutralizando o superego, deixando o ego livre para

Utilizando

como

referncia

teoria

reencontrar a autoestima perdida por meio de um

winnicottiana, no desenvolvimento emocional do

processo regressivo que vai fazendo do adicto uma

dependente qumico, ocorreram falhas ambientais

criana cada vez mais narcisista, que organiza a sua

em um estgio precoce, especificamente na

atividade

que

passagem da fase de dependncia absoluta para a

exclusivamente, ao principio do prazer infantil

fase de dependncia relativa (WINNICOTT, 1963),

(apud KALINA, 1999, p. 27). Rosenfeld (1965)

as quais impossibilitaram o desenvolvimento

acredita que o adicto, por suas fragilidades, tenta

adequado. A fase de dependncia absoluta ocorre

fugir dos estados depressivos que o ameaam

aps o nascimento. o momento em que o beb

recorrendo droga com o objetivo de produzir os

totalmente dependente da me ou do cuidador. Ele

estados manacos.

ainda no capaz de perceber que seu corpo

consciente

obedecendo,

quase

separado do corpo de sua me, j que so pessoas

Para Rosenfeld, o fenmeno da toxicomania no
se deve apenas regresso oral do toxicmano,
mas tambm a uma excessiva diviso do seu ego e
seus objetos internos, a qual produziria uma
extrema fragilidade egica. Segundo ele, o
toxicmano estaria fixado na posio esquizoparanide, embora tenha atingido parcialmente a
posio depressiva, na qual dificilmente poderia
tolerar o seu ingresso total. Com a droga,
justamente, o que ele tenta evitar cair na posio
depressiva porque representa a incorporao dos
seus aspectos dissociados. A possibilidade desta
incorporao implicar para o toxicmano na
desintegrao total de seu ego, isto , a psicose.
Para Rosenfeld, o toxicmano encontra na droga
um caminho quimicamente efetivo para superar
sua fragilidade egica e assim, supostamente,
evitar sua desintegrao psictica. (SILVEIRA
FILHO, 1995, p. 26)

diferentes. Nessa fase, a me deve adaptar-se da

forma mais completa possvel s necessidades do
beb. Assim, a me possibilita que o beb viva as
necessrias

experincias

de

onipotncia.

Por

exemplo, se o beb tem fome, a me oferece o seio

para aliment-lo. Com isso, o beb vive a iluso de
que foi ele quem criou o seio, que ele cria a realidade.
Essas experincias de iluso, de ser o criador do
mundo,

so

muito

importantes

para

um

desenvolvimento saudvel. Com o desenvolvimento,

natural que o beb, aos poucos, viva a experincia

Uma Leitura Psicanaltica da Dependncia Qumica

Tnia Oliveira de Almeida Grassano

de separao da me; que possa ir percebendo que

especialmente nesse caso, na apresentao dos

ele e a me so pessoas separadas fsica e

objetos ao beb na fase de dependncia relativa. O

psicologicamente. a fase de dependncia relativa,

contato com os objetos passa a ser mais importante

que se desenvolve a partir dos cinco ou seis meses de

do que o contato com as pessoas, principalmente no

idade. A me vai inserindo o principio de realidade,

que se refere ao apaziguamento de angstias. Com

desiludindo o beb gradativamente. As repetidas

isso, instala-se uma tendncia a buscar objetos

experincias de iluso possibilitaram o surgimento

concretos para aplacar o sentimento de vazio,

de uma rea intermediria de experincia entre a

angstia e solido (ABADI, 1998). Assim, as

realidade subjetivamente percebida e a realidade

substncias psicoativas so fortes candidatas a

objetivamente

espao

exercer esse papel. Kalina (1999) corrobora com

potencial (WINNICOTT, 1951, 1975). uma rea

essa ideia na medida em que descreve as famlias dos

intermediria entre a iluso e a realidade. aqui que

dependentes qumicos como psicotxicas, isto , que

os objetos e fenmenos transicionais (WINNICOTT,

recorrem a remdios, lcool, excesso de comida,

1951, 1975) tm o seu lugar e so esses que muito

entre outros, para lidar com as angstias.

percebida

denominada

ajudam o beb na elaborao da separao com

A teoria do pensamento de Bion (1961)

relao me. Os objetos transicionais so objetos

tambm

nos

auxilia

na

compreenso

de

eleitos pelo beb, como ursinhos, fraldinhas, a ponta

determinados aspectos presentes na dependncia

do cobertor. So os sons balbuciados, maneirismos

qumica, tais como a dificuldade de pensar antes de

etc. O objeto transicional representa, ao mesmo

concretizar um ato e a pouca tolerncia frustrao.

tempo, a realidade interna e externa e oferecem

Segundo esse autor, o pensamento nasce do encontro

conforto ao beb. Na medida em que a criana vai se

entre uma pr-concepo (disposio inata que

desenvolvendo, o objeto transicional vai perdendo

corresponde expectativa de um seio) e o no seio,

seu significado e deixado de lado, podendo ser

ou seja, a frustrao. Mas o pensamento ir surgir

resgatado em alguns momentos difceis, que exijam

somente se houver a capacidade de tolerar

maior proteo. Os objetos transicionais no so nem

frustrao, tolerar a falta, a ausncia do seio. Assim,

puramente imaginao, nem puramente realidade.

com a produo de pensamentos, a mente se

Representam a entrada no mundo simblico. O

desenvolve; do contrrio, quando no h tolerncia,

objeto existe na realidade, mas seu significado

so produzidos apenas objetos maus que se prestam

simblico.

somente para evacuao (elementos beta). Dessa

No caso da dependncia qumica, a

forma, o aparelho de produo de pensamentos fica

patologia se instala na medida em que h a

perturbado, diminuindo a capacidade de pensar.

cronificao do objeto transicional, isto , quando a

Logo, h uma deficincia na capacidade de

relao com o objeto persiste de modo exclusivo e

simbolizao, fazendo com que as atuaes se

prolongado. Dessa forma, o objeto no serve para

tornem constantes.

elaborar a ausncia materna e sim para neg-la. O

uso cronificado implica a iluso de que o objeto a
me. Isso ocorre, geralmente, quando h repetidas
falhas

relacionadas

ao

cuidado

materno,

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profunda entre analista e analisando, propiciando um

CLNICA

compartilhamento
Os Homens Ocos
Ns somos os homens ocos
Os homens empalhados
Uns nos outros amparados
O elmo cheio de nada. Ai de ns!
Nossas vozes dessecadas,
Quando juntos sussurramos,
So quietas e inexpressas
Como o vento na relva seca...
Frma sem forma, sombra sem cor
Fora paralisada, gesto sem vigor.
(ELIOT, T. S., traduo de Ivan Junqueira,
1943)

da

experincia

emocional,

permitindo que possa se desenvolver um sonhar a

dois. Com isso, o analista pode se aproximar de
experincias emocionais primitivas, de sofrimentos
profundos do paciente, com o objetivo de auxiliar na
sua elaborao. necessrio que o analista possa
captar as nuances da dor do paciente e comunic-las
de forma que ele as reconhea como prprias. As
intervenes devem ser feitas rapidamente, pois, se
o paciente no se sentir tocado nas primeiras sesses,

De acordo com Monteiro (2000), as

haver a interrupo do tratamento, uma vez que a

principais caractersticas do dependente qumico

tolerncia frustrao pequena. H um artigo de

so: baixa tolerncia frustrao, baixa autoestima,

Stern

compulsividade,

desorganizao,

Interpretativos na Terapia Psicanaltica: Algo mais

dependncia afetiva, imaturidade e regresso,

Alm da Interpretao (2000), que retrata dois

agressividade, seduo, dissimulao e mentira,

aspectos dentro do processo de anlise que produz

imediatismo, ser anti-heri, a inverso de valores,

mudana. A primeira a interpretao, que

negao do estado de dependncia, inconscincia

reorganiza o mundo interno. A segunda o momento

dos perigos e consequncias,

do encontro entre analista e analisando, que gera uma

comportamento chantagista e ameaador. Na prtica

ligao autntica, emocional e, consequentemente,

clnica, podemos observar que essas caractersticas

altera o campo relacional intersubjetivo. Para todos

so facilmente encontradas em um dependente

os pacientes, esses fatores so importantes. Mas,

qumico. Mas preciso olhar mais a fundo, enxergar

especialmente no caso do dependente qumico, a

alm das aparncias, alm das defesas psquicas,

intensidade desse encontro precisa ser maior. Ele

pois quanto mais intensamente so utilizados os

precisa sentir que realmente h uma pessoa ali,

mecanismos de defesa, maior a fragilidade do ego

presente, inteira e que estar com ele percorrendo os

(KLEIN,

caminhos

1946).

indisciplina,

Assim,

essas

pessimismo

caractersticas

et

al.,

chamado

dolorosos

Mecanismos

necessrios

para

No

seu

descritas por Monteiro escondem sentimentos muito

desenvolvimento.

primitivos, vivncias de profundo desamparo.

teraputico com um dependente qumico no tarefa

Desamparo este to aterrorizante que necessita ser

fcil, pois, muitas vezes, eles criam situaes para

anestesiado para ser tolerado. Nesse sentido, o

serem

primeiro desafio do analista estabelecer um vnculo

vivenciado. Mas quando conseguimos estabelecer o

teraputico com o dependente qumico. Isso s ser

vnculo, o que escutamos parecido com o verso da

possvel se o profissional conseguir entrar em uma

msica No me deixe s, de Vanessa da Mata

sintonia fina com o seu paciente, entrar no estado que

(2002):

Bion (1970) denomina de at-one-ment, isto , estar-

Estabelecer

abandonados,

reeditando

um

No me deixe s
Eu tenho medo do escuro
Eu
tenho
medo
do
Dos fantasmas da minha voz.

uno-a, em sintonia com a realidade psquica do

paciente. o estabelecimento de uma relao

vnculo

trauma

inseguro

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experincia de ficar s na presena de algum. Dessa

O paciente tem muito medo, pois a sua
continuidade

de

interrompida,

separao e usa seu analista, a princpio, para

impossibilitando a integrao psquica que, por sua

acalmar ou aplacar sua ansiedade e seu sentimento

vez, tambm impossibilita a capacidade de estar s.

de solido. Mas na medida em que o trabalho evolui,

O colapso Winnicottiano2 j aconteceu. E ao escutar

o paciente se desenvolve emocionalmente, adquire

essas palavras, o analista precisa exercer a funo

novas capacidades e caminha para a etapa de

holding, descrita por Winnicott (1960), isto ,

dependncia relativa, e depois, com persistncia,

adaptar-se

evolui para a etapa rumo independncia

ser

foi

forma, o adicto tem uma grande ansiedade de

necessidades

do

paciente,

acompanhando-o no seu ritmo, a fim de implementar

(WINNICOTT, 1963).

uma adaptao ativa s suas necessidades. Isto

Como foi dito anteriormente, o paciente

importante para desenvolver o senso de continuidade

dependente qumico tem uma forte tendncia

de ser e promover a integrao psquica, colaborando

atuao, seja por meio do prprio uso de drogas, seja

assim para a formao da identidade do paciente. O

por meio de atos impensados ligados agressividade

dependente qumico precisa de um analista que, a

contra si e/ou contra terceiros, envolvimento com a

princpio, se permita estabelecer um vnculo

criminalidade e destruio de algo j conquistado.

simbitico, uma vez que todo o percurso do seu

As intervenes surgidas na intersubjetividade entre

desenvolvimento precisar ser revivido na relao

paciente e analista parecem surtir um efeito maior.

transferencial para haver uma elaborao. O analista

Ferro (2010) nos ensina a respeito do uso teraputico

precisa retornar com o paciente no ponto em que ele

de metforas e imagens que surgem nesse contexto

parou. Waks (1999) descreve o tipo de transferncia

intersubjetivo. Descrevo, a seguir, trs vinhetas

que se estabelece no setting analtico com o paciente

clnicas que exemplificam o exposto anteriormente.

dependente

qumico

como

uma

transferncia

Exemplo 1: uma paciente de 31 anos,

canibal, ou seja, uma transferncia que vida,

dependente qumica em abstinncia h um ano e oito

voraz, excessiva e indiscriminada. O setting,

meses, casada e com um filho de cinco anos,

segundo esse autor, o lugar onde o analista se

comeou

entrega de corpo e alma para servir de continente ao

extraconjugal

vazio simblico do paciente (p. 6). Nessa etapa do

substncias psicoativas. Estava contando na sesso

tratamento, o paciente demanda muito do analista e,

analtica sobre o encontro com o amante e as

muitas vezes, a qualquer hora do dia ou da noite. Isso

manobras para no ser descoberta pelo marido e para

ocorre porque o dependente qumico ainda no

no usar drogas com o novo parceiro. A interveno

desenvolveu a capacidade de estar s. Tal qual

utilizada foi: est me vindo uma imagem na cabea:

descrita por Winnicott (1958), ele necessita da

o Jlio, seu filho, correndo pela casa com as velas

presena do analista para adquiri-la. Segundo o

acesas em suas mos; e o pior, ele est muito perto

autor, a capacidade de estar s desenvolvida na

das cortinas. A paciente disse: Nossa! Que perigo.

Termo descrito por Winnicott em seu artigo O

Medo do Colapso (breakkdown), de 1963. Referese a uma agonia original que provocou uma

organizao de defesas no paciente. o impensvel

estado de coisas subjacente organizao defensiva.

se

envolver

com

uma

em
pessoa

uma

relao

usuria

de

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Eu estou fazendo isso, n?! Conversamos sobre

Em determinada sesso, ele descrevia como sua vida

como era correr o risco de destruir e perder tantas

era infeliz, como ningum sentiria sua falta caso

coisas que ela j havia conquistado. Na sesso

morresse; que a sua existncia s havia causado

seguinte, ela relata que no conseguia parar de

problemas. Ento, fui sentindo toda a sua angstia e

pensar na cena do Jlio e que resolveu no dar

me veio uma cena: uma menina de oito anos estava

prosseguimento ao relacionamento extraconjugal.

internada em um hospital para fazer uma cirurgia

Exemplo 2: paciente de 22 anos, usurio de

grave. Sua me entrou no quarto trazendo

crack e com histrico de delinquncia, contava em

brinquedos e guloseimas. A menina disse para a

uma sesso como sofreu na infncia com as

me: eu no quero brinquedos, quero colo porque

maldades que o pai lhe impingia. Aos cinco anos, seu

estou com muito medo. O paciente se emocionou e

pai o levou ao centro da cidade e sumiu para ver qual

me contou do medo que sentia quando se mudou para

seria a sua reao. O paciente ficou desesperado.

outra cidade aos 11 anos. Ele esperava sua me

Somente depois que ele chorou muito, o pai

voltar do trabalho todos os dias no ponto de nibus,

reapareceu. Em outro momento, o pai lhe deu

e no dia em que ela atrasava, mesmo por poucos

algumas pimentas para comer dizendo que eram

minutos, ele entrava em pnico, achava que nunca

frutinhas e sua boca ficou ardendo por dias. Esse

mais voltaria a v-la, sofria muito. Essa cena

quadro se completava com as surras que o paciente

possibilitou a emergncia de um vasto material

levava com frequncia. Depois de trabalhar um

psquico ligado a uma falta de constncia objetal que

pouco seus sentimentos com relao aos fatos

foi elaborado aos poucos. Depois dessa sesso, o

narrados, disse-lhe que estava me vindo mente a

paciente no falou mais em suicdio e foi

imagem de uma senhora velhinha sendo assaltada.

gradativamente melhorando o quadro de depresso.

O ladro havia levado toda a sua aposentadoria e

De acordo com Ferro (2010), importante

ela estava se sentindo completamente perdida,

que as imagens ou metforas relatadas pelo analista

desamparada, invadida, agredida. Ele arregala os

no sejam previamente constitudas, mas algo que se

olhos e diz emocionado: isso que eu sinto! Mas

produz no momento presente da sesso. Thomas

quando somos assaltados, isso que sentimos? Eu

Ogden (1996) denomina esse fenmeno de terceiro

fiquei igual ao meu pai, ento? E comea a relatar

analtico. Resumidamente, o terceiro algo que

todas as maldades que ele mesmo cometeu, inclusive

nasce da intersubjetividade do analista e analisando,

com o sobrinho de quatro anos. Na sesso seguinte,

mas no pertence a nenhum separadamente, s pode

ele conta que o sobrinho estava fazendo baguna e

existir no encontro da dupla. O terceiro analtico,

ele gritou com a criana, mas, quando o menino ia

geralmente, se manifesta por meio de imagens,

chorar, ele o abraou. Disse que tudo que ele queria

sensaes ou sentimentos produzidos na mente do

na idade do sobrinho era que seu pai lhe desse um

analista no momento do encontro teraputico. O

abrao.

analista capta o terceiro por meio da funo reverie,

Exemplo 3: paciente de 28 anos, usurio de

crack, imerso em uma depresso profunda, com

graves

impulsos

suicidas.

Nessa

fase,

seu

atendimento era realizado cinco vezes por semana.

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descrita por Bion (1966)3, e d voz experincia.

imagem possibilita a ligao do material no

Desse modo, analista e analisando vivenciam o

elaborado com o mundo simblico. Nesse caso, a

passado

criado

imagem surge para dar voz a sentimentos e emoes.

dupla,

Funciona como continente transformador, uma vez

vivo

do

intersubjetivamente
possibilitando

no

assim,

analisando
encontro
sua

da

elaborao

que possibilita a transformao de elementos no

transformao. Thomas Ogden utiliza o terceiro para

elaborados

compreender com profundidade o que se passa no

pensamentos onricos, alm de permitir ao paciente

mbito da transferncia e contratransferncia e,

sentir na pele a presena viva do analista, bem

assim, fornece uma interpretao ao paciente. Ferro

sintonizado com as suas emoes. Segundo Nicole

(2010) relata que a capacidade de sonhar do analista

Fabre (1998), a imagem contm o afeto que se

pode transformar sentimentos no elaborados do

traduz em verbo (apud PASSERINI, 2009, p. 14)5.

paciente em imagens afetivas, e essas podem ser

Dessa forma, segundo Passerini (2009), a imagem

comunicadas ao paciente. Dessa forma, o analista

tem uma grande capacidade de suscitar sentimentos

coloca o paciente em contato com o seu

e causar um impacto emocional gerador de

funcionamento onrico (do analista) e lhe transmite,

mudanas. A imagem tem um acesso mais fcil ao

pelo menos em parte, o mtodo que utiliza para

inconsciente. A sua utilizao diminui as resistncias

conseguir essa transformao. Isso oferece a chance

num processo teraputico, justamente porque no

ao paciente de, aos poucos, ir se apropriando desse

saturam o campo. Ao contrrio, elas o abrem

mtodo e sendo capaz de realizar suas prprias

possibilitando que o paciente expresse qualquer

transformaes. Com isso, o analista auxilia no

vivncia que se ligue quela imagem. Vrias

desenvolvimento da funo alfa do paciente, alm de

associaes podem surgir como foi visto nos

transformar elementos beta (BION, 1966) em

exemplos anteriores. O analista deve intervir de

elementos alfa (BION, 1966)4. Essa forma de

forma viva, firme e delicada ao mesmo tempo.

interveno,

segundo

Ferro,

da

capacidade

elementos

elaborados

em

importante

principalmente para pacientes graves, pois permite o

desenvolvimento

em

sonhante

CONSIDERAES FINAIS

do

paciente, a capacidade de transformar elementos

Atender um paciente com diagnstico de

beta em pensamentos. A reverie do analista pode ser

dependncia

expressa sob a forma de metforas e imagens.

Experimentamos sensaes e sentimentos intensos,

Contudo, importante ressaltar que, para ser

devido ampla utilizao de mecanismos de defesa

comunicada ao paciente, a imagem deve passar pela

primitivos como a identificao projetiva. Lidamos

avaliao do analista. necessrio que seja uma

com dificuldades para fazer vnculos, atuaes e

imagem continente das emoes que esto presentes

transferncias canibais. Mas podemos concluir

no campo analtico, passveis de elaborao. A

que,

Elementos alfa so as impresses sensoriais

transformadas, digeridas pela funo alfa em
elementos utilizveis como pensamento.
5
Traduo realizada pela autora do presente
trabalho.

Reverie um estado de mente receptivo, capaz de

receber as identificaes projetivas do paciente.
4
Elementos beta so impresses sensoriais brutas
que no se prestam utilizao como pensamentos e
sim so objetos que se prestam evacuao.

munidos

qumica

das

no

teorias

tarefa

fcil.

psicanalticas,

de

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sensibilidade e capacidade de continncia, podemos

oferecer um bom tratamento ao dependente qumico.
importante ressaltar a necessidade de um
atendimento

interdisciplinar,

envolvendo

psiclogos, psiquiatras e, muitas das vezes, grupos

de apoio como alcolicos annimos e/ou narcticos
annimos. adequado tambm o encaminhamento
da famlia para um processo teraputico e/ou grupos
de apoio, quando possvel. Essas prticas, em geral,
associadas ao tratamento psicolgico, produzem
resultados mais positivos.

Uma Leitura Psicanaltica da Dependncia Qumica

Tnia Oliveira de Almeida Grassano

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Uma Leitura Psicanaltica da Dependncia Qumica

Tnia Oliveira de Almeida Grassano

RESUMO
O objetivo deste trabalho demonstrar como podemos compreender e atender um paciente dependente
qumico, por meio da psicanlise, levando em conta suas especificidades, alm de considerar tambm os
diversos fatores sociais, familiares e individuais que contribuem para a instalao dessa patologia. Para fins
didticos, este trabalho foi dividido em quatro partes. A primeira se refere ao uso e abuso de drogas na
histria da humanidade. A segunda destinada s construes tericas relacionadas ao tema. A terceira
demonstra aspectos da clnica psicanaltica e os seus desafios. Por fim, h um espao para as consideraes
finais.
Palavras-chaves: dependncia qumica; psicanlise; tratamento; interveno.

ABSTRACT
The purpose of this paper is to demonstrate how we can understand and treat a chemically dependent patient
through psychoanalysis taking into account their specificities. In addition to also considering the various
factors social, family and individual factors contributing to the installation of this pathology. For the
purpose of instruction, this work was divided into four parts. The first one refers to the use and abuse of
drugs in the history of humanity. The second one is dedicated to theoretical constructions related to the
theme. The third one demonstrates aspects of the psychoanalytic clinic and its challenges. Lastly, there is
space for the final considerations.
Keywords: addiction; psychoanalysis; treatment; intervention.

RESMEN
El objetivo de este trabajo es demostrar cmo podemos entender y atender a un paciente dependiente
qumico, a travs de psicoanlisis, teniendo en cuenta sus especificidades. Adems tambin tener en cuenta
los diversos factores contribuyentes sociales, familiares y individuales a la instalacin de esta patologa.
Con el fin de la instruccin, este trabajo se divide en cuatro partes. La primera se refiere a la utilizacin y
el uso indebido de drogas en la historia de la humanidad. La segunda est dedicada a las construcciones
tericas relacionadas con el tema. La tercera muestra aspectos de la clnica psicoanaltica y sus desafos.
Por ltimo, hay un espacio para las consideraciones finales.
Palabras-claves: adiccin, psicoanlisis, tratamiento, intervencin.

Tnia Oliveira de Almeida Grassano

Membro em formao do Grupo de Estudos Psicanalticos de Minas Gerais (GEPMG)
taniaoliveiraalmeida@yahoo.com.br
data de publicao: 21/03/2014

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