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Índice
O que são doenças cardiovasculares? . ........................................................ 4
O que são dislipidemias?.............................................................................. 5
Vamos falar um pouco sobre estas gorduras no sangue............................. 5
Quais são os principais tipos de colesterol?................................................ 6
O que pode causar o aumento de triglicérides no sangue?......................... 7
Quais são os valores desejáveis de colesterol e de triglicérides?................. 7
O que aumenta a chance de desenvolver doenças cardiovasculares?........ 8
A minha alimentação e meu estilo de vida podem
aumentar o risco de ter dislipidemias?........................................................ 9

Tipos de gorduras da alimentação............................................................. 10


E o que são as gorduras trans?.................................................................... 11
Como a alimentação pode ajudar a controlar as dislipidemias?.............. 12
O que é LIPODISTROFIA?........................................................................ 14
Existe tratamento para a LIPODISTROFIA?............................................ 15
Como o nutricionista e a equipe podem ajudá-lo?................................... 15
Exemplo de cardápio para uma dieta baixa
em colesterol e gorduras saturadas............................................................ 20
Exemplo de cardápio de uma dieta para controle de triglicérides........... 21

Receitas com soja, aveia, linhaça, abacate, maçã e doces dietéticos........ 22

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Dislipidemias e
lipodistrofia nas
pessoas vivendo
com HIV
Um estilo de vida saudável, que inclui uma alimentação
equilibrada, é vital para a saúde de todas as pessoas.
Sabemos que a vida moderna tem levado um maior número
de indivíduos a ganhar peso e a desenvolver doenças do
coração.
A atenção à Nutrição das Pessoas que Vivem com HIV tem
desafiado os profissionais da área e é fundamental no con-
trole e no tratamento desta doença.
Procure sempre contar com a orientação de um nutricionista
para adequar o seu cardápio conforme o seu tratamento.
Este manual tem orientações básicas a fim de ajudá-lo a fazer
as mudanças necessárias para conquistar um estilo de vida
mais saudável.

Boa Leitura!

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Você sabia que as doenças car-
diovasculares aparecem em
primeiro lugar entre as causas
de mortes no Brasil?

Afinal, o que são doenças cardiovasculares?

São as doenças do coração, como infarto e insuficiência cardía-


ca, e dos vasos sangüíneos, como a hipertensão arterial, derrame
(AVC) ou trombose. Resumindo, podemos dizer que todas
as alterações em qualquer parte do sistema circulatório que
prejudiquem o fluxo do sangue são classificadas como doenças
cardiovasculares, conhecidas também como DCV.
Segundo o Ministério da Saúde, a mortalidade por DCV repre-
senta quase 1/3 do total de óbitos no país, e mais da metade das
mortes (65%) acontece na faixa etária de 30 a 69 anos.
Devido a este fato, a prevenção, o diagnóstico precoce e o trata-
mento das DCV também têm sido uma grande preocupação dos
médicos no atendimento das pessoas que vivem com HIV.
Como já se sabe, os medicamentos anti-retrovirais (ARV), que
são capazes de diminuir a carga viral e aumentar as células CD4
no organismo, contribuem para melhorar a qualidade de vida
do paciente com HIV. Porém, como qualquer medicamento,
os ARVs podem trazer efeitos indesejáveis, desde os mais leves,
como náuseas e diarréia, até complicações mais sérias, como
alterações no metabolismo dos lípides e da glicose, causando

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as dislipidemias, diabetes e também a
lipodistrofia.
Mesmo antes da chegada da medica-
ção ARV, as dislipidemias já tinham
sido observadas em algumas pessoas
vivendo com o HIV. Isso se dá devido
à ação do próprio vírus no organismo, que pode, em alguns
casos, alterar o metabolismo das gorduras do sangue.

O que são dislipidemias?

Dislipidemia significa alteração das gorduras (lípides) no


sangue, como o colesterol e os triglicérides.
Essas gorduras têm funções importantes em nosso organismo. O
problema é quando elas estão muito aumentadas, podendo entupir
as artérias e levar à aterosclerose. Esta doença é muito séria, pois
pode causar infarto e derrame, levando à morte, principalmente
se a pessoa tiver alguns fatores de risco, como: herança genética,
sedentarismo, pressão alta, obesidade ou se for fumante.

Vamos falar um pouco sobre estas gorduras do sangue.

Colesterol: todos nós temos colesterol em nosso organismo, ele


compõe as células e é essencial para a produção de hormônios,
da vitamina D e da bile.
A má alimentação, como a alta ingestão de alimentos ricos em

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gordura animal, saturada e trans, associada a fatores genéticos
e à vida sedentária, pode aumentar o colesterol na corrente
sangüínea.
A maior parte do colesterol, cerca de 70%, é fabricada pelo
nosso fígado, enquanto apenas 30% vêm da alimentação.

Quais são os principais tipos de colesterol?

Existem dois tipos principais de colesterol no sangue, um


“bom”, chamado de HDL, que protege o organismo, retirando
o “mau” colesterol da circulação e levando-o de volta para o fí-
gado, onde será eliminado ou reaproveitado. Pessoas que fazem
atividade física normalmente têm o HDL alto, e isto é ótimo
para a saúde.
O outro tipo de colesterol, o LDL, quando está alto, pode for-
mar placas de gorduras, provocando o entupimento das arté-
rias. Se isso ocorrer numa artéria do coração, acontece o infarto;
se for no cérebro, ocorre o acidente vascular cerebral ou der-
rame. Por isso, o LDL é popularmente conhecido como “mau
colesterol”.

Triglicérides: são os principais componentes das gorduras e dos


óleos da alimentação e formam-se, principalmente, a partir dos
carboidratos e das gorduras presentes na dieta. Estes são arma-
zenados no nosso tecido gorduroso e muscular, sendo o estoque

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de energia mais importante do organismo.
O que pode causar o aumento de triglicérides no
sangue?

As causas mais comuns do aumento de triglicérides no sangue


são a obesidade, o diabetes, os problemas de tireóide e dos rins,
além do consumo exagerado de carboidratos, de açúcares e de
bebidas alcoólicas. A medicação ARV também pode aumentar
os triglicérides no sangue, por isso é necessário fazer exame de
sangue regularmente quando se faz uso deste tipo de medicação.

Quais são os valores desejáveis do colesterol e de


triglicérides?

Os valores de referência de triglicérides e de colesterol sangüí-


neo para adultos se encontram na tabela abaixo.

COLESTEROL TOTAL (mg/dL)


Menor que 200 Ótimo
200 a 239 Limítrofe
240 ou maior Alto
LDL – colesterol (mg/dL)
Menor que 100 Ótimo
100 a 129 Desejável
130 a 159 Limítrofe
160 a 189 Alto

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190 ou maior Muito alto
HDL – colesterol (mg/dL)
Menor que 40 Baixo
Maior que 60 Alto
TRIGLICÉRIDES (mg/dL)
Menor que 150 Ótimo
150 a 200 Limítrofe
201a 499 Alto
500 ou maior Muito alto
Fonte: III Diretrizes Sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose
do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001.

É recomendado que os paciente com HIV façam estes exames,


logo após o diagnóstico, antes do início da medicação ARV e,
regularmente, conforme solicitação do médico e/ou do nutri-
cionista.

O que aumenta a chance de desenvolver doenças


cardiovasculares?

Os profissionais de saúde baseiam-se em alguns fatores de risco


para avaliarem as possibilidades de uma pessoa vir a desenvolv-
er essas doenças. São eles:

 Fumo
 Hipertensão arterial sistêmica

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 HDL baixo (menor que 40 mg/dL)
 História familiar precoce de aterosclerose em parentes de
primeiro grau (homem menor que 55 anos e mulher menor que
65 anos)
 Homens com idade superior a 45 anos
 Mulheres com idade superior a 55 anos

Alguns fatores de risco, como, por exemplo, a herança gené-


tica, não podem ser alterados, mas outros, como o hábito de
fumar, o controle da pressão arterial e do estilo de vida, são
modificáveis. Se a pessoa é fumante, um bom começo é parar de
fumar. Só esta mudança já pode diminuir bastante os riscos.

A minha alimentação e meu estilo de vida podem


aumentar o risco de ter dislipidemias?

Sim, já está comprovado que uma dieta rica em gorduras satu-


radas, gorduras trans e colesterol, o excesso de açúcares e o
baixo consumo de legumes, verduras e frutas aumentam as
chances das dislipidemias.
Além da alimentação, um estilo de vida inadequado, com con-
sumo exagerado de bebidas alcoólicas, fumo, excesso de peso e
falta de atividade física também colaboram para o aumento das
gorduras no sangue.
Sabemos que qualquer mudança em nosso estilo de vida não é fácil!
A maioria das pessoas acha muito difícil deixar para trás os
maus hábitos, mesmo reconhecendo que podem multiplicar o

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risco de doenças.
Se esse é o seu caso, não desanime! Saiba que algumas pequenas
mudanças na alimentação podem evitar o aumento de peso e
ajudar no controle das dislipidemias.
Alguns médicos esperam os resultados da mudança no estilo de
vida da pessoa, para avaliarem se há ou não necessidade de pre-
screver medicamentos para reduzir o colesterol ou triglicérides.

Agora, comentaremos um pouco sobre


as gorduras da alimentação.

Tipos de gorduras da alimentação

As gorduras são essenciais ao nosso organismo e à nossa saúde,


e devem fazer parte de uma alimentação saudável e balanceada.
Elas são importantes para fornecer energia, proteger os órgãos,
manter a temperatura ideal do corpo, além de compor as célu-
las, hormônios, e também são necessárias para o transporte e
absorção de algumas vitaminas.
Nem todas as gorduras são iguais. Existem três tipos de gordu-
ras nos alimentos: as saturadas, as polinsaturadas e as monoin-
saturadas.
As gorduras saturadas, em geral, apresentam-se sob a forma
sólida a temperatura ambiente. Estão relacionadas ao aumento
do LDL colesterol no sangue. São encontradas nos seguintes
alimentos:

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 Manteiga, leite, creme de leite, banha e gorduras das carnes,
aves e alimentos de origem animal, e em alguns alimentos de
origem vegetal, como dendê, palma e coco, e gordura vegetal
hidrogenada.
As gorduras insaturadas são classificadas em monoinsaturadas
e polinsaturadas, contêm fatores como: ômega 3 e ômega 6. Elas
podem até mesmo auxiliar na diminuição do colesterol e de
triglicérides do sangue, quando ingeridas como parte de uma
alimentação equilibrada.
Estão presentes nos seguintes alimentos:
 Azeite de oliva, óleos vegetais (soja, girassol, canola, etc.),
nos peixes, como sardinha, atum e salmão, no abacate, na lin-
haça, em nozes, nas sementes e nas castanhas.

E o que são as gorduras trans?

Gorduras ou ácidos graxos trans são


produtos do processo industrial que transforma os óleos veg-
etais em gorduras sólidas, resultando na gordura vegetal hidro-
genada.
Estas gorduras surgiram para melhorar a consistência e aumen-
tar a durabilidade de produtos industrializados.
São encontradas em:
 Sorvetes, biscoitos simples ou biscoitos recheados, salgadin-
hos de pacote, batatas fritas, bolos e algumas margarinas.
Os alimentos, como carne e leite, possuem naturalmente peque-

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nas quantidades de gordura trans.
O consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras trans
pode causar aumento do colesterol “ruim”, o LDL, e diminu-
ição do “bom” colesterol, o HDL.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que o
consumo de gordura trans deve ser inferior a 1% das calorias da
dieta, ou seja, menos de 2g por dia numa dieta de 2000Kcal.
Procure ler os rótulos dos alimentos e dê preferência aos produtos
que tenham menor quantidade de gorduras trans e saturadas.

Como a alimentação pode


ajudar a controlar as dislipi-
demias?

Pare e observe o que você


come no seu dia-a-dia, pro-
cure verificar quais dessas
recomendações ainda não
fazem parte dos seus hábitos.
Anime-se e vá modificando
sua alimentação aos poucos.
Para você prevenir ou controlar as dislipidemias, faça o seguinte:
1- Reduza a quantidade de óleo no preparo de alimentos. É
importante evitar frituras de todos os tipos.
2- Use o azeite de oliva ou óleo de canola para o tempero de

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saladas.
3- Reduza a ingestão de carnes gordurosas, miúdos e frios.
Prefira as carnes brancas como as de aves e de peixes.
4- Reduza a ingestão de alimentos ricos em gorduras trans,
como sorvetes, biscoitos amanteigados e recheados, massas
folhadas em geral, doces e bolos confeitados.
5- Aumente o consumo de verduras, legumes, cereais integrais,
frutas e grãos, que são ricos em vitaminas, minerais e fibras,
essenciais à saúde. As fibras solúveis presentes na aveia, na
maçã e nos feijões ajudam a reduzir a absorção de colesterol
no intestino.
6- Reduza a quantidade de açúcar em sua dieta, inclusive
refrigerantes e refrescos artificiais, além de doces em geral,
balas, chocolates e sorvetes.
7- Evite ou modere o consumo de bebidas alcoólicas.

Alguns alimentos, como aveia, soja, azeite de oliva, abacate, suco


de uva, sardinha, atum, salmão e semente de linhaça, podem ser
usados com a finalidade de reduzir o colesterol e os triglicérides,
quando parte de uma alimentação saudável. Converse com um
nutricionista quanto à prescrição destes alimentos em sua dieta.

Além das dislipidemias, outros desafios, como a


lipodistrofia, têm preocupado a equipe de saúde que

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cuida das pessoas vivendo com HIV.
O que é LIPODISTROFIA?

São alterações da distribuição da gordura corporal, que podem


ocorrer como efeito colateral da medicação anti-retroviral.
A lipodistrofia, também chamada de “Síndrome da Redis-
tribuição Gordurosa”, é caracterizada pela diminuição da gordu-
ra do rosto, dos braços, das pernas, e das nádegas; e pelo aumento
da gordura nas regiões do abdome, nas mamas, na nuca (giba) e
no pescoço.
A gordura que se acumula na região do abdome é muito ruim,
pois se localiza entre os órgãos internos (gordura visceral), e
está mais relacionada com o aparecimento do diabetes, elevação
de colesterol e triglicérides, que aumentam o risco das doenças
cardiovasculares.
É importante você saber que estas mudanças não acontecem com
todas as pessoas que estão em tratamento, mas caso você perceba
alguma modificação em seu corpo, converse com seu médico sobre
o assunto. Não pare de tomar a medicação de forma alguma!

Existe tratamento para a LIPODISTROFIA?

Ainda não há um consenso entre os especialistas sobre o melhor


tratamento e prevenção da lipodistrofia.
Atualmente, o tratamento mais eficaz é feito em equipe, com
a atuação de vários profissionais, como: médico, nutricioni-

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sta, psicólogo, fonoaudiólogo, fisioterapeuta e professor de
educação física.
Para a lipodistrofia facial, existem recursos de preenchimento
facial definitivo, já regulamentado pelo Ministério da Saúde
desde março de 2007, que tem sido utilizado com ótimos resul-
tados em nosso país.
Técnicas, como a lipoaspiração e implante de próteses, também
têm sido propostas para outras áreas do corpo.

Como o nutricionista e a
equipe podem ajudá-lo?

Em primeiro lugar, é importante


que você passe rotineiramente
com o nutricionista, para que ele
faça uma avaliação precoce do seu
estado nutricional, com as medi-
das antropométricas, que auxiliam
no acompanhamento das reservas
de gordura e da musculatura do seu corpo.
Assim, será possível verificar as mudanças corporais em tempo
de você conversar com seu médico.
Além disso, já está bem comprovado que a má alimentação está
relacionada com o aumento da gordura abdominal. Esta reali-
dade não é diferente para você.
Portanto, você sempre terá benefícios investindo na melhoria

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da qualidade de sua alimentação como forma de prevenir ou
controlar este problema. O nutricionista é o profissional mais
habilitado para atuar na mudança da alimentação, quando for
necessário.
É importante saber se o seu estado emocional está afetando negati-
vamente a sua vida e a continuidade de seu tratamento. Caso você
perceba alguns sinais, como: dificuldade nos relacionamentos,
ansiedade, depressão ou outros problemas emocionais, procure

aconselhar-se com seu médico e psicólogo. Experimente, também,


participar de grupos de apoio da sua unidade de saúde.
Exercícios físicos aeróbicos (caminhada, bicicleta, natação, dança),
junto com exercícios de resistência muscular (musculação) ajudam
no controle das dislipidemias e no ganho de massa muscular.
Faça uma combinação destes exercícios, que são seus grandes
aliados na batalha contra a lipodistrofia, sempre com a orien-
tação de profissionais da área.
Como você sabe, receita milagrosa não existe! Se você deseja
viver com qualidade, invista no seu estilo de vida. Procure ter

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CUIDADOS COM SUA ALIMENTAÇÃO,
CASO VOCÊ ESTEJA COM O COLESTER-
OL ALTO

EVITE

Frituras
Leite e iogurte integral
Carnes gordurosas

Queijos gordurosos
Salsicha, linguiça, mortadela
Manteiga e maionese, banha

Bolo recheado, sorvete e


doces cremosos
Biscoito recheado
Salgadinho de pacote

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PREFIRA

Alimentos cozidos, assados ou


grelhados
Leite e iogurte desnatado
Queijo branco e ricota
Carnes magras, frango sem

pele e peixes
Frios de aves
Azeite e creme vegetal
Óleo vegetal
Bolo simples, picolé de fruta,
frutas frescas ou em calda

Biscoito simples e torrada


Castanha do Pará, de caju, nozes
e amendoim

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PARA TRIGLICÉRIDES ALTOS,
ALÉM DAS RECOMENDAÇÕES ANTERI-
ORES

EVITE
Açúcar refinado, cristal, mas-
cavo ou mel
Bebidas adoçadas
Refrigerante, groselha, caldo de
cana, refresco artificial e sucos
Doces em geral
Chocolate, bala, goiabada, pa-
çoca, cocada, geléia e sorvete

PREFIRA
Adoçante artificial
Água, água de coco, sucos naturais,
refrigerantes e refrescos dietéticos
Frutas, gelatina e doces dietéticos

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EXEMPLO DE CARDÁPIO DE UMA DI-
ETA BAIXA EM COLESTEROL E EM GOR-
DURAS SATURADAS

CAFÉ DA MANHÃ
• Leite desnatado com café
• Açúcar
• Pão com margarina light

LANCHE DA MANHÃ
• Maçã

ALMOÇO JANTAR
• Arroz • Arroz
• Feijão • Peixe com brócolis ao forno
• Hambúrguer de soja com aveia • Salada de escarola, cenoura
• Espinafre refogado e cebola
• Salada de alface e tomate • Azeite de oliva
• Azeite de oliva • Mexerica
• Uva
LANCHE DA NOITE
LANCHE DA TARDE • Mingau de aveia com leite desna-
• Suco de limão com abacate tado
• Bolo com linhaça

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EXEMPLO DE CARDÁPIO DE UMA
DIETA PARA CONTROLE DE TRIGLI-
CÉRIDES

CAFÉ DA MANHÃ
• Leite desnatado com café
• Adoçante
• Pão integral com margarina light

LANCHE DA MANHÃ
• Mamão com linhaça
JANTAR
ALMOÇO • Arroz com legumes
• Arroz integral • Sardinha a escabeche
• Feijão • Salada de agrião
• Filé de frango grelhado • Azeite de oliva
• Repolho refogado • Doce light de maçã
• Salada de tomate
• Azeite de oliva LANCHE DA NOITE
• Banana • Leite desnatado com canela
• Adoçante
LANCHE DA TARDE
• Iogurte desnatado com linhaça
• Adoçante

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Receitas

Linhaça para substituir o ovo

Ingredientes
 3 colheres (sopa) de semente de linhaça
 2 xícaras (chá) de água

Modo de preparar
Ferva a semente de linhaça por 2 minutos. Bata no liquidifica-
dor até desmanchar, ficando um líquido viscoso.
Use este líquido substituindo 3 ovos

Observação: Você pode utilizar esta preparação para substituir


o ovo inteiro em bolos, pães e tortas. ( Não usar para preparar
pudins)

BOLO COM LINHAÇA

Ingredientes
 3 xícaras (chá) de farinha de trigo
 2 e ½ xícaras (chá) de açúcar
 1 xícara (chá) de chocolate em pó

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 1 pitada de sal
 1 colher (sopa) de fermento em pó
 ½ xícara (chá) de óleo
 1 receita de linhaça para substituir ovo
 2 xícaras (chá) de leite desnatado quente
 1 colher (chá) de baunilha

Modo de preparar
Peneire e misture os ingredientes secos em uma bacia.
Misture o óleo e a receita de linhaça, mexendo bem com a colher de
pau. Por último, acrescente o leite quente misturado com a bauni-
lha e bata bem. Despeje a massa em assadeira média untada. Leve
ao forno quente pré-aquecido (220º C) por 25 a 30 minutos.
Opção dietética: quando houver indicação, substitua o açúcar
por 8 colheres (sopa) de adoçante para uso culinário, e asse o
bolo em uma assadeira menor.

CALDA – OPCIONAL

Ingredientes
 1 xícara (chá) de leite desnatado
 2 colheres (sopa) de chocolate em pó (ou cacau em pó)
 4 colheres (sopa) de açúcar ou 2 colheres (sopa) de adoçante
culinário
 2 colheres (chá) de amido de milho

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 1 colher (chá) de baunilha
Modo de preparar
Misture os ingredientes e leve ao fogo até ferver e engrossar.
Coloque-a ainda quente sobre o bolo.
Opção dietética: quando houver indicação, substitua o açúcar
por 2 colheres (sopa) de adoçante para uso culinário.

DOCE DIETÉTICO DE MAÇÃ

Ingredientes
 6 a 8 maçãs verdes ou vermelhas médias descascadas e corta-
das em 8
 1 copo de água (250 ml)
 1 caixa de gelatina dietética vermelha

Modo de preparar
Misture todos os ingredientes numa panela de pressão, tampe-a
e leve-a ao fogo. Deixe por 5 minutos, após iniciar a fervura, e
desligue o fogo.
Só tire o doce da panela quando esfriar.

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Bolo de banana Nutritivo

Ingredientes
 1 xícara (chá) de farinha de rosca
 1 xícara (chá) de aveia em flocos finos ou farelo de aveia
 1 colher (chá) de canela em pó
 3 bananas nanicas médias maduras
 1 xícara de açúcar mascavo
 1 colher (sopa) de fermento em pó
 3 ovos
 1 pitada de sal
 Suco de 1 laranja
 Suco de 1 limão
 ½ xícara (chá) de óleo
Açúcar com canela para polvilhar. (opcional)
Opção dietética: quando houver indicação, substitua o açúcar
por 8 colheres (sopa) de adoçante culinário e polvilhe somente
canela por cima do bolo.

Modo de preparar
Em uma bacia, misturar o açúcar, aveia, farinha de rosca, canela
e fermento.
Bata no liquidificador o óleo, as gemas, a banana e os sucos.
Bata as claras em neve com o sal e reserve.
Corte as bananas em rodelas e reserve.
Misture os líquidos aos sólidos e, por último, misture as claras

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em neve, mexendo delicadamente.
Colocar a massa em uma forma “de buraco” untada e asse por,
aproximadamente, 25 minutos em forno quente pré-aquecido
(220° C). Desenforme quando frio e polvilhe com açúcar e
canela.

MOUSSE DIETÉTICO DE LIMÃO

Ingredientes
 1 envelope de gelatina em pó sem sabor
 ¼ de xícara (chá) de água fria
 1 xícara (chá) de água fervente
 ¼ xícara (chá) de suco de limão
 1 colher (chá) de casca de limão ralada
 8 envelopes de adoçante em pó
 2 claras

Modo de preparar
Dissolva a gelatina na água fria.
Adicione a água fervente, o suco e a casca de limão e, por úl-
timo, o adoçante.
Leve à geladeira até que comece a engrossar.
Bata na batedeira até ficar leve e fofo.
Acrescente as claras batidas em neve e leve à geladeira por, mais
ou menos, 2 horas, até que esteja firme.

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SALADA DE SOJA

Ingredientes
 2 xícaras (chá) de grão-de-soja cozido
 3 tomates sem semente picados
 1 pimentão verde picado
 1 pimentão vermelho picado
 2 cebolas médias picadas
 Suco de um limão médio
 2 colheres (sopa) de azeite de oliva
 Salsinha, cebolinha e sal a gosto

Modo de preparar
No dia anterior:
Não lave os grãos-de-soja em água fria. Coloque-os diretamente
em 4 xícaras de água fervente para garantir a inativação da
enzima que dá o sabor desagradável à soja, e ferva por mais 5
minutos.
Escorra os grãos, lave-os e coloque-os de molho em água fria até
o dia seguinte.
No dia seguinte:
Lave os grãos-de-soja novamente, e cozinhe-os com bastante
água, por, aproximadamente, 50 minutos, ou até ficarem ma-
cios.
Escorra-os e deixe-os esfriar.
Misture a soja com todos os ingredientes da salada.

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HAMBÚRGUER DE PROTEÍNA DE SOJA

Ingredientes
 1 xícara (chá) de proteína texturizada de soja granulada
 1 xícara (chá) de aveia em flocos finos
 5 colheres (sopa) de farinha de trigo
 2 colheres (sopa) de shoyu (molho de soja)
 Sal a gosto
 1 colher (sopa) de mostarda
 1 cebola picada
 1 dente de alho espremido
 2 ovos

Modo de preparar
Deixe a proteína texturizada de soja de molho em água por
meia hora. Escorra-a espremendo bem a água.
Misture bem todos os ingredientes. Faça bolas, molde os ham-
búrgueres e passe-os na farinha de trigo. Frite-os em frigideira
antiaderente untada ou em grelha elétrica untada com óleo.

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MOLHO DE IOGURTE PARA SALADAS

Ingredientes
 1 copo de iogurte desnatado
 Suco de 1 limão pequeno
 1 colher (chá) de sal
 1 dente de alho pequeno espremido
 1 colher (sobremesa) de mostarda
 1 envelope ou 5 gotas de adoçante
 1 colher (sopa) de cebolinha picada

Modo de preparar
Misture ou bata todos os ingredientes e use este molho para
temperar saladas. Pode ser guardado em geladeira por até 4
dias.

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GUACAMOLE

Guacamole é um prato típico da culinária mexicana. É basica-


mente um purê de abacate bem temperado, que funciona como
um patê ou complemento de salada, que se tornou conhecido
em todas as partes do mundo.
O abacate contém a mesma gordura benéfica para a saúde en-
contrada também no azeite de oliva. O Brasil é um dos poucos
países onde o abacate é consumido com açúcar. Que tal experi-
mentar uma forma diferente de comer esta ótima fruta?

Ingredientes
 2 tomates médios sem semente, picados em cubinhos
 1 pimenta dedo-de-moça pequena (opcional)
 1 colher de sopa de coentro bem picado
 1 abacate médio maduro (porém, ainda firme)
 Suco de 1 limão médio
 1 cebola média bem picada
 1 dente pequeno de alho espremido
 Sal a gosto
 Pão árabe ou torradas, para acompanhar

Modo de preparar
Abra a pimenta ao meio, elimine as sementes com os filamentos
brancos e pique-a em pedaços bem pequenos e reserve.
Descasque o abacate, retire o caroço e coloque a polpa num

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prato fundo. Amasse com um garfo, deixando alguns pedaços,
e regue com o suco de limão. Adicione o tomate, a pimenta, o
coentro, a cebola, o alho e o sal e misture tudo.
Sirva em seguida.

Dicas
Sirva o guacamole logo depois de pronto, para evitar que o aba-
cate escureça e fique amargo.
Caso não sirva imediatamente, conserve o guacamole na gela-
deira, junto com o caroço do abacate, que deve ser lavado e seco
com toalha de papel.

SUCO DE LIMÃO COM ABACATE

Ingredientes
 3 colheres (sopa) de abacate
 Suco de 3 limões
 Açúcar ou adoçante a gosto
 1 ½ litro de água filtrada

Modo de preparar
Em um copo de liquidificador, coloque ½ litro de água, o aba-
cate, o suco dos limões e o açúcar ou adoçante.
Retire o suco do liquidificador e coloque-o em uma jarra, com-
plete o volume com a água.
Sirva-o gelado.

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PEIXE COM BRÓCOLIS AO FORNO

Ingredientes
 2 xícaras (chá) de brócolis cozido
 2 tomates picados, sem pele e sem sementes
 4 filés de merluza (400g)
 1 colher (café) de sal
 2 colheres (sopa) de suco de limão
 1 colher (café) de raspas de casca de limão
 1 colher (chá) de manjericão
(Variação: no lugar da merluza, usar filé de salmão ou de atum
fresco)

Molho
 2 colheres (sopa) de cebola picada
 2 colheres (chá) de azeite
 2 colheres (sopa) de farinha de trigo
 1 xícara (chá) de leite desnatado
 1 colher (sopa) de queijo parmesão light (opcional) ralado

Modo de preparar
Misture o brócolis com os tomates e coloque tudo num refra-
tário. Reserve. Tempere o peixe com o sal, o suco de limão, as
raspas de limão. Coloque por cima do preparado de brócolis e
tomate e polvilhe com o manjericão.

32
Molho
Doure a cebola no azeite e polvilhe com a farinha de trigo. Mexa e
adicione o leite aos poucos. Deixe engrossar. Coloque por cima do
peixe, polvilhe o queijo ralado e leve ao forno médio pré-aquecido,
por cerca de 20 minutos ou até o peixe ficar assado.

Berinjela especial - RATATOUILE

Ingredientes
 ½ xícara de folhas de manjericão fresco
 Sal a gosto
 Óleo para refogar
 1 colher (chá) de orégano
 1 colher (chá) de tomilho
 ½ colher (chá) de coentro em pó
 2 berinjelas médias cortadas em cubos
 5 tomates sem pele e sem sementes picados
 2 dentes de alho espremidos
 1 abobrinha pequena cortada em quatro e depois em fatias
 1 cebola média em rodelas finas
 1 pimentão vermelho sem pele e sem semente picado

Modo de preparar
Polvilhe a berinjela com sal e misture bem. Deixe descansar por,
aproximadamente, 20 minutos. Lave em água corrente, escorra
e reserve (para retirar o excesso de sal).

33
Refogue a cebola com o alho. Acrescente a berinjela e refogue
por mais 5 minutos.
Junte o pimentão, a abobrinha e cozinhe por mais 3 minutos.
Adicione o tomate ao refogado e deixe por mais, aproximada-
mente, 8 minutos até os legumes ficarem macios.
Coloque o orégano, tomilho, coentro, sal e deixe por mais 1 minuto.
Retire do fogo e acrescente o manjericão.
Ideal para acompanhar carnes e aves.

PURÊ DE ABÓBORA JAPONESA

Ingredientes
 ½ abóbora japonesa média (abóbora redonda de casca verde
rugosa)
 Sal a gosto
 1 cebola média ralada
 1 colher rasa (sobremesa) de creme vegetal

Modo de preparar
Lave bem a abóbora com uma esponja.
Descasque e pique a abóbora em cubos.
Cozinhe na água com sal até ficar bem macia.
Enquanto a abóbora cozinha, doure levemente a cebola no
creme vegetal em outra panela e reserve.
Escorra a abóbora reservando a água da cocção.

34
Passe a abóbora pelo espremedor ou peneira e misture à cebola
reservada, ligando o fogo novamente. Acrescente a água da
abóbora até dar o ponto de purê desejado, mexendo a mistura.

Dicas
Use as cascas picadas da abóbora em refogados ou no preparo
de sopas junto com a água que restou do cozimento.
Se desejar um sabor diferente, rale 1 colher (sopa) de raiz de
gengibre e misture à cebola antes de dourar.
Aproveite as sementes da abóbora como petisco. Lave-as bem,
seque-as e asse-as em forno médio.

BOLO SALGADO COM AVEIA

Ingredientes
 Meia xícara (chá) de aveia em flocos
 2 xícaras (chá) de leite desnatado
 1 xícara (chá) de farelo de aveia
 Sal a gosto
 200 g de ricota esfarelada
 1 colher (chá) de fermento em pó
 3 ovos
 1 cenoura ralada
 1 abobrinha ralada
 50 g de azeitonas verdes picadas
Para salpicar:
100 g de castanha do Pará em lascas

35
Modo de preparar
Misture a aveia com o leite e o sal e leve ao fogo até ferver e
engrossar.
Espere amornar e misture a ricota amassada, o farelo de aveia,
as gemas e as claras batidas em neve.
Misture com o restante dos ingredientes.
Coloque em um refratário untado, salpique com as castanhas
do Pará e leve ao forno médio (180ºC), pré-aquecido por cerca
de 30 minutos até ficar firme e corada.
Espere amornar e corte em quadrados.
Sirva com folhas verdes e se quiser com molho de tomate e
manjericão.

36
Errata

Registramos aqui, com as devidas desculpas aos autores e aos leitores,


erros que ocorreram no fascículo 1 da publicação Nutrição em
Aids.

Página 9 - Nesta página, o segundo parágrafo deve ser substituído


por: Se você marcou de 15 a 28 estrelas azuis. Fique atento pois
para uma vida saudável, a alimentação deve ser equilibrada e você
deve manter-se fisicamente ativo. Veja onde marcou mais estrelas
avermelhadas e tente fazer aquilo que estiver nas respostas com
mais estrelas azuis.

Página 41 - A grafia do nome da autora está incorreta. O nome cor-

37
Referências bibliográficas
1. Almeida, L. B; Jaime, P. C Aspectos atuais sobre nutrição e Aids na era da
terapia antiretroviral de alta atividade. JBA, São Paulo, vol 7, nº 1, p.04-08,
jan/fev 2006.

2. Boletim de Atualização da Sociedade Brasileira de Infectologia - Terapia anti-


retroviral e alterações metabólicas, ano 1, n°1, out/nov/dez, 2005.

3. Chencinski J.; Garcia V.R.S. Dislipidemias em pacientes HIV/AIDS. Revista


CRN -3, n ° 82 abr/mai/jun, 2006.

4. Chencinski J. Nutrição e Lipodistrofia - Estratégias nutricionais para minimi-


zar os efeitos da lipodistrofia em pessoas com terapia antiretroviral, Agência
de Notícias da AIDS. Disponível em http://wwwagenciaaids.com.br Acessado
em 10/11/2007.

5. Mahan LK; Escott-Stump, S. Alimentos Nutrição e Dietoterapia. São Paulo:


Roca, 2005 11 ed.

6. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional


de DST/AIDS. Recomendações para terapia antiretroviral em adultos e ado-
lescentes infectados pelo HIV - Documento Preliminar, Brasília, 2007.

7. Ministério da Saúde. Departamento de Informação e Informática do Sistema


Único de Saúde (DATASUS). Informações sobre mortalidade e informações
demográficas. Disponível em www.datasus.gov.br . Acessado em 18/10/2007.

8. Prefeitura do Município de São Paulo, Secretaria Municipal da Saúde,


Programa Municipal de DST/AIDS. Grupo de Estudos de Nutrição em AIDS
(GENA), 1999.

9. Sociedade Brasileira de Cardiologia : III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipi-


demias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose - Departamento de Atero-
sclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia - [on line]. Disponível em
http://www.cardio.br Acessado em 06/10/2007.

10. Valente AMM, Reis AF, Machado DM, Succi RCM, Chacra AR. Alterações
Metabólicas da Síndrome Lipodistrófica do HIV. Arq. Bras. Endocrinol.
Metab, 49(6): 871-881 2005.

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Esperamos que você tenha gostado deste fascículo
e que ele contribua para a melhoria
da sua qualidade de vida.
Lembre-se a alimentação equilibrada e a atividade
física regular são seus grandes aliados
na prevenção de doenças.
No próximo fascículo abordaremos o tema: diabetes.

Se desejar, mande sugestões para UP Marketing,


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Material desenvolvido pelas nutricionistas:

Janice Chencinski - CRN3-0204


Marta da Cunha Pereira - CRN3-1039
Vânia Regina Salles Garcia - CRN3-1633

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