Brochura GTT v3

Telemedicina
Junho 2015
SPMS - SERVIOS PARTILHADOS DO MINISTRIO DA SADE, EPE
Editorial
Portugal conta, h vrios anos, com a utilizao
e assisted-living em casa dos doentes.
da ferramenta de Telemedicina e alguns pilotos

dispersos de telemonitorizao.
Duma forma sumria, nesta edio, congratulamo-nos com o esforo desenvolvido por esta
As vantagens da Telemedicina so inques-
equipa do GTT, que todos os dias aproxima o
tionveis,
da
utente do Servio Nacional de Sade, mostrando
distncia entre os servios de sade e os utentes,
o que foi feito durante trs anos de atividade e
o fato de evitar deslocaes desnecessrias aos
perspetivando o trabalho dos prximo anos.
nomeadamente
reduo
servios de sade, maior rapidez de resposta

em algumas especialidades e maior apoio
Abordamos, tambm o tema do novo e pioneiro
queles que trabalham e vivem em reas mais
Acordo Quadro de telemedicina que a SPMS est
distantes. Esta ferramenta permite a observao,
a lanar, clarificando aspetos e dando a conhecer
diagnstico, tratamento e monitorizao do
os lotes deste novo AQ. Entrevistamos o Dr. Artur
utente da sua rea de residncia, trabalho ou
Mimoso, que explica a ideia e todo o processo de
inclusive na prpria habitao.
construo do Acordo Quadro de Telemedicina,

realando a ampla participao dos diversos
Um dos desafios era a institucionalizao desta
Stakeholders.
prtica, ou seja, tornar a telemedicina, e depois

tambm a telemonitorizao, business as usual
Falamos dos Promotores Internos de Tele-
ou seja, algo to natural como o estetoscpio,
medicina (PITs). Um conceito novo, introduzido
sendo necessrio aprofundar o enquadramento
pelo despacho n. 8445/14 e concretizado,
legal, organizacional, regras e semntica, e por
recentemente, por indicao dos respetivos
fim a tecnologia a um custo apropriado.
Conselhos de Administrao. Constitudos h

menos de 2 meses, desenvolvem j, no terreno,
Para acompanhar estes desideratos o Grupo de
iniciativas de base clinica e no tecnolgica, na
Trabalho de Telemedicina (GTT), que integra a
procura de contextos onde o uso da tecnologia
Comisso de Acompanhamento da Informao
possa ser uma soluo integrada e no mais
Clinica (CAIC), conta j com trs anos de intenso
uma pliade de pilotos tecnolgicos for the sake
trabalho.
of tecnology.
Trs anos de dedicao, cujo esforo e empenho
02
tm sido direcionados para descentralizar e
Este boletim pretende mostrar o que foi feito
democratizar os cuidados de sade.
durante estes trs anos de atividade e perspetivar
Sempre com o foco na extenso e no dinamismo
o trabalho dos prximo anos.
da prtica da telemedicina, nas novas formas de
Muito obrigado a todos os membros, e boa sorte
chegar a casa de todos os utentes, desenvolvendo
para 2015!! Este ano lanamos tambm o premio
uma RIS extensa at domtica.
personalidade e boas praticas em telemedicina,
critico comear trabalhar temas como robtica
cujas candidaturas esto abertas e ser entregue
Editorial
aos vencedores no dia 30 de Setembro.
No final fechamos com uma viso holstica da
telemedicina Lusa em 2020. Este o mote para
uma leitura de espirito aberto, corao cheio de
esperana, e com mangas arregaadas
Henrique MG Martins
Presidente do Conselho de Administrao da
Servios Partilhados do Ministrio da Sade, EPE
Constituio do GTT
Henrique Martins
Lus Gonalves
Carlos Ribeiro

Servios Partilhados do Ministrio da Sade, EPE;
Coordenador do Grupo de Trabalho de Telemedicina
e representante da ARS-Alentejo;
Representante da ARS-Norte;
Fernando Gomes da Costa
Representante da ARS-Centro;
Miguel Castelo Branco
Representante da ARS-Centro;
Paulo Pinto
Representante da ARS-LVT;
Lus Mota Capito
Representante da ARS-LVT;
Fernando Miranda
Representante da ARS Alentejo;
Antnio Pina
Representante da ARS-Algarve;
Rui Gomes
Diretor de Sistemas Informao da Servios

Partilhados do Ministrio da Sade, EPE;
Adelaide Belo
Representante da Administrao Central do

Sistema de Sade;
Ricardo Mestre
Representante da Administrao Central do

Sistema de Sade;
Ana Raquel Santos

Manuela Rosado
Representante da SadAor;
Secretariado do Grupo de Trabalho de Telemedicina
(ARS-Alentejo)
3 Aniversrio
3 anos em revista
Aps a constituio do Grupo de Trabalho de Telemedicina (GTT), os seus elementos
foram convidados a participar em diversas reunies cientficas, quer em territrio
nacional, quer no estrangeiro.
CRONOLOGIA
2012
2013
06
- Organizao do Plano Estratgico da Telemedicina;

- Visitas a diversas Instituies hospitalares e Unidades
Locais de Sade (ULS) com o objetivo de identificar aes
de telemedicina e promover a massificao da mesma.
- Elaborao do Plano Piloto de Telemonitorizao da

DPOC em 5 hospitais;
- Elaborao do Roteiro de Rastreio/Triagem Teledermatolgica;
- Adaptao da Consulta a tempo e horas (CTH) aos
Requesitos do Rastreio/Triagem Teledermatolgica;
- Preparao do Roteiro do Rastreio/Triagem Telecirurgia
Vascular:
- Implementao dos 5 Pilotos de Telemonitorizao da
DPOC;
- Incio da actividade do Rastreio/Triagem Teledermatolgico
em vrios locais do territrio nacional.
2014
2015
- Preparao do Roteiro das Teleconsultas;

- Validao funcional de vertentes da PDS Live;
- Incio do Roteiro da Telepatologia;
- Preparao do AQ de Telemedicina;
- I Encontro Nacional de Telemedicina.
- Avaliao do Piloto de Telemonitorizao na DPOC que

garantiu a continuidade do projeto. Os resultados esperados superaram as expetativas do n de internamentos
e dos Servios de Urgncia em 50%.
- Constituio da Sociedade Ibrica de Telemedicina (SIT
Hiberiae Societas Telemedicinae et Telesanitas
- II Jornada de Telesade e Telemedicina Brasileira
OS NMEROS DO GTT
95%
50%
de resoluo de casos de dermatologia

enviadas pelo sistema de Telerastreio em
de reduo em episdios de urgncia

e de internamentos em doentes com
24h de tempo de resposta.
DPOC.
07
Telemonitorizao DPOC
No mbito das iniciativas do Grupo de Trabalho da Telemedicina (GTT), que integra a
Comisso de Acompanhamento para a Informatizao Clnica (CAIC), relativamente ao
projeto-piloto sobre o Programa de Telemonitorizao da Doena Pulmonar Obstrutiva
Crnica (DPOC) no domiclio do doente (1 fase), foram desenvolvidos inquritos a
utentes, profissionais de sade e empresas prestadoras de servios envolvidas.
O objetivo principal destes inquritos avaliar, numa fase intermdia do projeto-piloto,
o grau de satisfao dos utentes beneficirios e profissionais envolvidos, bem recolher
informao sistematizada sobre as caractersticas dos utentes participantes, estando
prevista a sua repetio no final do projeto (dezembro de 2015).
Resultados dos inquritos

Qualidade do servio prestado
M
Muito boa/
Excelente
Satisfeito/Boa
Empresa
67.9
32.1
Equipa
80.4
19.6
Informao
62.5
37.5
1.8
60.7
37.5
83.9
16.1
Qualidade
Equipamentos
100
N de respostas
90
80
Qualidade do servio prestado
70
60
Muito boa/excelente
34
60.7
50
Satisfeito/boa
22
39.3
40
Ideia da Telemonitorizao no Domiclio
30
00
00
20
Muito boa/excelente
30
53.6
Satisfeito/boa
26
46.4
10
0
Empresa
M
08
Equipa
Muito boa/excelente
Informao
Equipamento
Satisfeito/boa
Qualidade da Telemonitorizao no domiclio

%
M
Satisfatria/Boa
21
Muito Boa/Excelente
29
Total Geral
50
Telemonotorizao - Resultados Piloto

A Plataforma de Dados da Sade LIVE
(PDS-LIVE) um aplicativo, que funciona
diretamente a partir da Plataforma de
Dados da Sade (PDS), e permite a ligao
por telemedicina entre qualquer plataforma
com as devidas credenciaes, podendo por
isso efetuar-se tele-consultas entre qualquer
computador integrado na Rede Informtica
da Sade (RIS), e futuramente tambm
na rede da Internet normal, atravs da
PDS - Portal do Utente, a partir de qualquer
computador, tablet ou smartphone.
Este aplicativo permite uma videoconferncia
entre dois ou mais intervenientes de forma
interativa, com possibilidade, em tempo
real, de preenchimento cooperativo de
documentos, anotaes sobre imagens,
transmisso de ficheiros, sons, vdeos,
relatrios, e imagens de qualquer device
(ecg, ecgrafo, espirmetro, estetoscpio
eletrnico, etc.) que se possa ligar por
Bluetooth, wi-fi ou USB.
Desta forma, poder-se-o fazer ligaes
ponto a ponto sempre que necessrio, no
s entre profissionais como, inclusive, numa
fase subsequente, entre profissionais de
sade e utentes no seu domiclio (via Portal
do Utente).
Uma vez que a aplicao informtica ser

instalada remotamente pela SPMS nos
postos de trabalho, a utilizao da PDS Live
no carece de equipamento especial, como
acontecia at aqui, e os custos adicionais
sero apenas a colocao de uma cmara
de vdeo com capacidade de auto-focagem,
segundo as caractersticas definidas pela
SPMS, mas cujo preo fica bastante abaixo
dos 100.
Fica assim ao dispor dos profissionais
de sade uma ferramenta extremamente
verstil, acessvel em permanncia e de
simples utilizao.
Como lgico e desejvel, e no descartando
o apoio da Servios Partilhados do Ministrio
da Sade, EPE e do GTT, competir s
diversas instituies de sade, em funo
das realidades locais, avaliar, desenvolver
e definir as diversas utilizaes e novas
formas de articulao que este tipo de
comunicao permitir, desde consultas em
tempo real programadas ou ad-hoc, em
tempo diferido, para os servios de urgncia,
hospital/hospital, hospital/centro de sade,
tele-formao, discusso clnica, etc.
09
Rastreio Teledermatolgico
Janeiro a maio 2015
10
11
Notcias
Foi, recentemente, publicado no IEEE JOURNAL
reduo de 50% no risco de readmisso por insuficincia
BIOMEDICAL AND HEALTH INFORMATICS um artigo
cardaca e uma reduo de 53% na mortalidade
sobre Home telemonitoring oh vital signs Technical
cardiovascular em casos de doentes com insuficincia
Challenges and future directions Branko G. Celler,
cardaca congestiva telemonotorizados em casa.
Fellow IEEE, Ross S. Parks
Estes dados respigados do supracitado artigo servem de
No seu abstract afirma-se que a telemonitorizao de
suporte ao plano estratgico Nacional de telemedicina
sinais vitais no domiclio dos doentes um elemento
no nosso pas que est a implementar este tipo de
essencial nos programas de telemedicina no controle de
aes tendo sido iniciado com a telemonotorizao da
doentes com situaes crnicas como a insuficincia
DPOC no projeto piloto abrangendo 75 doentes, iniciado
cardaca congestiva, status ps-enfarte de miocrdio,
em janeiro de 2014 e com resultados sobreponveis. Ir
doena pulmonar obstrutiva crnica, diabetes e
seguir-se a partir 2016 a telemonotorizao no domiclio
hipertenso arterial.
de doentes com insuficincia cardaca congestiva (1);
Na Australia, a telemonitorizao no domicilio est
doentes com status ps enfarte de miocrdio (2);
reconhecida como uma das formas mais efetivas na
doentes com comorbilidades (3); alm da DPOC (4).
reduo de admisses no programadas nos hospitais.
Estas aes sero suportadas pelo acordo quadro
Os resultados,
nos casos da telemonotorizao da
da telemedicina que permitir a sua sustentabilidade
DPOC, tm uma reduo de 71% nas admisses nas
promovendo assim, a promoo da E-Sade com
unidades de cuidados intensivos. Registou-se no caso de
efeitos muito benficos na cidadania.
telemonotorizao de insuficincia crdica congestiva

uma reduo de 43% nos internamentos hospitalares,
uma reduo de 68% nos dias de internamento, uma
Lisboa, 2 de julho de 2015
Lus Gonalves
Coordenador
12
Grupo de Trabalho de Telemedicina
Pensamos na sua sade e conforto
Entrevista
Artur Trindade Mimoso
Entrevista

1 Como surgiu a ideia de implementar
o AQ de Telemedicina?
celebrar um Acordo Quadro foi, essencialmente,

disponibilizar ao Sistema Nacional de Sade um
Grupo de Trabalho de Telemedicinainstrumento
O Acordo Quadro o contrato celebrado entre
flexvel, rpido e com os requisitos
uma ou vrias entidades adjudicantes, com vista
Teleconsultas de
forma rpida e
segura
tcnicos,
a disciplinar relaes contratuais futuras e a esta-
de Telemedicina, atravs do qual,
belecer relaes contratuais, ao longo de um
obrigatrio, as Instituies do Sistema Nacional de
determinado perodo de tempo, mediante a fixao
Sade e entidades do Ministrio da Sade utilizem,
antecipada dos respetivos termos.
caso entendam que o mesmo diferenciador e que
Os Acordos quadro so instrumentos especiais de
acrescenta valor ao desenvolvimento das tarefas
contratao que tm como objetivo primordial
atribudas.
facilitar a contratao de bens e servios na

Administrao Pblica, designadamente no que
respeita fixao dos termos tcnicos do contrato
a celebrar, reduzindo de sobremaneira, a carga
previamente
avaliados
pelo
Grupo
sem carater
2 Em que medida que o AQ de

Telemedicina um facilitador da
massificao da telemedicina?
burocrtica e administrativa associada despesa
Bom, no se espera que o Acordo Quadro seja um
na Administrao Pblica.
instrumento de massificao da telemedicina.
Os Acordos Quadro permitem a celebrao de
A telemedicina j vem sendo realizada com sucesso
contratos,
do seu valor.
em vrias Instituies do Sistema Nacional de
Permitem, ainda a estipulao de um prazo de
Sade. Pretende-se que este mecanismo torne o
apresentao
com
procedimento de aquisio de servios mais rpido,
a complexidade tcnica do bem ou servio a
transparente e promotor da concorrncia, permitindo
adquirir. no obstante sempre inferior ao prazo de
que os cuidados de sade cheguem, cada vez mais,
apresentao de propostas do concurso pblico
populao.
com publicidade no Jornal Oficial do Unio Europeia
A medio do sucesso deste Acordo Quadro ser
40 dias seguidos.
efetuada pelo grau de utilizao que as Instituies do
Os Acordos Quadro, geralmente, so formados
Sistema Nacional de Sade e Entidades do Ministrio
por via da realizao de um concurso pblico com
da Sade faam do prprio AQ.
publicidade no Jornal Oficial da Unio Europeia
Estou convicto, que este AQ ajudar as Instituies
ou atravs de um concurso limitado por prvia
de Sade nesse desiderato.
qualificao e tm uma durao at 4 anos.
Portugal ser o primeiro pas europeu a ter um Acordo
No que respeita ao AQ de telemedicina, a ideia de
Quadro com este objeto contratual.
independentemente
de
propostas
compatvel
15
Entrevista

3 O Acordo Quadro de Telemedicina
garante mais e melhores cuidados de
sade?
O Acordo Quadro no garante mais e melhores
cuidados de sade. Garante, efetivamente, a
5 Quando prev a publicao do AQ?

A Publicao deste Acordo Quadro estava prevista
para o primeiro semestre de 2015.
expetvel lanar o procedimento de formao deste
Acordo Quadro na primeira semana de julho.
possibilidade deste instrumento chegar a locais

mais distantes, a regies do interior,de forma
mais rpida, com menos custos associados e
com acesso a novas tecnologias.
Este AQ garante que os prestadores tero regras/
requisitos
de
qualificao
muito
exigentes,
permitindo melhor acesso a esses cuidados de
6 Expetativas do AQ de telemedicina
Muitas e boas!
Sei que algo novo e, num primeiro momento no ser
entendido. provvel que seja alvo de desconfianas,
uma vez que pode ser comparado com o Acordo
sade, atravs da telemedicina.
Quadro da Prestao de Servios Mdicos.

Estes instrumentos no tm a pretenso de substituir
4 A consulta pblica que decorreu

o passado ms de Maro trouxe
melhorias ao processo?
A consulta Pblica em meu entender a forma
mais democrtica e humilde.
Atravs de uma
auscultao pblica possvel envolver toda a

sociedade, dando a conhecer o modelo concetual
do projeto de Acordo Quadro e
recolhendo
contributos de todos os Stakeholders.

Esses contributos, no caso deste Acordo Quadro,
ultrapassaram a centena, permitindo melhorar,
corrigir e alterar termos, condies, requisitos e
fatores, de forma a melhorar a performance do
Acordo Quadro.
o modelo que o Sistema Nacional de Sade,
muitos anos definiu, mas sim, constiturem-se como

meios alternativos e complementares para que
atravs destes a prestao de cuidados de sade
chegue a mais portugueses, com a qualidade, rapidez
e abrangncia pretendida por todos.
Este Acordo Quadro um meio facilitador de aquisio
de servios na Administrao Pblica, no caso em
apreo, para o setor da sade.
Sou otimista e acredito que vai ser o impulsionador
para a banalizao da telemedicina e
que o seu
acontecimento deixe de ser motivo de festejo

quando isso acontecer j valeu a pena arriscar
mais arriscado no arriscar!
Vogal do CA da SPMS
16
AQ Telemedicina Lotes
Imagem retirada do site www.amdtelemedicine.com
GRUPO 1 - Servios de Telemonitorizao

Monitorizao prestada pelas Instituies do SNS
Lote 1 Servios de telemonitorizao
Sublote 1.1. - Regio Norte
Sublote 1.2. - Regio Centro
Sublote 1.3. - Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Sublote 1.4. - Regio do Alentejo
Sublote 1.5. - Regio do Algarve
Sublote 1.6. - Regio Autnoma dos Aores
Sublote 1.7. - Regio Autnoma da Madeira
Sublote 1.8. - Territrio Nacional
As empresas que se candidatem a um lote regional apenas podero prestar os servios de
telemonitorizao aos pacientes cuja morada pertena a essa regio.
Monitorizao prestada pelos fornecedores
Lote 2. Servios de telemonitorizao e telereabilitao
Lote 2.1. Servios de telemonitorizao da doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)
Sublote 2.1.1. - Regio Norte
Sublote 2..1.2. - Regio Centro
Sublote 2.1.3. - Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Sublote 2.1.4. - Regio do Alentejo
Sublote 2.1.5. - Regio do Algarve
Sublote 2.1.6. - Regio Autnoma dos Aores
Sublote 2.1.7. - Regio Autnoma da Madeira
Sublote 2.1.8. - Territrio Nacional
17
AQ Telemedicina Lotes
Lote 2.2. - Servios de telereabilitao da doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)
Sublote 2.2.1. - Regio Norte
Sublote 2.2.2. - Regio Centro
Sublote 2.2.3. - Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Sublote 2.2.4. - Regio do Alentejo
Sublote 2.2.5. - Regio do Algarve
Sublote 2.2.6. - Regio Autnoma dos Aores
Sublote 2.2.7. - Regio Autnoma da Madeira
Sublote 2.2.8. - Territrio Nacional
teleabilitao aos pacientes cuja morada pertena a essa regio.
Lote 3 - Servios de telemonitorizao do status ps enfarte agudo do miocrdio
Sublote 3.3 - Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Lote 4 - Servios de telemonitorizao de insuficincia cardaca crnica
18
Lote 5 - Servios de telemonitorizao de doentes com comorbilidades

GRUPO 2 - Servios de Teleconsulta
Teleconsulta em Tempo Diferido
Lote 6 - Servios de telepatologia / patologia digital
Lote 7 - Servios para o telerrastreio da retinopatia diabtica
Lote 8 - Servios de telerradiologia
Teleconsulta em Tempo Real
Lote 9 - Servios de teleconsulta
GRUPO 3 - Servios de Teleconsulta
Meios de Suporte Telemedicina
Lote 10 - Equipamentos fixos de suporte teleconsulta
Lote 11 - Equipamentos mveis de suporte teleconsulta
Lote 12 - Equipamentos portteis de suporte teleconsulta
Lote 13 - Equipamento de digitalizao para suporte telepatologia / patologia digital
Lote 14 - Meios de Apoio Telerradiologia
19
PIT - Promotor Interno da Telemedicina

No mbito do Despacho n 8445/2014, de 30 de junho, que prev que Os estabelecimentos
hospitalares do SNS e dos Agrupamentos de Centros de Sade devem nomear um
Promotor Interno da Telemedicina (PIT) em articulao com a SPMS e ACSS, solicitouse aos Conselhos de Administrao dos Hospitais/Centros Hospitalares e ULS e aos
Conselhos Diretivos das ARS que nomeassem os PIT.
Distribuio dos PIT nas ARS
6
3
12
5
14
8
11
9
13
15
18
16
10
12
17
12
7
14
15
3
10
13
44
5
6
16
1
Instituies de
sade nomearam
pelo menos um PIT
10
9
4
5
11
5
1
5
20
PIT nomeados
ACONTECEU
ARS Norte no dia 3 de junho
ARS Centro no dia 16 de junho
A ACONTECER...
ARS Alentejo no dia 2 de julho
Realizao de reunies gerais por ARS
Reunies com grupos de Hospitais e ACES
Realizao de workshops temticos integrados no
II Encontro Nacional de Telemedicina
21
Congressos 2015
19 e 20 de junho - 2. Jornada Luso-Brasileira de Telessade e Telemedicina - Manaus
Brasil
Prximos eventos
30 de setembro - 2. Reencontro Nacinal de Telemedicina - Infarmed
23, 24 e 25 novembro - Salud Conectada - Hotel Al Andalus, Sevilha
23
2. Jornada Luso-Brasileira de Telessade e Telemedicina - Manaus Brasil

SPMS assina protocolo de cooperao tcnica e Cientifica com a
Universidade do Estado do Amazonas
A SPMS Servios Partilhados do Ministrio da Sade, EPE e a UEA Universidade do
Estado do Amazonas, no passado dia 24 de Junho, assinaram em Manaus Brasil, um
acordo de colaborao tcnico e
Cientifico que visa a promoo
de atividades no mbito da
telemedicina e o desenvolvimento
de programas de informao e
formao (estgios) a nvel TIC.
Por ocasio das II Jornadas
Luso-brasileiras de Telemedicina
e Telesade, Artur Mimoso, vogal
do Conselho de Administrao
da SPMS e Cleinaldo Costa,
reitor da UEA, firmaram um
acordo que ir permitir s duas
entidades reforar a aproximao
tecnolgica, no mbito da sade
digital e dispositivos wearable,
projeto denominado passaporte
para a partilha de conhecimento
em telemedicina.
24
Teleconsultas de
forma rpida e
segura
O que a PDS Live?
Trata-se de um aplicativo que funciona

directamente a partir da Plataforma
de Dados da Sade (PDS) - Portal do
Profissional . Esta ferramenta permite a
ligao, por telemedicina, entre qualquer
plataforma com as devidas credenciaes.
Com este sistema, os profissionais de
sade podem realizar teleconsultas a
partir dos seus postos de trabalho entre
qualquer computador integrado na RIS
(Rede Informtica da Sade). Esta

soluo, permite fazer ligaes ponto a
ponto, sempre que necessrio, no s
entre profissionais como, num futuro
prximo, entre profissionais de sade
e utentes no seu domiclio , via Portal
do Utente, na rede Internet normal, a
partir de qualquer computador, tablet ou
smartphone.
Novidades
Possibilidade de realizao de um relatrio colaborativo de teleconsulta que ser
incorporado, automaticamente, no processo clinico do utente, ficando visvel para todos
os profissionais que posteriormente tentem aceder.
Sempre com o apoio da SPMS e do GTT, as diversas instituies de sade podero, em
funo das realidades locais, avaliar, desenvolver e definir as diversas utilizaes e novas
formas de articulao que este tipo de comunicao permitir, desde consultas em
tempo real programadas ou ad-hoc, em tempo diferido, para os servios de urgncia,
hospital/hospital, hospital/centro de sade, tele-formao, discusso clnica, etc.
26
Funcionalidades
Realizao de videoconferncia entre dois ou mais
intervenientes, de forma interativa, com possibilidade,
em tempo real, de preenchimento cooperativo de
documentos, anotaes sobre imagens, transmisso
de ficheiros, sons, vdeos, relatrios, e imagens
de qualquer device (ecg, ecgrafo, espirmetro,
estetoscpio electrnico, etc.);
Quadro de brainstorming que permite a discusso

e partilha de ideias. quase como um chat de
conversao;
Envio de ficheiros ;
Ligaes por Bluetooth, wi-fi ou USB;
Troca de imagens e som;
Partilha e controlo do ecran, por parte do destinatrio

da teleconsulta, permitindo anlise especifica de
exames.
Soluo simples e econmica - Basta a Instalao de uma simples webcamera de alta

definio, j com microfone incorporado.
Prximos 3 anos
A Telemedicina ou TeleSade, nos prximos
3 anos, ter de se consolidar como pilar
na redefinio do modelo de prestao de
cuidados integrados do SNS. O GTT tem
como desafio gerar um documento de
reflexo sobre o ttulo Tecnologicamente
estamos preparados para a integrao de
cuidados, o que falta?
A camada legal est bastante avanada
em relao ao uso efectivo, dentro das
organizaes como o SNS, mas falta
regular a ligao SNS-Privados/Social.
Acreditamos que o AQ de telemedicina
ter um papel relevante mas que dever
ser complementado. Ficando por trabalhar
toda a rea da telemedicina Cross-Border,
que ir ter exploso no quadro europeu e na
decorrncia do lanamento das Redes de
referenciao europeias (ERN European
Reference Networks). Num futuro prximo e
para melhorar o trabalho desenvolvido pelo
GTT, este grupo ter de ser linkando com
estas discusses e projectos a nvel europeu.
Ao nvel da formao e organizao, o
recente protocolo com a Universidade
do Estado Amazonas, ir permitir s
duas entidades reforar a aproximao
tecnolgica, no mbito da sade digital e
dispositivos wearable, projeto denominado
passaporte para a partilha de conhecimento
em telemedicina. No que respeita
teleformao nossa expetativa lanar
um ambicioso programa de formao
em elearning para mdicos e enfermeiros
portugueses, sendo que a 3 anos, dever-seia formar 50% dos recm graduados em
28
medicina e enfermagem, e pelo menos

20% dos quadros actuais do SNS, e 5% dos
profissionais no sector privado.
Em relao ao utente, as duas fronteiras a
ultrapassar nos prximos 3 anos so:
1) ligao plena e ampla em casa via
televiso/cabo-fibra, para assisted-living e
remote-monitoring generalizado;
2) Mobile telemonitoring (MTM) uso de
APPs/sistemas mobile interconectados com
o SNS, para ligao permanente, em tempo
real e em regime de plena mobilidade, o que
significa dotar a RIS de novas capacidades,
onde sobretudo se destaca a RIS-utente
conceito de que a rede informtica da sade
termina em casa. A RIS2020, decorrer do
novo dilogo concorrncial, a lanar ainda
este ano. Trata-se de um servio efetivo
em 2018-2020. O GTT, e o Conselho de
Administrao da SPMS, juntamente com
peritos de pases, como Taiwan e alguns
outros exemplos mundiais, sero crticos
na obteno dos conceitos e critrios mais
avanados nestas matrias, para este
desafio.
Por ltimo, recordar o objetivo primordial
da telemedicina: facilitar o acesso da
medicina, acelerando o mesmo, mantendo
a qualidade dos processos de diagnostico,
tratamento, seguimento e preveno a
todos os nveis. Assim, os prximos 3 anos
so determinantes para a fuso tecnolgica
de sistemas de monitorizao do acesso,
uso de indicadores rigorosos de acesso aos
servios clnicos e no aos processos

de servio. Ou seja, no futuro, e
isso determinante, para o correto
clculo do valor da telemedicina,
deveremos medir no o nmero de
primeiras consulta ou o TMdio de
Espera para a consulta, mas sim o
TMEspera para o diagnstico, ou
para o aconselhamento sobre ajuste
de dose de aerossol na DPOC, ou de
parmetros ventilatrios. Sem este
grau de granularidade adicional, os
muitos atributos da interveno das
abordagens de telemedicina perdemse, pois no temos indicadores
oficiais capazes de os capturar.
Em concluso,
O que no se mede no se gere, a
tele-medicina ter de ser rea que a
gesto do Sistema de Sade a todos
os nveis entende, e trabalha, com vista
ao objectivo central: obter ganhos
em Sade de forma financeiramente
sustentvel.
O que no se sonha, no se atinge,
a tele-medicina deve continuar a
ser uma fronteira de explorao
tecnolgica entre o bite, o byte, e o
utente
Henrique MG Martins
Servios Partilhados do Ministrio da Sade,
EPE
23
Legislao
NOC 010/2015 de 15 Junho
NOC 005/2015 de 25 Maro
NOC 005/2015 de 25 Maro
NOC 005/2015 de 25 Maro
Teleconsultas de
forma rpida e
segura
NOC 005/2015 de 25 Maro
NOC 005/2015 de 25 Maro
Teleconsultas de
forma rpida e
segura
NOC 005/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 004/2015 de 25 Maro
NOC 005/2014 de 8 Abril
Teleconsultas de
forma rpida e
segura
Teleconsultas de
forma rpida e
segura
Teleconsultas de
forma rpida e
segura

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Telemedicina

SPMS - SERVIOS PARTILHADOS DO MINISTRIO DA SADE, EPE

e assisted-living em casa dos doentes.

da ferramenta de Telemedicina e alguns pilotos

As vantagens da Telemedicina so inques-

equipa do GTT, que todos os dias aproxima o

utente do Servio Nacional de Sade, mostrando

distncia entre os servios de sade e os utentes,

o que foi feito durante trs anos de atividade e

o fato de evitar deslocaes desnecessrias aos

perspetivando o trabalho dos prximo anos.

servios de sade, maior rapidez de resposta

Abordamos, tambm o tema do novo e pioneiro

queles que trabalham e vivem em reas mais

Acordo Quadro de telemedicina que a SPMS est

distantes. Esta ferramenta permite a observao,

a lanar, clarificando aspetos e dando a conhecer

diagnstico, tratamento e monitorizao do

os lotes deste novo AQ. Entrevistamos o Dr. Artur

utente da sua rea de residncia, trabalho ou

Mimoso, que explica a ideia e todo o processo de

inclusive na prpria habitao.

construo do Acordo Quadro de Telemedicina,

Um dos desafios era a institucionalizao desta

prtica, ou seja, tornar a telemedicina, e depois

Falamos dos Promotores Internos de Tele-

ou seja, algo to natural como o estetoscpio,

medicina (PITs). Um conceito novo, introduzido

sendo necessrio aprofundar o enquadramento

pelo despacho n. 8445/14 e concretizado,

legal, organizacional, regras e semntica, e por

recentemente, por indicao dos respetivos

fim a tecnologia a um custo apropriado.

Conselhos de Administrao. Constitudos h

Para acompanhar estes desideratos o Grupo de

iniciativas de base clinica e no tecnolgica, na

Trabalho de Telemedicina (GTT), que integra a

procura de contextos onde o uso da tecnologia

Comisso de Acompanhamento da Informao

possa ser uma soluo integrada e no mais

Clinica (CAIC), conta j com trs anos de intenso

uma pliade de pilotos tecnolgicos for the sake

Trs anos de dedicao, cujo esforo e empenho

tm sido direcionados para descentralizar e

Este boletim pretende mostrar o que foi feito

democratizar os cuidados de sade.

durante estes trs anos de atividade e perspetivar

Sempre com o foco na extenso e no dinamismo

o trabalho dos prximo anos.

da prtica da telemedicina, nas novas formas de

Muito obrigado a todos os membros, e boa sorte

chegar a casa de todos os utentes, desenvolvendo

para 2015!! Este ano lanamos tambm o premio

uma RIS extensa at domtica.

personalidade e boas praticas em telemedicina,

critico comear trabalhar temas como robtica

cujas candidaturas esto abertas e ser entregue

SPMS - SERVIOS PARTILHADOS DO MINISTRIO DA SADE, EPE

SPMS - SERVIOS PARTILHADOS DO MINISTRIO DA SADE, EPE

Presidente do Conselho de Administrao da

Fernando Gomes da Costa

Miguel Castelo Branco

Lus Mota Capito