GESTAÇÃO DIABETES

Cuidando de mim e do bebê

GOVERNADOR DO ESTADO DA BAHIA
Jaques Wagner

SECRETÁRIO DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA

Jorge José Santos Pereira Solla

DIRETORIA DO CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DA BAHIA

Reine Marie Chaves Fonseca

Criação e Elaboração
Júlia de Fátima Coutinho CRESS-SE nº 633-A
Maria das Graças Velanes de Faria COREN-BA nº 39834
Maria Palmira Caballido Romero CRN-BA nº 0446

Revisão de texto
Reine Marie Chaves Fonseca CREMEB nº 6208
Gilna Tereza de Sá Americano da Costa CREMEB nº 6317

GESTAÇÃO E O DIABETES - Cuidando de mim e do bebê

Salvador : SESAB/CEDEBA 2013
1. Diabetes Gestação

CDU 616.379008-64
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Sa ú d e no e j a saud
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Vou p para poder
da , Lú.
atendi . b r a ç o
r e i n otícias Um a
Da
No Centro de Saúde...
A equipe de saúde local estava
realizando uma atividade educativa
na SALA DE ESPERA no centro para
as mulheres que desejam engravi-
dar e muitos casais estavam lá...
Vejam os assuntos
que discutimos!

O QUE É DIABETES?
O diabetes é uma doença
crônica, em que o pâncreas
não produz insulina em
quantidade suficiente, ou o O QUE É DIABETES GESTACIONAL (DG)?
organismo não a utiliza da
forma adequada. O diabetes gestacional é definido como a
alteração da glicemia (açúcar no sangue)
devido a "intolerância aos carboidratos”, de
variados graus de intensidade, diagnostica-
da pela primeira vez durante a gestação,
podendo ou não persistir após o parto.

ANTES de
ENGRAVIDAR
vou procurar
orientações da
equipe de saúde
aonde sou
atendida.
COMO PODE OCORRER
O DIABETES APÓS A GRAVIDEZ?

Quando a mulher já era portadora

da doença e engravida.

Quando o diabetes se desenvolve na ocorrência da gravidez,

podendo desaparecer com ela ou persistir com o término da
gestação (diabetes gestacional).

Quais os riscos mais comuns de

desenvolver o diabetes gestacional?

• Mulheres com mais de 25 anos.

• Acúmulo de gordura na região da barriga.

• História de diabetes em
parentes próximos.
 • História de gravidez com complicações,
como: morte do feto, morte do bebê logo
ao nascer, bebê com mais de 4 kg
dentre outras.

• Grande aumento de peso na gravidez.

• Pressão alta ou pré eclampsia

na gravidez atual.

Oi amiga,
Volto a lhe escrever dando novas notícias!.
Fui ao centro de saúde e lá participei de um bate papo com
outras pessoas e a equipe de saúde sobre a gravidez e o diabetes.
Depois que voltar de viajem vou procurar o centro de saúde
para marcar uma consulta.
Um abraço, Lú
Alguns meses
depois...
Lú, retorna ao centro de saúde com
queixa de amenorréia (falta de CALENDÁRIO

menstruação) há 12 semanas e
passou pela avaliação da equipe de
saúde! Seus resultados confirmaram
que ela estava grávida.
Logo passou a ser assistida pelo
PROGRAMA PRÉ NATAL contudo, o
resultado da glicemia de jejum foi
92 mg/dl, e foi necessário realizar o
teste oral de tolerância à glicose
(TOTG) com 75g de glicose.

Vejamos o exame que confirma

o diagnóstico de diabetes gestacional
Glicemia de jejum maior que 92 mg/dl
OU
Glicemia maior ou igual a 180 mg/dl após 1 hora
OU
Glicemia maior ou igual a 153 mg/dl após 2 horas
Toda gestante na primeira consulta deve fazer a
glicemia de jejum (laboratório), e caso a glice-
mia de jejum for maior ou igual 85mg/dl, deve
ser investigado a possibilidade de DIABETES
GESTACIONAL mesmo sem RISCO aparente!
Eu e meu bebê...
Recomendações
para manter uma
gravidez saudável.
O plano alimentar deve fazer parte da
rotina de uma gestante com diabetes
gestacional. Ele deve ser individual com
suas preferencias e com equilibro entre
a qualidade do alimento e a quantidade
do que se deve comer para manter o
controle da glicemia (açúcar no sangue).

Planejamento Alimentar
Siga também estas orientações para ter uma boa nutrição e um bom controle da
glicemia durante a gravidez.
Faça 06 refeições por dia (café da manhã - lanche - almoço - lanche - jantar - ceia),
comendo sempre no mesmo horário;
Coma devagar mastigando bem os alimentos, assim os nutrientes serão mais
bem aproveitados;
É essencial beber água várias vezes ao dia. Além de ser bom para sua pele, ajudar
a evitar a obstipação (prisão de ventre). Evite tomar líquidos durante as refeições;
Para uma boa nutrição sua alimentação deve conter proteínas, carboidratos,
gorduras, vitaminas, minerais e fibras.

Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.

• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;
• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;
• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;
• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.
Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio,
macarrão, aveia), batata, feijão, etc.

• Dê preferência aos alimentos integrais.

• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons,
sorvetes e doces em geral.

Gorduras
• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente
• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca
quantidade.
• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para
temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.
• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura –
Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em
pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne
seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote
(batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de
coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha,
xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.

Vitaminas e minerais
Todas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos
através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida
for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É
importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina
C e ácido fólico.
• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas
verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.
• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões;
vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e
semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.
• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de
inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão,
acerola, abacaxi.
• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos
verdes, gema de ovo, repolho.
IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com
alimentos ricos em Vitamina C.
 Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de
alimentos ricos em fibra.

• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas –

use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em
forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.
E também...
• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);
• Reduza a quantidade de café;
• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem
provocar o aborto.
• Evite o uso de adoçante no primeiro trimestre, e use em pouca
quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de
alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua
composição;
• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.

EXERCÍCIO FÍSICO
A prática da atividade física todos
os dias mantem a saúde da
gestante e do bebê. Um boa
opção são as CAMINHADAS com
30 a 40 minutos todos os dias
sempre no mesmo horário.

Os exercícios físicos podem fazer

parte do tratamento e serão
orientados pela equipe de saúde.
De maneira geral, mulheres que já
faziam exercícios físicos podem
continuar a fazê-las, normalmente.

Com uma alimentação

equilibrada e com a prática dos
exercícios a gestante e o bebê
ficarão no PESO IDEAL.
LAZER E SONO
O bem estar é importante para
uma gravidez saudável.
E o sono... é importante no
mínimo de 8 a 10 horas de sono.

Caso essas medidas não tenham os efeitos esperados, seu

médico poderá indicar o tratamento com insulina.

Oi amiga!
Estou com diabetes gestacional e já fui
orientada sobre muitas coisas que devo
fazer no meu dia a dia. Assim, me sinto
mais confiante.

Amanhã vou voltar ao centro de saúde

para aprender como controlar minha
glicemia em casa. Meu companheiro irá
me acompanhar!
Darei notícias.
Um abraço, Lú.
No Centro de Saúde...
No grupo de educação a
equipe de saúde esclareceu
um assunto muito
importante sobre como
controlar o diabetes pela
glicemia “PONTA DE DEDO”
em nossa casa e outros
assuntos.

Vejam os
assuntos que
discutimos no grupo!

O que é monitorização
das glicemias capilares?
São testes de glicemias feitos em
casa para sabermos como está o
controle do diabetes.

Para tal é, importante possuir um

aparelho chamado glicosímetro e as
fitas de glicose, além de lancetas para
retirar o sangue do dedo.
No centro de saúde, a equipe de
saúde está pronta para nos ensinar.
Quantas vezes devemos fazer o
teste de glicemia “ponta de dedo”?

Devemos fazer de 3 (três) a 7 (sete)

vezes ao dia antes e 2 horas após as
principais refeições (café da manha,
almoço e jantar). Mas a equipe de saúde
estará orientando, pois o controle do
diabetes é individual.

Onde conseguir as fitas para os testes

de glicemias “ponta de dedo”?
Estando com o relatório em mãos que
justifique a necessidade das glicemias,
podemos procurar a Secretaria
Municipal de Saúde. Seu direito está
garantido pela Lei nº 11.347/2006.

Outro assunto que falamos foi sobre a insulina...

Toda pessoa com diabetes gestacional
precisa usar insulina?
Não! Vai depender do controle da glicemia durante
a gravidez. O médico é o profissional indicado para
decidir sobre o uso ou não de insulina. Se precisar
usar insulina sua distribuição está garantida nos
centros de saúde de todo o país.
Contudo, toda mulher com diabetes, grávida,
necessitará usar a insulina durante a gestação.

Caso seja necessário o uso de insulina na gravidez,

sua saúde e a do seu bebê irão agradecer!
No Centro de Saúde...
Na última consulta do pré natal houve algumas recomendações para a gestante:

O tipo do parto será definido pelo obstetra (parto normal ou cesária);

Levar a caderneta da gestante para que os profissionais possam observar a

evolução do seu pré natal;

Caso esteja usando insulina não esquecer de levar a RECEITA MÉDICA;

Após 6 semanas depois do parto, voltar ao centro de saúde para que a equipe
avalie sua glicemia de jejum.

Oi amiga,
Volto a lhe escrever dando boas notícias!
Continuo sendo bem atendida no centro de saúde próximo de
minha casa.
Aprendi a fazer os testes de glicemia e aplicação de insulina
de forma correta; minha alimentação está mais saudável do
que antes da gravidez.
Estou com o meu cartão de vacina em dia! Retornarei no
centro de saúde no próximo mês.
Abraços, Lú.
 SESAB/CEDEBA - CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DA BAHIA
Av. ACM s/n, Lado impar 3ª andar CAS - Prof.º José Maria de Magalhães Neto
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