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Abstract
Resumo
Apresentamos o tratamento de
uma m ocluso de Classe III esqueltica com mordida de topo
na regio anterior e aumento da
altura facial anteroinferior. Entre as opes de tratamento disponveis, o tratamento compensatrio foi a opo escolhida. A
prescrio de braquetes biofuncionais para Classe III, com
torque lingual nos incisivos superiores e torque vestibular nos
incisivos inferiores, foi utilizada.
Um trespasse horizontal positivo foi obtido com a utilizao
de elsticos intermaxilares da
Palavras-chave:
M ocluso Classe III de Angle. Torque. Aparelhos ortodnticos.
Ocluso dentria.
Como citar este artigo: Angheben CZ, Valarelli FP, Freitas KMS, Canado RH. Tratamento
compensatrio da m ocluso Classe III esqueltica com a tcnica Biofuncional. Rev Cln
Ortod Dental Press. 2013 abr-maio;12(2):42-8.
Os autores declaram no ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse nos produtos e companhias descritos nesse artigo.
Os pacientes que aparecem no presente artigo autorizaram previamente a publicao
de suas fotografias faciais e intrabucais.
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Keywords:
Angle Class III malocclusion. Torque. Orthodontic appliance.
Dental occlusion.
Introduo
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Caso Clnico
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Inicial
Final
Componente maxilar
SNA (graus)
73,90
75,00
A-Nperp (mm)
-4,50
-2,80
Co-A (mm)
81,10
81,60
Objetivos do tratamento
Os objetivos do tratamento foram alinhar e nivelar os dentes superiores e inferiores, obter trespasse horizontal e trespasse vertical normais, corrigir a relao molar de ClasseIII,
obter uma ocluso funcional ideal e harmonia no sorriso.
Alternativas de tratamento
Componente mandibular
SNB (graus)
74,60
74,40
P-Nperp (mm)
-6,80
-6,30
Co-Gn (mm)
121,00
121,60
Relao maxilomandibular
ANB (graus)
-0,60
0,50
NAP (graus)
-1,10
0,30
Wits (mm)
-8,40
-1,90
Padro de crescimento
Sn.GoGn (graus)
47,60
47,30
Sn.Ocl (graus)
17,30
14,90
FMA (graus)
38,80
38,10
AFAI (mm)
78,30
78,30
7,30
6,80
1-Aperp (mm)
6,60
6,20
1.NA (graus)
32,10
32,60
1-PP (mm)
30,60
30,00
6-PP (mm)
22,90
24,60
6,10
5,70
1-AP (mm)
6,30
5,10
1.NB (graus)
24,10
20,70
IMPA (graus)
78,80
75,70
1-MP (mm)
45,70
45,80
Relaes dentrias
Trespasse horiz. (mm)
0,20
2,00
-0,70
-0,20
-6,10
-2,60
Perfil tegumentar
Ls Linha E (mm)
-8,00
7,60
Li Linha E (mm)
-1,70
-2,00
ANL (graus)
117,40
120,40
Considerando-se os objetivos do tratamento, uma das alternativas de tratamento seria a extrao de dois primeiros
pr-molares inferiores, seguida de retrao dos dentes inferiores. No entanto, essa alternativa de tratamento poderia
acarretar em uma acentuada retruso do lbio inferior do paciente devido retrao excessiva dos dentes anteroinferiores, uma vez que o paciente no apresentava apinhamento
na arcada inferior. Outra opo de tratamento seria o tratamento ortodntico-cirrgico com impaco da maxila e giro
anti-horrio da mandbula. O paciente no aceitou a proposta do tratamento ortodntico-cirrgico, uma vez que esse
no apresentava queixas relacionadas sua esttica facial. A
terceira opo de tratamento seria uma abordagem conservadora, sem a realizao de extraes dentrias e utilizao
de elsticos intermaxilares de Classe III. O paciente escolheu
essa terceira opo de tratamento.
Progresso do Tratamento
Foram utilizados acessrios da tcnica Biofuncional
para Classe III (Morelli, Sorocaba/SP), com ranhura de
0,022x0,030, que apresentam braquetes dos incisivos superiores com 0 de torque e incisivos inferiores com +10 de
torque. Adicionalmente, os braquetes dos caninos superiores apresentam uma angulao de +13, e os caninos inferiores apresentam uma angulao de +7.
O incio do nivelamento e alinhamento foi realizado com
arcos redondos de nquel-titnio, de calibre 0,014. Botes
linguais foram colados na superfcie palatina dos incisivos
centrais superiores para permitir a utilizao de elsticos de
1/8 at os ganchos dos acessrios dos incisivos laterais inferiores, com a finalidade de obter um trespasse horizontal
positivo nas fases iniciais do tratamento (Fig.4). Prosseguiu-se com o alinhamento e nivelamento com arcos de calibre
0,018, 0,019x0,025 de NiTi, e 0,019x0,025 de ao inoxidvel. Aps a fase do alinhamento e nivelamento, iniciou-se a utilizao de elsticos intermaxilares de ClasseIII (3/16
pesado), promovendo foras de 250g de cada lado, at a
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Caso Clnico
Resultados do Tratamento
Figura 4 Utilizao de elstico cruzado anterior para obter o descruzamento da mordida nos estgios iniciais do tratamento.
As fotografias extrabucais finais mostram uma face harmoniosa e um perfil facial agradvel, com presena de selamento labial passivo (Fig. 5). As fotografias intrabucais finais revelam trespasses horizontal e vertical normais e uma
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Caso Clnico
Concluses
Referncias
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