DA POLCIA MDICA CIDADE HIGINICA

Para conhecermos melhor a prtica e a influncia que os mdicos higienistas exerceram na

sociedade do Brasil Imprio, faz-se necessrio recorrermos aos textos de Georgen Rosen e
Michel Foucault, sobre o momento histrico em que foram definidos novos princpios referentes
s questes da sade e da interferncia dos mdicos nas condies gerais de vida da
populao.
A nova abordagem na relao sade e sociedade foi desenvolvida atravs das noes de
polcia mdica, medicina urbana e medicina da fora de trabalho. Essas trs etapas, segundo
Foucault, permitiram o desenvolvimento da medicina social na Europa do final do sculo XVIII.
Os estudos de Foucault nos permite entender, tambm, o processo pelo qual a medicina que
se desenvolveu na Alemanha setecentista foi uma medicina de estado, voltada para uma
interveno direta na vida do mdico e do cidado comum da cidade. A particularidade dos
pequenos estados alemes, ainda em processo de unificao, obrigou o Estado a reforar o
poder central, e atuar de vrias formas, tanto na poltica econmica da Alemanha, bem como
em outras atividades essenciais populao nas cidades. Nessa poca, tem incio um
processo de formulaes sistemticas das relaes entre sade e condies de vida na
sociedade. O carter meramente biolgico da doena retirado progressivamente e novas
prticas mdicas so articuladas aos projetos de reorganizao social. Os trabalhos de Rosen
nos permite compreender a importncia da medicina na implementao dessa poltica estatal
alem.
O termo Medizinichepolizei, polcia mdica, foi utilizado pela primeira vez na Alemanha, em
1764, por Wolfong Thomas Rau, em seu livro "Reflexes sobre a utilidade e a necessidade de
um regulamento de polcia mdica para um Estado". O programa da polcia mdica, iniciado no
final do sculo XVIII, consistia nos seguintes pontos: registrar os diferentes fenmenos
epidmicos ou endmicos, obtendo os dados atravs da observao da morbidade, pela
contabilidade solicitada aos hospitais e aos mdicos que exercem a medicina nas diferentes
regies da Alemanha; normalizar o ensino atravs de um controle pelo Estado dos programas
de ensino e da atribuio dos diplomas; criao de um departamento especializado para coletar
informaes transmitidas pelos mdicos, e para controlar a atividade dos profissionais da
sade junto populao; e, finalmente, a criao de um corpo de funcionrios mdicos
competentes, nomeados pelo governo, para interferir diretamente com o seu conhecimento e
sua autoridade sobre uma determinada regio.
nesse perodo que surge o mdico como administrador da sade. O conceito de polcia
mdica alcana seu pice com a monumental obra de Johann Peter Frank, System einer
vollstndigem medicinischen Polizey, "Sistema duma polcia mdica geral". Os volumes
suplementares do sistema aparecem de 1822 a 1827 e tratavam, entre outros assuntos, da
importncia dos dados estatsticos, hospitais militares, doenas epidmicas e venreas. Pelo
sistema de Frank, o mdico deveria controlar todos os plos da vida, inclusive os mais ntimos,
para o bem estar da comunidade. Assim, questes como a proteo s grvidas, a sade
infantil, a alimentao, o vesturio e a recreao da crianas deveriam ser objetos de
interveno por parte da medicina. Particularmente interessante so as consideraes acerca
da higiene das moradas, que foram divididas, pelo mdico alemo, da seguinte forma: primeira
parte: da disposio da morada humana; segunda parte: da edificao de moradas humanas
saudveis; terceira parte: das instalaes de limpeza pblica nas cidades e noutros lugares
habitados. Em todos os seus escritos, Frank prope medidas para baixar a mortalidade nas
cidades e corrigir, dentro do possvel, os erros cometidos quando da elaborao dos projetos
para edificaes de cidades e casas. Como na maioria das cidades alemes, o traado das
ruas eram estreitos e sinuosos, Frank afirmava que a disposio das ruas deveria ser de tal
forma que o ar pudesse circular livremente: "as vielas excessivamente estreitas no dispem
de bastante ar em face do nmero elevado de casas; quando o vento no sopra, a calmaria

pode ser perigosa". Assim como para o traado das ruas, Frank exigia tambm um
planejamento cuidadoso para a edificao das casas nos centros urbanos. "Como no
possvel edificar cada casa aberta aos quatro ventos, o mais conveniente dispor grupos de
casas em forma de um tringulo ou retngulo, que compreenda uma grande praa livre". A
polcia mdica deveria ocupar-se, ainda, dos problemas referentes limpeza urbana que eram
os maiores responsveis pelo surgimento de doenas nas cidades alemes.
Para solucionar tais problemas, Frank prope que os estabelecimentos industriais que
impurifiquem o ar e sujem as ruas e os rios, como as tinturarias e os curtumes, exeram suas
atividades fora das cidades. Sugere, tambm, uma maior fiscalizao por parte das autoridades
contra a prtica de se jogar animais mortos e outros gneros de "imundices" nas ruas. Atribui
grande importncia instalao no subterrneo das ruas de um sistema de canalizao, que
deve ser suficientemente largo e com um declive conveniente para que o escoamento pudesse
se processar corretamente. Pelo pouco que foi exposto da grande obra de Frank, podemos
afirmar que o seu Sistema de uma polcia mdica geral alicerou as bases das concepes
higinicas do sculo XIX.
A medicina urbana ocorreu na Frana juntamente com o fenmeno da urbanizao das
grandes cidades, principalmente, de Paris. Segundo Foucault, na segunda metade do sculo
XVIII, os franceses "sentiram a necessidade de constituir a cidade como unidade, de organizar
o corpo urbano de forma coerente, homognea, dependendo de um poder nico e bem
regulamentado". Essa medicina consistia em trs grandes objetivos: analisar os acmulos de
tudo que poderia provocar confuso, perigo e doenas no espao urbano. Neste caso, os
matadouros e os cemitrios so transferidos para as periferias da cidades. O segundo objetivo
o controle da circulao. Conforme Foucault "no a circulao dos indivduos, mas das coisas
ou dos elementos, principalmente, a gua e o ar". Nessa poca, o ar era considerado um dos
grandes responsveis pelas doenas, da a preocupao dos mdicos com a arejamento da
cidade e o alargamento das suas ruas, e tambm, com as possveis fontes de contaminao do
ar e da gua, atravs dos curtumes e outras fontes poluentes. O terceiro objetivo da medicina
urbana a organizao das distribuies e seqncias, ou seja, a colocao dos diversos
elementos necessrios vida na cidade: rea para praas, mercados, circulao dos
transportes e animais, bem como locais para despejo dos dejetos humanos e lavagem de
roupa, sem que a gua das fontes fossem contaminadas. Com certeza, a idia de
aperfeioamento da humanidade que tanto caracterizou os primeiros tempos da Revoluo
Francesa," Declarao dos direitos do homem", encontrou eco especialmente entre os mdicos
que participaram na organizao dessa medicina urbana. Assim, na Assemblia Constituinte,
17 mdicos participaram, como deputados, das discusses que permitiram a criao de
Comits de Salubridade nos departamentos e principais cidades da Frana.
Nesse tempo, a noo de salubridade passa a ter uma grande importncia para a medicina
social. De acordo com Foucault, "salubridade a base material e social capaz de assegurar a
melhor sade dos indivduos. E correlativamente a ela que aparece a noo de higiene
pblica, tcnica de controle e de modificao dos elementos materiais do meio que so
suscetveis de favorecer ou, ao contrrio, prejudicar a sade. Salubridade e insalubridade so o
estado das coisas e do meio enquanto afetam a sade; a higiene pblica - no sc. XIX, a noo
essencial da medicina francesa - o controle poltico-cientfico deste meio".
Durante a Conveno, nos anos de 1793 e 1794, os profissionais da sade aumentam a sua
representao em plenrio para 49 mdicos do total de 749 deputados. Nesse perodo,
estabelecido um sistema nacional de assistncia social que, com o passar dos anos, revelou-se
incompleta e limitada. Somente com o Diretrio, a medicina vai ser efetivamente reorganizada.
No inicio do sculo XIX, organizado em Paris um Conselho de Sade (conseil de salubrit).
rgo consultivo, composto inicialmente por quatro membros, tendo, posteriormente,
aumentado para sete o nmero de seus representantes. Tinha como finalidade estudar
questes referentes sade pblica, e recomendar s autoridades competentes solues
necessrias para resolver os problemas insalubres das cidades. Gradualmente, surgiram
conselhos semelhantes em outras cidades francesas: Lio, em 1822; Marselha, em 1825; Lille
e Nantes, em 1828; Troyes em 1830; e Ruo e Bordus no ano de 1831.

Conhecidos os conceitos de polcia mdica que so aplicados na Alemanha, e de medicina

urbana na Frana, analisaremos, em seguida, a influncia que esses princpios exerceram nos
mdicos brasileiros, no sculo XIX.
No perodo colonial, poucas foram as modificaes na organizao e no planejamento das
polticas de sade para a populao. O mesmo modelo de organizao dos servios de sade,
at ento vigentes em Portugal, foram transferidos para o Brasil. A estrutura administrativa da
Fisicatura era representada pelo Fsico-Mor e pelo Cirurgio-Mor do Reino, que, usando de
suas atribuies, estabeleciam regimentos sanitrios, expediam avisos, alvars e provises
para serem executadas pelos seus representantes no Brasil. As autoridades sanitrias
praticamente s intervinham no mbito especfico da legalizao e da fiscalizao do exerccio
da medicina.
Em 1782, D. Maria I criou a Junta do Proto-Medicato em substituio estrutura da Fisicatura.
Formada por um Conselho de sete deputados, essa instituio, tinha, como objetivo maior, a
fiscalizao do exerccio da medicina e o controle da venda de medicamento. Com a passagem
da Fisicatura para o Proto-Medicato, praticamente no ocorreram modificaes significativas na
estrutura administrativa da medicina da colnia. Os servios de sade continuaram sendo
prestados pelas Santas Casas de Misericrdias, pelos hospitais militares e pelas enfermarias
das ordens religiosas. Esses institutos atuavam sempre de forma precria, com instalaes
fsicas inadequadas e com uma grande carncia de profissionais mdicos. A populao em
geral era assistida pelos fsicos, cirurgies-barbeiros, barbeiros sangradores, boticrios
curandeiros e parteiras, tambm chamadas de curiosas.
Chegando ao Brasil em 1808, D. Joo restabelece ,quase que de imediato, os cargos de
Fsico-Mor e Cirurgio-Mor, abolindo definitivamente a Junta Proto-Medicato. Na anlise
dessas duas organizaes mdicas, fica evidente a falta de uma maior preocupao, por parte
do estado portugus, com a sade da populao no Brasil Colonial.
Ao procurarmos estabelecer uma relao entre sade e sociedade nessa poca, verificamos
que as Cmaras Municipais estavam quase sempre presentes como rgos reguladores dessa
relao. A ao do poder municipal na rea da sade pblica ocorre atravs de uma ao
ineficiente e meramente fiscalizadora em relao limpeza das cidades, inspeo sanitria
dos navios atravs do Provedor da Sade, ao comrcio de alimentos, aos cuidados com o
isolamento dos leprosos nos centros urbanos e, em relao construo de fossas e fontes. As
resolues da cmara chegavam populao atravs de posturas publicadas em editais, e
nem sempre eram as mais adequadas vida da populao das cidades. Entretanto, surgem
modificaes significativas no campo da medicina quando D. Joo, com a finalidade de
promover uma melhor qualidade do ensino de cirurgia e de suprir a falta de mdicos no Brasil,
cria, em Salvador, a Escola de Cirurgia, em 18 de fevereiro de 1808. Anexo Escola, criado o
Hospital Real Militar para ser utilizado no campo do ensino terico-prtico.
Com a transferncia da Corte para o Rio de Janeiro, D. Joo autorizou, no mesmo ano, a
instalao de uma outra Escola de Anatomia, Cirurgia e Medicina, que deveria funcionar
tambm junto a um hospital militar. A criao dessas duas escolas para formao de cirurgies
e clnicos, por sugesto do ento Cirurgio-Mor do Reino, o pernambucano Jos Correa
Picano, marcar definitivamente o processo de institucionalizao da medicina no Brasil.
Em 1813 e 1815, as Escolas Cirrgicas do Rio de Janeiro e da Bahia, respectivamente,
passam a denominar-se Academias Mdico- Cirrgicas. Nesse perodo, seus currculos
sofreram sensveis modificaes, com o acrscimo de vrias cadeiras; entre elas, uma de
introduo Higiene. Com a regulamentao do ensino mdico na colnia, inicia-se uma
discusso para afirmao de um novo modelo para formao dos profissionais da medicina, e
para a constituio de um saber reconhecidamente oficial no Brasil.
Depois da independncia, em 1826, as Academias Mdico- Cirrgicas adquirem poder para
conferir certificados de mdicos e de cirurgies, libertando-se assim da tutela da Fisicatura que
identificava-se com os velhos interesses portugueses.

No ano de 1828, a Assemblia aprova uma "moo", elaborada pelo ento deputado do Rio
Grande do Sul Francisco Xavier Ferreira, com indicativo para a extino dos cargos de FsicoMor e Cirurgio-Mor do Imprio. Com o fim da Fisicatura e do cargo de Provedor de Sade da
Corte, o governo atribui oficialmente s Cmaras Municipais a responsabilidade pelos servios
de sade pblica no Brasil. Essa atribuio ao poder municipal, proposto pelo Regimento de
1828, coloca os mdicos em franca oposio autoridade das cmaras, manifestada atravs
de discursos crticos apontando a incoerncia do que, segundo Roberto Machado, poderia
chamar de higiene desmedicalizada . nesse perodo que tem incio a ofensiva dos mdicos,
que tm como objetivo restaurar o poder, ento perdido, com o regulamento de 1828. Assim,
inspirados na Academia de Medicina de Paris criada em 1920, os mdicos brasileiros Cruz
Jobim e Soares de Meirelles resolvem fundar, no Rio de Janeiro, uma associao mdica nos
mesmos moldes da academia francesa, com a finalidade de promover a defesa e o
desenvolvimento da cincia mdica no Brasil. Em 1829, surge ento a Sociedade de Medicina
do Rio de Janeiro que deveria funcionar, segundo Jobim, como um rgo de consultoria para
as autoridades do governo nas questes relacionadas higiene pblica nas cidades. No
discurso inaugural da Sociedade, Jobim no esconde a influncia recebida no velho continente
e faz um importante pronunciamento sobre a necessidade de se elaborar uma doutrina
nosogrfica de conotao nacional, na qual seriam adotadas abordagens estatsticas j
conhecidas na Europa. Segundo palavras de Jobim, "Um projeto digno da sociedade seria
propor para as nossas provncias essas topografias mdicas de que a Frana e a Alemanha
tm sabido dar to belos exemplos ao mundo e que, sem dvida, vista a diversidade de climas,
conduziriam, entre ns, a resultados muito mais brilhantes por meio de pequenas associaes
mdicas em cada capital, viramos a conhecer minuciosamente, de uma parte, todas as
condies fsicas apreciveis da atmosfera e do solo, a umidade, a temperatura, a eletricidade,
as estaes, a natureza do terreno, as suas produes e, de outras, o nmero de indivduos
que nascem, que morrem, de que molstias e com que relao entre os sexos, as idades, os
temperamentos, os ofcios, e assim poderamos obter a soluo de vrias questes relativas s
epidemias ou endemias que existem ou podem existir em nosso pas".
Os trabalhos da Associao eram intensificados quando a Comisso de Salubridade Geral da
Sociedade apontava, em 1830, vrios problemas envolvendo a higiene nas cidades e a prtica
mdica. Entre outros, assuntos, opinar sobre a carncia e a necessidade de reformas para os
hospitais, a proibio dos sepultamentos em igrejas, a falta de mdicos, a necessidade de um
sistema de saneamento bsico, de abastecimento de gua e de calamento para as ruas da
cidade, o ajardinamento das praas pblicas, o aterro dos pntanos, etc.
Desse relatrio apresentado pela Comisso, surge um projeto que dar origem ao Cdigo de
Posturas de 1832 para a cidade do Rio de Janeiro. Esse Cdigo representou um certo
progresso em matria de legislao sanitria municipal, no que diz respeito a uma ao mais
enrgica das autoridades contra os focos de desordem nas cidades. Todavia, insatisfeitos com
o seu papel na elaborao das posturas municipais, os mdicos tornam-se os mais ferrenhos
crticos dos trabalhos dos vereadores, por serem estes leigos em medicina e responsveis pela
regulamentao de assuntos referentes sade pblica da cidade. Nessa poca, a sociedade
de medicina utiliza o conceito de polcia mdica em vrios de seus documentos com a
finalidade de controlar e fiscalizar a vida social no Brasil. Privilegiando a higiene pblica, como
instrumento para dar medicina um estatuto poltico prprio, os mdicos passam a propor
projetos para uma sade pblica no pas, elaboram teorias e criam outras instituies mdicas.
Assim, a medicina passa a intervir mais diretamente na sociedade em questes de sade
pblica.
Como rgo de defesa da prtica mdica, a Sociedade de Medicina, atendendo a uma
solicitao do governo, elabora um anteprojeto para uma ampla reforma do ensino mdico no
Brasil. Em 1832, as duas Escolas Mdicas Cirrgicas existentes no Brasil so transformadas
nas Faculdades de Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. Os estatutos das duas instituies
de ensino so cpias do estatuto da Faculdade de Medicina de Paris. Inicialmente, a Faculdade
seria composta por trs cursos: Medicina, Farmcia e Obstetrcia. Para viabilizar a proposta
pedaggica, foram criadas quatorze cadeiras regidas por quatorze professores, e seis
substitutos. Segundo a lei que os instituiu, o curso de Medicina teria a durao de seis anos e
s poderia exercer a "cura", "partejar" e comercializar os medicamentos aquele que fosse
devidamente aprovado pelas duas Faculdades de Medicina.

Em 1835, durante o perodo regencial, a Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro

transformada em Academia Imperial de Medicina, com a incumbncia de tornar-se um rgo
consultivo do Estado para os assuntos da sade. A Academia pretende assumir o papel de
vanguarda como difusora das "luzes da civilizao" ante a escurido da ignorncia, atravs do
conhecimento e da informao do progresso das cincias, principalmente da medicina. O Dr.
Meirelles, um dos fundadores da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, justifica o
reconhecimento do mdico como autoridade responsvel pelo combate ignorncia do povo
da seguinte forma: "O povo geralmente no entende o que lhe til, e muitas vezes incapaz
desta inteligncia. preciso que a autoridade, como mais instruda, e mais capaz desta
inteligncia, faa o que entender que til e conveniente, sem se importar com o que diz ou
pensa o povo erradamente, e sem lhe dar satisfao em matria que no pode ser juiz, e
cumpre por mais do que tudo instruir e persuadir a autoridade, isto se faz com representaes
e propostas." Afirma ainda o mdico "que preciso no descansar, e repetir contentemente as
mesmas causas para alcanar algum bom resultado".
Nesse perodo, prevalecia, na medicina oficial do Brasil, a teoria do mdico francs Franois
Joseph Victor Broussais, que havia organizado um sistema mdico baseado em um s
princpio que valeria para todos as doenas (medicina fisiolgica). Segundo Broussais, na
verdade no existiam doenas e sim irritaes no estmago e nos intestinos que se
propagavam de um rgo a outro por "simpatias" ou atravs da mucosa gastro-intestinal. As
irritaes, por sua vez, eram conseqncias de estmulos internos ou externos (alimentao,
clima, moral, etc.) que estimulavam por demais o organismo. A base da teraputica
broussaisiana era os antiflogsticos como as sangrias e as sanguessugas.
A doutrina do mdico francs, no escapou s criticas mordaz do padre Carapuceiro que,
demostrando interesse e um certo conhecimento da cincia mdica, julgava a doutrina de
Broussais absurda e contrria realidade da complexidade do corpo humano. Em sua crtica a
Broussais o Padre Carapuceiro tece o seguinte comentrio: "seja qual for, ou em virtude desse
systema, ou porque, muitos de seus seguidores o no entenderam cabalmente, o certo he, que
varios facultativos enamorados dessa novidade e simplicidade classificam por irritao a todos,
e qualquer enfermidade, e conseguiutemente no conhecem outra medicina curativa, que no
seja a applicao dos ante-phlogisticos, e o tratamento deplectorante. No uso clnico desses
Srs. As boticas no carecem de outras drogas mais do que bichas e mais bichas, sacos de raiz
de altia e de cevada, xarope de goma e espargo e a tridace. Seja qual for o temperamento e a
idiosincrasia do enfermo, seja qual o sexo e idade, h de gramar bichas e pr-se no uso dos
anti-flogsticos. "
A cidade do Recife nessa poca apresentava graves problemas em sua infra-estrutura urbana.
Com muitas de suas ruas estreitas, tortuosas e de terra batida, faltava cidade toda uma rede
de servios pblicos bsicos (gua, iluminao, saneamento e transporte pblico), o que
causava srios problemas principalmente os referentes sade da populao.
George Garder, que visitou o Recife em 1837, considerava que "A cidade de Pernambuco
pouco recomendvel a quem no tem negcios a tratar. Os prdios so mais altos do que o do
Rio e as ruas, na maior parte, ainda mais estreitas e, por certo, igualmente sujas . Em quase
todas as cidades e capitais do Brasil as chuvas so o nico varredor que as mantm
sofrivelmente limpas, quando edificadas em declive, o que, infelizmente no o caso de
Pernambuco: na estao chuvosa as ruas enchem-se de gua e lama; na seca, o lodo
converte-se em nuvens de p. Sempre me pareceu extraordinrio que as doenas epidmicas
a no prevaleam com mais freqncia em vista de tais circunstancias."
Na gesto de Francisco do Rego Barros (1837-1840), foram introduzidas de imediato medidas
com o objetivo de melhorar as condies de higiene da cidade e de dinamizar os servios
pblicos em Pernambuco. Em sua mensagem de governo dirigida Assemblia Provincial,
apresenta um relatrio no qual diagnosticava os principais problemas econmicos da provncia
e identificava a falta de infra-estruturas produtivas como um ponto a ser atacada de forma
urgente. Segundo Zancheti, o programa de ao de Rego Barros para resolver os problemas
emergenciais de Pernambuco pode ser resumido nos seguintes pontos: criao de uma rede
de estradas que ligasse a zona canavieira ao porto da cidade do Recife; melhoria do porto;

criao de uma rede de servios pblicos; ordenamento do espao urbano do Recife, com o
estabelecimento de um plano de alinhamento de ruas, construo de equipamentos pblicos
culturais e edificaes modernas para o servio pblico. A ausncia de um pessoal tcnico
especializado para implantao do projeto de modernizao da cidade fez com que o
Presidente da Provncia solicitasse Assemblia autorizao para contrao de operrios e
tcnicos estrangeiros para viabilizar o projeto, tendo em vista a dificuldade de encontrar no
Brasil essa mo-de-obra especializada. Assim, em 1839, chegou ao Recife a Companhia dos
Operrios formada por 16 pedreiros, 16 carpinteiros, 8 ferreiros e 160 pioneiros, todos
profissionais alemes e chefiados pelo engenheiro Augusto Kersting.
Em setembro de 1840, chegava ao Recife o engenheiro francs Louis Lger Vauthier formado
pela Escola Politcnica, que assumiu em 1842 a direo dos trabalhos da Repartio de Obras
Pblicas. No primeiro ano de sua gesto dinamizou a ROP e estabeleceu um programa
prioritrio de construo de estradas que ligassem a cidade do Recife s zonas produtoras de
acar. Ainda de acordo com Zancheti "O projeto modernizante da ROP, apesar das inmeras
realizaes no plano material, no atingiu os objetivos organizacionais traados pelos seus
idealizadores. As estruturas administrativas do Estado no foram modificadas de modo a
absorver as prticas introduzidas pelos tcnicos franceses".
Ao trmino da gesto de Rego Barros, criado, em 1845, o Conselho de Salubridade Pblica
com o objetivo de dotar o Recife de melhores condies sanitrias e de combater as epidemias
reinantes na poca.
Inspirados no esprito empreendedor dos Doutores da Academia de Medicina do Imprio,
alguns mdicos pernambucanos com formao em faculdades europias, principalmente as
francesas, fundam, em abril de 1841, a Sociedade de Medicina de Pernambuco com o objetivo
de valorizar a Cincia Mdica e participar juntamente com o Estado na regulamentao das
prticas de higiene pblica da cidade. No discurso de instalao da Sociedade, proferido pelo
seu Presidente Antonio Peregrino Maciel Monteiro, na Sala dos Atos do Convento do Carmo, os
propsitos da sociedade so devidamente explicitados. "(...) a medicina de todas as
Sciencias a mais social; porque o homem o primeiro e o mais nobre elemento da sociedade,
e a medicina o considera e comprehende em suas mais importantes e mais amplas relaes:
do que acabo de ponderar deduz-se naturalmente a necessidade rigorosa de aquinhoar
largamente a medicina na distribuio da influncia social (...) Por quanto sendo a existncia do
homem o primeiro e maior objeto dos seus cuidados, e a conservao della o mais sagrado de
seus direito (...) que ilegtimo seria o governo que na regia publica desconhecesse a obrigao
de cuidar com desvelo da sade e da vida da Sociedade. Daqui resulta o complexo de regras
sanitrias conhecidas debaixo da denominao de Cdigo de Policia Medica, em cujo
aperfeioamento trabalharo os sbios e os governos de todos os paises.".
Como forma de divulgar as novas conquistas do conhecimentos da medicina, os integrantes da
Sociedade de Medicina de Pernambuco resolvem criar, em outubro de 1842, uma publicao
denominada "Annaes da Medicina Pernambucana". Esse peridico foi responsvel pela
dotao de concursos anuais com prmios para os melhores trabalhos apresentados na rea
do conhecimento mdico. Inicialmente, a dotao dos prmios era a seguinte: Medalha de
Ouro no valor de 200$000 (duzentos mil ris), para o primeiro colocado e medalha de Prata no
valor de 50$000 (cinqenta mil ris) para o segundo. Posteriormente, essa quantia foi
aumentada. Os Annaes abordavam, com freqncia, temas ligados s condies de higiene da
cidade do Recife, o mtodo de tratamento para as doenas mais freqentes na cidade e no
Brasil, a evoluo das prticas cirrgicas, observaes meteolgicas, etc.
A ofensiva mdica no campo da sade pblica no parou por a. A necessidade de controlar as
condies higinicas da cidade do Recife atravs de uma polcia sanitria fez com que o poder
pblico juntamente com os mdicos higienistas criassem, em 15 de maio de 1845, o Conselho
de Salubridade Pblica. As palavras do seu Presidente Aquino Fonseca, quando da instalao
do Conselho, so bastante elucidativas sobre o projeto higienizador do Conselho para a
sociedade. "(...) preciso que empenhemos nossos esforos para que o pblico se convena
de que um Conselho de Salubridade uma instituio de suma importncia em qualquer pas
civilizado, porque cuida do melhoramento sanitrio, e tem de resolver questes de higiene e de

medicina legal de alto interesse para a sociedade; preciso que por nossos acurados
trabalhos, acreditemos esta instituio, e a tornemos necessria pelos resultados obtidos." Os
cinco anos de atividade do Conselho conciliaram propostas e aes simultneas nas mais
diversas reas da sociedade, sempre tomando por base matrias de higiene pblica. Era meta
dos membros do Conselho de Salubridade intervir diretamente na desordem urbana,
responsvel pela ao negativa sobre a sade fsica e moral da populao. Assim, o termo
polcia mdica aparece com freqncia nas atas do Conselho como instrumento eficiente no
controle das epidemias e para produo de uma cidade ordenada e higienizada. As principais
medidas propostas pelo Conselho para ordenar a cidade do Recife foram as seguintes:

a elaborao de um estudo sobre os velhos mtodos de enterramentos nas igrejas,

considerados pelos higienistas por demais perigosos para a sade pblica. A criao
de cemitrios pblicos tambm constava na pauta dos estudos do Conselho. Mas
somente em 1851, seis anos aps a criao do Conselho de Salubridade, que foi
inaugurado o Cemitrio do Senhor Bom Jesus da Redeno, na localidade
denominada de Stio de Santo Amaro;

o aterramento das reas pantanosas e de guas estagnadas, que, sob a influncia do

calor, transformavam-se fontes de miasmas ptridos, responsveis pela insalubridade
da cidade e pelo aparecimento das febres intermitentes;

a fiscalizao dos gneros alimentcios, principalmente das carnes vendidas nos

aougues, das bebidas e dos medicamentos comercializados nas boticas;

a melhoria do ar e das condies higinicas das prises, dos hospitais, dos quartis,
das fbricas, dos colgios, dos matadouros e dos aougues;

um combate sistemtico aos mdicos homeopatas e aos charlates;

a vigilncia na limpeza das praias, praas e ruas da cidade;

a fiscalizao no porto a fim de evitar a entrada de pessoas de outros pases

contaminadas com doenas epidmicas, e a construo de lazaretos para a
quarentena desses doentes;

a aplicao da vacina contra a bexiga, no maior nmero possvel de habitantes da

cidade e do interior da provncia;

a retirada de mendigos e prostitutas das ruas da cidade, estas consideradas pelos

higienistas como responsveis pela disseminao de vrias doenas entre a populao
e de introduzirem bebidas alcolicas e armas nas cadeias pblicas;

a retirada das fundies e das oficinas de ferreiros, caldeireiros, latoeiros, etc., do

centro da cidade;

o combate lepra.

Com o fim das atividades do Conselho de Salubridade Pblica, o rgo responsvel pelo
projeto de higienizao da cidade passa a ser da responsabilidade da Comisso de Higiene
Pblica, que tinha como presidente Aquino Fonseca. Esse perodo marcado por uma
interveno mais direta do mdico no "corpo social", tendo em vista o grande perigo das
epidemias, responsveis por um nmero significativos de mortes, mesmo entre as pessoas de
nvel social mais elevado. Conforme foi visto, no cabia mais medicina intervir apenas no

corpo do indivduo doente; era necessrio agir no "corpo social" atravs de medidas sanitrias
para prevenir e combater as doenas nas cidades.
Assim, em 28 de Agosto de 1855, o Presidente da Comisso de Higiene Pblica, Aquino
Fonseca, faz publicar no Dirio de Pernambuco "Bases Para um Plano de Edificao da
Cidade", que tinha como objetivo melhorar as condies de salubridade dos habitantes da
cidade. Segundo o mdico, "ningum ignora que no se improvisam cidades; mas os vcios de
seus planos primitivos podem ser corrigidos, e o que convm fazer; sabido que a durao
de vida nas cidades maior ou menor segundo as condies de salubridade em que se acham
as populaes." O primeiro objeto de anlise do plano recai sobre o aspecto natural da cidade.
Abordagens geogrficas como a anlise do ar so observadas pelos protagonistas da medicina
social. Para esses higienistas, convinha que as habitaes fossem situadas em lugares
salubres, ventilados convenientemente e exposta "ao vivificadora dos raios do sol". A luz
solar, afirmava o Presidente da comisso, "tem sobre os seres organizado, principalmente
sobre a espcie humana, uma grande influncia; sem ela o organismo enfraquece (...) a luz
solar deve penetrar nos aposentos; seus raios devem cair sobre todo as ruas, e vias pblicas.
Na construo de casas convm ter muito em vista o ar atmosfrico e a luz solar; por isso
cumpre que as casas no s sejam espaosas e bem situadas, mas que nelas possam
penetrar o ar, e que as ruas tenham bastante largura para que a ventilao seja livre e os raios
de sol se espalhem pelos aposentos".
Nessa poca, a teoria dos miasmas, aceita por grande parte dos mdicos higienista brasileiros,
determinava que a inalao e o contato com o ar proveniente da putrefao de cadveres e da
matria ptrida dos lixos, pntanos, mangues, matadouros, chiqueiros, curtumes, esgotos, etc.
eram os grandes responsveis pelas doenas nas cidades. Da, a necessidade imperiosa de
sanear os pntanos e oferecer populao gua de boa qualidade para o consumo. Aquino
Fonseca demonstra ser um fervoroso adepto dessa teoria ao fazer a seguinte declarao: "
verdade que, durante a noite, o vento do oeste traz sobre a cidade os miasmas, que durante o
dia desprendem desses pntanos que ocupam parte da superfcie, que se estende de Olinda
ao Rosarinho e que vai dos Afogados Piranga e lugares adjacentes, miasmas que se
acumulam nas altas regies da atmosfera; e no se deve desprezar esta considerao, porque
muito influi sobre a salubridade pblica (...) para que a sade se entretenha necessrio que
as famlias possam dispor de gua fcil e abundante; mas precisamente o que se no d
nesta cidade, onde posta em baldes, carregada cabea de escravos, e no custa pouco.
Ser pois conveniente concorrer para que a distribuio se faa nas casas por meios de tubos
que, partindo dos canos que alimentam os chafariz os levem s habitaes do rico e do pobre;
e no se suponha ser isto luxo, portanto a sade pblica tanto mais lisonjeira, quanto maior
a quantidade de gua de que pode dispor a populao(...) No se entretendo a sade s com a
gua de beber, preciso que as casas, bem construdas, posam ter quartos acomodados a
banhos, e mesmo promover a construo de estabelecimentos especiais em que a populao,
a baixo preo, possa banhar-se, como sucede nas melhores cidade da Europa" .
A edificao de casas, segundo os membros da Comisso, deveria obedecer aos critrios da
polcia mdica (medizinichepolizei) estabelecidos por Johann Peter Frank. Vejamos, de forma
detalhada, algumas sugestes apresentadas pelos mdicos higienistas para construo de
casas, seguindo a orientao do que era salubre para a medicina na poca. Segundo palavras
de Aquino, "j J. P. Frank pedia uma lei que proibisse a habitao das casas recentemente
construdas, antes de um ano depois de acabada (...) Se os proprietrios no tm escrpulos
de alugar suas casas apenas terminadas, porque so movidos pelo lucro, os locatrios nem
mesmo esperam que o reboque esteja seco, assistindo alguns at a pintura; do que resulta
reumatismo sob todas as formas, ingurgitamentos inflamatrios das articulaes, bronquites em
todos os graus, fluxes intensos das mucosas e rgo parenquimatosos, inflamaes crnicas
do sistema linftico, induraes glandulosas renitentes, tuberculos pulmonares,
degenerescncia orgnicas, alm de vertigens, cefalalgias e algumas vezes clicas saturninas
etc."
O plano estabelecia que a altura das casas no deveria ficar vontade do construtor da obra
"nenhuma casa tenha mais altura do que a largura da rua; e se no permitido abaixar muito
das que existem, convm no permitir que nas ruas que esto abertas, se construam casas
com maior altura do que essas ruas tm de largura, nem que se elevem s que se

reedificarem, dando-lhe de ora em diante a cada rua a largura precisa, nunca maior do que a
altura de um sobrado de dois andares, porque por este modo estender-se- a edificao e as
habitaes se no iro aglomerar". Os higienistas recomendavam, ainda, que no houvesse
excesso de largura nas ruas, tendo em vista que o sol penetrava com muito mais intensidade
nas casas provocando um forte calor durante o vero. As ruas deveriam ser caladas a fim de
evitar o acmulo de guas durante o inverno e a poeira no vero "to incmoda e, por vezes,
nociva".
A medicina, ao impor uma nova concepo de moradia, passou a criticar a alcova escura,
mida e sem ventilao como responsvel por numerosos males que acometiam mulheres e
crianas. Jurandir Freire afirma que os mdicos chegaram a constituir uma verdadeira
"sndrome de alcova". Para Aquino: "Se j so desfavorveis sade esses pequenos quartos,
pior se tornam quando se acham acumulados de mveis, que ainda mais diminuem a sua
capacidade; de sorte, que no se renovando o ar medida que se vicia com as exalaes
pulmonares e cutneas, esses lugares de dormir so capazes de agravar a molstia daqueles
que nela esto e podem mesmo complic-lo de um modo muito mais desagradvel ".
As criticas s construes coloniais atingem tambm outro compartimento da casa: a cozinha que segundo os mdicos "quase todas so pequenas e escuras, no ventiladas e fumantes, de
sorte que concorrem poderosamente para a mortalidade dos escravos, que de ordinrio
sucumbem tsica pulmonar. Se as cozinhas so situadas no centro das habitaes, como se
encontram em casas de alguns ruas, os males que delas resultam ainda mais funesto so;
porque, alm do ar viciado que se respira, o fumo introduz-se tambm nos pulmes, o que
bem nocivo a sade".
Os mdicos propem ainda que, para a cidade tornar-se bem construda e higinica, era
necessrio estabelecer nos centros das casas espaos livres, para que os "aposentos que
deitam para eles, participem da ventilao e luz solar; e tanto mais vastos so quanto melhor
preenchem esse fim.(...) um bom ptio deve ser espaoso e calado e ter declive, para que as
guas de chuva vo ter os canos, que comunicam com os esgotos; estreitos e no calados
tornam-se obscuros, midos e insalubres, e no diferem desses quintais cuja o ar e pesado e
infecto".
As escadas das residncias tambm eram motivo de preocupao para os higienistas por
serem consideradas escuras, estreitas e mal cheirosas, uma vez que os barris, contendo os
excrementos humanos (os chamados tigres), eram armazenados sob as mesmas, no
satisfazendo, assim, s condies mnimas de higiene. Segundo os mdicos, "uma boa escada
deve ser larga, clara e arejada; cada degrau deve ter pouca elevao e do espao em espao
deve haver pontos de descanso ou patamar. Na parte superior preciso ter uma clarabia, e
em toda a sua extenso janelas que correspondam a cada patamar."
A cobertura do teto das casas deve ser sempre de telha, e dentro do possvel evitar o costume
de deixarem os aposentos sem forro de madeira, para que o calor acumulado nas telhas
durante o dia no se torne excessivo na parte da noite. Os telhados deveriam, alm disso, ter
um sistema de escoamento das guas das chuvas, no qual canos de ferro permitiriam o
escoamento das guas direto para o esgoto das casas, evitando, assim, o incmodo "para
aqueles que durante as chuvas, so obrigados a transitar pelo passeio".
Os integrantes da Comisso de Higiene Pblica tambm criticam as ruas tortuosas e mal
alinhadas do Recife, herana dos tempos do coloniais, e as habitaes trreas quase sempre
pequenas, baixas, escuras e midas. "Conservam-se extrema e constantemente midas; de
sorte que no s isto, seno os vapores aquosos que se desprendem com o calor do dia,
tornando-se insalubres essas casas, que vm a ser causa de grande nmero de afeces
tuberculosas do pulmo, de escrfulas, linfatites das extremidades pelvianas, de afeces
crnicas das vias gstricas, de clorose, etc."
Por ltimo a Comisso sugere que todas as praas e os ptios centrais dos quarteires sejam
ornados com rvores, "de modo que no interceptem a ventilao".

Ao findar as consideraes sobre o plano para reformar o sistema de edificao, a Comisso

reafirma que as condies essenciais de salubridade de uma cidade so: "A ventilao das
casas, a ao benfica dos raios solares, e o desaparecimento de tudo que possa concorrer
para o entretimento da umidade, conseqncia da inobservncia das duas primeiras
condies". Conforme foi visto, os mdicos higienistas oferecem um diagnstico das
edificaes da cidade, responsvel pelas doenas e mortes, e, ainda, propem um plano geral
para transform-la. Diante do que foi exposto, concordamos com a afirmativa de Roberto
Machado que com a medicina social do sculo XIX, nasce o planejamento urbano.

Carlos Alberto Cunha de Miranda

BIBLIOGRAFIA

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01/01/10