Início do século XIX:
O Nascimento da Medicina Social
A medicina é uma prática social que só é individualista em
um aspecto, a relação médico-doente.
O capitalismo se desenvolveu no fim do Século XVIII e início
do Século XIX e socializou em primeiro objeto o corpo
enquanto força de produção/ força de trabalho.
O controle da sociedade sobre os indivíduos não se opera
simplesmente pela ideologia, mas começa no corpo.
Foi no biológico, no somático e no corporal, que, antes de
tudo, investiu a sociedade capitalista. O corpo é uma
realidade bio-política. A medicina é uma estratégia bio-
política.
A princípio o corpo do proletário foi assumido pela medicina,
para então ser visto como força de trabalho.
Foi na segunda metade do Século XIX, que se colocou o
problema do corpo, da saúde e do nível de força produtiva
nos indivíduos
3 Etapas de formação da Medicina Social
1) Medicina de Estado (Alemanha, Séc. XVIII)
A ciência do estado agrupava, por um lado, um
conhecimento que tem por objeto o estado (inquéritos:
recursos, população, modo como funciona o aparelho
político, etc.) e por outro lado, Stastswissenschaft
significa também o conjunto dos procedimentos pelos
quais o estado extraiu e acumulou conhecimentos para
melhor assegurar o seu funcionamento.
Estado: objeto de conhecimento, mas também
instrumento e lugar de formação de conhecimentos
específicos.
Por que a medicina de estado nasceu primeiro na
Alemanha?
Política mercantilista: aumentar a produção da população,
majorar a quantidade de população ativa e estabelecer
fluxos comerciais que tragam para o estado moeda para
pagar exércitos e tudo que possa assegurar sua força;
França, Inglaterra, Áustria: cálculo da força ativa de suas
populações (natalidade, mortalidade e índice de saúde).
Alemanha: uma prática médica efetivamente centrada na
melhoria do nível de saúde da população;
Polícia médica de um estado: 1750 a 1770;
Raissa Aragão @psicoraissa
• Sistema complexo de observação da morbidade;
• Normalização da prática e do saber médico;
2) Medicina Urbana (França, Séc. XVIII)
É com o desenvolvimento das ciências urbanas que se
desenvolve, na França, a medicina social.
A cidade não é mais apenas um lugar de mercado, mas de
produção/ regulação, tensões políticas no interior da
cidade e revoltas de subsistência, causadas principalmente
pela unificação do poder.
• Cabanis (Séc. XVIII)
se alteram; todas as vezes que se reúnem em lugares
• Reação da classe burguesa: Intervenção pelo
modelo médico e político da quarentena (plano
de urgência):
1 Ninguém movimenta´-se;
2 Sistema de vigilância que dividia e
esquadrinhava o espaço urbano;
3 Vigias de rua registro e relato do observado;
4 Revista exaustiva de vivos e mortos;
5 Prática de desinfecção.
Medicina Urbana
Nasce o medo urbano, característico de um novo cuidado
e inquietude político-sanitária. Ex: Cemitério dos Inocentes
• Esquema médico de reação à lepra:
Medicalizar alguém era manda-lo para fora e, por
conseguinte, purificar os outros;
• Esquema suscitado pela peste:
O poder político da medicina consiste em distribuir os
indivíduos uns ao lado dos outros, isola-los, invidualiza-
los, vigia-los um a um, constatar o estado de saúde
de cada um.
A higiene pública é uma variação sofisticada do tema da
quarentena e é dai que provém a grande medicina urbana
que aparece na segunda metade do século XVIII e se
desenvolve sobretudo na França.
 1 - Analisar as regiões de amontoamento, de
confusão e perigo no espaço urbano.
• Luta contra a medicalização autoritária:
Ex: Individualização do cadáver, do caixão e do túmulo
Reivindicar o direito das pessoas não passarem pela
2 - Controlar a circulação das coisas e dos medicina oficial, o direito sobre o seu próprio corpo, o
elementos, essencialmente a água e o ar. direito de viver, de estar doente, de se curar e morrer
como quiserem.
Ex: Alargamento das vias
Escapar da medicalização autoritária é um dos temas que
3 - Organizar as distribuições e frequências do que
marcaram vários grupos religiosos, com vida intensa no
seja comum à vida urbana
final do Século XIX.
Ex: Problema de propriedade privada, do sub-solo e das
A medicalização inglesa possibilitou, por um lado, ligar a
caves.
assistência médica ao pobre, o controle de saúde da
Os pobres só foram problematizados como fonte de força de trabalho e esquadrinhamento geral da saúde
perigo médico no segundo terço do Século XIX: pública, permitindo às classes mais ricas se protegerem
dos perigos gerais, e, por outro lado, a realização de três
• Razão política: A população pobre se tornou uma
modelos superpostos e coexistentes: uma medicina
força política capaz de se revoltar ou ser parte
assistencial, uma medicina administrativa e uma
de revoltas;
medicina privada.
• Criação de um sistema postal e de carregadores;
• A cólera de 1822 cristalizou em torno da O sistema inglês possibilitava a organização de uma
população pobre uma série de medo políticos e medicina de faces e formas de poder diferentes segundo
sanitários. O poder político atingiu o direito da se tratasse da medicina assistencial, administrativa e
propriedade e da habitação privadas. privada, setores bem delimitados que permitiram, durante
o final do século XIX e primeira metade do século XX, a
existência de um esquadrinhamento médico bastante
completo.
3) Medicina dos Pobres (Inglaterra, Séc. XIX)
Surge com a lei dos pobres que comporta o controle
médico do pobre, ao mesmo tempo em que o beneficia
com um sistema de assistência, um cordão sanitário
funciona como proteção dos ricos em relação às
epidemias vindas dos pobres, que recebem tratamento das
doenças gratuitamente.
É essencialmente na lei dos pobres que a medicina inglesa
começa a tornar-se social, na medida em que o conjunto
dessa legislação comportava um controle médico do
pobre. A partir do momento em que o pobre se beneficia
do sistema de assistência, deve, por isso mesmo, se
submeter a vários controles médicos.

• Os sistemas de Health Service (Inglaterra,

1875)
➢ Controle de vacinação;
➢ Organização do registro das epidemias e
doenças capazes de se tornarem epidêmicas,
obrigando as pessoas à declaração de
doenças perigosas;
➢ Localização de lugares insalubres e eventual
destruição desses focos de insalubridade.
Raissa Aragão @psicoraissa