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Partindo das definies de Sade e Doena, podemos nos preparar para o estudo do
processo sade-doena e da interveno sanitria no mesmo iniciando pelo entendimento dos
conceitos fundamentais seguintes:
INDICADOR: Segundo o dicionrio Aurlio o que indica, ou seja, o que reflete uma
caracterstica. A palavra NDICE ora usada como sinnimo de indicador, ora com uma
conotao mais abrangente (pg 12). Indicador de Sade indica, revela a situao de sade (ou um
aspecto dela) da populao ou de um indivduo; montado a partir de dados referenciados no tempo
e espao e pela sua forma de organizao e apresentao, facilitam a anlise e o olhar com
significncia sobre a realidade, atravs de sua simples leitura ou atravs do acompanhamento dos
dados no tempo.
A Vigilncia Sanitria utiliza muito, no seu dia a dia e em seu planejamento, Indicadores de
Sade e Indicadores Ambientais e por vezes Indicadores de Produo, Indicadores
Demogrficos e Scio-Econmicos.
Quanto aos tipos de indicadores mais usados:
Proporo, ndice ou distribuio proporcional: a relao entre freqncias atribudas de
determinado evento, sendo que no numerador registrada a freqncia absoluta do evento que
constitui subconjunto daquele contido no denominador que de carter mais abrangente. Exemplo:
nmero de bitos por doenas cardiovasculares em relao ao nmero de bitos em geral.
Distribuio Proporcional = N parcial de casos x 100
N total de casos
O coeficiente de prevalncia mais utilizado para doenas crnicas de longa durao. Ex:
hansenase, tuberculose, AIDS, tracoma ou diabetes. Casos prevalentes so os que esto sendo
tratados (casos antigos), mais aqueles que foram descobertos ou diagnosticados (casos novos). A
prevalncia, como idia de acmulo, de estoque, indica a fora com que subsiste a doena na
populao.
ESPERANA DE VIDA = o nmero mdio de anos que ainda restam para serem vividos
por indivduos de determinada idade, pressupondo-se que a probabilidade de morte que foi
base deste clculo continue inalterada nesta populao. muito usada a esperana de vida
ao nascer.
LETALIDADE ou fatalidade ou ainda, taxa de letalidade relaciona o nmero de bitos por
determinada causa e o nmero de pessoas que foram acometidas por tal doena. Esta relao
nos d idia da gravidade do agravo, pois indica o percentual de pessoas que morreram
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Comparao de riscos
Como comparamos riscos? Qual pergunta devemos fazer se quisermos saber se determinado evento,
situao ou condio (fator) est prejudicando a sade de determinada populao? Em uma dada
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Quanto Gravidade do Dano (do efeito) - muitas classificaes se originaram nos controles de
qualidade industrial e levavam em conta principalmente os custos que acarretavam as doenas, alm
da proporo de seqelas ou de incapacidade, a freqncia de complicaes e a Letalidade ou
fatalidade. tambm chamada, equivocadamente, de Severidade em algumas tradues do
severity em ingls. Em Sade do trabalhador e Vigilncia Sanitria tem se mostrado interessante
a seguinte classificao:
I - ndice 4 = Catastrfica (Letal ou Severa, Extremamente Grave) = Chance de morte ou
perda do sistema, letalidade.
II - ndice 3 = Crtica (Sria ou Grave) = Chance de leso grave ou incapacitao, morbidade
sria, piora da qualidade de vida e/ou complicaes muito freqentes e dano importante ao sistema.
III - ndice 2 = Moderada (ou Marginal) = Efeitos reversveis, moderados a severos, mas sem
seqelas, no levando a incapacidades.
IV - ndice 1 = Leve ou Insignificante = Efeitos nocivos sub-clnicos ou leves, reversveis,
alteraes sensoriais; sem leso maior, sem dano ao sistema.
V - ndice 0 = Mnimo (ou negligencivel) = Efeito no significativo ou desconhecido, sem
morbidade, achados laboratoriais e outros sem repercusso.
A seguir reproduzimos duas maneiras adaptadas pela equipe do CVS, de montar uma visualizao
que facilite a priorizao ou graduao de riscos: um grfico (originalmente do Professor ster
Maria O Camargo, texto CBVS 1999 baseado em Trivelato, 1997) e um quadro (originalmente
Texto CBVS do Prof Rubens Mazon, 1998):
(B)
Provvel IB IIB IIIB IVB VB
(C)
Ocasional IC IIC IIIC IVC VC
(D)
Remota ID IID IIID IVD VD
(E)
Improvvel IE IIE IIIE IVE VE
Medidas de Mortalidade:
Coeficiente de Mortalidade Geral CMG:
Nmero total de bitos, no perodo x 1.000 (10)
Populao total, na metade do perodo
Taxa de ataque:
N de casos da doena em um dado local e perodo x 100
Populao exposta ao risco
Epidemiologia e Sade de Maria Zlia Rouquayrol e Naomar de Almeida Filho, 6 edio, 2003.
Epidemiologia - Teoria e Prtica de Pereira, Maurcio Gomes Ed. Guanabara Koogan, RJ, 1995.
Texto Enfoque de Risco nas Aes de Sade, organizado pela Equipe Tcnica do Centro de
Vigilncia Sanitria (Apostilas dos Cursos de Vigilncia Sanitria 1998/99 e atualizado 2003).
AGENTES - PG 5
AGENTES ETIOLGICOS - PG 5
AGRAVO SADE PG 5 e PG 16
ANTROPONOSES - PG 13
ANFIXENOSES PG 13
AVALIAO DE RISCOS - PG 11 e 20
BIOPATOGNICOS PG 5
BIOPATGENOS - PG 5
BOAS PRTICAS PG 5
CASO - PG 5
CASO SUSPEITO - PG 5
CAUSALIDADE - PG 6
COEFICIENTE - PG 5, 10, 11, 17, 25 e 26.
COMUNICANTE - PG 6
CONTAMINAO - PG 6
CONTROLE - PG 6
DADO - PG 6
DANO - PG 6 e 16
DANO SADE - PG 19
DANO AMBIENTAL - PG 19
DANO EM DETERMINADO PRODUTO - PG 19
DETERMINANTES - PG 6
DIFERENA DE PREVALNCIAS PG 19
DISTRIBUIO PROPORCIONAL PG 9 e 10
DOENA - PG 3 e 6
ENDEMIA - PG 7
EPIDEMIA - PG 3 e 7
EPIDEMIOLOGIA - PG 3, 7 e 8
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA - PG 7
ESTIMADOR DE NECESSIDADE - PG 17
ETIOLOGIA - PG 8
ETIOPATOGENIA - PG 8
EXPOSIO AGUDA - PG 17
EXPOSIO AOS FATORES DE RISCO - PG 17
EXPOSIO FREQENTE - PG 21
EXPOSIO IMPROVVEL - PG 21
EXPOSIO INTERMITENTE - PG 17
EXPOSIO MLTIPLA - PG 17
EXPOSIO OCASIONAL - PG 21
EXPOSIO PROVVEL - PG 21
EXPOSIO REITERADA - PG 17
EXPOSIO REMOTA - PG 21
FATOR - PG 8
FATOR DE PROTEO - PG 17
FATORE(S) DE RISCO - PG 8, PG 16 e PG 17
FATORES ENDGENOS - PG 17
FATORES ETIOLGICOS - PG 3, PG 5
FATORES EXGENOS - PG 17
FATORES DE EXPOSIO PG 16
FITENOSES PG 13