Epidemiologia

Epidemiologia é uma ciência que

utiliza métodos quantitativos para
o estudo dos problemas de saúde.
História da epidemiologia
 A epidemiologia originou-se das bservações
de Hipócrates feitas há mais de 2000 anos
de que fatores ambientais influenciam a
ocorrência de doenças. Entretanto, foi
somente no século XIX que a distribuição
das doenças em grupos humanos
específicos passou a ser medida em larga
escala.
 Na segunda metade do século XX, esses
métodos foram aplicados para doenças
crônicas não transmissíveis tais como
doença cardíaca e câncer, sobretudo nos
países industrializados.
Primeiras observações
epidemiológicas
 John Snow identificou o local de moradia de cada
pessoa que morreu por cólera em Londres entre
1848-49 e 1853-54 e notou uma evidente
associação entre a origem da água utilizada para
beber e as mortes ocorridas. A partir disso, Snow
comparou o número de óbitos por cólera em áreas
abastecidas por diferentes companhias e verificou
que a taxa de mortes foi mais alta entre as pessoas
que consumiam água fornecida pela companhia
Southwark.
A epidemiologia
 A epidemiologia é uma ciência
fundamental para a saúde pública.
 A epidemiologia tem dado grande
contribuição à melhoria da saúde das
populações.
 A epidemiologia é essencial no processo
de identificação e mapeamento de doenças
emergentes.
 Baseado nessa sua investigação, Snow construiu a
teoria sobre a transmissão das doenças infecciosas
em geral e sugeriu que a cólera era disseminada
através da água contaminada.
 Dessa forma, foi capaz de propor melhorias no
suprimento de água, mesmo antes da descoberta
do micro-organismo causador da cólera; além
disso, sua pesquisa teve impacto direto sobre as
políticas públicas de saúde.
 O trabalho de Snow relembra que medidas
de saúde pública, tais como melhorias no
abastecimento de água e saneamento, têm
trazido enormes contribuições para a saúde
das populações. Ficou ainda demonstrado
que, desde 1850, estudos epidemiológicos
têm identificado medidas apropriadas a
serem adotadas em saúde pública
Problema Epidemiológico
 Em epidemiologia, o problema tem origem
quando doenças acometem grupos humanos
 É a necessidade de remover fatores
ambientais contrários à saúde ou de criar
condições que a promovam, que determina
a problemática própria da epidemiologia.
Alvo do estudo epidemiológico
 O alvo de um estudo epidemiológico é sempre uma
população humana, que pode ser definida em
termos geográficos ou outro qualquer.
 Por exemplo, um grupo específico de pacientes
hospitalizados ou trabalhadores de uma indústria
pode constituir uma unidade de estudo.
 Em geral, a população utilizada em um estudo
epidemiológico é aquela localizada em uma
determinada área ou país em um certo momento do
tempo.
 Epidemiologia
Tradicionalmente dividida:
 Descritiva: estuda a freqüência e a
distribuição dos parâmetros de saúde ou de
fatores de risco das doenças nas populações.
 Analítica: testa hipóteses de relações
causais
Estado de saúde das populações

 O conhecimento da carga de doenças que

subsiste na população é essencial para as
autoridades em saúde.
Conhecimento da carga das
doenças
 Esse conhecimento permite melhor
utilização de recursos através da
identificação de programas curativos e
preventivos prioritários à população. Em
algumas áreas especializadas, tais como na
epidemiologia ocupacional e ambiental, a
ênfase está no estudo de populações com
exposições muito particulares.
Medidas de saúde
 Existe dificuldade de medir saúde
 Para avaliar o nível de saúde de uma
população buscam-se os dados negativos
(não-saúde):

MORTE, DOENÇA E AGRAVOS

População de risco
 As pessoas susceptíveis a determinadas
doenças são chamadas de população em
risco e podem ser estudadas conforme
fatores demográficos, geográficos e
ambientais.
 Por exemplo, acidentes de trabalho só
ocorrem entre pessoas que estão
trabalhando. Assim, a população em risco é
constituída somente por trabalhadores.
Risco
 É o conceito epidemiológico do conceito
matemático de probabilidade.

 É a probabilidade de ocorrência de uma

doença, agravo, óbito ou condição
relacionada à saúde (incluindo cura,
recuperação ou melhora), em uma população
ou grupo, durante um período determinado.
Fator de risco
 Pode ser definido como o atributo de um
grupo da população que apresenta maior
incidência de uma doença ou agravo à saúde
em comparação com outros grupos definidos
pela ausência ou menor exposição a tal
característica.
Fator e marcador de risco
 Fator de risco – cujo efeito pode ser prevenido
(sedentarismo, obesidade, fumo, colesterol sérico,
contraceptivos orais para a doença coronariana)

 Marcadores de risco – atributos inevitáveis, já

dados, cujo efeito encontra-se, portanto, fora da
possibilidade de controle (sexo e grupo étnico para
d.coronariana).
Fontes de informação
 Sistemáticas:
censos demográficos
sistemas de informação em saúde
registros de doenças, policiais, etc.
 Assistemáticas:
Levantamentos especiais (população total ou amostra)

 Doentes
que
imigram

Doentes
novos

Prevalência

Número de casos

Óbitos

Doentes
Curas que
emigram
Epidemia
Representa a ocorrência de um
agravo acima da média (ou mediana)
histórica de sua ocorrência. O agravo
causador de uma epidemia tem
geralmente aparecimento súbito e se
propaga por determinado período de
tempo em determinada área geográfica,
acometendo frequentemente elevado
número de pessoas
Endemias
 As doenças transmissíveis são chamadas de endêmicas
quando em uma área geográfica ou grupo populacional
apresenta um padrão de ocorrência relativamente estável
com elevada incidência ou prevalência.
 Doenças endêmicas como a malária estão entre os
principais problemas de saúde em países tropicais de baixa
renda. Se ocorrerem mudanças nas condições do
hospedeiro, do agente ou do ambiente, uma doença
endêmica poderá se tornar epidêmica.
 Por exemplo, na Europa, durante a Primeira Guerra
Mundial ocorreu retrocesso no controle da varíola
Incapacidade

 Os epidemiologistas estão preocupados não

somente com a ocorrência das doenças, mas
também com as suas principais
conseqüências, que são limitação,
incapacidade e deficiência, definidas pela
OMS através da Classificação Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
(CIFIS).
Desfechos não fatais em saúde
Vigilância Epidemiológica Busca conhecer a distribuição das doenças
e dos agravos à saúde e identificar os
fatores determinantes e condicionantes da
saúde individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as
medidas de prevenção e controle
adequados.

Vigilância Sanitária Busca identificar riscos à saúde e intervir para

eliminá-los ou minimizar a exposição e
prevenir problemas de saúde decorrentes da
produção e circulação de bens e da prestação
de serviços de interesse da saúde

Vigilância em Saúde do Trabalhador Busca identificar e analisar os riscos

presentes nas atividades produtivas e a
ocorrência de acidentes e agravos à saúde
relacionados ao trabalho, com a finalidade de
planejar, executar e avaliar intervenções
visando o cuidado dos trabalhadores e a
eliminação ou minimização das exposições
para proteção da saúde, em parceria com os
trabalhadores
Vigilância Ambiental Busca conhecer e detectar os riscos e
perigos para a saúde e seus
determinantes presentes no ambiente,
com a finalidade de propor medidas
de prevenção e controle de doenças e
outros agravos à saúde, observado o
princípio da precaução.
Os agravos e doenças
relacionados ao trabalho
Identificados durante os procedimentos
de cuidado ao trabalhador devem ser
notificados nos sistemas de informação do
SUS segundo prescrição da Portaria N° 204,
de 17 de fevereiro de 20164 que define a
Lista Nacional de Notificação Compulsória de
doenças, agravos e eventos de saúde pública
nos serviços de saúde, públicos e privados.
 • os acidentes de trabalho com exposição a
material biológico;
 • acidente de trabalho grave, fatal e as
ocorrências com crianças e adolescentes
 • intoxicação exógena por substâncias
químicas, incluindo agrotóxicos, gases
tóxicos e metais pesados.
 A Portaria N° 2055, da mesma data,
define a lista nacional de doenças e agravos a
serem monitorados por meio da estratégia de
vigilância em unidades sentinelas que inclui
no Anexo para Vigilância em Saúde :
Câncer relacionado ao trabalho; Dermatoses
ocupacionais; LER-DORT; Perda Auditiva
Induzida por Ruído (PAIR).
dados do Observatório Digital de
Saúde e Segurança do Trabalho
De 2012 a 2018, o Brasil registrou 16.455
mortes e 4.5 milhões acidentes. No mesmo
período, gastos da Previdência com
Benefícios Acidentários corresponderam a
R$79 bilhões, e foram perdidos 351.7 milhões
dias de trabalho com afastamentos
previdenciários e acidentários.
 “De acordo com dados oficiais, o Brasil
ocupa o quarto lugar em acidentes e doenças
relacionadas ao trabalho. De 2018 até 29 de
março deste ano, foram registrados 802 mil
acidentes de trabalho, resultando em 2.995
mortes”, exalta Eduardo.
Agência Europeia para a
Segurança e Saúde no Trabalho
(EU-OSHA)
 Utilizando dados da, o auditor fiscal
Antônio Pereira, da Superintendência
Regional do Trabalho e Emprego do Estado
de São Paulo (SRT), enfatiza que as taxas
de maiores índices de acidentes estão nos
segmentos da construção, mineração,
transporte e rural.
Para o auditor fiscal não faltam normas, mas o
cumprimento delas. Sobre isso, as empresas
que não possuem os programas estabelecidos
pelas normas regulamentadoras nº 7 –
Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional (PCMSO) e nº 9 – Programa de
Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)
podem ser notificadas e autuadas.
 Secretaria Especial de Previdência e
Trabalho do Ministério da Economia
Campanha Nacional de Prevenção de
Acidentes de Trabalho (Canpat/2019).
A ação regressiva acidentária
É fundamentada por meio do artigo nº 120 da Lei nº
8.213/1991, tendo por finalidade obter o ressarcimento
das despesas decorrentes de acidente de trabalho e
doenças profissionais pela falta do cumprimento de
normas de segurança e higiene do trabalho. Diante
disso, o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
propõe ações regressivas contra as
empresas/empregadores, especialmente quando o
empregador é quem cria o risco por meio de sua
atividade econômica (empresa).