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Autoria - Essa apostila foi escrita por Alice
Alice Póvoas (@dradentinhos_)
Sumario
- Principais conceitos
- Políticas de saúde
- Constituição de 1988
- Regulamentação do SUS
- Programa Brasil Sorridente
- Pacto pela Saúde
- Decreto 7508/11
- Politica Nacional de Atenção Básica
- Epidemiologia
- Epidemiologia e Saúde Bucal
- Educação em Saúde
- Vigilância Sanitária em Odontologia
- Utilização de flúor sistêmico
Póvoas (dradentinhos_) baseado na
bibliografia descrita nas últimas
páginas.
- Esta apostila representa uma
propriedade intelectual da autora,
sendo assim, respaldado em direito
sob garantias de PLÁGIO (Crime de
Violação aos Direitos Autorias no Art.
184 – Código Penal).
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do livro, os desenhos foram feitos
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se enquadrando em crime contra a
propriedade intelectual.
 ambiente influenciam no modo da
principais conceitos saúde ou da doença de cada individuo
- A expressão saúde coletiva é uma
invenção tipicamente brasileira que
surgiu em fins da década de 1970, na
perspectiva de constituir uma nova
articulação entre as diferentes
instituições do campo da saúde
- É um conjunto de conhecimentos
(teóricos e técnicos) necessários para
intervir em problemas que acometem
a saúde da população

“Compreende um conjunto complexo de

saberes e práticas relacionados ao campo
da saúde, envolvendo desde organizações
História natural da doença
que prestam assistência à saúde da - É o conceito atribuído para entender
população até instituições de ensino e
os processos de relação entre
pesquisa e organizações da sociedade civil.
Compreende práticas técnicas, científicas, ambiente, agente e individuo que
culturais, ideológicas, políticas e influenciam na determinação da
econômicas”
doença
(Carvalho, 2002)
- A tríade de elementos das relações
de equilíbrio do processo saúde-
Processo saúde-doença doença envolve:
- Para entender esse processo, Agente ou
primeiro é necessário entender a fatores
etiológicos
definição de “saúde” e “doença”
Estado de completo bem-estar físico, Meio
Hospedeiro
mental e social e não apenas a ausência ambiente
de doença ou enfermidade (OMS, 1947)
- A ação conjunta deles será ou não
- A OMS também menciona que as
responsável pela alteração no estado
condições de vida e interação com o
de saúde das pessoas; portanto, a
história natural da doença se Fase Ausência de sintomas,
desenvolve em dois períodos patológica mas o organismo
pré-clínica apresenta alterações
Período epidemiológico Fase clínica
patológicas
Doença em estagio
- Pré-patogênico adiantado, com
- É a suscetibilidade que o hospedeiro diferentes graus de
apresenta ou está exposto, acometimento
favorecendo o aparecimento de tal Fase de A doença pode
incapacidade progredir para a morte,
doença
residual ou as alterações se
- Nesse período é possível encontrar
estabilizam
características, como a influencia do
meio ambiente, que determinam os
primeiros estímulos ao adoecimento
Níveis de prevenção
Ex: falta de saneamento básico - Leavell e Clark (1965)
- Pode ser: - São as barreiras interpostas nas
Específica: quando há vários fatores diversas etapas do ciclo evolutivo de
que indicam que, se houver uma determinada doença
desequilíbrio, surgirá uma 1º nível - Promoção da saúde
determinada doença - Criar condições favoráveis ao ser
Inespecífica: quando há vários fatores humano para que o mesmo tenha
que, se houver desequilíbrio, poderão melhores condições de resistir ao
surgir diversas doenças aparecimento de uma doença
- Moradia, saneamento básico,
Período patogênico nutrição adequada.
2º nível - Proteção especifica
- Interação estímulo-suscetível
- São tomadas medidas mais
- São fatores internos que
especificas, ao contrário da promoção
desencadeiam o aparecimento de
de saúde que é geral
sinais e sintomas.
- Uso de dentrificios, selantes de
Ex: estado nutricional, idade, situação
vacinal fossulas e fissuras
Fases do período patogênico
Fase inicial Ainda não há doença,
mas existe o risco
3º nível - Diagnóstico precoce e - Pode se citar as ações de
tratamento imediato saneamento básico, que são
- Identificação da doença o mais cedo responsabilidade do governo e de
possível para conseguir tratar nas ampla escala
fases iniciais 2º nível – Ação governamental
- Diagnosticar mancha branca em restrita
esmalte para remineralizar a estrutura - Aplicacao de métodos de saúde
dentária por meio de fluor publica governamental, de forma
4º nível - Limitação do dano restrita
- Só chega a este ponto quando há - Fluoretação das aguas
falhas nos níveis anteriores 3º nível – Ação bipessoal
- Devemos em qualquer fase em que paciente/profissional do nível
se encontre a doença, procurar limitar superior
o dano, evitar um mal maior - Ações clinicas e/ou educativas
- Tratamento endodôntico em cáries realizadas pelo clinico
com cavitação para salvar o dente e 4º nível – Ação bipessoal
evitar a extração paciente/auxiliar
5º nível - Reabilitação - Profissionais auxiliares ao clinico que
- A doença evolui até sua fase final, e o irão aplicar ações de sua competência
indivíduo lesado pela doença é - Ensinar a técnica de escovação
portador de sequelas, incapacitando- correta
o total ou parcialmente 5º Nível – Ação individual
- Reabilitação física, funcional, - Envolve decisões individuais sobre a
estética, social e psicológica. prática de atos favoráveis à saúde

Níveis de aplicação
- Se determina o tipo de ação exigida
para cada um dos níveis de prevenção
1º nível – Ação governamental ampla
- É a ação de todas as unidades
governamentais para
desenvolvimento socioeconômico
 Conceito de doença
ou relativa ausência são essenciais
para a ocorrência da doença
- Está relacionado a um processo de - Como exemplo, o processo
desequilíbrio entre o homem, crescente de urbanização e
ambiente e agente. industrialização da sociedade
Fatores genéticos
Fatores de risco - Condicionam a pessoa a ser
Risco é o grau de probabilidade que
suscetível a adquirir doenças
pessoas sadias, exposta a certos fatores, - Não está necessariamente
adquiriam uma doença. relacionado ao fator hereditário
Fatores sociais
- Condição de integração entre uma Determinantes de risco
pessoa e o outro (sociedade). Neles - Os fatores determinantes são
estão integrados: situações de exposição direta à
- Fatores socioeconômicos: condição pessoa
financeira que determinam melhor ou Endógenos
pior acesso à condicionantes de saúde - A determinação endógena é inerente
- Fatores sociopolíticos: condições ao organismo interno da pessoa,
políticas que a pessoa tem acesso, por como herança genética, fisiologia do
exemplo, Políticas públicas de saúde organismo e estilo de vida
- Fatores socioculturais: condições de Exógenos
comportamento impostas pela - Está relacionada ao grau de
cultura da sociedade, como exemplo, comprometimento que o ambiente
algumas crenças religiosas não exerce no organismo, como ambiente
aceitam transfusão de sangue físico-químico (nutrientes, drogas,
- Fatores psicossociais: condições gases, fumo, radiação) biológico
diárias que impõe a competição (bactérias e vírus) ou social
desigual, que somatizadas geram o (determinantes socioculturais)
estresse contínuo, afetando a pessoa
diretamente
Fatores ambientais
- O ambiente e suas características
químicas, físicas e sociais, em excesso
 Níveis de prevenção
Prevenção primária
- Intercepção dos fatores pré-
patogênicos
- Promoção da saúde: A prevenção
deve anteceder a ação dos
profissionais de saúde: Inicia-se ao
nível das estruturas políticas e
econômicas (moradia adequada,
lazer, educação, alimentação)
- Proteção específica
- Imunização
- Saúde do trabalhador
- Higiene pessoal e domiciliar
- Aconselhamento genético
- Controle de vetores
Prevenção secundária
- Realizada no indivíduo, já sob ação
do agente patogênico, ao nível de
estado de doença
- Diagnóstico e tratamento precoce
(inquéritos epidemiológicos, exames
para detecção, isolamento,
tratamento)
- Limitação da invalidez (evitar futuras
complicações e sequelas)
Prevenção terciária
- Prevenção da incapacidade através
de medidas destinadas à reabilitação
(Reeducação, readaptação, manejo
de sequelas)
- Reabilitação, fisioterapia, terapia
ocupacional, emprego para o
reabilitado
políticas de saúde
- O atual modelo de prestação de
serviços de saúde no Brasil,
corporificado no Sistema Único de
Saúde (SUS), é resultado de um
processo histórico de lutas do
movimento sanitário brasileiro,
intensificado a partir das décadas de
1970-80
Antecedentes históricos
- A saúde de uma população é
resultante, entre outras coisas, da
forma como é estabelecida a relação
entre o Estado e a sociedade
- A ação do Estado no sentido de
proporcionar qualidade de vida aos
cidadãos é feita por intermédio das
políticas públicas
Surgimento da previdência
social
- As primeiras preocupações do
Estado brasileiro, de economia
eminentemente agroexportadora,
era com os “espaços de circulação de
mercadorias”
- Assim, há surgimento de ações
dirigidas ao saneamento dos portos
- No que concerne à saúde pública,
essa fase ao modelo chamado de
sanitarismo campanhista
- Em 1902, o então
presidente Rodrigues Alves
lançou o programa de
saneamento do Rio de
Janeiro e o combate a febre amarela
em São Paulo
- Ele também nomeou o médico
Oswaldo Cruz como diretor do
Departamento Nacional de
Saneamento de Saúde
- O combate à varíola tornou-se uma
das prioridades, motivo pela qual foi
instituída uma lei de vacinação
obrigatória, a Lei Federal nº 1261 em
outubro de 1904
- Insatisfeito com essa questão, o
povo durante uma semana de
novembro de 1904, enfrentaram
forças da policia e do exercito até
serem reprimidos com violência,
episódio histórico que ficou
conhecido como “Revolta da vacina”
- Foi o suficiente para fazer o
presidente voltar atrás e suspender a
tal lei
- No mesmo ano do
surgimento destas, é
promulgada a Lei Eloy
Chaves (24 de janeiro de
1923), considerada como
base da previdência social brasileira
- O surgimento de um modelo de
prestação de serviços de assistência
medica esteve condicionado ao
amadurecimento do sistema
previdenciário brasileiro, que teve,
como praticas fundantes, as Caixas de
Aposentadorias e Pensões (CAPs)
para empregados das empresas
ferroviárias, portuários e marítimos
- As CAPs eram responsáveis por
benefícios pecuniários e serviços de
saúde para alguns empregados de
empresas específicas, em sua maioria
de importância estratégica
- A partir de 1930, uma nova
organização previdenciária surge com
os IAPs (Institutos de Aposentadoria e
Pensões), dessa vez organizados por
categoria profissional e com maior
participação do componente estatal
- O surgimento das IAPs coincide com
uma nova fase da politica brasileira,
estabelecida com a revolução de 1930
- Com a ascensão de Getúlio Vargas e
a queda das oligarquias do poder,
tem-se inicio uma ampla reforma
administrativa e política culminada
com a nova - Constituição de 1934 e a
ditadura imposta por Vargas com o
Estado Novo em 1937
- Fase de profunda centralização e
consequentemente uma maior
participação estatal nas políticas
públicas
- Em 1941, a I Conferência Nacional de
Saúde trouxe concepção curativa e
não preventiva, com defesa sanitária
da população, assistência social aos
indivíduos e às famílias
- Com o declínio da cultura cafeeira e a
mudança para um modelo industrial
incipiente e tardio, a necessidade de
saneamento dos espaços de
circulação de mercadorias é
deslocada para a manutenção do
corpo do trabalhador
- Em 1950, a II Conferência Nacional de
Saúde traz legislação referente à
higiene e à segurança do trabalho,
com criação do Ministério da Saúde
em 1953
- A partir do final dos anos 1950, inicia–
se no Brasil um processo de
transformações caracterizado por um
movimento de “modernização” do
setor de saúde
- Em 1962, a III Conferência Nacional
de Saúde propôs descentralização na
área de saúde – início de proposição
de um sistema integrado de saúde.
Políticas sociais do regime
autoritário
- Instaurado após o golpe militar de
1964
- Há uma importante redução das
ações de saúde pública no país. Fato
que proporciona o reaparecimento de
diversas doenças preveníveis que
estavam sob controle
- Esvaziamento da participação da INAMPS (Instituto Nacional de
sociedade nos rumos da previdência Assistência Medica da Previdência
- Centralização crescente Social)
- Criação do Instituto Nacional de - Esse modelo excludente provocou,
Previdência Social (INPS), resultado então, má capitalização crescente do
da fusão dos vários IAPs em 1967 setor privado
- A lógica da prestação de assistência
à saúde pelo INPS privilegiava a
compra de serviços às grandes
corporações médicas privadas,
notadamente hospitais e
multinacionais fabricantes de
medicamentos
- Estabelece-se, então, o "complexo
previdenciário médico-industrial"
composto pelo sistema próprio e o
contratado (conveniado ou
credenciado)
- Ainda em 1967, ficou estabelecido
que o Ministério da Saúde seria o
responsável pela coordenação da
Política Nacional de Saúde, política
essa que deveria reger sobre:
Ações de prevenção e promoção à
saúde, vigilância sanitária de
fronteiras e de portos marítimos,
fluviais e aéreos; controle de drogas,
medicamentos e alimentos e controle
de pesquisa na área da saúde.
- Já na metade da década de 1970, é
criado o Sistema Nacional de
Previdência e Assistência Social
(SINPAS), do qual fazia parte o
- No entanto, a precariedade do incorporação de lideranças políticas
sistema provocava insatisfação cada sindicais e populares
vez maior

- Em 1975, foi promulgada a Lei n.

Reforma sanitária
- No final dos anos 1970, amplia-se o
movimento dos profissionais de
saúde e de intelectuais da área de
saúde coletiva por mudanças no
então atual modelo
- Esse movimento ficou conhecido
como Movimento pela reforma
sanitária, que se amplia com a
6.229, que dispõe sobre a organização
do Sistema Nacional de Saúde (SNS),
em uma tentativa de
institucionalização e racionalização
do modelo vigente
- Apesar de terem sido inicialmente
ignoradas pelo governo, há uma
repercussão importante na
Conferência Internacional de Saúde
de Alma-Ata de 1978, quando a
denuncia do quadro de saúde
brasileiro foi colocada
 Carta Magna, a reforma sanitária
brasileira concretiza suas ações no
plano jurídico-institucional
- A que ficou conhecida como
Constituição-Cidadã (Constituição de
- Um dos marcos ocorreu em 1979, 1988), incluiu a saúde como direito de
durante o I Simpósio Nacional de todos e dever do estado, e moldou as
Política de Saúde, conduzido pela diretrizes do Sistema Único de Saúde
Comissão de Saúde da Câmara dos A saúde é direito de todos e dever do
Deputados Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à
- A metade da década de 1980 é redução do risco de doença e de outros
marcada por profunda crise de caráter agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua
político, social e econômico. promoção, proteção e recuperação
- A previdência, ao fim de sua fase de
capitalização e com problemas de

constituição de
caixa oriundos de uma politica que
estimulava a corrupção e desvio de
verbas, apresentava-se sem - Também conhecida como
capacidade de dar conta das “Constituição Cidadã”
demandas criadas - Os pontos que se referem à saúde
- Cresce o movimento sanitário em grande parte foram inspirados no
brasileiro, que teve como ponto alto relatório da histórica 8ª Conferência
de sua articulação a VIII Conferencia Nacional da Saúde
Nacional de Saúde, em 1986 - Os fundamentos do SUS estão
- Essa conferencia criou a base para expressos na seção II (da Saúde) do
propostas de reestruturação do capítulo II (da Seguridade Social) do
sistema de saúde brasileiro a serem título VIII (da Ordem Social) da
defendidas na Assembleia Nacional Constituição Federal
Constituinte, instalada no ano
seguinte
- Com a incorporação de boa parte de
suas propostas pela Assembleia
Constituinte na elaboração da nova
 Esta lei regula, em todo o território
nacional, as ações e serviços de
saúde, executados isolada ou
conjuntamente, em caráter
permanente ou eventual, por pessoas
naturais ou jurídicas de direito
Público ou privado (Art. 1º)

- O Sistema Único de Saúde, garantido

pela constituição e regulado pela LOS,
prevê um sistema com princípios
doutrinários e organizativos
- Os princípios doutrinários dizem
respeito às ideias filosóficas que
permeiam a implementação do
sistema
- Os princípios organizativos orientam

Regulamentação do a forma como o sistema deve

funcionar. tendo, como eixo
norteador, os princípios doutrinários
sus
- Em agosto de 1990, o Congresso
Nacional aprovou a primeira versão da
Lei Orgânica da Saúde, a Lei 8.080 que
foi mutilada pelos vetos presidenciais
nos itens relativos ao financiamento e
ao controle social
- Resultado de negociações. uma nova
lei, a 8.142 de dezembro do mesmo
ano, recuperou alguns vetos
- Hoje, o que conhecemos como a Lei
Orgânica da Saúde (LOS) é formada
pelo conjunto das leis 8.080 e 8.142
 Lei nº
- Dispõe sobre as condições para a
promoção, proteção e recuperação
da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras
providências
Disposições gerais (Art. 2º)
- A saúde é um direito fundamental do
ser humano
- O estado deve prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício
- Formulação e execução de políticas
econômicas e sociais que visem à
redução de riscos de doenças
- Acesso universal e igualitário às
ações e aos serviços
Fatores determinantes e SUS (Art. 6º)
condicionantes
- Estão relacionados às condições em
que uma pessoa vive e trabalha
- Esquema de Dahlgren e Whitehead
Objetivos e atribuições do SUS (Art.
5º)
- A identificação e divulgação dos
fatores condicionantes e
determinantes da saúde
- A formulação de política de saúde,
destinada a promover nos campos
econômico e social à redução de
riscos de doenças e de outros agravos
e no estabelecimento de condições
que assegurem acesso universal e
igualitário às ações e aos serviços para
a sua promoção, proteção e
recuperação
- A assistência às pessoas por
intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde
Também no campo de atuação do
- A vigilância em saúde tem por
objetivo a observação e analise
permanentes da situação de saúde da
população, articulando-se em um
conjunto de ações destinadas a
controlar determinantes, riscos e
danos à saúde de populações
- Vigilância sanitária
Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde e de intervir nos
problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da saúde
- Vigilância epidemiológica
Conjunto de ações que proporcionam o
conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva,
com a finalidade de recomendar e adotar as
medidas de prevenção e controle das doenças ou
agravos
- Saúde do trabalhador
Conjunto de atividades que se destina, através das
ações de vigilância epidemiológica e vigilância
sanitária, à promoção e proteção da saúde dos
trabalhadores, assim como visa à recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das
condições de trabalho
- Assistência terapêutica integral
- Execução de ações de saneamento
básico
- Vigilância nutricional e a orientação
alimentar
- A formulação da política de
medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos
- A fiscalização e a inspeção de
alimentos, água e bebidas para
consumo humano
- Segundo a portaria nº 1378 de 2013,
as ações de vigilância em saúde
envolvem praticas e processos de
trabalho voltados à:
- Vigilância da situação de saúde da
população, com a produção de
analises que subsidiem o integridade física e moral
planejamento, estabelecimento de
prioridades e estratégias,
monitoramento e avaliação das ações
de saúde publica
- Detecção oportuna e adoção de
medidas adequadas para a resposta
as emergências de saúde publica
- Vigilância, prevenção e controle de
doenças transmissíveis
- Vigilância das doenças crônicas não
transmissíveis, acidentes e violências
- Vigilância de populações expostas a
riscos ambientais de saúde
Art. 7 Princípios e diretrizes
- As ações e serviços públicos de saúde
e os serviços privados contratados ou
conveniados que integram o SUS são
desenvolvidos de acordo com as
diretrizes previstas no art. 198 da
Constituição Federal, obedecendo os
princípios de:
UNIVERSALIDADE
De acesso aos serviços de saúde em
todos os níveis de assistência
INTEGRALIDADE
De assistência, entendida como o
conjunto de ações preventivas e
curativas, individuais e coletivos
PRESERVAÇÃO DA AUTONOMIA
Das pessoas na defesa de sua
IGUALDADE
Da assistência à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie
 DIREITO À INFORMAÇÃO
Às pessoas assistidas, sobre sua Organização, direção e
saúde
DIVULGAÇÃO DE INFORMAÇÕES
gestão
Quanto ao potencial dos serviços de - As ações e serviços de saúde,
saúde e sua utilização pelo usuário executados pelo SUS serão
UTILIZAÇÃO DA EPIDEMIOLOGIA organizados de forma regionalizada e
Para o estabelecimento de hierarquizada em níveis de
prioridades, a alocação de recursos e complexidade crescente
a orientação programática - A direção SUS é única, sendo
PARTICIPAÇAO DA COMUNIDADE exercida em cada esfera de governo
DESCENTRALIZAÇÃO pelos seguintes órgãos:
Político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo União Ministério da
INTEGRAÇÃO Saúde
Em nível executivo das ações de Estados/Distrito Secretaria de
saúde, meio ambiente e saneamento Federal Saúde
básico Municípios Secretaria de
CONJUGAÇÃO Saúde
Dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos da
União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios
CAPACIDADE DE RESOLUÇÃO
Dos serviços em todos os níveis de
assistência
ORGANIZAÇÃO
Dos serviços públicos de modo a
evitar duplicidade de meios para fins
idênticos
- Esses princípios podem ser
doutrinários ou organizativos.
 Princípios doutrinários
- O SUS deve disponibilizar recursos e
serviços de forma justa, de acordo
com a necessidade de cada um
Universalidade
- O Sistema Único de Saúde deve
atender a todos por meio de sua
estrutura e serviço, sem distinções ou
restrições, oferecendo toda a ajuda
necessária, sem qualquer custo.

- Equidade significa “tratar

desigualmente os desiguais”, ou seja,
alocar recursos onde as necessidades
são maiores
- A ideia de justiça social é importante,
tendo em vista que há uma
relatividade no termo “justiça”
- Saúde como direito de cidadania
- É o que melhor representa a
mudança em comparação ao modelo
Integralidade
“O homem é um ser integral, biopsicossocial. e
anterior, em que somente os
deverá ser atendido com esta visão integral por
contribuintes da previdência social um sistema de saúde também integral, voltado a
tinham direito à assistência à saúde promover, proteger e recuperar sua saúde”
- Preconiza a garantia ao usuário de
Equidade uma atenção que abrange as ações
- Direito das pessoas a serem de:
atendidas de acordo com suas
necessidades de saúde, sem
privilégios ou preconceitos
𝐼𝑔𝑢𝑎𝑙𝑑𝑎𝑑𝑒 ≠ 𝐸𝑞𝑢𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒
 Princípios organizativos
Regionalização
- Trata-se de uma forma de
organização do SUS, com base
territorial e populacional, na busca
por distribuição de serviços que
promova equidade de acesso,
qualidade e otimização de recursos
- Garante o acesso, resolutividade
- Potencializa o processo de
descentralização, fortalecendo
estados e municípios para exercerem
papel de gestores
primário de atenção que devem estar
qualificados para atender e resolver
os principais problemas
- Os demais deverão ser referenciados
para os serviços de maior
complexidade tecnológica
- Estabelecimento de uma rede que
articula as unidades mais simples às
unidades mais complexas, através de
um sistema de referência e
contrarreferência de usuários e de
informações

Hierarquização
- A organização da assistência é a
estruturação de diferentes níveis de
complexidade, compondo uma rede
hierarquizada
Controle social
- Garantir a participação social, com
representatividade, no
acompanhamento da formulação e
execução das políticas de saúde
- A participação popular foi um dos
princípios mais combatidos após a
aprovação da Carta Magna, e seus
artigos relativos ao seu detalhamento
na Lei 8.080 (artigos 11 e 42) foram
- O acesso da população à rede deve vetados pela presidência da República
se dar através dos serviços de nível
Descentralização - A Lei 8.142, de dezembro de 1990,
resgata os artigos que regulamentam
- Redistribuição das responsabilidades o controle social
quanto às ações e aos serviços de
“O Sistema Único de Saúde (SUS),
saúde entre os vários níveis de contará, em cada esfera de governo,
governo sem prejuízo das funções do Poder
Legislativo, com as seguintes
- A realidade local é o determinante
instâncias colegiadas:
principal para o estabelecimento de - Conferência de Saúde
políticas de saúde - Conselho de Saúde
- Municipalização da assistência à
saúde
- O processo de descentralização,
Conferência de Saúde
além de contribuir para uma - Reuniões de 4 em 4 anos, com a
organização mais racional do sistema, representação de vários segmentos
dinamiza o controle social à medida sociais, para avaliar a situação de
que aproximam as decisões da saúde e propor as diretrizes para a
população alvo formulação da politica de saúde nos
- O caso brasileiro, tendo em conta sua níveis correspondentes
extensão territorial e seus contrastes - Cada município deve realizar a
flagrantes, mostra a necessidade de conferência de saúde, onde serão
um processo descentralizador eleitos os representantes que para
participar da conferência estadual,
Lei onde serão eleitos os representantes
que participarão, da Conferência
- É resultado da luta pela Nacional de Saúde
democratização dos serviços de
saúde, representa uma vitória Conselhos de saúde
significativa
- Os Conselhos de Saúde,
- A partir desse marco legal, foram
estabelecidos em níveis federal,
criados os Conselhos e as
estaduais e municipais tornaram-se
Conferencias de Saúde como espaços
instâncias de participação popular
vitais para o exercício do controle
sobre os rumos das políticas de saúde
social
nas três esferas de governo
- Tem caráter permanente e
deliberativo
- Composto por representantes do
governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários
- A distribuição dos representantes é
definida pela Resolução 453/12, que
traz
de representar as Secretarias
Municipais de Saúde
- Fortalecimento e a autonomia da
gestão municipal, promovendo e
incentivando o desenvolvimento de
políticas públicas que valorizem as
experiências de saúde, com caráter
intersetorial, que promova equidade e
participação social
- A Lei n. 8.142 de 1990 define o
Conasems como representante dos
municípios no Conselho Nacional de
Saúde (CNS)

Conselho nacional de
secretarias municipais de
Conselho nacional de
Secretários de Saúde
(CONASS)
- Foi fundado em 3 de fevereiro de
1982 com o objetivo de tornar o
conjunto das Secretarias de Saúde dos
estados e do Distrito Federal mais
participante do esforço de

saúde (CONASEMS) reconstrução do setor de saúde

- Constitui um organismo da direção
- O Conasems foi constituído no ano do Sistema Único de Saúde
de 1988, como ente de mobilização e - Promove ações de difusão de
representação dos Secretários informações relativas à saúde,
Municipais de Saúde incluindo de caráter técnico
- Entidade não-governamental, sem
fins lucrativos, criada com o objetivo
 Normas operacionais
Conselho Nacional de Saúde, é
editada a NOB 01/96

básicas - Passaram a existir duas modalidades

de gestão municipal, a plena da
- Os preceitos constitucionais e a atenção básica e a plena do sistema
regulamentação pela Lei Orgânica - As principais características foram o
ainda precisavam de um incremento do repasse fundo a fundo
detalhamento maior no sentido de (direto do Fundo Nacional de Saúde
tornar clara a forma depara os Fundos Municipais de Saúde)
operacionalizar o sistema - E a criação da modalidade de
- A partir de 1991, as Normas pagamento com base populacional,
Operacionais Básicas (NOBs) que, em com a criação do Piso Assistencial
tese, "refletem a intenção do Estado Básico (PAB)
em cumprir a Constituição" - Os municípios passaram a receber de
- A primeira (NOB 01/91) instituiu o acordo com a modalidade de gestão,
pagamento por produção, ou seja, de um montante relativo ao tamanho
acordo com os procedimentos populacional para desenvolver
realizados no município, era feito o atividades de assistência básica
repasse da verba para cobrir as
despesas Programa Saúde da Família
- Foi considerada por muitos como um
retrocesso na política de (PSF)
descentralização - O Programa Saúde da Família (PSF)
- Em 1993, o Ministério da Saúde foi introduzido, no Brasil, pelo
editou a NOB 01/93 por meio da Ministério da Saúde em 1994
Portaria 545, de 20 de maio de 1993
- Aconteceram grandes avanços,
particularmente no estabelecimento
das modalidades de gestão municipal
(incipiente, parcial e semiplena)
- Em novembro de 1996, após ser
discutida durante mais de um ano na
Comissão lntergestores tripartite e no
- Antes, o Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS),
lançado em 1991, já trabalhava tendo
a família como unidade de ação
programática
- Inicialmente o PSF ficou sob
responsabilidade da Fundação
Nacional de Saúde (FUNASA), com a
criação da Coordenação de Saúde da
Comunidade (COSAC)
- Em 1995 o Programa foi transferido
para a Secretaria de Assistência à
Saúde (SAS)
- No ano seguinte, já estava em vigor
o sistema de financiamento a partir da
tabela de procedimentos do Sistema
de Informações Ambulatoriais do SUS
(SIA-SUS)
Princípios
Caráter substitutivo
- Substituição das práticas
convencionais de assistência por um
novo processo de trabalho, cujo eixo
está centrado na vigilância à saúde
Integralidade e hierarquização
- A Unidade de Saúde da Família está
inserida no primeiro nível de ações e
serviços do sistema local de saúde,
denominado atenção básica.
- Deve estar vinculada à rede de
serviços de forma que se garanta
atenção integral aos indivíduos e
famílias e seja assegurado a referência
e contrarreferência para os diversos
níveis do sistema
Territorialização e adscrição da
clientela
- Trabalha com território de
abrangência definido e é responsável
pelo cadastramento e
acompanhamento da população
- Recomenda-se que uma equipe seja
responsável pelo acompanhamento
de, no máximo, 4.500 pessoas
Multidisciplinaridade
- A equipe de Saúde da Família é
composta minimamente por um
médico generalista ou médico de
família, um enfermeiro, um auxiliar de
enfermagem e de quatro a seis
agentes comunitários de saúde.
Enfermeiro
- Cabe atender a saúde dos indivíduos
e famílias cadastradas
- Consulta de enfermagem
- Procedimentos
- Atividades em grupo
- Solicitar exames complementares,
prescrever medicações
- Gerenciar insumos
- Encaminhar usuários a outros
serviços
- Atividades de educação permanente
da equipe de enfermagem
Médico
- é um profissional que se ocupa da
saúde humana, promovendo saúde,
prevenindo, diagnosticando
tratando doenças
- Realizar atividades programadas e
de atenção à demanda espontânea,
de forma compartilhada, consultas
clínicas e pequenos procedimentos
cirúrgicos
- Responsabiliza-se pela internação
hospitalar ou domiciliar e pelo
acompanhamento do usuário
Agente comunitário de Saúde
- Exerce o papel de “elo” entre a
equipe e a comunidade
- É capacitado para reunir
informações de saúde sobre a
comunidade
- Realiza visitas domiciliares na área
adscrita, produzindo dados capazes
de dimensionar os principais
problemas de saúde de sua
comunidade
- O ACS também é responsável por
cobrir toda a população cadastrada,
com um máximo de 750 pessoas por
ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde
da Família
Cirurgião-dentista
- é o profissional de saúde capacitado
na área de odontologia, devendo
desenvolver com os demais membros
da equipe atividades referentes à
saúde bucal, integrando ações de
e saúde de forma multidisciplinar
- Cabe, em ação conjunta com o
técnico em saúde bucal (TSB), definir
o perfil epidemiológico da população
para o planejamento e a programação
em saúde bucal
- Realizar os procedimentos clínicos,
incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e
procedimentos relacionados com a
fase clínica da instalação de próteses
dentárias elementares
 Especialidades Odontológicas - CEO e
programa brasil Laboratórios Regionais de Próteses
Dentárias – LRPD

sorridente
- Em 2003, o Ministério da Saúde
lançou a Política Nacional de Saúde
Bucal – Programa Brasil Sorridente

- Viabilização da adição de flúor nas

estações de tratamento de águas de
abastecimento público

- Constitui-se de uma série de medidas Atenção primária

que têm como objetivo garantir as
- As equipes de Saúde Bucal trabalham
ações de promoção, prevenção e
integradas às equipes de Saúde da
recuperação da saúde bucal dos
Família, com composição básica de:
brasileiros
Modalidade I: cirurgião-dentista +
- As principais linhas de ação do Brasil
auxiliar de saúde bucal ou técnico de
Sorridente são:
saúde bucal
- A reorganização da atenção básica
Modalidade II: cirurgião-dentista +
em saúde bucal, principalmente com a
técnico em saúde bucal + auxiliar em
implantação das equipes de Saúde
saúde bucal ou técnico em saúde
Bucal eSB na Estratégia Saúde da
bucal
Família
CEO
- Centros de Especialidades
Odontológicas (CEOs)
- São estabelecimentos de saúde
- A ampliação e qualificação da bucal inscritos no Cadastro Nacional
atenção especializada, especialmente de Estabelecimentos de Saúde
com a implantação de Centros de (CNES), classificados como clínica
especializada/ambulatório de Estados e Municípios), com objetivo
especialidade que oferece serviços de de superar dificuldades e desafios do
odontologia gratuitos à população modelo de Sistema
- Realiza: - PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE
I. Diagnóstico bucal, com ênfase no FEVEREIRO DE 2006
diagnóstico e detecção do câncer bucal;
II. Periodontia especializada;
- Com base nos princípios
III. Cirurgia oral menor dos tecidos moles e constitucionais do SUS, ênfase nas
duros; necessidades de saúde da população
IV. Endodontia; e
V. Atendimento a pacientes com
e que implicará o exercício simultâneo
necessidades especiais de definição de prioridades
articuladas e integradas nos três
LRPD componentes:

- Laboratório Regional de Prótese

Dentária (LRPD)
- É o estabelecimento inscrito no
CNES para realizar, no mínimo, um
desses tipos de próteses dentárias:
I. Prótese Total Mandibular
II. Prótese Total Maxilar
III. Prótese Parcial Mandibular Removível
IV. Prótese Parcial Maxilar Removível
V. Próteses Coronárias/Intrarradiculares
Fixas/Adesivas (por elemento)
- Foi aprovado pelos gestores do SUS
na reunião da Comissão Intergestores

pacto pela saúde Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006,

- Foi uma importante ferramenta para
o fortalecimento da atenção à saúde,
o financiamento e participação
popular
- É um conjunto de reformas
institucionais do SUS pactuado entre
as três esferas de gestão (União,
é abaixo assinado pelo Ministro da
Saúde, o Presidente do Conselho
Nacional de Secretários de Saúde -
CONASS e o Presidente do Conselho
Nacional de Secretários Municipais de
Saúde – CONASEMS
 Pacto pela vida
- Deve traduzir-se no empenho dos
gestores em assegurar recursos
necessários à busca de resultados
sanitários em relação à um conjunto
de prioridades:
- Implementar a Política Nacional de
Saúde da Pessoa Idosa, buscando
atenção integral
- Contribuir para a redução da
mortalidade por câncer de colo no
útero e mama
- Reduzir a mortalidade materna,
infantil neonatal e infantil por doença
diarreica e por pneumonias
- Fortalecer a capacidade de resposta
do sistema de saúde às doenças
emergentes e endemias, com ênfase
no controle da Dengue, Hanseniase,
Tuberculose, Malária e Influenza
- Elaborar e implantar a Política
Nacional de Promoção da Saúde, com
ênfase na adoção de hábitos
saudáveis por parte da população
brasileira
- Consolidar e qualificar a estratégia de
Saúde da Família como modelo de
atenção básica à saúde e como centro
ordenador das redes de atenção à
saúde do SUS
Pacto em defesa do SUS
- Propõe a repolitização da saúde e a
mobilização da sociedade da defesa
do direito à saúde
- Efetivação do SUS como política de
Estado com garantia do
financiamento público suficiente
- Aprovação de um orçamento
integrado do SUS e definição de
responsabilidades das três esferas de
gestão
- Alcançar, no curto prazo, a
regulamentação da Emenda
Constitucional n. 29, pelo Congresso
Nacional
- Elaborar e divulgar a carta dos
direitos dos usuários do SUS
Pacto de gestão do SUS
- Estabelece as responsabilidades
claras de cada ente federado de forma
a diminuir as competências
concorrentes e a tornar mais claro
quem deve fazer o quê
- Avançar na regionalização e
descentralização do SUS, a partir de
uma unidade de princípios e uma
diversidade operativa que respeite as
singularidades regionais
- Reitera a importância da participação
e do controle social com o
compromisso de apoio à sua Terapêutico Nacional, como forma de
qualificação subsidiar a prescrição, a dispensação e
o uso dos seus medicamentos
decreto - A Assistência Farmacêutica também
é alvo da regulamentação, que define
- O Decreto 7.508/11 regulamenta a Lei
sobre o acesso universal e igualitário à
Orgânica da Saúde – 8.080/90
Assistência Farmacêutica,
- Cria as Regiões de Saúde, que reitera
pressupondo que:
a regionalização com princípio
- O usuário deve estar assistido por
organizativo do SUS
ações e serviços de saúde do SUS
- Cada região deve oferecer serviços
- O medicamento deve ter sido
de atenção primária, urgência e
prescrito por profissional de saúde, no
emergência, atenção psicossocial,
exercício regular de suas funções no
atenção ambulatorial especializada e
SUS
hospitalar e, por fim, vigilância em
- A prescrição deve estar em
saúde
conformidade com a RENAME e os
- As portas de entrada do SUS, pelas
Protocolos Clínicos e Diretrizes
quais os pacientes podem ter acesso
Terapêuticas ou com a relação
aos serviços de saúde, são: de atenção
específica complementar estadual,
primária; de atenção de urgência e
distrital ou municipal de
emergência; de atenção psicossocial
medicamentos
e, ainda, especiais de acesso aberto
- A dispensação deve ter ocorrido em
- O Decreto também define quais são
unidades indicadas pela direção do
os serviços de saúde que estão
SUS
disponíveis no SUS para o
atendimento integral dos usuários,
através da Relação Nacional de Ações politica nacional de
e Serviços de Saúde – RENASES, que
deve ser atualizada a cada dois anos
- A Relação Nacional de
atenção básica
- Em 22 de setembro de 2017, o
Medicamentos Essenciais (RENAME)
Ministério da Saúde publicou a
também é citada no documento, que
Portaria nº 2.435 de 21 de setembro de
será acompanhada do Formulário
2017, que estabelece a revisão de necessárias para o restabelecimento
diretrizes da PNAB ou preservação de sua saúde
Longitudinal idade:
Atenção primária à saúde - Existência de uma construção de
vinculo da equipe e usuários
- A OMS preconiza que a APS atue em
Coordenação:
quatro dimensões da integralidade,
- Busca de informações a respeito de
que são: promoção, prevenção,
problemas apresentados e ações que
tratamento e reabilitação.
o usuário tenha recebido em outros
- Isso deve garantir a atenção integral
serviços
em um processo continuo, a fim de
Derivados
promover, restaurar e reabilitar a
Orientação familiar
saúde dos indivíduos, suas famílias e
- Reconhecimento do contexto
da comunidade em um processo de
familiar no entendimento das
produção social de saúde
necessidades de saúde das pessoas e
- A APS deve ser o primeiro nível dos
capacidade de ofertar ações de saúde
sistemas de saúde, mas com ações
que envolvam e impactem todo o
resolutivas sobre os problemas de
núcleo familiar
saúde, articulando-se com os demais
Orientação comunitária
níveis de atenção
- Reconhecimento do contexto social
Atributos da APS e sua influência na saúde das pessoas
Competência cultural
Essenciais - Reconhecimento das características
Acesso de primeiro contato: culturais de determinada comunidade
- Acessibilidade ao uso do serviço, na busca de compreender seus modos
estando os serviços da APS dispostos de viver
próximos de onde as pessoas vivem e
organizados para atender sua
demanda
APS na rede de atenção
Integralidade: - A APS deve formar a base e
- Garantir que o paciente receba todas determinar o trabalho de todos os
as áreas de atenção à saúde outros níveis de atenção dos sistemas
de saúde
- Fica clara a hierarquização do SUS qualificada, realizada com equipe
- Ela faz o papel de ordenadora da multiprofissional e dirigida ‡ população em
território definido, sobre as quais as
rede, pois: orienta a conformação dos
equipes assumem responsabilidade
serviços necessários em toda a rede.
sanitária”.
Ou seja, a partir do diagnostico da APS
- Essa portaria também revisa a
pode-se ter melhor parâmetro sobre
organização da atenção básica,
quais serviços de ação especializada
trazendo princípios e diretrizes
são necessários
- Faz papel também de coordenadora
do cuidado, pois é responsável pelo
Princípios
trânsito resolutivo do usuário na rede - Universalidade
em busca de integralidade - Equidade
- E por fim, é o centro de comunicação - Integralidade
que promove troca de informações
entre serviços para efetivação de
Diretrizes
fluxos de pessoas e informações na - Regionalização e hierarquização
rede - Territorialização e Adstrição
- A APS deve ser encarada como pilar - População adscrita
do sistema de atenção à saúde, pois - Cuidado centrado na pessoa
deve configurar o primeiro e principal - Resolutividade
contato de indivíduos, famílias e - Longitudinalidade do cuidado
comunidades com o sistema - Coordenar o cuidado
- Ordenar as redes
Portaria - Participação da comunidade

- O 2º artigo apresenta o seguinte Competência dos profissionais

conceito de Atenção Básica:
“é o conjunto de ações de saúde
individuais, familiares e coletivas que
envolvem promoção, prevenção, proteção,
diagnóstico, tratamento, reabilitação,
redução de danos, cuidados paliativos e
vigilância em saúde, desenvolvida por meio
de práticas de cuidado integrado e gestão
- Participar do processo de
territorialização e mapeamento da
área de atuação da equipe
- Manter atualizado o cadastramento
das famílias e indivíduos no sistema
de informação indicado pelo gestor
municipal
- Utilizar de forma sistemática, os
dados para a análise da situação de
saúde
- Realizar o cuidado da saúde da
população adscrita
- Promover a integralidade por meio
da realização de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde e
prevenção de agravos, da realização
das ações programáticas, coletivas e
de vigilância à saúde
epidemiologia
- Estuda a ocorrência, a distribuição de
- Participar do acolhimento dos
fatores determinantes dos eventos
usuários que procuram a unidade por
relacionados à saúde da população
demanda espontânea realizando a
De acordo com Rouquayrol e
escuta qualificada das necessidades
Goldbaum, 2003:
de saúde
- Realizar busca ativa e notificar Ciência que estuda o processo saúde-
doença em coletividades humanas,
doenças e agravos de notificação
analisando a distribuição de fatores
compulsória determinantes das doenças, agravos e
- Praticar o cuidado familiar e dirigido eventos associados à saúde coletiva,
propondo medidas de prevenção,
à coletividade de grupos sociais
controle ou erradicação de doenças, e
- Realizar reuniões de equipes fornecendo informações que sirvam de
- Garantir a qualidade do registro das suporte ao planejamento,
administração e avaliação das ações.
atividades nos sistemas de
informação - Define que os agravos à saúde da
- Realizar ações de educação em população não ocorrem ao acaso,
saúde a população adscrita existem fatores que levam à
- Promover a mobilização e a distribuição desigual dos agravos à
participação da comunidade, saúde
buscando efetivar o controle social
Ex: Zika vírus indivíduos acometidos por uma
doença num intervalo de tempo.
- Quando foram relatados vários casos 𝑛
𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 𝑥 10
de microcefalia no Brasil, 𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜
principalmente em municípios mais
- Esse coeficiente pode ser
pobres do Brasil, houve intervenção
subdividido em incidência e
da epidemiologia para descobrir o que
prevalência
levou a acontecer o agravo

- Outros exemplos que podem ser

Incidência
citados são a relação de tabagismo e - Ocorrência de casos novos
câncer de pulmão, falta de relacionados a uma unidade de
saneamento básico e hepatite A, etc. intervalo de tempo
- Informa quantas pessoas (entre as
Indicadores de saúde saudáveis) se tornaram doentes OU
quantos entre os doentes apresentam
Morbidade determinado desfecho, como óbito.
- Agravos agudos são melhor
- Conjunto de casos ou de agravos à
mensurados pela incidência, como
saúde que acometem um grupo
sarampo, raiva, dengue, acidentes de
populacional
trânsito, etc.
- É a soma de agravos que atingem
- É a medida mais utilizada da
uma determinada população
Epidemiologia em investigações
- Ou seja, se refere aos indivíduos que
científicas
se tornaram doentes em um intervalo
- Prevê a probabilidade de novos
de tempo numa determinada
indivíduos apresentarem aquele
população
agravo
- Para definir a morbidade, é preciso
definir uma população especifica, 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑣𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑥 10
com localização espacial determinada 𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑛𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
e em um intervalo de tempo e
abrangência do estudo.
- O coeficiente de morbidade é o
numero que expressa a quantidade de
Prevalência
- Informa todos os casos existentes
(novos e velhos), independente de
quando surgiram
- Agravos crônicos são melhor
mensurados, como tuberculose, AIDS,
alcoolismo, hipertensão, etc.
𝑛 𝑛
𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑣𝑜𝑠 + 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑔𝑜𝑠 𝑥 10
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜
Mortalidade
- Enquanto a letalidade está vinculada
à causa da doença, a mortalidade é
definida pelo grupo populacional
especifico
Exemplo: mortalidade infantil (não
importa a causa)
𝑁º 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑜𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜𝑥 10
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜

- É útil no planejamento e
administração de serviços e Tipos de estudo
programas de saúde para
disponibilizar serviços à população, Retrospectivo X Prospectivo
leitos, medicamentos, materiais, - Período de tempo o qual os dados
procedimentos, etc. foram registrados em relação ao
- Por exemplo, prevalência de tempo no qual o estudo começou
depressão entre pessoas que tiveram
câncer de mama

Letalidade
- Indica quantos entre os afetados por
determinada doença morrem
- Permite identificar a gravidade dos
agravos à saúde
- Quanto mais grave for a doença,
mais alta é sua letalidade
- Quanto mais sensível o hospedeiro
for (exemplo: idosos), maior a
letalidade
𝑛
𝑁º 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑥 10
𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠
Descritivos
- Tem por objetivo determinar a
distribuição de doenças ou condições
relacionadas à saúde, segundo o
tempo, o lugar e/ou as características
dos indivíduos que adoecem
Onde
Quando Quem
...
adoece?
- Quem: gênero, idade, escolaridade,
nível socioeconômico, etnia,
ocupação, situação conjugal...
- Quando: padrão do comportamento
das doenças, como por exemplo,
variações cíclicas e sazonais e
variações irregulares (epidemias)
- Onde: aspectos da distribuição
urbano-rural, diferenças de
comportamento das doenças em
distintas regiões do globo ou
diferenciais existentes no interior de
uma mesma comunidade
- Examina como a incidência (casos
novos) ou a prevalência (casos
existentes) de uma doença ou
condição relacionada à saúde varia de
acordo com determinadas
características, como sexo, idade,
escolaridade e renda, entre outras.
Descritivo
correlação)
ecológico (ou de
- Analisam dados globais de
populações inteiras, comparando a
frequência de doença entre
diferentes grupos populacionais
durante o mesmo período ou a
mesma população em diferentes
períodos
- São desenvolvidos com o objetivo de
elaborar hipóteses
- Exemplo: verificação das taxas de
carie em população com acesso à
água fluoretada, permitindo a
elaboração de hipótese de que o flúor
diminuiria o risco da carie dentaria
Relato de caso ou série de casos
- Relatos detalhados de um caso ou
serie de casos, focalizando em
características pouco frequentes de
uma doença já conhecida ou
buscando descrever uma doença
possivelmente desconhecida
- A partir de vários relatos de caso de
diferentes pesquisadores, cria-se a
hipótese
- Exemplo: a partir de várias series de
caso de microcefalia em regiões com
menor condição socioeconômica no
Brasil, criou-se a hipótese da causa ser
contrair a doença Zika
Estudos seccionais (ou de corte não atingidas pela doença objeto do
transversal) estudo
- A situação de um indivíduo em
relação a determinada exposição e
efeito são medidos em um único
Epidemiologia e saude
ponto no tempo ou no decorrer de um
curto intervalo
bucal
- Os instrumentos de medida de - Os cirurgiões-dentistas que atuam no
exposição podem ser registros, SUS são responsáveis por
preenchimento de questionários, levantamentos epidemiológicos de
exames físicos e clinico, testes de saúde bucal
laboratório
Índices
Analítico Critérios:
- São aqueles delineados para - O dente é considerado presente
examinar a existência de associação quando qualquer parte de sua coroa
entre uma exposição e uma doença clinica estiver atravessando a mucosa
ou condição relacionada à saúde gengival
- Tem por objetivo verificar se o risco
- Na presença de um dente decíduo e
de desenvolver uma doença é maior permanente ocupando o mesmo
entre os expostos do que entre os lugar, deve-se considerar o
não-expostos ao fator supostamente permanente
associado ao desenvolvimento do - No caso de dúvida entre hígido e
agravo cariado, considerar hígido
Estudos de coorte: analisam as - No caso de duvida entre cariado e
associações de exposição e efeito por restaurado, considerar restaurado
meio da comparação da ocorrência de - No caso de duvida entre cariado e
doenças entre expostos e não- extração, indicado considerar cariado
expostos ao fator de risco
Estudo de caso-controle: Considerar cariado:
- As exposições passadas são - Sulco, fissura ou superfície que
comparadas entre pessoas atingidas e apresente cavidade evidente, tecido
amolecido ou descoloração no - Analisar variações populacionais,
esmalte geográficas e temporais na
Considerar hígido: distribuição do índice CPO-D,
- Quando não há evidencia de lesão no identificando situações de
dente desigualdade e tendências que
- Manchas brancas não são levados demandem ações e estudos
em consideração específicos
Considerar restaurado: Calculo
- Dentes com restauração em 𝑁º 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑚𝑎𝑛𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠
amalgama ou resina composta 𝑐𝑎𝑟𝑖𝑎𝑑𝑜𝑠, 𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒 𝑜𝑏𝑡𝑢𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠
𝑒𝑚 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎𝑠 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑎𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎𝑠
𝑑𝑒 12 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒
𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎𝑠 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡
𝑒𝑥𝑎𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎𝑠, 𝑑𝑒 12 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒

- Número médio de dentes

permanentes cariados, perdidos e
obturados, em determinado espaço
geográfico, no ano considerado
Interpretação
- Estima a experiência presente e - Considerar nos dentes anteriores 4
superfícies (vestibular, lingual, distal e
passada do ataque da cárie dental à
mesial) e nos posteriores 5 (oclusal)
dentição permanente
- A idade de 12 anos é adotada - Igual ao CPO-D
internacionalmente como parâmetro
básico para uso do indicador
Grau de severidade Valor
Muito baixo 0,0 a 1,1
Baixo 1,2 a 2,6
- Igual ao CPO-D
Moderado 2,7 a 4,4
Alto 4,5 a 6,5 - Dentes decíduos, que já não estão
Muito alto Maior que 6,6 presentes no arco, não são
Usos considerados neste índice como
extração indicada
Índice de Higiene Oral Educação em saúde
Simplificado (IHO-S) - A falta de conhecimento a respeito
- Utilização de corante nas superfícies dos problemas de saúde e de seus
Vestibulares: 16, 26, 11 e 31 fatores causais aliada à inexistência de
Linguais: 36 e 46 meios e de modos de combatê-las
formaram um quadro muitas vezes
alarmante, presente ao longo da
história

0 1
Escores
2 4
Saúde bucal
Nenhum Resíduo Resíduo Resíduos
- “Estado de completa normalidade e
resíduo cobrindo cobrindo cobrindo
ou não mais mais que eficiência funcional dos dentes e das
mais de
mancha que 1/3 da 1/3, mas estruturas de suporte e também das
2/3 da
superfície não mais superfície
partes circundantes da cavidade bucal
que 2/3
e das várias estruturas relacionadas à
Cálculo
mastigação e ao complexo
𝑆𝑜𝑚𝑎 𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑠𝑐𝑜𝑟𝑒𝑠
maxilofacial”
𝑁º 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑎𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜𝑠
- Em 24 de maio de 1974, foi
- Se for coletivo: soma dos IHO-S/nº de sancionada a Lei nº 6.050, a respeito
pessoas examinadas da fluoretação de água de
Interpretação Escores abastecimento público no Brasil
Boa 0,0 a 0,6 - Em 1989, foi iniciada a colocação de
Regular 0,7 a 1,8 flúor nos dentifrícios em todo país
Ruim 1,9 a 3,0
Promoção da saúde
- A odontologia, ao longo da história,
busca atuar nos níveis de prevenção e
intervindo o mais precocemente
possível, sendo que a promoção de
saúde faz parte do primeiro nível de
prevenção
- A participação ativa na promoção de
saúde envolve a elaboração de uma Estágio pessoal
política pública sadia e a criação de - Na adolescência o início do
ambientes favoráveis desenvolvimento da atitude
- Bervique e Medeiros (1983; 1985) preventiva de modo consciente e
propõem quatro estágios do intencional, é decorrente de uma
desenvolvimento da atitude motivação subjacente, na qual o
preventiva do indivíduo na proteção e adolescente associa saúde com
na promoção em saúde como sendo aparência, força, poder e prestígio
objeto da preocupação familiar,
escolar, pessoal e social: Estagio social
- É importante para a sedimentação e
Estágio familiar a manutenção daquilo que veio sendo
- É nesse ambiente que a criança desenvolvido a partir do nível familiar
passa, quase integralmente, os seus
cinco primeiros anos Educação em saúde bucal
- A família deve ser educada a fim de
- O processo educativo deve ser
que na própria dinâmica da vida
ordenado e. para que seja
familiar comece a educação para a
desenvolvido adequadamente, é
saúde
necessário:

Estágio escolar Identificação do problema

- Saber o que deve ser comunicado e a
- A escola é parte da comunidade de quem estará se direcionando a
onde procede a criança, e essa leva comunicação
para o ambiente escolar toda sua Resultado visado
experiência do meio em que vive - Definição do que se espera alcançar
- A instituição deverá contar com um caso o processo de comunicação se
calendário organizado que favoreça o complete
desenvolvimento de programas Adequação do conteúdo ao nível da
educativos e preventivos população
- Adequar o conteúdo a todos os
fatores. o que depende de aspectos
técnicos, psicológicos e culturais que
possam estar exercendo influência
sobre o público em questão
Bloqueios a comunicação
- A ocorrência de barreiras pode estar
relacionada às crenças, às
superstições, aos costumes e às
tradições que podem levar os
indivíduos a simplesmente rejeitarem
a mensagem transmitida
Avaliação
- Critérios para avaliar os resultados,
determinando-se assim, o real alcance
dos objetivos estabelecidos como
meta
Métodos educativos
- Por meio da palavra falada, o
educador terá a comunicação direta
com o público que pretende atingir
- A palavra escrita pode ser usada sob
forma de impressos, folhetos,
historinhas, revistas e encartes
- Os recursos audiovisuais, como
filmes, multimídia e slides
- Podem ser utilizados os meios de
comunicação de massa, rádio,
imprensa e televisão além de outros
vigilância sanitária em
odontologia
- A Constituição de 1988 diz que a
saúde é um direito do cidadão. Isso
significa também o direito de
consumir produtos e serviços de
qualidade, bem como de viver e
trabalhar em um ambiente saudável
- É atribuição da vigilância sanitária
garantir a qualidade do ambiente e
desses produtos e serviços, mas é
dever do cidadão exigir esse direito
- No campo da odontologia, a busca
pela promoção e pelo
restabelecimento da saúde bucal é um
compromisso constante por parte dos
profissionais que nela atuam
- A vigilância sanitária, em
odontologia, deve ser entendida
como um conjunto de ações capaz de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos e
agravos à saúde bucal do indivíduo e
da comunidade
Controle de infecção
- A odontologia contemporânea
defronta-se com o aumento global da
incidência de doenças
infectocontagiosas das mais variadas
etiologias
- Necessidade de discutir e adotar
mecanismos de proteção, tanto para
o profissional e sua equipe quanto
para o seu paciente
- O controle de infecção na prática
odontológica deve obedecer a quatro
princípios básicos
Princípio 1
- Os profissionais devem tomar
medidas para proteger a sua saúde e a
da sua equipe
Imunizações
- As imunizações reduzem o risco de
infecção e protegem não apenas a
saúde dos componentes da equipe
como a de seus pacientes e familiares
- Hepatite A
- Hepatite B
- Gripe (Influenza)
- Tríplice viral (rubéola, sarampo e
caxumba)
- Varicela
- dT adulto (tétano e difteria)
- BCG (tuberculose)
- DTP (coqueluche, tétano e difteria)
Lavagem de mãos
- As mãos devem ser lavadas antes e
após o atendimento a cada paciente
- Antes de calçar luvas e
imediatamente após a sua retirada
- Quando as mãos forem
contaminadas, em caso de acidente
Evitar acidentes
- As agulhas devem ser descartáveis
- Não devem ser entortadas ou
reencapadas após o uso
- As brocas devem ser retiradas das
pontas logo após o uso
Princípio 2
- Os profissionais devem evitar
contato direto com matéria orgânica
Uso de barreiras protetoras
- A utilização do equipamento de
proteção individual torna-se
obrigatória durante o atendimento
odontológico
- Luvas, máscaras, protetores
oculares, avental e gorro
Princípio 3
- Os profissionais devem limitar a
propagação de micro organismos
Preparação do ambiente
- Preparar a sala antes de iniciar o
atendimento
- O planejamento evitará o contato da
mão enluvada com materiais e
equipamentos
- Todas as superfícies que são
passíveis de contaminação e, ao
mesmo tempo. de difícil
descontaminação, devem ser
cobertas.
Princípio 4 regulamentada pelo Decreto federal
nº 76.872, de 22 de dezembro de 1975
- Os profissionais devem tornar - Por sua vez, a Portaria do Ministério
seguro o uso de artigos, de peças da Saúde nº 635/Bsb, de 26 de
anatômicas e de superfícies dezembro de 1975, aprova e
Cuidados com o instrumental determina normas e padrões a serem
- Não desinfetar quando se pode seguidos para a correta fluoretação
esterilizar das águas
- Esterilizar é a melhor conduta - Ainda constituem a legislação
pertinente, as portarias do Ministério
utilização de fluor da Saúde nº 3.313, de janeiro de 1998,
e nº 1.469, de dezembro de 2000, que

sistemico estabelecem os procedimentos e as

responsabilidades relativas ao
controle e à vigilância da qualidade da
Fluoretação da água de água para consumo humano

abastecimento Produtos recomendados

- A fluoretação da água de - O Ministério da Saúde recomenda os
abastecimento público representa, se seguintes compostos
não o principal, um dos mais a) Fluoreto de Sódio (NaF)
importantes meios de saúde pública, b) Fluorita ou Fluoreto de Cálcio (CaF2)
sendo considerado o método de c) Acido Fluossilícico (H2SiF 6)
d) Fluossilicato de Sódio (Na2SiF 6)
prevenção de cáries mais efetivo em
termos de abrangência coletiva
Fluoretação do sal
Legislação brasileira - O método de fluoretação do sal de
- A lei federal nº 6.050, de 24 de maio cozinha é uma opção para o uso do
de 1974, dispõe sobre a fluoretação da flúor de forma sistêmica e coletiva,
água em sistemas públicos de podendo ser empregado como
abastecimento, sendo devidamente substitutivo da fluoretação da água
de abastecimento em locais onde não
se faz possível essa condição
- Ao final de 1990, houve uma
tentativa, por meio da Portaria nº
1.437 do Ministério da Saúde, de
adicionar flúor ao sal de cozinha para
as regiões Norte e Nordeste e parte da
região Centro-oeste
- Dificuldade no controle da
agregação de produtos ao sal, o que
provavelmente seria extensivo ao
flúor
- Em 1992, a Portaria Ministerial nº 851
revogou definitivamente a
fluoretação do sal no Brasil.
 Bibliografia
‚âmbito do SUS. Disponível em:
http://www.foa.unesp.br/home/pos/p
BRASIL. Ministério da Saúde. pgops/portaria-n-2436.pdf
Secretaria de Vigilância em Saúde.
Guia de vigilância epidemiológica / BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde
Ministério da Saúde, Secretaria de da Família: uma estratégia para a
Vigilância em Saúde. – 6. ed. – Brasília reorientação do modelo assistencial.
Brasília, DF, 1997
Brasil. Ministério da Saúde. Guia de
Vigilância Epidemiológica. Disponível Brasil. Ministério da Saúde. Programa
em: de Saúde Bucal. Levantamento
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publi Epidemiológico em Saúde Bucal –
cacoes/Guia_Vig_Epid_novo2. Cárie Dental. Brasília: Ministério da
pdf> Saúde, 1996. Dados disponíveis em:
http://www.datasus.gov.br
BRASIL. Conselho Nacional de
Secretários de Saúde. A Gestão do BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria
SUS / Conselho Nacional de nº 822/GM, de 17 de abril de 2006.
Secretários de Saúde. – Brasília: Altera critérios para definição de
CONASS, 2015. 133 p modalidades das eSF dispostos na
Política Nacional de Atenção Básica.
BRASIL. Conselho Nacional de Diário Oficial da União, Brasília, DF,
Secretários de Saúde. Legislação Seção I, 18 abr. 2006, p. 98
Estruturante do SUS / Conselho
Nacional de Secretários de Saúde. – BUSS, P. M; PELLEGRINI FILHO, A. A
Brasília: CONASS, 2011. 534 p. (Coleção Saúde e seus Determinantes Sociais.
Para entender a gestão do SUS 2011, PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de
13) Janeiro, 17(1):77-93, 2007

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria JUNQUEIRA, T. S.; et al. Saúde,

nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, Democracia e Organização do
estabelece a revisão de diretrizes para Trabalho no Contexto do Programa
a organização da Atenção Básica, no de Saúde da Família: Desafios
Estratégicos. Rev. bras. educ. med., Ministério da Saúde. Secretaria de
Rio de Janeiro, v 33, n. 1, 2009. Atenção à Saúde (SAS): estudos
Disponível em: Acesso em: 14 set 2013. amostrais realizados em colaboração
com a Associação Brasileira de
LIMA-COSTA, Maria Fernanda; Odontologia, o Conselho Federal de
BARRETO, Sandhi Maria. Tipos de Odontologia e as Secretarias
estudos epidemiológicos: conceitos Estaduais e Municipais de Saúde3,
básicos e aplicações na área do com base em metodologia
envelhecimento. Epidemiol. Serv. recomendada pela Organização
Saúde, Brasília, v. 12, n. 4, p. 189-201, Mundial da Saúde
dez. 2003. Disponível em
<http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?sc OLIVEIRA, Consuelo Silva de;
ript=sci_arttext&pid=S1679- VASCONCELOS, Pedro Fernando da
49742003000400003&lng=pt&nrm=i Costa. Microcefalia e vírus zika. J.
so>. acessos em 18 Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 92, n.
set. 2020. http://dx.doi.org/10.5123/S 2, p. 103-105, Apr. 2016. Available
1679-49742003000400003 from
<http://www.scielo.br/scielo.php?scri
MARTINHO, F. C. P. Políticas pt=sci_arttext&pid=S0021-
internacionais de saúde na Era Vargas: 75572016000200103&lng=en&nrm=is
o Serviço Especial de Saúde Pública, o>. acesso em 18
1942-1960. Revista de História [on- set. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jp
line], 12 set. 2007. ed.2016.02.003.

MENICUCCI, Telma Maria Gonçalves. PEREIRA AC. Odontologia em saúde

História da reforma sanitária brasileira coletiva: planejando ações e •
e do Sistema Único de Saúde: promovendo saúde. Porto Alegre:
mudanças, continuidades e a agenda Artmed, 2003.
atual. Hist. cienc. Saúde –
Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 21, n. 1, Pinto, VG. Saúde Bucal Coletiva. 4. ed.
p. 77-92, Mar. 2014 São Paulo: Livraria Editora Santos,
2000. Cap. 5, pág. 181-186.
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA. In: https://br.freepik.com/vetores-
Wikipédia: a enciclopédia livre. A. premium/acidente-de-carro-acidente-
Disponível em: < ilustracao-vector_2328718.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Processo https://br.freepik.com/vetores-
_ sa%C3%BAde-doen%C3%A7a>. Acesso premium/grupo-internacional-de-
em: 14 set 2013. pessoas-ilustracao-plana-
Rouquayrol ZM, Almeida-Filho N. isolada_4485658.htm
Epidemiologia e Saúde. Guanabara https://repocursos.unasus.ufma.br/re
Koogan. 2009. 6a Edição. des-atencao-saude-
2018/modulo1/ebook/35.html
https://www.estudopratico.com.br/g
https://asmetro.org.br/portalsn/2019/
olpe-de-1964/
09/23/a-nova-revolta-da-vacina-
https://www12.senado.leg.br/noticias
estamos-vivendo-uma-nova-revolta-
/especiais/arquivo-s/primeira-lei-da-
da-vacina/
previdencia-de-1923-permitia-
https://br.freepik.com/vetores-
aposentadoria-aos-50-anos
gratis/equipe-profissional-de-saude-
https://www.infoescola.com/historia-
tema-ilustrado_7435851.htm
do-brasil/revolucao-de-1930/
http://cempes.org/project/saude-da-
https://www.grupoescolar.com/pesq
familia/
uisa/rodrigues-alves.html
https://pt.dreamstime.com/ilustra%C3
http://laticsufcg.blogspot.com/2016/0
%A7%C3%A3o-stock-equipe-do-
2/reforma-sanitaria-conquistas-e-
pessoal-m%C3%A9dico-do-hospital-
desafios.html
medica-ilustra%C3%A7%C3%A3o-lisa-
https://cnts.org.br/noticias/para-
do-vetor-do-cirurgi%C3%A3o-das-
comemorar-40-anos-de-alma-ata-
enfermeiras-image75789174
oms-abre-consulta-sobre-declaracao-
preliminar-de-atencao-primaria/
http://observatoriohistoria.coc.fiocru
z.br/local/File/na-corda-bamba-
cap_8.pdf
https://www.vectorstock.com/royalty
-free-vector/crying-boy-with-wounds-
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