Programa - VIgiagua PDF

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade

Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental
Programa Nacional de Vigilncia

em Sade Ambiental Relacionada
Qualidade da gua para Consumo Humano
Srie C. Projetos,
Programas e Relatrios
Braslia DF
2005
2005 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra,
desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra do
Departamento Nacional de Auditoria do SUS.
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acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora
Srie C. Projetos, Programas e Relatrios
Tiragem: 1. edio 2005 7.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental
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Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrca
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Coordenao-Geral

de Vigilncia em Sade Ambiental.
Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental relacionada qualidade
da gua para consumo humano / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em
Sade, Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental. Braslia : Editora
do Ministrio da Sade, 2005.
106 p. : il. color. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios)
ISBN 85-334-0951-6
1. Consumo de gua (sade ambiental). 2. Qualidade da gua. 3. Vigilncia. I.

Ttulo. II. Srie.
NLM WA 30
Catalogao na fonte Editora MS OS 2005/0408

Ttulos para indexao:
Em ingls: Environmental Health Surveillance National Program related to the
Water Quality for Human Consumption
Em espanhol: Programa Nacional de Vigilancia en Salud Ambiental relacionada a
la Calidad del Agua para Consumo Humano
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, trecho 4, lotes 540/610 Equipe Editorial:
CEP: 71200-040, Braslia DF Normalizao: Vanessa Kelly Leito
Tels.: (61) 3233-1774 / 3233-2020 Reviso: Mara Pamplona,
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E-mail: editora.ms@saude.gov.br Capa: Marcus Monici
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Lista de figuras
e quadros
Figura 1 Cadeia de interaes envolvidas no processo

sade-doena associada contaminao da gua . . . . . . 44
Quadro 1 Operacionalizao da Estrutura de Causa e
Efeito para as Aes de Sade e Ambiente na vigilncia
da qualidade da gua para consumo humano . . . . . . . . . 45
Figura 2 Inter-relao entre a vigilncia e o controle da
qualidade da gua para consumo humano . . . . . . . . . . . . 54
Figura 3 Aes bsicas para operacionalizao da
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano. 61
Figura 4 Organizao institucional do Programa de
Vigilncia em Sade Ambiental relacionada qualidade
da gua para consumo humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Quadro 2 Aes de vigilncia da qualidade da gua para
consumo humano por esfera de governo . . . . . . . . . . . . . 80
Quadro 3 Metas e prioridades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Sumrio
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 5

Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1 Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2 Justicativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1 Importncia da gua para sade humana . . . . . . . . . . 20
2.2 Efeitos sobre a sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3 Histrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
4 Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
4.1 Objetivo geral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.2 Objetivos especcos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5 O processo sade-doena e a vigilncia da qualidade
da gua para consumo humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
6 Modelo de atuao da vigilncia da qualidade da
gua para consumo humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.1 Princpios e diretrizes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6.1.1 Marco conceitual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.1.2 Gesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1.3 Controle social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2 Campo e forma de atuao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.3 Operacionalizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7 Marco legal existente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
8 Estratgias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
8.1 Poltico-nanceira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8.2 Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8.3 Operacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
8.3.1 Coordenao da vigilncia da qualidade da
gua para consumo humano . . . . . . . . . . . . . . . 73
8.3.2 Normalizao e procedimentos . . . . . . . . . . . . . 73
8.3.3 Desenvolvimento de recursos humanos . . . . . . 73
8.3.4 Atuao nos fruns intra e intersetoriais dos
setores afetos qualidade e quantidade da
gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.3.5 Desenvolvimento de estudos e pesquisas . . . . . 74
8.3.6 Identicao, cadastramento e inspeo
permanentes das diversas formas de
abastecimento de gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.3.7 Estruturao da rede laboratorial para vigilncia
da qualidade da gua para consumo humano . 75
8.3.8 Monitoramento da qualidade da gua para con-
sumo humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
8.3.9 Avaliao e anlise integrada dos sistemas de
informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
8.3.10 Avaliao ambiental e epidemiolgica,
considerando a anlise sistemtica de
indicadores de sade e ambiente . . . . . . . . . . . . 76
8.3.11 Anlise e classicao do grau de risco
sade das diferentes formas de abastecimento
de gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
8.3.12 Atuao junto ao(s) responsvel(is) pela
operao de sistema ou soluo alternativa
de abastecimento de gua para correo de
situaes de risco identicadas . . . . . . . . . . . . . 77
8.3.13 Realizao de inquritos e investigaes
epidemiolgicas, quando requerida . . . . . . . . . 78
8.3.14 Disponibilizao de informaes. . . . . . . . . . . . 78
8.3.15 Educao, comunicao e mobilizao social . 78
9 Metas e prioridades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
10 Avaliao das aes do programa . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Referncias bibliogrcas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Equipe tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Apresentao

Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental
Relacionada Qualidade da gua para Consumo Humano
Este documento trata do Programa Nacional de Vigiln-

cia em Sade Ambiental relacionada qualidade da gua para
consumo humano, a ser implementado no Brasil. Contm as
diretrizes e princpios norteadores do SUS, o campo e forma
de atuao e as principais atividades necessrias para a sua
execuo.
O Programa foi concebido de forma abrangente tendo
em vista a sua execuo descentralizada, conforme preconi-
zado pelas diretrizes do SUS, respeitando as peculiaridades
poltico-administrativas e diferenas socioeconmicas e cul-
turais do Pas.
A Secretaria de Vigilncia em Sade, por meio da Ins-
truo Normativa n. 01, de 7 de maro de 2005, regulamenta
a Portaria n. 1.399, de 15 de dezembro de 1999, no que se re-
fere s competncias da Unio, estados, municpios e Distrito
Federal, na rea de Vigilncia em Sade Ambiental, estabele-
cendo o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental
(SINVSA).
A gesto do sistema nacional de vigilncia em sade am-
biental e a criao da Coordenao-Geral de Vigilncia em
Sade Ambiental (CGVAM), como uma das competncias da
Secretaria de Vigilncia em Sade, est estabelecida no De-
creto Federal n. 3.450, de 10 de maio de 2000, e est aprova-
do no regimento interno da SVS, regulamentado na Portaria
n. 410, de 10 de agosto de 2000.
O SINVSA compreende:
o conjunto de aes e servios prestados por rgos
e entidades pblicos e privados relativos vigilncia
10 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

em sade ambiental, visando ao conhecimento e

deteco ou preveno de qualquer mudana nos
fatores determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na sade humana, com
a nalidade de recomendar e adotar medidas de
preveno e controle dos fatores de riscos relacionados
s doenas e outros agravos sade, em especial:
I. gua para consumo humano. (BRASIL, 2005, p. 1/1).
A vigilncia da qualidade da gua para consumo huma-

no uma atribuio do setor Sade, estabelecida desde 1977.
No entanto, o contexto atual deste setor exige a explicitao
de um modelo de atuao e de um programa para viabilizar
o subsistema de vigilncia em sade ambiental relacionado
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, inte-
grante do SINVSA.
A concretizao do modelo dar-se- por meio deste pro-
grama nacional, Vigilncia em Sade Ambiental, relacionado
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, o qual
apresenta os instrumentos, os mecanismos e as estratgias.
A implementao do programa nacional pressupe a
atuao nas distintas esferas de governo, de diferentes atores
e setores institucionais, uma atuao conjunta, integrada e
articulada, abrangendo inclusive os parceiros que atuam no
controle social.

1
Introduo

A demanda crescente dos diversos usos de gua tem

despertado o interesse dos mais variados setores motivando-
os a elaborar modelos de uso e gesto capazes de compatibi-
lizar as demandas com a relativa escassez do produto e a sua
qualidade adequada.
Nesse contexto, necessrio que o setor Sade dena

um modelo de atuao no mbito do subsistema de vigiln-
cia em sade ambiental relacionado qualidade da gua para
consumo humano, que considere a legislao vigente, a pro-
teo sade e o bem-estar da populao.
A concretizao desse modelo dar-se- por meio de um

programa nacional em sade ambiental relacionado quali-
dade da gua para consumo humano, que tem por objetivo
garantir populao o acesso gua em qualidade compat-
vel com o padro de potabilidade estabelecido na legislao
vigente para a promoo da sade.
A vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade

da gua para consumo humano consiste no conjunto de aes
adotadas continuamente pelas autoridades de sade pblica
para garantir que a gua consumida pela populao atenda
ao padro e s normas estabelecidas na legislao vigente e
para avaliar os riscos que a gua de consumo representa para
a sade humana.
A vigilncia da qualidade da gua para consumo huma-

no deve ser uma atividade rotineira, preventiva, de ao sobre

os sistemas pblicos e solues alternativas de abastecimento

de gua, a m de garantir o conhecimento da situao da gua
para consumo humano, resultando na reduo das possibili-
dades de enfermidades transmitidas pela gua.
A vigilncia tem trs grandes componentes: a) a anlise

permanente e sistemtica da informao sobre a qualidade da
gua para conrmar se o manancial, o tratamento e a distri-
buio atendem aos objetivos e regulamentos estabelecidos
na legislao vigente; b) avaliao sistemtica das diversas
modalidades de fornecimento de gua s populaes, seja
coletiva ou individual, de forma a vericar o grau de risco
representado sade pblica em funo do manancial abas-
tecedor, adequabilidade do tratamento e questes de ordem
operacional; e c) anlise da evoluo da qualidade fsica, qu-
mica e microbiolgica, e sua correlao com as enfermida-
des relacionadas com a qualidade da gua em todo o sistema
de abastecimento de gua, a m de determinar o impacto na
sade dos consumidores.
Do exposto, conclui-se que a vigilncia em sade am-

biental relacionada qualidade da gua para consumo huma-
no uma atividade investigativa, sendo realizada e dirigida
para identicar os fatores de riscos sade humana associa-
dos com a gua. Tambm uma atividade tanto preventiva
como corretiva e com o objetivo de assegurar a conabilida-
de e segurana da gua para consumo humano. A vigilncia
preventiva porque permite detectar oportunamente os fatores

de riscos de modo que resulta na tomada de aes antes que

se apresente o problema sade pblica, e corretiva porque
permite identicar os focos de doenas relacionadas com a
gua para que se possa atuar sobre os meios de transmisso, a
m de controlar a propagao da doena.
Este documento apresenta o programa nacional de

vigilncia em sade ambiental relacionado qualidade da
gua para consumo humano, contendo as bases conceituais,
o campo e forma de atuao e as principais atividades para
operar este programa, que sero executadas nas esferas es-
taduais e municipais, nos termos da legislao que regula-
menta o SUS.
Este documento est estruturado em nove captulos.

Uma introduo com uma abordagem sobre o Programa Na-
cional de Vigilncia em Sade Ambiental relacionada qua-
lidade da gua para consumo humano, seguida de uma jus-
ticativa da necessidade de implantao deste programa. O

terceiro contextualiza a vigilncia da qualidade da gua para

consumo humano por meio de um breve histrico, e o cap-
tulo quatro apresenta os objetivos do programa. O modelo de
atuao a ser viabilizado, aspectos conceituais, assim como as
aes necessrias para a sua implantao esto contempladas
no quinto captulo. Os captulos seguintes descrevem o marco
legal existente, as estratgias de ao, as metas e prioridades e,
por ltimo, avaliao das aes do programa.

2
Justificativa

2.1 Importncia da gua para a sade humana

O abastecimento pblico de gua em termos de quan-
tidade e qualidade uma preocupao crescente da humani-
dade, devido escassez do recurso gua e a deteriorao das
guas dos mananciais. A importncia da gua destinada para
consumo humano como veiculo de transmisso de enfermida-
des tem sido largamente difundido e reconhecido. A maior par-
te das enfermidades existentes em pases em desenvolvimento
em que os saneamentos so decientes causada por bactrias,
vrus, protozorios e helmintos. Estes organismos causam en-
fermidades que variam em intensidade e vo desde gastrenteri-
tes a graves enfermidades, algumas vezes fatais e/ou de propor-
es epidmicas.
No Brasil a Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico
(IBGE, 2000) revelou que 97,9% dos municpios tm servio
de abastecimento de gua. Entre 1989 e 2000, o volume to-
tal de gua distribuda por dia no Brasil cresceu 57,9%. Em
1989, dos 27,8 milhes de m3 de gua distribudos diariamen-
te, 3,9% no eram tratados. Em 2000, a proporo de gua
no tratada quase dobrou, passando a representar 7,2% do
volume total (43,9 milhes de m3 por dia), enquanto que no
ano de 1989 a mesma pesquisa indicava 95,9%. A pesquisa
revelou ainda que 116 municpios, ou 2% do total, no tm
abastecimento de gua por rede geral; a maior parte deles si-
tuado nas regies Norte e Nordeste.
A proporo da gua distribuda com tratamento tam-
bm varia de acordo com o tamanho da populao dos muni-
cpios. Naqueles com mais de 100.000 habitantes, a gua dis-

tribuda quase totalmente tratada. J nos municpios com

menos de 20.000 habitantes, 32,1% do volume distribudo
no recebe qualquer tipo de tratamento.
A qualidade da gua tem sido comprometida desde o
manancial, pelo lanamento de euentes e resduos, exigindo
investimento nas plantas de tratamento e mudanas na dosa-
gem de produtos para se garantir a qualidade da gua na sada
das estaes. No entanto, tem se vericado que a qualidade da
gua decai no sistema de distribuio pela intermitncia do
servio, pela baixa cobertura da populao com sistema p-
blico de esgotamento sanitrio, pela obsolescncia da rede de
distribuio, manuteno deciente, dentre outros. Nos domi-
clios os nveis de contaminao se elevam pela precariedade
das instalaes hidrulico-sanitrias, pela falta de manuteno
dos reservatrios e pelo manuseio inadequado da gua.
Para tanto, a vigilncia em sade ambiental relacionada
qualidade da gua para consumo humano deve assegurar
benefcios sade, garantindo populao acesso gua em
quantidade, qualidade e custo acessvel. Nesse sentido, esse
programa deve se dar sobre todas e quaisquer formas de abas-
tecimento de gua coletivas ou individuais, na rea urbana ou
rural, de gesto pblica ou privada, incluindo as instalaes
intradomiciliares, como tambm nos mananciais, no sentido
de preservar qualidade da gua para consumo humano.
2.2 Efeitos sobre a sade
Muito se tem escrito sobre os impactos na sade huma-

na decorrente das melhorias das condies de saneamento e

dentro deste contexto, a inuncia da qualidade da gua con-

sumida pela populao na sade pblica.
Teoricamente, sabemos a importncia da gua na trans-

misso de inmeras doenas conhecidas como de transmis-
so hdrica. Porm, o fato dessas mesmas patologias terem
sua transmisso associada aos alimentos e aos hbitos hi-
ginicos/culturais de uma comunidade, tem dicultado a
maioria das investigaes de surtos e epidemias envolvendo
doenas de transmisso hdrica, a no ser em casos onde
esta associao seja inequvoca face s investigaes epide-
miolgicas levadas a efeito.
A existncia da multifatores causais na transmisso de

doenas de transmisso hdrica, tambm traz como conse-
qncia diculdades no desenho de metodologias que pos-
sam auxiliar a avaliao de impacto de programas de vigiln-
cia da qualidade da gua na sade da populao.
O prprio sistema de vigilncia epidemiolgica centra-
da em doenas de noticao compulsria e cuja relao com
a transmisso hdrica resume-se na clera, hepatite, diarria,
gastroenterite de origem infecciosa presumvel, febre tifide e
paratifide ou outras doenas diarricas e infecciosas intesti-
nais, no sucientemente sensvel ou eciente para detectar
ocorrncias relacionadas qualidade da gua consumida pela
populao.
Considerando a situao do acesso gua para consu-
mo humano nas diversas regies do Brasil, demonstrado pela
pesquisa acima citada, tanto em termos de quantidade como

qualidade e, considerando ainda, a precariedade dos indica-

dores epidemiolgicos atualmente utilizados pelo sistema na-
cional de vigilncia epidemiolgica, verica-se a necessidade
de denir e implementar no Pas um programa que permita
aos municpios e estados da federao implementarem aes
de vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da
gua para consumo humano. O modelo de atuao e o Pro-
grama Nacional da Vigilncia em Sade Ambiental relacio-
nada qualidade da gua para consumo humano implantado
em todo territrio nacional fortalecero a execuo das ati-
vidades de promoo da sade, propiciando a melhoria da
qualidade de vida da populao.

3
Histrico

O Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental

relacionada qualidade da gua para consumo humano coor-
denado no mbito federal pelo Ministrio da Sade/Secretaria
de Vigilncia em Sade (MS/SVS), por meio da Coordenao-
Geral de Vigilncia em Sade Ambiental (CGVAM).
Este programa vem atender a uma lacuna do setor de
Vigilncia em Sade, existente desde 1988, de uma poltica
bem denida que permitisse ao setor Sade o exerccio de
suas atribuies previstas na legislao no mbito da vigi-
lncia da qualidade da gua para consumo humano em todo
o Pas.
Um dos poucos registros sobre a ateno das autoridades
de sade do Brasil, a questo da qualidade da gua para con-
sumo humano, surgiu a partir da dcada de 20 com a criao
do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), insti-
tuda pelo Decreto-Lei n. 3.987, com base no que ento se
denominava de Reforma Carlos Chagas que reorganizou os
servios de sade do Pas. O DNSP era composto por trs di-
retorias, a saber: Diretoria dos Servios Sanitrios do Distrito
Federal, a Diretoria de Defesa Sanitria Martima e Fluvial e a
Diretoria de Saneamento Rural.
O primeiro relato referente competncia de scaliza-
o dos mananciais de gua para vericao da inocuidade e
potabilidade, restringe-se rea do Distrito Federal por meio
da Inspetoria de Engenharia Sanitria subordinada ao DNSP.
Em 1961, o governo federal regulamenta a Lei n.
2.314/1954, que estabelece as normas gerais sobre defesa e

proteo da sade, promulgando o Cdigo Nacional de Sade

por meio do Decreto n. 49.974/1961. Este Cdigo incorpora
novos objetos rea de abrangncia da vigilncia sanitria,
entre elas o saneamento e proteo ambiental. Pela primeira
vez aparece o termo risco no texto legal.
Art. 52 - Com o m de evitar os riscos da sade
inerentes ao trabalho, o Ministrio da
Sade estabelecer as medidas a serem
adotadas. (BRASIL, 1961, p. 8).
Alicerada na Lei n. 6.229/1975 que dispunha sobre o

Sistema Nacional de Sade e a Conferncia Pan-Americana
sobre qualidade de gua realizada em So Paulo/SP, em ou-
tubro de 1975, o governo brasileiro promulgou o Decreto
n. 79.367/1977 atribuindo competncia ao Ministrio da
Sade para elaborar normas e o padro de potabilidade de
gua para consumo humano a serem observados em todo o
territrio nacional.
Esse decreto tambm estabelece que compete ao Minis-
trio da Sade, em articulao com as Secretarias de Sade
dos estados, Distrito Federal e territrios, a competncia para
scalizao do exato cumprimento das normas de que tra-
ta o decreto. Alm disso, pelo texto legal, cabe tambm ao
Ministrio, em articulao com outros rgos e entidades, a
elaborao de normas sanitrias sobre proteo de manan-
ciais; servios de abastecimento de gua; instalaes prediais
de gua e controle de qualidade de gua de sistemas de abas-
tecimento pblico.

O mesmo Decreto n. 79.367/1977 determina que os

rgos e entidades dos estados, municpios, Distrito Fede-
ral e territrios responsveis pela operao dos sistemas de
abastecimento pblico, devem adotar obrigatoriamente as
normas e o padro de potabilidade estabelecidos pelo Mi-
nistrio da Sade.
Com base neste Decreto, o Ministrio da Sade elabo-

rou e aprovou uma srie de legislaes referentes gua para
consumo humano, a saber:
normas e padro sobre uoretao de guas de sis-

temas pblicos de abastecimento destinado ao con-
sumo humano, aprovada pela Portaria n. 635, de
26/12/1975 conforme estabelecido na Lei n. 6.050,
de 24/5/1974, que dispe sobre a uoretao da gua
em sistemas de abastecimento quando existir esta-
o de tratamento, e o Decreto Federal n. 76.872, de
22/12/1975, que o regulamenta;
normas e o padro de potabilidade de gua para con-

sumo humano, aprovada pela Portaria n. 56/1977,
que se constituram na primeira legislao federal
brasileira sobre potabilidade de gua para consumo
humano editado pelo Ministrio da Sade;
normas sobre proteo sanitria dos mananciais, dos

servios de abastecimento pblico e seu controle de
qualidade e das instalaes prediais, aprovadas pela
Portaria n. 443/1978.

Antes da promulgao da Constituio Federal de 1988,

o Ministrio da Sade havia institucionalizado, em 1986, o
Programa Nacional de Vigilncia de Qualidade de gua
para Consumo Humano aprovado pelo Decreto Federal n.
92.752/1986, tendo constatado que apenas o Estado do Pa-
ran desenvolvia um programa de vigilncia de forma siste-
matizada. Os demais estados da federao apenas agiam na
questo da qualidade da gua em casos de surto por doenas
de transmisso hdrica. Na poca, o programa era ento coor-
denado pela Diviso de Ecologia Humana e Sade Ambien-
tal da extinta Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade
(SNABS) do Ministrio da Sade.
As metas daquele programa nacional eram: prestar

auxlio tcnico e nanceiro s Secretarias Estaduais de
Sade para que iniciassem um programa de vigilncia de
qualidade de gua para consumo humano; revisar a legislao
relacionada ao tema; capacitar tecnicamente os prossionais
das Secretarias Estaduais de Sade para atuarem em vigilncia
da qualidade da gua e denir estratgias em conjunto com
as Secretarias de Sade para garantir o apoio laboratorial
necessrio vericao do cumprimento da legislao
quanto ao padro fsico-qumico e microbiolgico da gua
consumida pela populao.
Dentre as metas alcanadas pelo programa, pode-se citar:

reviso da Portaria n. 56 /1977, aps uma ampla consulta entre
as Secretarias Estaduais de Sade, companhias de saneamento
bsico, rgos de controle ambiental, universidades, laborat-

rios de referncia e associaes de empresas de saneamento,

numa discusso que se estendeu por mais de um ano. Resul-
tou na elaborao das normas e do padro de potabilidade de
gua para consumo humano, com a publicao da Portaria n.
36/1990, a ser observado em todo o territrio nacional.
Para a implementao desta Portaria, foi realizada a ca-

pacitao de prossionais da maioria dos estados da Unio
por meio de um curso, com durao de 15 dias, promovido
pelo Ministrio da Sade e organizado pela representao da
Opas/OMS no Brasil e com o apoio da Secretaria de Estado
da Sade de So Paulo, realizado em 1989, na cidade de Ara-
raquara/SP.
Em 1988, a nova Constituio Federal estabelece o prin-

cpio de que sade um direito de todos e dever do estado e
constitui o Sistema nico de Sade (SUS) com as seguintes
diretrizes bsicas:
I- descentralizao, com direo nica em cada
esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servi-
os assistncias;
III - participao da comunidade. (BRASIL, 1988,
art. 198, p. 115).
O texto constitucional estabelece em seu artigo 200, que

compete ao SUS alm de outras atribuies:
IV - participar da formulao da poltica e da execu-
o das aes de saneamento bsico;

VI - scalizar e inspecionar alimentos, compreen-

dido o controle de seu teor nutricional, bem
como bebidas e guas para consumo humano.
(BRASIL, 1988, art. 200, p. 115).
Os dispositivos legais regulatrios do SUS editados pos-

teriormente promulgao da Constituio Federal, como a
Lei n. 8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade), reforam ainda
mais a responsabilidade do setor Sade no que se refere s-
calizao das guas destinadas ao consumo humano.
Em 1990, aps as primeiras eleies diretas para a Pre-

sidncia da Repblica desde 1964, tomou posse o novo presi-
dente eleito em 1. de janeiro de 1990, que procede a reformas
profundas no Ministrio da Sade.
O novo arcabouo jurdico que passou a nortear a po-

ltica de sade no Brasil exigiu o redesenho da estrutura do
Ministrio da Sade reorganizado por meio do Decreto Fe-
deral n. 109/1991. Surge a Secretaria Nacional de Vigilncia
Sanitria (SNVS), que por meio de sua Diviso de Ecologia
Humana e Sade Ambiental (DIEHSA) continua a coordenar
o Programa Nacional de Vigilncia da Qualidade da gua
para Consumo Humano.
Enquanto isso, a Fundao Nacional de Sade (FNS),

criada pela Lei n. 8.029/1990 e regulamentada pelo Decreto
Federal n. 100/1991, passa tambm por transformaes. Em
1998, com a proposta de estruturao sistmica de vigilncia
em sade ambiental na FNS, denominada a partir de ento

por Funasa, passa aquele rgo a assumir a atribuio de de-

nir as polticas pblicas do setor Sade quanto vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano. Em 2000, a FNS
passa a denominar-se Funasa, por meio do Decreto Federal
n. 3.450 /2000.
No ano 2000, a Funasa implementa algumas aes para

viabilizar o desenvolvimento das aes de vigilncia da quali-
dade da gua para consumo humano, destacando-se a criao
de um sistema de informaes sobre qualidade de gua para
consumo humano (Sisagua) e a reviso da Portaria MS/GM
n. 36/1990 que dispe sobre normas e o padro de potabili-
dade de gua para consumo humano.
A reviso da Portaria MS/GM n. 36/1990 deu-se sob

um processo democrtico em que todos os segmentos ligados
ao tema tiveram a oportunidade de se manifestar, no somen-
te por meio de reunies regionais realizadas em todo o Pas,
como tambm pelo uso dos modernos instrumentos eletrni-
cos atualmente disponveis, como a internet. O resultado foi
a publicao, em 20 de dezembro de 2000, da Portaria MS n.
1.469/2000 que estabelece os procedimentos e responsabili-
dades relativos ao controle e vigilncia da qualidade da gua
para consumo humano e seu padro de potabilidade.
Em 2003, a vigilncia em sade ambiental relacionada

qualidade da gua para consumo humano (Vigiagua) passa a
ser coordenado diretamente pela Secretaria de Vigilncia em
Sade (SVS), no mbito do Ministrio da Sade, por meio do

Decreto n. 4.726/2003. Em 2004, a Portaria MS n. 1.469, de

29 de dezembro de 2000, foi revogada pela Portaria MS n.
518, de 25 de maro de 2004.
Outro aspecto que merece chamar ateno quando se

aborda o histrico da vigilncia da qualidade da gua para
consumo humano no Brasil o prprio conceito do termo
vigilncia.
Em 1977, a Organizao Mundial da Sade (OMS), pu-

blicou a monograa intitulada Vigilncia de la Calidad del
Agua Potable. Nesta publicao, a vigilncia da qualidade da
gua potvel denida como a contnua e permanente avalia-
o e inspeo sanitria da inocuidade e aceitabilidade do for-
necimento da gua potvel (ORGANIZACIN MUNDIAL
DE LA SALUD, 1977).
Verica-se, pois, que nessa denio no existe meno

de responsabilidades pela execuo da atividade de vigilncia,
muito embora a monograa faa uma distino clara entre o
rgo responsvel pela vigilncia e as empresas responsveis
pelo fornecimento de gua. Porm, muitas vezes essas aes,
ao longo do texto, se confundem e entrelaam, no havendo
muita clareza sobre os limites institucionais de cada um, pois
na poca em que foi publicada 1977 no havia um divisor
de guas conceitual entre as aes distintas e as competncias
legais ou entre os servios de abastecimento de gua (respon-
sveis pelo controle de qualidade) e os rgos de sade (res-
ponsveis pela vigilncia da qualidade da gua).

Por outro lado, antes mesmo da publicao da Portaria

GM/MS n. 36/1990 que estabeleceu os conceitos dos termos
Vigilncia e Controle de qualidade da gua para consumo
humano, j existia entre o setor tcnico envolvido sejam
os servios de abastecimento pblico de gua, sejam as auto-
ridades sanitrias o processo de tratamento que adqe a
gua presente na natureza a um determinado padro de pota-
bilidade com o objetivo de torn-la segura sade humana.
Verica-se que nas Amricas no existe uma
preocupao dos pases em conceituar vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano em termos legais,
isto , por meio de instrumento legislativo especco. No
Consulation on Safe Drinking Water promovido pela Opas,
em Washington, D.C. no perodo de 29 a 30 de janeiro de
1998, constatou-se a necessidade de conceituar os termos
Vigilncia e Controle de qualidade de gua para consumo
humano. O referido encontro teve por objetivo avaliar a
situao atual dos pases do continente americano quanto ao

desenvolvimento dos programas de vigilncia e controle de

qualidade de gua para consumo humano e propor diretrizes
de aes para os pases membros da Opas.

4
Objetivos

4.1 Objetivo geral
Desenvolver aes de vigilncia em sade ambiental re-

lacionada qualidade da gua para consumo humano que ga-
rantam populao o acesso gua em quantidade suciente
e qualidade compatvel com o padro de potabilidade estabe-
lecido na legislao vigente, para a promoo da sade.
4.2 Objetivos especcos
Reduzir a morbimortalidade por doenas e agravos

de transmisso hdrica, por meio de aes de vigiln-
cia sistemtica da qualidade da gua consumida pela
populao.
Buscar a melhoria das condies sanitrias das diver-

sas formas de abastecimento de gua para consumo
humano.
Avaliar e gerenciar o risco sade que as condies

sanitrias das diversas formas de abastecimento de
gua.

Monitorar sistematicamente a qualidade da gua

consumida pela populao, nos termos da legislao
vigente.
Informar populao a qualidade da gua e riscos

sade.
Apoiar o desenvolvimento de aes de educao em

sade e mobilizao social.

5
O processo
sade-doena
e a vigilncia
da qualidade
da gua para
consumo
humano

Quando se procura compreender o processo sade-do-

ena envolvendo as patologias de transmisso e/ou origem h-
drica, verica-se uma complexidade tal que ultrapassa a viso
reducionista limitada ao agente etiolgico e o susceptvel. O
olhar epidemiolgico que busca entender o comportamento
das doenas de veiculao e/ou origem hdrica em uma co-
munidade, se depara com inmeros fatores intervenientes do
processo sade-doena envolvendo hbitos higinicos, acon-
dicionamento inadequado de gua, no conformidade com o
padro de potabilidade, entre outros.
Nesse sentido, o modelo conceitual desenvolvido pela
OMS (1995) denominado FPSEEA (fora motriz/presso/
situao/exposio/efeito/ao) objetiva fornecer um ins-
trumento para o entendimento das relaes abrangentes e
integradas dos determinantes das doenas, que auxiliem na
adoo de aes de promoo e preveno sade mais efe-
tivas e racionais.
Segundo a estrutura desse modelo, os determinantes das
doenas so hierarquizados em nveis que congregam aspec-
tos desde os mais gerais at os mais especcos, constituindo
uma escala composta pelos seguintes elementos:
a) fora motriz: representa as caractersticas mais gerais
relacionadas ao modelo de desenvolvimento adotado
pela sociedade e que inuenciam os processos am-
bientais podendo afetar a sade (exemplo: desenvol-
vimento econmico);
b) presso: corresponde s caractersticas das principais
fontes de presso sobre o ambiente e as populaes e,

conseqentemente, sobre a sade (exemplo: resdu-

os slidos);
c) situao: refere-se aos nveis ambientais gerais que se
encontram em freqente modicao, dependendo
das presses que recebem; em outras palavras, refere-
se ao fatores de risco (exemplo: nvel de poluio);
d) exposio: envolve a relao direta entre o ambiente
imediato e a populao ou grupos expostos. condi-
o indispensvel para que a sade individual e, ou,
coletiva sejam afetadas (exemplo: populao consu-
mindo gua contaminada);
e) efeitos: so as manifestaes na populao resultantes
de uma exposio, podendo variar em funo do tipo,
magnitude e intensidade (exemplo: morbimortalida-
de, intoxicao).
Verica-se, portanto, a existncia de uma cadeia de con-
dicionantes e fatores de presso que em uma anlise mais
profunda chegam a questes de ordem abrangente e impon-
dervel como a poltica de saneamento existente, atrelado a
um modelo de desenvolvimento adotado pelo Pas. O enten-
dimento dessa rede de interaes socioculturais e polticas
envolvidas nas determinantes do processo sade-doena das
patologias de veiculao e/ou origem hdrica devem ser bem
compreendidas por aqueles a quem compete o exerccio da
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, para
que as aes a serem desenvolvidas possam ser as mais eca-
zes possveis.

O esquema da gura 1 procura demonstrar de forma did-

tica a cadeia de interaes envolvidas no processo sade-doena
das patologias de transmisso e/ou origem hdrica, partindo da
viso especca para a geral, possibilitando dessa forma avaliar
as possibilidades de intervenes mais efetivas e racionais.
Figura 1. Cadeia de interaes envolvidas no processo

sade-doena associada contaminao da gua
FORAS MOTRIZES
Modelo de desenvolvimento inadequado Poltica nacional de saneamento inadequada
PRESSO
Inexistncia ou inadequao Instalaes

Baixo nvel de Baixo nvel de
do tratamento e da intradomiciliares
renda da populao instruo da populao
distribuio da gua precrias
ESTADO
Acondicionamento da gua de consumo

Hbitos higinicos
gua de consumo humano fora dos padres
inadequados
de forma inadequada de potabilidade
EXPOSIO
Populao consumindo gua fora dos padres de potabilidade
EFEITO
Morbimortalidade associada a contaminao da gua

Por meio desse enfoque, desenvolvido pela OMS (1995)

e denominado Estrutura de Causa e Efeito para as Aes de
Sade e Ambiente, pode-se elaborar matrizes com indica-
dores e propostas de ao para cada nvel de complexidade.
O quadro 1 apresenta um exemplo de aplicao desta me-
todologia para o desenvolvimento de indicadores de sade
ambiental conjugados com intervenes sobre os problemas
associados.
Quadro 1. Operacionalizao da Estrutura de Causa e

Efeito para as Aes de Sade e Ambiente na vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano
Componentes Indicadores Ao
Foras % de recursos pblicos Implantao de

motrizes destinados s reas um modelo de
sociais (sade, desenvolvimento
saneamento, meio humano e solidrio
ambiente e recursos
hdricos)
continua

continuao
Presso % da populao Implantao de uma

com instalaes poltica nacional
intradomiciliares de saneamento,
inadequadas; com vistas
universalizao
% da gua tratada dos servios de
distribuda pelos saneamento;
sistemas de
abastecimento de gua; Investimentos na
rea de educao e
Nvel de escolaridade e desenvolvimento
renda da populao. de programas de
distribuio de renda.
Estado % da populao Investimentos

atendida pelo servio de pblicos para
saneamento; ampliao e melhoria
da qualidade
% da populao dos servios de
com instalaes saneamento;
intradomiciliares
inadequadas; Investimentos
pblicos para
% da populao a melhoria das
que desenvolvem instalaes sanitrias
aes de higiene intradomiciliares;
intradomiciliares.
Desenvolvimento de
aes de educao e
mobilizao social.
continua

continuao
Exposio % da populao Vigilncia e

consumindo gua scalizao exercida
fora dos padres de pelo setor sade
potabilidade. visando garantia
da qualidade da
gua para consumo
humano.
Efeito Taxa de incidncia de Vigilncia

doena de transmisso epidemiolgica dos
hdrica. casos de doena de
transmisso hdrica
Ateno sade da
populao.

6
Modelo de
atuao da
vigilncia da
qualidade da
gua para
consumo
humano

Ao propor um modelo de atuao em vigilncia da qua-

lidade da gua para consumo humano, vericou a necessi-
dade de se denir os princpios e diretrizes que serviriam de
base para a sua denio conceitual e gerencial.
6.1 Princpios e diretrizes
Com base nas diretrizes norteadoras do Sistema ni-

co de Sade (SUS) estabelecidas na Constituio Federal de
1988 e regulamentadas pela Lei n. 8.080, de 19 de setembro
de 1990, considera-se como princpios bsicos nos quais se
baseiam o modelo de vigilncia da qualidade de gua para
consumo humano:
respeito descentralizao poltico-administrativa,

com direo nica em cada esfera do governo com
nfase na descentralizao das aes para os munic-
pios, garantida a regionalizao e hierarquizao da
organizao da rede de servios de sade como meca-
nismo de planejamento, apoio tcnico e operacional
necessrio ao desenvolvimento das aes denidas
pela vigilncia da qualidade da gua para consumo
humano nas diversas esferas de governo;
a integralidade das aes desenvolvidas pela vigiln-

cia da qualidade da gua para consumo humano no
sentido de estender suas atividades a toda e qualquer
forma de abastecimento de gua, seja coletivo ou in-
dividual, de gesto pblica ou privada, compreenden-

do aes de carter preventivo e corretivo, abrangen-

do toda a cadeia sistmica do abastecimento de gua
desde o manancial ao ponto de consumo;
a igualdade no acesso gua sem preconceitos ou pri-

vilgios de quaisquer espcies;
a eqidade, na medida em que as aes de vigilncia

da qualidade da gua devem respeitar as diferenas
culturais e socioeconmicas dos diversos estratos po-
pulacionais;
a utilizao da epidemiologia para o estabelecimento

de prioridades das aes de vigilncia da qualidade
da gua para consumo humano, incluindo sua orien-
tao programtica e a alocao de recursos;
integrao das aes da vigilncia da qualidade da

gua para consumo humano com as reas de meio
ambiente, saneamento e recursos hdricos;
organizao dos servios pblicos de modo a evitar

duplicidade de meios para ns idnticos;
divulgao de informaes populao dos dados de

qualidade da gua e os possveis riscos inerentes ao
seu consumo;
participao da comunidade por meio de sua repre-

sentao nos fruns ociais de participao social de-
nidas pela lei (Conselhos de Sade, Conferncias de
Sade, Comits de Bacias Hidrogrcas, etc.).

Alm dos princpios e diretrizes anteriores previstos na

Constituio e na Lei Federal n. 8.080/1990, acrescenta-se
ainda o princpio da essencialidade, como mais uma diretriz,
entendendo-se que o acesso gua, em quantidade suciente
e qualidade adequada, fundamental vida humana.
As aes de vigilncia em sade ambiental relacionada

qualidade da gua para consumo humano esto inseridas no
Sistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA).
As aes sero desenvolvidas por meio do programa nacional
de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano
pelos estados, municpios e Distrito Federal, respeitando-se a
autonomia das diferentes esferas de governo e a adaptao s
diversas realidades regionais e locais considerando a diversida-
de sociocultural, geogrca e econmica do Pas.
Fundamentando-se nesses princpios, o Modelo, pau-

ta-se nos seguintes eixos: marco conceitual, gesto e con-
trole social.
6.1.1 Marco conceitual
A qualidade da gua para consumo humano deve ser

garantida a partir de aes centradas nos conceitos de vigi-
lncia e controle da qualidade da gua para consumo huma-
no, visando preveno e ao controle de doenas e agravos
transmitidos pela gua, com vistas a promover a qualidade de
vida da populao, de acordo com as normas vigentes.
A vigilncia em sade ambiental relacionada quali-

dade da gua para consumo humano consiste no conjunto

de aes adotadas continuamente pelas autoridades de sade

pblica para garantir que a gua consumida pela populao
atenda norma de qualidade estabelecida na legislao vigen-
te e para avaliar os riscos que a gua de consumo representa
para a sade humana.
O controle de qualidade da gua para consumo hu-
mano consiste no conjunto de atividades exercidas de forma
contnua pelo(s) responsvel (is) pela operao de sistema ou
soluo alternativa de abastecimento de guas destinadas a
vericar se a gua fornecida populao potvel, assegu-
rando a manuteno desta condio.
O controle da qualidade da gua se diferencia da vigi-
lncia pela responsabilidade institucional, forma de atuao,
pelas reas geogrcas de interveno, pela freqncia e n-
mero de amostras e pela aplicao dos resultados, porm tm
algo em comum no planejamento e na implementao.
A gura 2 apresenta a inter-relao entre a vigilncia e o
controle da qualidade da gua para consumo humano.
6.1.2 Gesto
A vigilncia em sade ambiental relacionada qualida-
de da gua para consumo humano se organiza de forma a
contemplar os princpios de descentralizao poltico-admi-
nistrativa, com direo nica em cada esfera de governo, con-
forme estabelecido na Lei n.o 8.080/1990.
A atuao na vigilncia em sade ambiental relacionada

qualidade da gua para consumo humano contempla desde

o manancial at o ponto de consumo dentro dos domiclios,

aplicando-se assim o princpio da integralidade.
Figura 2. Inter-relao entre a vigilncia e o controle da

qualidade da gua para consumo humano .
Amostras Solues
Controle Laboratrio
Alternativas
(SAA e SAC) de controle
Individuais
Resultados
m
ia
ge
as
nc
tra
tiv
i l
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Norma de pe tiv
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qualidade os
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ria
Atu
ali za
o
Valida
o (Amostra Vigilncia da
ge m) Laboratrio de
qualidade da
sade pblica
gua para
(Certificado ou
consumo
Acreditado)
humano
Legenda:
Aes intra e SAA - Sistema de

Avaliao
intersetoriais Informao abastecimento de gua
Epidemiolgica
SAC - Soluo alternativa
coletiva
Fonte: Adaptado da Opas, 2001
Desse modo, as aes de vigilncia em sade ambien-

tal relacionadas qualidade da gua para consumo humano
devem estar articuladas com as polticas e os programas no
contexto da vigilncia em sade, por meio de mecanismos
que possibilitem o trabalho conjunto entre as vigilncias epi-
demiolgica, sanitria e em sade ambiental e estar articula-

das com as polticas e aes dos rgos ambientais, de sanea-

mento e gestores de recursos hdricos, visando proteo de
mananciais de abastecimento e sua bacia contribuinte, alm
de estar articulado com as polticas dos rgos de defesa do
consumidor.
A busca da melhoria dos servios de abastecimento

de gua deve ser garantida pela integrao dos setores sa-
de, meio ambiente e saneamento a partir da priorizao da
alocao de recursos e orientao programtica, com base
nos indicadores epidemiolgicos e ambientais resultantes
do exerccio da vigilncia em sade ambiental relacionada
qualidade da gua para consumo humano. O acesso gua
potvel deve ser garantido aplicando-se os princpios da uni-
versalidade que entendido como o direito da populao
gua; o da igualdade que se refere quantidade e padro ade-
quado de qualidade; e o da eqidade que est relacionado ao
estabelecimento de mecanismos e denio de critrios para
priorizao de acesso gua para consumo humano para as
populaes mais necessitadas. O acesso gua potvel deve
ser garantido, aplicando-se os princpios da universalidade,
igualdade e eqidade.
6.1.3 Controle social
A participao social prevista na Lei n.o 8.080/1990 e no

Cdigo de Defesa do Consumidor garante a democratizao
das informaes geradas pelas aes da vigilncia em sade

ambiental relacionada qualidade da gua para consumo

humano permitindo populao exercer efetivamente o
controle social previsto pelo SUS.
A democratizao da informao se constitui em estrat-

gia fundamental para que o consumidor se torne efetivamen-
te sujeito ativo da vigilncia em sade ambiental relacionada
qualidade da gua para consumo humano. As informaes
sobre a qualidade da gua para consumo humano e riscos
associados sade devem estar disponveis ao consumidor,
conforme determina a legislao vigente.
6.2 Campo e forma de atuao
A atuao da vigilncia em sade ambiental relacionada

qualidade da gua para consumo humano deve se dar sobre
todas e quaisquer formas de abastecimento de gua coletivas
ou individuais na rea urbana e rural, de gesto pblica ou
privada, incluindo as instalaes intradomiciliares.

Para as guas envasadas e as utilizadas como matria-

prima para elaborao de produtos e em servios especcos
deve ser observada a legislao pertinente.
Deste modo, o campo de atuao dar-se- sobre:
sistema de abastecimento de gua para consu-

mo humano: instalao composta por conjunto de
obras civis, materiais e equipamentos, destinada
produo e distribuio canalizada de gua pot-
vel para populaes sob a responsabilidade do po-
der pblico, mesmo que administrada em regime de
concesso ou permisso;
soluo alternativa de abastecimento de gua para

consumo humano: toda modalidade de abasteci-
mento coletivo de gua distinta do sistema de abaste-
cimento de gua, incluindo, entre outras, fonte, poo
comunitrio, distribuio por veculo transportador,
instalaes condominiais horizontal e vertical;

solues individuais: todas e quaisquer solues

alternativas de abastecimento que atendam a um
nico domiclio;
instalaes intradomiciliares: conjunto composto por

uma ou mais unidades constitudo por canalizaes,
reservatrios, equipamentos e outros componentes,
destinado ao abastecimento interno de gua.
A forma de atuao baseia-se na avaliao e gerencia-

mento de risco ambiental e epidemiolgico, razo pela qual as
aes de vigilncia da qualidade da gua para consumo huma-
no devem ser desenvolvidas de forma articulada e sistemtica
com a vigilncia epidemiolgica para caracterizao e avaliao
de situaes de risco sade.
As aes de vigilncia em sade ambiental relaciona-

das qualidade da gua para consumo humano so de com-
petncia do setor Sade, enquanto as aes de controle da
qualidade da gua para consumo humano competem ao(s)
responsvel(is) pela operao de sistema ou soluo alterna-
tiva de abastecimento de gua.
Nas situaes de surto e emergncias, a qualidade da

gua para consumo humano tambm objeto das aes da
vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da
gua para consumo humano, a qual ter uma atuao con-
junta com as vigilncias epidemiolgica e sanitria.

6.3 Operacionalizao
Dentro dos princpios e diretrizes do SUS, a vigilncia

em sade ambiental relacionada qualidade da gua para
consumo humano ser desenvolvida de forma sistematiza-
da, por meio de um conjunto de aes estratgicas e bsicas
nas diversas esferas de governo, respeitando as particulari-
dades locais.
Destacam-se como aes estratgicas:
coordenao da vigilncia da qualidade da gua para

consumo humano;
estruturao da rede laboratorial para vigilncia da

qualidade da gua para consumo humano;
normalizao e procedimentos;
desenvolvimento de recursos humanos;
atuao nos fruns intra e intersetoriais dos setores

afetos qualidade e quantidade da gua;
desenvolvimento de estudos e pesquisas.
As principais aes bsicas so:
identicao, cadastramento e inspeo permanentes

das diversas formas de abastecimento de gua;
monitoramento da qualidade da gua para consumo

humano;

avaliao e anlise integrada dos sistemas de infor-

mao;
avaliao ambiental e epidemiolgica, consideran-

do a anlise sistemtica de indicadores de sade e
ambiente;
anlise e classicao do grau de risco sade das di-

ferentes formas de abastecimento de gua;
atuao junto ao(s) responsvel(is) pela operao de

sistema ou soluo alternativa de abastecimento de
gua para correo de situaes de risco identicadas;
realizao de inquritos e investigaes epidemiol-

gicas, quando requerida;
disponibilizao de informaes;
educao, comunicao e mobilizao social.
Para viabilizar essas aes bsicas necessrio o desen-

volvimento de aes executivas, de gerenciamento de risco e
de informao, as quais so apresentadas no uxograma na
gura 3.

Figura 3. Aes bsicas para operacionalizao da vigilncia

da qualidade da gua para consumo humano
Identificao e
cadastramento
Amostra fora do padro
Inspeo
Outros Monitoramento da Comunicao com o

Alimentao
sistemas qualidade da gua responsvel pelo sistema
no
de (vigilncia e de abastecimento,
Sisagua
informao controle) soluo alternativa
coletiva ou individual
Anlise e avaliao de Avaliao ambiental

dados e epidemiolgica
Adoo de medidas e
processos
administrativos
requeridos
Anlise e
classificao do
grau de risco
Realizao de
inquertos e
investigao
Comunicao,
informao e
Atividades de educao
mobilizao do
em sade
consumidor
Aes de gerenciamento
Aes de informao Aes executivas
de risco

7
Marco
legal
existente

A efetivao de um programa de vigilncia em sade

ambiental relacionada qualidade da gua para consumo hu-
mano, depende de um conjunto de legislaes que estejam as-
sociadas situao jurisdicional e constitucional do Pas. Esse
marco legal deve contemplar mecanismos necessrios para
vericar seu cumprimento pelas diversas esferas de governo.
O Decreto Federal n. 79.367/1977 dispe sobre a com-

petncia do Ministrio da Sade para elaborar normas e o pa-
dro de potabilidade de gua para consumo humano a serem
observados em todo o territrio nacional. O Decreto tambm
estabelece que caber ao Ministrio da Sade, em articulao
com as Secretarias de Sade dos estados, Distrito Federal e
territrios a competncia para scalizao do exato cumpri-
mento das normas de que trata o Decreto. Alm disso, pelo
texto legal, cabe tambm ao Ministrio, em articulao com
outros rgos e entidades, a elaborao de normas sanitrias
sobre: proteo de mananciais; servios de abastecimento de
gua; instalaes prediais de gua e controle de qualidade de
gua de sistemas de abastecimento pblico.
O mesmo Decreto n. 79.367/1997 determina que os r-

gos e entidades dos estados, municpios, Distrito Federal e
territrios responsveis pela operao dos sistemas de abasteci-
mento pblico, devero adotar obrigatoriamente as normas e o
padro de potabilidade estabelecidos pelo Ministrio da Sade.
A Constituio Federal de 1988 estabelece o princpio

de que Sade um direito de todos e dever do Estado, e cons-

titui o SUS que, entre outras atribuies, em seu artigo 200

determina que compete ao Sistema:
IV - participar da formulao da poltica e da
execuo das aes de saneamento bsico;
VI - scalizar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e guas para
consumo humano;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente,
nele compreendido o do trabalho. (BRASIL,
1988, art. 200, p. 115, grifo nosso).
A Lei Federal n. 8080/1990, dispe sobre as condies

para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organi-
zao e o funcionamento dos servios correspondentes. Esta
Lei estabelece em seu artigo 16 que compete direo nacio-
nal do Sistema nico de Sade, dentre outros:
II - participar na formulao e na implementa-
o das polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e,
c) relativas s condies e aos ambientes de tra-
balho. (BRASIL, 1990b, art. 16).
Com o reordenamento institucional ocorrido a partir do

incio da dcada de 1990, com a criao da Fundao Nacional
de Sade, rgo afeto ao Ministrio da Sade, surgiram novos
marcos legais que fornecem substrato jurdico s aes de vigi-
lncia da qualidade da gua para consumo humano, a saber:
a Portaria MS/GM n. 1.399/1999, que regulamenta
a Norma Operacional Bsica (NOB) no que se refere

s competncias da Unio, estados, municpios e Dis-

trito Federal, na rea de epidemiologia e controle de
doenas, denindo sua sistemtica de nanciamen-
to. Em seu artigo 1., a Portaria n. 1.399/1999 dene
que compete Funasa (atual Secretaria de Vigilncia
em Sade) a gesto do Sistema de Vigilncia Epide-
miolgica e Ambiental em Sade em mbito nacional
(BRASIL, 1999).
a Instruo Normativa n. 01/2001 regulamenta a Por-
taria n. 1.399/1999, no que se refere s competncias
da Unio, estados, municpios e Distrito Federal, na
rea de Vigilncia em Sade Ambiental. Em seu ar-
tigo 1., a Instruo Normativa dispe o Sistema Na-
cional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA),
compreendendo o conjunto de aes e servios pres-
tados por rgos e entidades pblicas e privadas rela-
tivos vigilncia em sade ambiental, visando ao co-
nhecimento e deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes
do meio ambiente que interferem na sade humana,
com a nalidade de recomendar e adotar medidas de
preveno e controle dos fatores de riscos relaciona-
dos s doenas e outros agravos sade, em especial:
gua para consumo humano (BRASIL, 2001).
a Portaria n. 518/2004, do Ministrio da Sade, es-

tabelece os procedimentos e responsabilidades relati-
vos ao controle e vigilncia da qualidade da gua para

consumo humano e seu padro de potabilidade. Em

seu artigo 5., a Portaria determina que so deveres
do Ministrio da Sade, por intermdio da Secreta-
ria de Vigilncia em Sade, entre outros, promover e
acompanhar a vigilncia da qualidade da gua, em ar-
ticulao com as Secretarias de Sade dos estados e do
Distrito Federal e com os responsveis pelo controle
da gua, nos termos da legislao que regulamenta o
SUS. As atribuies dos nveis estadual e municipal
esto denidas nos artigos 6. e 7., de acordo com as
diretrizes de descentralizao e hierarquizao pre-
vista no SUS (BRASIL, 2004).

8
Estratgias

8.1 Poltico-nanceira
Para a efetiva implementao do programa, necessrio

garantir sua consolidao poltica e nanceira.
Por consolidao poltica, entende-se a garantia de prio-

rizao do programa dentro do SUS, ocializada por reso-
lues especcas dos diversos fruns de participao social,
como os Conselhos de Sade das trs esferas de governo, alm
das comisses intergestoras bi e tripartite.
Os recursos nanceiros necessrios para a execuo do

programa devem ser discutidos e denidos no mbito dos di-
versos fruns decisrios das polticas de Sade nas trs esfe-
ras de governo.
8.2 Institucional
A viabilizao e a consolidao do programa ocorrero

por meio de uma rede institucional e hierarquizada da vigi-
lncia em sade, nas trs esferas de governo, respeitadas as
atribuies denidas nas legislaes vigentes.
O papel do Ministrio da Sade ser o de coordenao

do Programa na esfera nacional e o de dar apoio institucional
e nanceiro para a execuo das atividades de vigilncia em
sade ambiental relacionadas qualidade da gua para con-
sumo humano.
O programa ser coordenado pelos estados e munic-

pios, nas suas respectivas esferas, respeitando a autonomia
dos mesmos, e considerando suas prprias caractersticas

com relao a outros aspectos, estrutura e s prticas admi-

nistrativas, demogrcas, desenvolvimento econmico, siste-
ma jurdico e nvel dos servios de abastecimento de gua.
Desse modo, recomendam-se as seguintes estratgias

para a implementao do programa:
existncia de uma estrutura organizacional de vigi-

lncia da qualidade da gua para consumo humano
nas diferentes esferas de governo;
denio de programas estaduais e municipais que

atendam ao programa nacional;
criao de grupo tcnico assessor para dar apoio

tcnico s coordenaes do programa nas esferas fe-
deral, estadual e municipal, que dever ser compos-
to no somente por tcnicos do setor Sade como
tambm por outros representantes de setores afetos
qualidade da gua para consumo humano, tais como
recursos hdricos, saneamento, meio ambiente, insti-
tuies de ensino e/ou de pesquisa, alm do segmento
representante dos usurios.
A proposta de organizao institucional pode ser visua-

lizada conforme a gura 4.

Figura 4. Organizao institucional do Programa de

Vigilncia em Sade Ambiental Relacionada Qualidade
da gua para Consumo Humano
Ministrio da Sade
Coordenao-Geral de Laboratrios Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade

CGLAB Ambiental
CGVAM
Vigilncia Ambiental
Grupo
em Sade
Tcnico
relacionado a
Assessor
qualidade da gua
para consumo
humano - VIGIAGUA
SECRETARIA ESTADUAL DE SADE

SES
Laboratrio Central de Sade

VIGILNCIA EM SADE
Pblica LACEN
Coordenao Grupo
Estadual de Vigilncia Tcnico
da Qualidade da Assessor
gua para Consumo
Humano
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

SMS
VIGILNCIA EM SADE
Coordenao Grupo
Laboratrio local Municipal de tcnico
Vigilncia da Assessor
Qualidade da gua
para Consumo
Humano
8.3 Operacional
Na operacionalizao se descreve, de forma geral, as
principais aes a serem desenvolvidas para a implantao
e a implementao do Programa Nacional de Vigilncia em

Sade Ambiental Relacionada Qualidade da gua para

Consumo Humano.
8.3.1 Coordenao da vigilncia da qualidade da

gua para consumo humano
A coordenao, nas trs esferas de governo, dar-sede
maneira descentralizada, permitindo atingir as metas e prio-
ridades estabelecidas e possibilitando a deteco, predio e
preveno da contaminao da gua com a nalidade de mi-
nimizar a incidncia de doenas transmitidas pela gua.
8.3.2 Normalizao e procedimentos

adotada a legislao federal estabelecida pelo Minist-
rio da Sade, podendo ser complementada ou suplementada
por legislao estadual que contemple as caractersticas de
cada Estado.
Visando estruturao do Programa nos estados, Dis-
trito Federal e municpios, sero denidos os procedimentos
que nortearo a execuo do mesmo nas trs esferas.
8.3.3 Desenvolvimento de recursos humanos

O xito do Programa depende da qualidade e da quan-
tidade de recursos humanos, sendo importante implemen-
tao de programas contnuos de capacitao, que contemple
todos os aspectos relacionados vigilncia e ao controle.

8.3.4 Atuao nos fruns intra e intersetoriais dos

setores afetos qualidade e quantidade da gua
Para sua implementao o Programa deve se articular
com outras instituies dos setores pblicos e privados que
compem o SUS, e demais integrantes da rea do saneamen-
to, meio ambiente e recursos hdricos.
8.3.5 Desenvolvimento de estudos e pesquisas

O desenvolvimento de estudos e pesquisas dever sub-
sidiar as prticas da vigilncia, permitindo acompanhar o
avano tecnolgico e adequado s condies do Pas, avalian-
do os potenciais riscos ambientais que possam causar danos
sade da populao.
8.3.6 Identicao, cadastramento e inspeo permanentes

das diversas formas de abastecimento de gua
A identicao e cadastramento de todos os sistemas e
solues alternativas coletivas e individuais de abastecimen-
to de gua visam ao conhecimento da realidade dos sistemas
e solues existentes, a m de que seja possvel um planeja-
mento adequado de vigilncia.
Essa atividade deve ser realizada por meio da inspeo
visual das condies fsicas dos componentes dos sistemas e
solues alternativas coletivas e individuais de abastecimento
de gua, e das prticas exercidas sobre o mesmo, a m de de-
tectar a presena ou possvel presena de fatores que alterem
a qualidade da gua para consumo humano.
A inspeo tambm ajuda interpretar de forma correta
os resultados das anlises laboratoriais.

8.3.7 Estruturao da rede laboratorial para vigilncia

da qualidade da gua para consumo humano
Para obteno de resultados conveis, importante o
estabelecimento de uma rede nacional de laboratrios de vi-
gilncia em sade ambiental relacionada qualidade da gua
para consumo humano.
As anlises devem ser realizadas segundo procedimentos
normalizados, de modo que garantam a obteno de resulta-
dos conveis e precisos, alm de proporcionar que resulta-
dos de diferentes laboratrios possam ser comparveis. Para
tal, devem buscar manter programa de controle de qualidade
interna ou externa ou ainda ser acreditado ou certicado por
rgos competentes para esse m.
8.3.8 Monitoramento da qualidade da gua para

consumo humano
O monitoramento permite investigar a qualidade da
gua e dene a aceitabilidade dela para o consumo humano.
Em alguns casos, compreende desde a denio da amostra
at os relatrios de informao sobre os sistemas e solues.
O monitoramento contnuo da qualidade da gua per-
mite assegurar que o sistema de distribuio como um todo,
opere satisfatoriamente proporcionando um produto dentro
das normas de qualidade da gua para consumo humano.
8.3.9 Avaliao e anlise integrada dos sistemas de

informao
O processamento dos dados gera informao e a anlise
da mesma pelo programa de vigilncia e de controle permite

a melhoria racional dos sistemas e solues coletivas e indivi-

duais de abastecimento de gua.
Os resultados coletados devem ser armazenados numa
base de dados e processados, estabelecendo uma correlao
entre as distintas informaes ambientais e epidemiolgicas,
identicando os problemas, assim como as causas, de modo a
identicar as medidas corretivas pertinentes.
8.3.10 Avaliao ambiental e epidemiolgica, considerando a

anlise sistemtica de indicadores de sade e ambiente
No caso especico da vigilncia da qualidade da gua
para consumo humano, a atuao conjunta das vigilncias
ajuda a identicar as causas das doenas relacionadas com
ela, permitindo implementar as medidas corretivas.
A partir da informao epidemiolgica, deve-se selecio-
nar as doenas transmitidas exclusivamente com a gua para
correlacionar com os registros de qualidade da gua.
A correlao da qualidade fsica, qumica e microbiol-
gica com as doenas relacionadas com a qualidade da gua
para consumo humano permite determinar o impacto na
sade dos consumidores.
8.3.11 Anlise e classicao do grau de risco sade

das diferentes formas de abastecimento de gua
A vigilncia deve identicar e avaliar os fatores de riscos
associados com os sistemas de abastecimento de gua, de modo
que se possa adotar as aes corretivas pertinentes antes que
se apresentem problemas de sade pblica para a populao

consumidora. Do mesmo modo, tambm permite identicar

as causas ou origem dos surtos de doenas relacionadas com a
qualidade da gua a m de controlar a disseminao.
A anlise detalhada das informaes bsicas disponveis
propiciar a classicao do grau de risco sade das diferen-
tes formas de abastecimento de gua. A identicao da classe
de risco, em conjunto com os resultados das anlises fsica, qu-
mica e bacteriolgica da gua consumida, permitir a tomada
de deciso pelo setor Sade.
8.3.12 Atuao junto ao(s) responsvel(is) pela operao de

sistema ou soluo alternativa de abastecimento de
gua para correo de situaes de risco identicadas
A vigilncia da qualidade da gua para consumo hu-
mano propiciar uma atuao conjunta com o(s) respons-
vel (is) pela operao de sistema ou soluo alternativa de
abastecimento de gua, de modo a possibilitar a adoo de
medidas de correo no sistema para melhorar a qualidade
da gua, seja nos componentes fsicos do sistema, nos pro-
dutos ou substncias qumicas utilizados no tratamento, ou
nos materiais empregados, assim como nos procedimentos
construtivos, entre outros.
Tambm compete vigilncia a validao da amostra
denida pelos responsveis pelo abastecimento, podendo
aceitar, recomendar ou recusar a informao fornecida pelo
prestador, se os resultados obtidos pela vigilncia no coinci-
dem com os relatrios enviados pelos mesmos.

8.3.13 Realizao de inquritos e investigaes

epidemiolgicas, quando requerida
Os inquritos e investigaes epidemiolgicas se apli-
cam para a identicao dos fatores de riscos que inuem na
qualidade da gua, nos processos de tratamento e de distri-
buio da gua, assim como nos nveis de higiene com nfase
no que diz respeito aos hbitos sanitrios.
8.3.14 Disponibilizao de informaes

O exerccio da vigilncia requer o exame permanente e
sistemtico da informao sobre a qualidade da gua de modo
a avaliar se os sistemas e solues de abastecimento atendem
aos padres e normas estabelecidos.
Os relatrios e informes devem ser divulgados de forma
permanente e contnua, em linguagem clara e concisa.
8.3.15 Educao, comunicao e mobilizao social

A educao em sade e sanitria junto s comunidades
integra o conjunto de aes necessrias para garantir s po-
pulaes sistemas e solues alternativas de abastecimento
com qualidade dentro dos padres e norma vigentes, como
tambm a sua adequada manuteno, de modo a alcanar a
sustentabilidade dos mesmos.
fundamental discutir os aspectos relacionados ao uso
adequado, conservao e manipulao da gua pelo consu-
midor, assim como higiene e manipulao da gua e dos ali-
mentos, contribuindo para a reduo das doenas relaciona-
das gua.
Desse modo, no exerccio da vigilncia indispensvel
a participao dos usurios dos sistemas e solues alternati-

vas coletivas e individuais. A comunidade tem direito a tomar

parte na deciso sobre o seu prprio futuro e esta participa-
o pode-se dar de distintas formas.
Para atingir os objetivos propostos no programa devem
ser desenvolvidas aes segundo as esferas de governo, con-
forme mostra o quadro 2.
Para operacionalizar o programa necessrio desenvol-
ver uma srie de atividades que dependero de cada situao,
sendo que as atividades bsicas esto descritas a seguir:
1. identicao, cadastramento e inspeo dos sistemas
e das solues alternativas coletivas e solues indivi-
duais de abastecimento de gua;
2. monitoramento da qualidade da gua distribuda por
sistemas de abastecimento de gua e solues alter-
nativas coletivas. Para as solues individuais, o mo-
nitoramento car a critrio dos municpios conside-
rando as peculiaridades locais;
3. desenvolvimento de programas de educao, comu-
nicao e mobilizao social voltados para a melhoria
das condies de salubridade das solues individuais
de abastecimento de gua e das instalaes intrado-
miciliares;
4. anlise dos dados do sistema de informaes de vigi-
lncia da qualidade da gua para consumo humano
(Sisagua);
5. anlise epidemiolgica a partir dos dados das doen-
as e agravos de transmisso hdrica correlacionada
com os dados do Sisagua;

Quadro 2. Aes de vigilncia da qualidade da gua para

consumo humano por esfera de governo
Aes Federal Estadual Municipal

Coordenao da
VQACH
Normalizao e
procedimentos
Desenvolvimento
de recursos huma-
nos
Atuao nos fruns
intra e interseto-
riais dos setores
afetos a qualidade e
quantidade da gua
Desenvolvimento
de estudos e pes-
quisas
Identicao,
cadastramento e
inspeo peridica
das diversas formas
de abastecimento
de gua (*)
Estruturao da
rede laboratorial
para vigilncia da
qualidade da gua
para consumo hu-
mano
continua

continuao
Monitoramento da
qualidade da gua
para consumo hu-
mano (*)
Avaliao e anlise
integrada dos siste-
mas de informao
Avaliao ambien-
tal e epidemiolgi-
ca, considerando a
anlise sistemtica
de indicadores de
sade e ambiente
Anlise e classi-
cao do grau de
risco sade das
diferentes formas
de abastecimento
Atuao junto
ao(s) responsvel
(is) pela operao
de sistema ou solu-
o alternativa de
abastecimento de
gua para correo
de situaes de ris-
co identicadas (*)
continua

continuao
Realizao de
inquritos e in-
vestigaes epide-
miolgicas, quando
requerida (*)
Disponibilizao
de informaes
Educao, comuni-
cao e mobiliza-
o social
(*) essas aes podero ser executadas complementar e suplementarmente

pelos nveis estadual e federal de governo.
6. denio dos indicadores de risco especcos em funo

das caractersticas locais dos sistemas e solues alterna-
tivas coletivas e individuais de abastecimento de gua;
7. avaliao do programa a partir de indicadores de
desempenho pr-denidos;
8. avaliao e classicao dos sistemas de abasteci-
mento de gua e das solues alternativas coletivas
por tipo e grau de risco;
9. avaliao do impacto sade dos sistemas de abaste-
cimento de gua e das solues alternativas coletivas
e individuais a partir de indicadores pr-denidos;
10. capacitao dos prossionais das vigilncias em
sade e laboratrios de referncia para realizar

aes de vigilncia da qualidade da gua para con-

sumo humano;
11. implementao de atividades laboratoriais para
atender s necessidades do programa, no que se re-
fere s anlises dos parmetros constantes na legis-
lao ou outras exigidas pela vigilncia;
12. integrao entre as aes previstas no programa
com outras do setor Sade relacionadas com a qua-
lidade da gua para consumo humano;
13. denio de instrumentos e mecanismo formais de
atuao intra e intersetorial;
14. acompanhamento e avaliao da aplicao dos re-
cursos nanceiros necessrios para a implementa-
o e desenvolvimento do programa;
15. participao nos fruns de polticas de gesto de re-
cursos hdricos e meio ambiente, com vistas pro-
duo de gua potvel para os consumidores;
16. atuao junto aos gestores de saneamento, princi-
palmente os de abastecimento de gua para consu-
mo humano, com o objetivo de inuir nos critrios
de alocao de recursos;
17. atuao junto ao(s) responsvel(is) por sistemas ou

solues alternativas coletivas e individuais de abas-
tecimento de gua garantindo a adoo de medidas
corretivas quando da identicao de riscos sade.

9
Metas e
prioridades

Quadro 3. Metas e prioridades

O programa pretende atingir as seguintes metas:
Aes Descrio das Aes Metas

9.1 Desenvolvi- 9.1.1 Capacitar os 100% dos prossionais
mento de recursos prossionais para o do programa no pero-
humanos desenvolvimento das do cinco anos.
aes inseridas no
programa.
9.2 Cadastramento 9.2.1 Cadastrar os sis- 100% dos municpios
e inspees temas de abastecimen- cadastrando os sistemas
tos de gua e solues de abastecimentos de
alternativas coletivas. gua e solues alterna-
tivas coletivas no prazo
de dois anos.
9.2.2 Cadastrar as so- 100% dos municpios

lues individuais. cadastrando as solues
individuais no prazo de
cinco anos.
9.2.3 Inspecionar os 100% dos sistemas de

sistemas de abasteci- abastecimentos de gua
mento de gua. cadastrados, inspecio-
nados no mnimo uma
vez por ano;.
9.2.4 Inspecionar as 100% das solues alter-

solues alternativas nativas coletivas cadas-
coletivas. tradas, inspecionadas
no mnimo uma vez por
ano.
continua

continuao
9.3 Monitoramen- 9.3.1 Coletar, proces- 100% das anlises labo-

to da qualidade da sar e interpretar os re- ratoriais bsicas realiza-
gua sultados das anlises das para todos os siste-
laboratoriais bsicas. mas de abastecimentos
de gua e solues al-
9.3.2 Coletar, proces- ternativas coletivas no
sar e interpretar os prazo de trs anos.
resultados das anli-
ses laboratoriais mais 100% das anlises la-
complexas. boratoriais mais com-
plexas realizadas para
todos os sistemas de
abastecimento de gua
e solues alternativas
coletivas no prazo de
cinco anos.
9.4 Avaliao 9.4.1 Realizar inspe- 100% dos sistemas de

o nos sistemas de abastecimento de gua e
abastecimento de gua as solues alternativas
e as solues alternati- coletivas cadastradas,
vas coletivas, por meio avaliados no prazo de
dos roteiros cinco anos.
denidos no Sisagua.
9.4.2 Avaliar o progra- Avaliao do programa
ma a partir de indica- a cada cinco anos.
dores de desempenho.
9.4.3 Denir os crit- Critrios de classicao
rios de classicao de riscos dos sistemas de
de riscos dos sistemas abastecimentos de gua
de abastecimentos de e solues alternativas
gua e solues alter- coletivas denidos no
nativas. prazo de dois anos.
continua

continuao
9.5 Qualidade 9.5.1 Atingir os siste- 100% de todos os siste-

mas de abastecimento mas de abastecimentos
de gua e as solues de gua e solues al-
alternativas coletivas, ternativas coletivas no
dotadas de desinfeco. prazo de trs anos.
9.5.2 Atingir os siste- 100% dos sistemas de

mas de abastecimentos abastecimentos de gua
de gua distribudos distribudos por rede
por rede canalizada e canalizada e processo
processo de ltrao, de ltrao, supridos
supridos por manan- por mananciais de su-
ciais de superfcies. perfcies.
9.5.3 Atingir os siste- 100% dos sistemas de

mas de abastecimento abastecimento de gua
de gua dotados de dotados de uoretao.
uoretao.
9.6 Informao 9.6.1 Manter e apri- 100% dos os dados so-
morar os dados sobre bre sistemas de abas-
sistemas de abaste- tecimentos de gua e
cimentos de gua e solues alternativas
solues alternativas coletivas e individuais
coletivas e individuais no Sisagua no perodo
no Sisagua. de dois anos.
9.6.2 Denir instru- 100% da populao in-

mento e mecanismo formada no perodo de
para informao ao um ano.
consumidor sobre
qualidade da gua para
consumo humano.
continua

continuao
9.7 Gesto 9.7.1 Pactuar os muni- 100% dos municpios

cpios de acordo com pactuados no Brasil e o
as metas da PPI-ECD faam de acordo com o
e que os faam segun- programa.
do o Programa.

10
Avaliao
das aes
do programa

A avaliao do Programa deve ser realizada durante a

implementao das aes por meio de indicadores de desem-
penho e de impacto, de forma sistemtica e contnua.
O acompanhamento contnuo da qualidade da gua

para consumo humano permitir vericar as mudanas que
porventura venham a ocorrer ao longo do tempo e determi-
nar se as projees dessas modicaes podero implicar em
algum impacto na sade dos consumidores.
Recomenda-se para a vigilncia da qualidade da gua

para consumo humano a avaliao de: qualidade, quantidade,
cobertura, continuidade do servio e custo.
Para efetuar uma avaliao mnima no que diz respei-

to conduo do Programa, sugere-se alguns indicadores de
desempenho:
atendimento das metas previstas dentro da Progra-

mao Pactuada Integrada (PPI/VS);
cumprimento das metas do Programa dentro do cro-

nograma previsto no presente documento;
aplicao dos recursos nanceiros disponibilizados aos

municpios para o desenvolvimento do Programa;

avaliao da qualicao e capacitao dos recursos

humanos envolvidos com o programa;
anlise dos parmetros do Sisagua;
acompanhamento e anlise dos dados epidemiolgi-

cos relacionados a doenas de transmisso hdrica,
denidos pelo sistema nacional de vigilncia epide-
miolgica.

Referncias
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Fluoretao da gua em Sistemas de Abastecimento quando
existir estao de tratamento. Dirio Ocial da Unio, Bras-
lia, DF, 27 maio 1974. Coluna 1.
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Organizao do Sistema Nacional de Sade. Dirio Ocial da
Unio, Braslia, DF, 18 jul. 1975. Coluna 1.
______. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe so-
bre as condies para a promoo, proteo e recuperao da

sade, a organizao e o funcionamento dos servios corres-

pondentes e da outras providencias. Dirio Ocial da Unio,
Braslia, DF, 20 set. 1990b.
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no que ser refere s competncias da Unio, estados, municpios
e Distrito Federal na rea de vigilncia em sade ambiental. Di-
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______. Portaria n. 443, de 3 de outubro de 1978. Aprova
normas sobre proteo sanitria dos mananciais dos servios
de abastecimento pblico e o controle de qualidade da gua
das instalaes prediais elaborados por especialistas do Mi-
nistrio da Sade, da Fundao Estadual de Engenharia do
Meio Ambiente do Rio de Janeiro, da Secretaria Especial do
Meio Ambiente, do Ministrio do Interior e da Companhia
de Tecnologia de Saneamento Ambiental de So Paulo. Di-
rio Ocial da Unio, Braslia, DF, 6 out. 1978. Seo 1.
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______. Portaria n. 635, de 26 de dezembro de 1975. Aprova

as normas e padres sobre uoretao da gua dos sistemas
pblicos de abastecimento destinado ao consumo humano.
Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 30 jan. 1976. Seo 1.
______. Portaria n. 1.469, de 29 de dezembro de 2000. Es-
tabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao
controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo hu-
mano e seu padro de potabilidade, e d outras providncias.
Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 22 fev. 2001. Seo 1.
Republicada.
______. Portaria n. 1.399/GM, de 15 de dezembro de 1999.
Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competn-
cias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal, na rea
de epidemiologia e controle de doenas, dene a sistemtica
de nanciamento e d outras providncias. Dirio Ocial da
Unio, Braslia, DF, 16 dez. 1999. Seo 1.
______. Portaria n. 36, de 19 de janeiro de 1990. Dispe so-
bre as normas e padres de potabilidade de gua para con-
sumo humano. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 23 jan.
1990c. Seo 1.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATS-
TICA. Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico. Rio de Ja-
neiro, 2000.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Indicadores para
o estabelecimento de polticas e a tomada de deciso em sade
ambiental. Genebra, 1998.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Vigilancia de
la calidad del agua potable. Genebra: Organizacin Paname-
ricana de la Salud, 1977.

Equipe
tcnica

Elaborao:
Denise Maria Elisabeth Formaggia

Secretaria Estadual de Sade de So Paulo
Julce Clara da Silva

Secretaria da Sade do Estado de
Rio Grande do Sul
Roseane Maria Garcia Lopes de Souza

Secretaria Municipal de Sade
de So Paulo
Marluce Aguiar
Secretaria Estadual de Sade
do Esprito Santo
Nolan Ribeiro Bezerra

Coordenao-Geral de Vigilncia em
Sade Ambiental CGVAM/SVS/MS.
Marta Helena Paiva Dantas

Isaias da Silva Pereira

Jacira Azevedo Cancio

Representao no Brasil da Opas/OMS.

Coordenao e edio:
Isaias da Silva Pereira
Marta Helena Paiva Dantas
Jacira Azevedo Cancio
Representao no Brasil da Opas/OMS.
Reviso:
Mariely Helena Barbosa Daniel
Coordenao-Geral de Vigilncia Ambiental em Sade
(CGVAM/SVS/MS)
Coordenao de Vigilncia Ambiental
em Sade (CGVAM/SVS/MS)
Colaborao:
Angela Pocol
Secretaria da Sade do Estado de So Paulo
Celso Luiz Rbio
Secretaria Estadual de Sade do Paran

Ccero Desdice Goes Jnior CGVAM/SVS/MS

Daniel Lima Da Silva
Secretaria Estadual de Sade do Distrito Federal
Evaldo Alves Oliveira Conasems

Fernando Carneiro
CGVAM/SVS/MS
Gina Boemer Debert
CGVAM/SVS/MS
Jaime Brito de Azevedo
Secretaria da Sade do Estado de Pernambuco
Jos Antnio Adomi
Secretaria de Sade de Atibaia de So Paulo
Lucimar Correia Alves
Densp/Funasa
Mrcia Regina Lima de Oliveira
CGVAM/ SVS/MS.
Maria Adelaide Millington
CGLAB/SVS/MS
Maria de Lourdes Fernandes Neto
CGVAM/ SVS/MS.
Mario Altho
CGLAB/SVS/MS

Marli Rocha de Abreu Costa

CGLAB/SVS/MS
Miguel Crisstomo Brito Leite

Densp/Funasa
Paula Bevilacqua
Universidade Federal de Viosa UFV
Raylene Logrado Barreto

Secretaria da Sade do Estado da Bahia
Rejane Maria de Souza Alves

Coveh/CVS/MS
Ricardo Araujo Natal

CGVAM/SVS/MS
Ruy Antnio Macedo Neri

Secretaria Estadual de Sade do Par
Svia Dumont
CGVAM/SVS/MS
Sheyla Duarte da Costa

Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Norte
Silvano Silvrio da Costa

Diretor de Operaes do SAAE de Guarulhos
Vilma Ramos Feitosa

CGVAM/SVS/MS
Viviane Gomes Monte

Secretaria Estadual de Sade do Cear

A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada
na Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs
O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade

pode ser acessado na pgina:
http://www.saude.gov.br/editora
EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
(Normalizao, reviso, editorao, impresso, acabamento e expedio)
SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040
Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Home page: http://www.saude.gov.br/editora
Braslia DF, novembro de 2005
OS 0408/2005

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MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Vigilncia em Sade

Programa Nacional de Vigilncia

Qualidade da gua para Consumo Humano

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Coordenao-Geral

1. Consumo de gua (sade ambiental). 2. Qualidade da gua. 3. Vigilncia. I.

Catalogao na fonte Editora MS OS 2005/0408

Figura 1 Cadeia de interaes envolvidas no processo

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 5

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 9

Este documento trata do Programa Nacional de Vigiln-

10 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

em sade ambiental, visando ao conhecimento e

A vigilncia da qualidade da gua para consumo huma-

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 11

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 13

A demanda crescente dos diversos usos de gua tem

Nesse contexto, necessrio que o setor Sade dena

A concretizao desse modelo dar-se- por meio de um

A vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade

A vigilncia da qualidade da gua para consumo huma-

14 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

os sistemas pblicos e solues alternativas de abastecimento

A vigilncia tem trs grandes componentes: a) a anlise

Do exposto, conclui-se que a vigilncia em sade am-

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 15

de riscos de modo que resulta na tomada de aes antes que

Este documento apresenta o programa nacional de

Este documento est estruturado em nove captulos.

16 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

terceiro contextualiza a vigilncia da qualidade da gua para

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 17

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 19

2.1 Importncia da gua para a sade humana

20 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

tribuda quase totalmente tratada. J nos municpios com

2.2 Efeitos sobre a sade

Muito se tem escrito sobre os impactos na sade huma-

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 21

dentro deste contexto, a inuncia da qualidade da gua con-

Teoricamente, sabemos a importncia da gua na trans-

A existncia da multifatores causais na transmisso de

22 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

qualidade e, considerando ainda, a precariedade dos indica-

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 23

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 25

O Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental

26 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

proteo da sade, promulgando o Cdigo Nacional de Sade

Alicerada na Lei n. 6.229/1975 que dispunha sobre o

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 27

O mesmo Decreto n. 79.367/1977 determina que os

Com base neste Decreto, o Ministrio da Sade elabo-

normas e padro sobre uoretao de guas de sis-

normas e o padro de potabilidade de gua para con-

normas sobre proteo sanitria dos mananciais, dos

28 Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Antes da promulgao da Constituio Federal de 1988,

As metas daquele programa nacional eram: prestar

Dentre as metas alcanadas pelo programa, pode-se citar:

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 29

rios de referncia e associaes de empresas de saneamento,