Solicitante: Data:

Centro de Custo - Depto.: marketing Cargo: gerente de marketing Telefone: 2191 1000

DADOS DO FORNECEDOR

Origem do Fornecedor: Nacional Tipo de fornecedor:

Tipo de Fornecedor: Tipo de fornecimento: Servio Optante do Simples Sim

Razo Social completa: Rosangela Maria Kolberg

Nome Fantasia: UP Propagandas CNPJ: 08.356.823/0001-66

Inscrio Estadual: Isento de Insc. Municipal? Inscrio Municipal: 8695

Endereo completo: Albino Fins 503 CEP: 95,800,000

PINHEIRO Estado Internacional: Estado Nacional:

BRASIL RS

Telefone (1): 51 9 9776 0763 Telefone (2): 51 3741 0445 Fax:

Tem obrigatoriedade na emisso de nota fiscal eletrnica? A critrio do cliente

DADOS BANCRIOS DO FORNECEDOR

Nome do Banco: Caixa E. Federal N. do Banco: Agncia: 529 Conta Corrente: 2636-1
RESPONSABILIDADE QUANTO AO RECOLHIMENTO DOS IMPOSTOS E CONTRIBUIES

CSLL PIS / PASEP ISS 5%

COFINS IRRF
APROVAO DA SOLICITAO DO CADASTRO

Responsvel: Depto: Data:

Gerncia Solicitante: Assinatura:
PARA USO INTERNO DA CONTROLADORIA FISCAL, FINANCEIRO, JURDICO

CHECK LIST DA DOCUMENTAO ENTREGUE - CONTROLADORIA

Responsvel: Depto: Data:

Nome legvel: Assinatura:

Parecer:
ANLISE FISCAL / TRIBUTRIA

Responsvel: Depto: Data:

Nome legvel: Assinatura:

Parecer:
ANLISE FINANCEIRA

Responsvel: Depto: Data:

Nome legvel: Assinatura:

Parecer:
SOMENTE PARA CASOS COM RESTRIES

Tipo de Pendncia: Valor R$

Tipo de Pendncia: Valor R$

Tipo de Pendncia: Valor R$

Tipo de Pendncia: Valor R$

ANLISE JURDICA DE FORNECEDORES COM RESTRIO

Responsvel: Depto: Data:

Nome legvel: Assinatura:

Parecer:

APROVAO DA SOLICITAO DO CADASTRO COM RESTRIO PELA REA SOLICITANTE

Gerncia Solicitante: Depto: Data:

Assinatura:
Diretoria Imediata: Depto: Data:
Assinatura:
OBSERVAES:
1) A aprovao de um fornecedor com quaisquer restries declara que o(s) Gestor(es) da rea assumem inteiramente o risco das operaes com o
fornecedor analisado.
2) Fornecedores com restries devero ser avaliados pela rea Jurdica. Caso o parecer do Departamento Jurdico seja negativo, a rea solicitante
dever avaliar a possibilidade de operar com outro fornecedor (vide Cdigo de tica).
3) Para todos os casos independente se h ou no restries, a documentao comprobatria deve seguir anexa ao formulrio.

4) Sempre imprimir este formulrio em modo "frente e verso".

http://www.receita.fazenda.gov.br/pessoajuridica/cnpj/cnpjreva/cnpjreva_solicitacao.asp
http://www8.receita.fazenda.gov.br/SimplesNacional/Aplicacoes/ATBHE/ConsultaOptantes.app/ConsultarOpcao.aspx
www.sintegra.gov.br