HIDRATAO VENOSA EM PEDIATRIA

A base para a prescrio da hidratao venosa a manuteno do equilbrio hidroeletroltico,

atravs de um balano neutro ( perdas x aporte);
A correta hidratao venosa em pediatria o conhecimento das necessidades hdricas e
eletrolticas normais (basais ou dirias), para cada faixa etria ou ponderal e de como conduzir a
reposio de eventuais desvios;
Necessidades dirias basais ou de manuteno manter o equilbrio zero, fornecer os
requerimentos hidroeletroltico em quantidades iguais as perdas normais estimadas;
Necessidades de reposio, presentes em situaes onde ocorreram perdas anormais que
precisam ser repostas.
Existem trs bases a partir das quais se pode estimar as necessidades hidroeletrolticas
basais:
1.Peso corporal;
2.Superficie corprea;
3.Gasto energtico estimado;
Cada servio devera estabelecer a sua rotina de hidratao venosa.
Crianas com menos de 10kg (excluindo-se recm nascidos):
Utiliza-se o calculo com base no peso corporal.
Necessidades bsicas dirias p/ cada kg
Agua (ml) 120
Sdio (mEq) 3
Potssio (mEq) 2,5
Criana entre 10 e 45 kg:
Uma das formas mais simples e de mais fcil memorizar e a que leva em condio o gasto
energtico dirio estimado (Holliday e Segar):
Faixa de peso (kg) Gasto energtico Gasto energtico
cumulativo (Kcal/Kg) cumulativo (Kcal)
Primeiros 10 100 100xkg
11 a 20 +50 1000+ (50x Kg da faixa)
>20 +20 1500 + (20x Kg da faixa)
EXEMPLOS:
I. Criana com 15 kg
10 kg x 100 Kcal = 1000
+5 kg x 50 Kcal = 250 Kcal
Total= 1250 Kcal/24horas.
Ou seja
1000 + (50x5)= 1250 kcal/24horas
Tabela abaixo refere se o calculado o gasto energtico dirio, as necessidades basais dirias de
agua e eletrlitos.
Necessidades hidroeletrolticas dirias para criana entre 10 e 45 kg.
Necessidades bsicas dirias p/ cada 100 kcal
Agua (ml) 120
Sdio (mEq) 3
Potssio (mEq) 2,5
Para facilitar os clculos no dia a dia pode-se adotar o peso calrico apenas para facilitar o
calculo pela regra de holliday & segar:
Peso calrico(kg) gasto energtico dividido por 100.
Exemplo
Criana com 15 kg:
10 kg x 100 kcal = 1000 kcal
+5 kg x 50 kcal = 250 kcal
Total =1250 kcal/24horas.
Peso calrico = 1250/100 = 12,5 kg
Criana com algum quadro infeccioso ou alguma doena que comprometa suas necessidades
bsicas dirias deveu utilizar o potssio e o sdio.
O Kcl 19,1% para cada 1 ml teremos 2,5 mEq;
Na 20% para cada 1 ml teremos 3.4 mEq.
Exemplo:
Criana de 29 Kg com meningite viral;
29 Kg= 1680 Kcal ou ml;
1680/100 =16.8 de peso calrico x 3(trs vezes no dia)= 50.4 mEq de sdio em 24 horas
50.4= 14.8 ml em 24 horas.
Crianas com mais de 45 Kg:
Utilizam-se as mesmas taxas basais utilizadas na abordagem de adultos.
Necessidades basais dirias
Agua 2000 ml
Sdio 60 mEq
Potssio 50 mEq
Nesta faixa de peso no levar em consideraes nem a refra de Holliday E Segar nem o peso
calrico.
Paciente com abdome agudo e dieta zero tem mais que 45 kg =
SG5%---- 2000 ml
Na 60 meq= 60meq/ 3.4= 176 (17.6)
Kcl 50 meq / 2.5= 20 ml
= 2000 + Nacl= 17.6ml+ Kcl= 20ml
Dividido em 4 /4 horas = 500 ml + Nacl 4,4 ml + Kcl 5 ml a cada 6 horas.
Para toda a faixa de peso, usar c/ base da hidratao a soluo glicosada a 5% (SG5%).
Ajustando-se a taxa de infuso de glicose (TIG) de acordo com a glicemia.
No e necessrio usar Ca, P ou Mg de Caso se opte pela utilizao recomenda-se
rotina
Magnsio 0,1 a 0,5 mEq/kg/dia (sulf. Mg 10% Iml=
0,8mEq)
Fosforo 1 a 2 mEq/kg/dia
Clcio 50 a 100mg/kg/dia (dose usual mxima de
800ml/dia)