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Artigo Original

Medindo a Presso Arterial em Exerccio Aerbico: Subsdios para


Reabilitao Cardaca
Blood Pressure Measurement During Aerobic Exercise: Subsidies for Cardiac Rehabilitation

Emanuel Couto Furtado1, Plnio dos Santos Ramos1, Claudio Gil Soares de Arajo1,2
Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica da Universidade Gama Filho1; Clnica de Medicina do Exerccio CLINIMEX2, Rio de Janeiro,
RJ - Brasil

Resumo
Fundamento: Documentos institucionais recomendam que variveis hemodinmicas frequncia cardaca (FC) e
presso arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD) sejam rotineiramente controladas na parte aerbica de sesses de
exerccio supervisionado para cardiopatas.

Objetivo: a) Determinar o comportamento e a reprodutibilidade da PA ao longo de 15 minutos de exerccio de intensidade


constante e moderada; b) comparar a medida de PA obtida com equipamentos digital e convencional no exerccio.

Mtodos: Trinta adultos de ambos os sexos (de 5 11 anos) foram avaliados em 15 minutos no cicloergmetro de
membros inferiores. A PA foi medida a cada dois minutos: entre o  e o 1 minutos, pelo esfigmomanmetro digital
Tango (Suntech, Estados Unidos da Amrica) e, no 1 minuto, pelo esfigmomanmetro de coluna de mercrio. Sete
dias depois e em horrio similar, seis indivduos repetiram o protocolo para avaliar a reprodutibilidade.

Resultados: Enquanto a PAD no variou ao longo do exerccio (p > 0,05), a PAS aumentou do  para o 7 minuto
(1,1 versus 15,5 mmHg, p < 0,05) e depois se manteve praticamente constante. As medidas digital e
convencional correlacionaram-se fortemente r = 0, para PAS e 0, para PAD , sem diferenas para PAS (1,5
versus 12, mmHg; p > 0,05) e uma pequena diferena para a PAD (722, versus 72, mmHg; p < 0,05).

Concluso: Para exerccios de intensidade moderada e constante no cicloergmetro com 15 minutos de durao, a
medida da PA dever ser feita a partir do stimo minuto. As medidas digitais com o Tango e convencionais de PA foram,
para efeitos clnicos, muito similares e reprodutveis. (Arq Bras Cardiol 2009; 9(1):5-52)

Palavras-chave: Presso arterial, exerccio, reabilitao.

Summary
Background: Institutional documents recommend that hemodynamic variables heart rate (HR) and systolic (SAP) and diastolic arterial pressure
(DAP) be routinely controlled at the aerobic part of supervised exercise sessions for coronary disease patients.
Objective: a) to determine the pattern and reproducibility of the blood pressure (BP) throughout 15 minutes of physical exercise at constant and
moderate intensity; and b) to compare the BP measurement obtained with digital and conventional device during the exercise.
Methods: Thirty adult individuals of both sexes (6511 yrs) were assessed for 15 minutes during lower-limb cycle ergometry and the BP
was measured every 2 minutes, between the 3rd and the 13th minutes, using a Tango digital sphygmomanometer (Suntech, USA) and in the
14th minute, using a mercury column sphygmomanometer. Seven days later, at similar time of the day, six individuals had the test repeated to
evaluate reproducibility.
Results: Whereas the DAP did not vary throughout the exercise (p> 0.05), SAP increased from the 3rd to 7th minute (1464.1 versus 1584.5
mmHg, p<0.05) and thereafter remained practically constant. The digital and conventional measurements showed a strong correlation r =
0.83 for SAP and 0.84 for DAP with no differences for SAP (1634.5 versus 1624.3 mmHg; p>0.05) and a small difference for DAP (722.4
versus 782.3 mmHg; p<0.05).
Conclusion: For exercises of moderate and constant intensity in a cycle ergometer with a 15-minute duration, BP measurements must be carried
out from the 7th minute on. The digital measurements with the Tango equipment and those obtained with the conventional mercury-column
sphygmomanometer were, for clinical purposes, very similar and reproducible. (Arq Bras Cardiol 2009;93(1):42-48)
Key words: Blood pressure; exercise; rehabilitation.
Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br

Correspondncia: Claudio Gil S. de Arajo


Rua Siqueira Campos, 93/101, Copacabana, 22031-070, Rio de Janeiro, RJ - Brasil
E-mail: cgil@cardiol.br, cgaraujo@iis.com.br
Artigo recebido em 30/07/2008; revisado recebido em 02/09/2008; aceito em 15/09/2008.

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Furtado e cols.
Presso arterial durante exerccio aerbico

Artigo Original

Introduo zona alvo de FC em cicloergmetro de membros inferiores;


H consenso de que o exerccio fsico regular um (d) estar em ritmo cardaco sinusal e com at trs extrassstoles
componente importante para prevenes primria e secundria por minuto. As principais condies clnicas e de uso de
da doena coronariana1. Documentos institucionais2,3 sugerem medicaes so apresentadas na tabela 1.
que o componente aerbico do exerccio fsico deve ser prescrito
em termos de frequncia semanal e de durao e intensidade Protocolo experimental
da sesso. Ainda que a taxa de eventos cardiovasculares Primeiramente, os procedimentos eram explicados, e um
desfavorveis seja relativamente baixa durante sesses de termo de consentimento livre e esclarecido era obtido. Todos
exerccio supervisionado 4, parece apropriado que, em os indivduos tinham sido previamente submetidos a um teste
cardiopatas de maior gravidade, haja um controle mais preciso de exerccio cardiopulmonar mximo em cicloergmetro de
e individualizado da prescrio aerbica5. membros inferiores, com medida e anlise de gases expirados,
Sabe-se que a frequncia cardaca (FC) aumenta no qual foram obtidos os dados necessrios para a prescrio
rapidamente nos primeiros segundos de um exerccio individualizada do exerccio aerbico.
dinmico, primariamente por retirada da ao vagal cardaca6, Em seguida colocao de um frequencmetro (Polar,
e que continua a aumentar gradativamente com o tempo, Finlndia) no punho esquerdo e aferio do peso,
especialmente quando a intensidade do esforo igual a ou eram obtidas a PA e a FC pr-esforo, medidas por
maior do que 80% da carga em que foi detectado o limiar esfigmomanmetro digital profissional Omron modelo XML-
anaerbico7. Contudo, ainda que a medida da presso 907 (Omron, Estados Unidos da Amrica)9, sob a superviso
arterial (PA) seja recomendada e frequentemente realizada direta do mdico. Aps esse procedimento, se os valores
em sesses de exerccio supervisionado, pouco se conhece obtidos no excedessem os limites de variao dentro do
do seu comportamento em um esforo de 10 a 20 minutos habitualmente observado, o indivduo era posicionado no
em intensidade constante. cicloergmetro de membros inferiores Cateye modelo EC-
Enquanto a medida da FC obtida facilmente por 1600 (Cateye, Japo). Ento eram colocados, no brao direito,
frequencmetros ou em registros eletrocardiogrficos, a o manguito do esfigmomanmetro digital Suntech modelo
medida da PA apresenta mais dificuldades e limitaes Tango (Suntech, Estados Unidos da Amrica) e trs eletrodos
tcnicas, comeando por sua natureza descontnua. Se, por torcicos, para obter a derivao CC5.
um lado, a variabilidade intra-avaliador pode ser limitada Configurou-se, ento, o esfigmomanmetro digital para
pelo uso de equipamentos digitais durante o exerccio fsico, aferir automaticamente a PA no 3, 5, 9, 11 e 13 minuto
especialmente em funo dos rudos inerentes atividade, o do exerccio, inflando automaticamente o manguito at 30
uso mais problemtico. mmHg acima da presso arterial sistlica mxima que foi
Recentemente, um esfigmomanmetro digital que alcanada em sesses anteriores nas mesmas condies de
associa os sons captados pelo microfone com o sinal exerccio. A taxa de desinsuflao foi fixada em 8 mmHg/s,
do eletrocardiograma para identificar o momento da correspondendo a, aproximadamente, 35 segundos para
despolarizao ventricular foi desenvolvido e validado para insuflar e desinsuflar o manguito a cada medida.
uso durante o exerccio fsico8. Com esse equipamento, Aps a ltima medida realizada pelo aparelho no 13
tornou-se possvel quantificar a resposta da PA em diversos minuto, o manguito era removido, e, no mesmo membro, um
momentos de um exerccio de intensidade constante feito em manguito de esfigmomanmetro convencional de coluna de
cicloergmetro de membros inferiores, procurando controlar mercrio foi posicionado. Nesse nterim, outro avaliador, que
vieses e outras causas de variabilidade intra-avaliador.
Os objetivos desse estudo foram: (a) determinar o
comportamento da PA ao longo de 15 minutos de exerccio Tabela 1 - Condies clnicas e anti-hipertensivos utilizados pelos
de intensidade constante e moderada e (b) comparar e indivduos
determinar a fidedignidade das medidas da PA no exerccio
em cicloergmetro de membros inferiores obtidas com Dados n/Total (% dos indivduos)
equipamento digital especfico e convencional. Doena arterial coronariana 20/30 (70)
Sndrome metablica 2/30 (6,7)
Mtodos Hipertenso arterial sistmica 15/30 (50)
Amostra -bloqueador 18/30 (60)
Foram selecionados, por convenincia, 30 adultos (28 IECA 13/30 (43)
homens) que atendiam aos seguintes critrios de incluso:
Bloqueador Ca+2 7/30 (23)
(a) frequentar, regularmente, um Programa de Exerccio
Supervisionado (PES) h, pelo menos, trs meses; (b) ter Antagonista AT2 7/30 (23)
completado um mnimo de 30 sesses; (c) realizar, na parte Diurticos 3/30 (10)
aerbica da sesso, exerccio constante por 15 minutos
IECA - inibidor da enzima conversora de angiotensina; Bloqueador de
ininterruptos, com carga previamente estabelecida com base Ca+2 -bloqueador de canal de clcio; AT2 - Antagonista de angiotensina ll;
nos resultados do teste cardiopulmonar de exerccio mximo Obs. - Alguns indivduos fazem uso de mais de um tipo de medicao anti-
e periodicamente ajustada para manter o indivduo dentro da hipertensiva, o que explica a soma das porcentagens exceder 100%.

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Furtado e cols.
Presso arterial durante exerccio aerbico

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at esse momento no havia participado do procedimento, t emparelhados, e foram obtidos os respectivos coeficientes de
obtinha uma medida de PA. O brao do indivduo era correlao. Diagramas de Bland-Altman tambm foram obtidos
posicionado na altura do corao e apoiado pelo avaliador. O para avaliar a reprodutibilidade das medidas. O tamanho
protocolo experimental pode ser visualizado na figura 1. mnimo da amostra foi calculado como igual a 29, estimado
No intuito de padronizar a tcnica da medida, os indivduos a partir da variao esperada de 5 mmHg nas medidas de PA
avaliados foram orientados a colocar o brao direito em posio ao longo do exerccio de intensidade moderada e constante.
supina, com a mo apoiada no guido do cicloergmetro, sempre Os clculos estatsticos foram realizados no GraphPad Prism
que o Tango comeava a insuflar. A medida realizada com o verso 5 (GraphPad, Estados Unidos da Amrica) e o nvel de
esfigmomanmetro convencional padronizada em nosso grupo significncia foi estabelecido em 5%.
de pesquisa, de modo a ser realizada inflando-se o manguito
at cerca de 30 mmHg acima da PAS previamente conhecida Resultados
do indivduo e, a partir da, desinsuflando-se o manguito a uma Caractersticas demogrficas
taxa de 2 a 4 mmHg/s.
A mdia de idade dos 30 indivduos avaliados foi de 65
De acordo com as caractersticas do cicloergmetro utilizado 11 anos, variando entre 46 e 86 anos de idade, com estatura
no estudo, nos trs primeiros minutos, a carga vai aumentando de 170 6,5 cm e peso de 79 6,5 kg. Setenta por cento
progressivamente at alcanar a carga estabelecida, que , da amostra apresentavam doena arterial coronariana, destes,
ento, mantida ate o 15 minuto do exerccio. A carga no dez indivduos haviam sido submetidos revascularizao
cicloergmetro era individualmente estabelecida em funo miocrdica, e a metade dos indivduos da amostra possua
do teste cardiopulmonar de exerccio mximo e das sesses diagnstico e era tratada para hipertenso arterial.
anteriores do PES, de modo que fosse alcanada a zona-alvo
proposta de FC para treinamento aerbico. Quanto ao uso de medicaes anti-hipertensivas, observou-
se que os -bloqueadores eram os mais utilizados, seguidos
Posteriormente, seis indivduos (20% da amostra selecionada pelos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA),
para o estudo) foram reavaliados, com um intervalo de uma em 57 e 43% da amostra, respectivamente.
semana entre as duas avaliaes, em horrios semelhantes e
nas mesmas condies de uso de medicao regular. A PA sistlica (PAS), a PA diastlica (PAD) e a FC em
repouso eram, respectivamente, 125 14, 68 8 mmHg
e 65 10 bpm.
Estatstica
Para a descrio dos dados da amostra, foram utilizados
mdia, desvio-padro e valores mnimos e mximos ou PA e FC no exerccio
percentuais. Nos procedimentos inferenciais, a variabilidade A parte superior da figura 2 mostra que a FC aumenta ao
dos resultados expressa pelo erro padro da mdia. Para a longo dos 15 minutos de exerccio com carga constante no
comparao das mdias dos valores de FC e de PA em cada cicloergmetro, inicialmente de forma mais rpida (p < 0,05) e
um dos intervalos de tempo escolhidos, foi utilizada a ANOVA depois mais gradativamente. Desse modo, os valores diferiam
para medidas repetidas, seguida do teste de Bonferroni para quando comparados aos obtidos no terceiro minuto, 95 2,4
localizar as diferenas. Para a comparao das medidas da PA bpm, alcanando no 7, 9, 11 e 13 minuto, os valores de
entre os dois equipamentos e tambm nas comparaes entre 102 2,7 bpm, 104 2,9 bpm, 105, 3,2 bpm e 107 3,2
os resultados de PA nas duas avaliaes, foram utilizados teste- bpm, respectivamente.

Fig. 1 - Protocolo experimental. A primeira seta representa a medida de PA e FC antes do incio do exerccio, as setas seguintes representam os momentos em que
era medida a PA pelo esfigmomanmetro digital, e a ltima seta representa o momento em que foi retirado o esfigmomanmetro digital Tango (TA) e aferida a PA com
o esfigmomanmetro convencional de coluna de mercrio (CM).

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Presso arterial durante exerccio aerbico

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Ainda na figura 1, tem-se o incremento da PAS at o Reavaliao


stimo minuto de exerccio (p < 0,05), quando, a partir da, A repetio do protocolo em seis indivduos mostrou
os valores se mantm estveis (p > 0,05), especialmente entre valores muito similares nas vrias medidas obtidas ao longo
o 9 e o 13 minuto de exerccio, quando foram virtualmente dos 15 minutos de exerccio. Os valores no 13 minuto
idnticos. J a PAD apresentou comportamento estvel para PAS (p = 0,31) e para PAD (p = 0,53) no somente
durante todo o exerccio, no havendo diferena nos valores no diferiam como tambm apresentaram correlaes
coletados entre o 3 e o 13 minuto (p > 0,05). expressivas r de 0,99 para PAS (p < 0,05) e r de 0,65
para PAD (p > 0,05). A similaridade dos resultados pode
Medidas digital e convencional da PA no exerccio ser mais bem visualizada pelos respectivos diagramas de
Outra observao obtida nos instantes finais do exerccio Bland-Altman (figuras 5 e 6).
permitiu comparar as medidas digital e convencional da PA,
verificando-se valores similares para a PAS 163 4,5 versus
162 4,3 mmHg (p > 0,05) e discretamente distintas para a
PAD 72 2,4 versus 78 2,3 mmHg (p > 0,05).
Os diagramas de disperso nas duas medidas para PAS
e PAD so apresentados nas figuras 3 e 4, com coeficientes
de correlao bastante semelhantes de, respectivamente,
0,83 e 0,84. A diferena entre as medidas de PAS feitas com
os esfigmomanmetros digital e convencional excedeu 10
mmHg em 13 indivduos (mais de 10% em cinco casos). Em
relao PAD, essa mesma diferena foi encontrada em nove
indivduos.

Fig. 3 - Correlao entre as medidas de presso arterial sistlica aferidas


por esfigmomanmetro digital e esfigmomanmetro convencional de coluna
de mercrio nos ltimos minutos de um exerccio constante. Coeficiente de
correlao - r = 0,83.
(mmHg)

Fig. 2 - Comportamento da PAS e da FC durante o exerccio aerbico de


intensidade constante realizado em cicloergmetros de membros inferiores
medido pelo esfigmomanmetro digital. Os intervalos de tempo sublinhados
pela mesma barra no apresentam diferena significativa entre si (p > 0,05). Fig. 4 - Correlao entre as medidas de presso arterial diastlica aferidas
As linhas na figura representam, respectivamente, valor mnimo, percentil 25, por esfigmomanmetro digital e esfigmomanmetro convencional de coluna
mediana, percentil 75 e valor mximo. de mercrio. Coeficiente de correlao - r = 0,84.

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Discusso de intensidade moderada, destacando-se o conceito de


O posicionamento do American College of Sports cardiovascular drift, descrito, originalmente, por Saltin e cols.16
Medicine 10 sobre exerccio e hipertenso e a Diretriz em 1964, e que corresponde ao discreto, mas sistemtico,
Brasileira de Hipertenso11 encorajam a prtica de exerccio aumento progressivo da FC com o exerccio.
fsico regular para portadores de HAS e de outras doenas Segundo Arajo7, em exerccio realizado em cicloergmetro
cardiovasculares. Essa recomendao prope a realizao de com intensidade de 80% do limiar anaerbico individual
exerccios aerbicos na maioria dos dias, por, pelo menos, 30 por adultos jovens e saudveis, haveria um incremento de,
minutos em uma intensidade moderada. aproximadamente, 0,6 bpm para cada minuto de exerccio
Enquanto medidas de FC so recomendadas e obtidas a partir do dcimo minuto. O resultado obtido no presente
regularmente, surpreendentemente, no h, nesses estudo, uma variao mdia de trs batimentos entre o 9
documentos nem naquele em que a Sociedade Brasileira e o 13 minutos de exerccio, bastante semelhante ao
de Cardiologia normatiza os procedimentos para sesses encontrado por Arajo7.
de exerccio supervisionado e programas de reabilitao Esse aumento da FC seria resultado de uma queda do
cardaca12, qualquer meno sobre uma sistematizao da volume sistlico, objetivaria minimizar uma reduo do dbito
medida de PA durante um exerccio aerbico intensidade cardaco e seria influenciado pela atividade simptica, pela
moderada e constante com durao igual ou superior a dez temperatura corporal e pela redistribuio do fluxo sanguneo
minutos , tanto quanto a valores-limite como o momento perifrico, podendo resultar em uma discreta reduo da PAS
em que essa medida deve ser aferida. aps 15 minutos de exerccio. Interessantemente, ainda que
Diversos autores13-15 estudaram o comportamento das na grande maioria das situaes de exerccio supervisionado
variveis cardiovasculares durante exerccios prolongados para cardiopatas o exerccio constante tenha uma durao

Fig. 5 - Diagrama de Bland-Altman, representando a diferena de presso arterial sistlica entre a primeira e a segunda avaliao, realizadas com esfigmomanmetro
digital no 13 minuto de exerccio aerbico constante.

Fig. 6 - Diagrama de Bland-Altman, representando a diferena de presso arterial diastlica entre a primeira e a segunda avaliao, realizadas com esfigmomanmetro
digital no 13 minuto de exerccio aerbico constante.

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Presso arterial durante exerccio aerbico

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mais tpica de 10 a 30 minutos, o comportamento da PA nessa seleo dos sons obtidos pela amplificao dos sons de Korotkoff
situao virtualmente desconhecido. por microfone embutido no manguito por meio da obteno
Se por um lado a quantificao da FC no exerccio muito simultnea de um sinal de eletrocardiograma atravs de eletrodos
mais simples, sendo possvel obt-la de modo no invasivo, posicionados no trax dos indivduos. Dessa forma, permite-se
continuamente, com alta fidedignidade e custo bastante baixo, ao equipamento selecionar quais sons seriam verdadeiros ou
o mesmo no ocorre com a PA. A medida invasiva e sofisticada resultantes de artefatos e rudos externos irrelevantes, resultando
de alta qualidade no se aplica, contudo, s situaes em medidas vlidas e fidedignas.
cotidianas dos programas de exerccio supervisionado ou de Pelo menos no contexto do presente estudo, cicloergometria
reabilitao cardaca. Equipamentos que permitem a medida de membros inferiores, as mdias das medidas de PA com
contnua e no invasiva da PA batimento-a-batimento so esfigmomanmetros digital e convencional no diferiram
pouco prticos, de custo elevado e sujeitos a interferncias e e mostraram-se fortemente associadas. Em um percentual
dificuldades tcnicas que inviabilizam o seu uso rotineiro em muito pequeno de casos (< 20%), as diferenas suplantaram
situaes de exerccio mais prolongado. 10 mmHg, sem que tenha sido definido um padro uniforme
Dessa forma, na prtica clnica, a medida da PA durante de sub ou superestimativa de um dos esfigmomanmetros, e
o exerccio aferida de forma descontnua (em geral, apenas poderiam ter alguma relevncia clnica.
uma nica medida para um exerccio de intensidade constante Em adendo, as medidas digitais tambm se mostraram
e moderada com durao entre 10 e 30 minutos), utilizando- bastante reprodutveis quando foram repetidas com um
se esfigmomanmetros convencionais e tcnica auscultatria intervalo de uma semana. Vale, contudo, ressaltar que em
em condies de exerccio realizada por um profissional alguns raros casos (< 5% de indivduos) no foi possvel
especificamente treinado nessa medida. Considerando-se obter medidas da PA com esse equipamento digital. Isso
ainda as dificuldades especficas dos esfigmomanmetros ocorreu em um indivduo em uso de marcapasso e em outro
anerides mecnicos para situaes de exerccio, a grande extremamente obeso, provavelmente por dificuldades na
maioria dos servios que medem a PA durante o exerccio identificao da onda R do eletrocardiograma.
utiliza os esfigmomanmetros de coluna de mercrio. Por outro lado, raras extrassstoles isoladas no parecem
Nos ltimos anos, o uso de esfigmomanmetros de mercrio influir de modo importante na obteno das medidas digitais
tem sido alvo de crticas pelas suas possveis implicaes de PA. A medida digital parece ser ainda extremamente
ambientais, notadamente em pases europeus17, mesmo que, reprodutvel em medidas repetidas e sequenciais no mesmo
no Brasil, a temtica ainda no tenha sido mais amplamente indivduo, e as pequenas diferenas individuais no parecem
discutida. Equipamentos com tecnologia digital vm sendo ser clinicamente relevantes.
lanados no mercado h algumas dcadas, objetivando, O presente estudo no objetivou avaliar ou comparar
primariamente, a populao leiga, mas, mais recentemente, vantagens operacionais e viabilidade econmica na
propondo-se a atender a padres de qualidade mais alta com incorporao rotineira do equipamento digital utilizado em
nvel de fidedignidade compatvel com o uso clnico pleno18. PES ou em situaes de teste de exerccio.
No obstante, essa questo ainda aberta a debates e longe Os resultados comparativos entre as medidas digital e
de ser consensual, com muitos considerando esse mtodo convencional de PAD foram distintos daqueles observados na
centenrio e clssico de medida, como o padro-ouro na PAS. A PAD medida pelo esfigmomanmetro digital foi cerca
medida de PA19-21. de 6 mmHg mais baixa que o valor medido por avaliador
Uma questo que tem sido pouco discutida no uso experiente, utilizando um esfigmomanmetro convencional
da tecnologia digital para aferio da PA a validade da de coluna de mercrio.
medio realizada durante condies de exerccio. Realizar Sabe-se que o critrio preciso para a medida da PAD
essa medida apresenta alguns desafios adicionais, mesmo sempre foi um desafio, pois, ao contrrio do incio de um som
para profissionais experientes, decorrentes de FC mais claro e repetitivo que caracteriza a primeira fase dos sons de
alta, movimentao e posio do brao, rudos ambientais, Korotkoff quando medida a PAS, no h um consenso se
inclusive aqueles associados ao equipamento em que o a PAD corresponde melhor ao abafamento e mudana do
exerccio est sendo realizado. padro do som ou ao seu completo desaparecimento22, esse
Uma alternativa para essa questo foi apresentada por eventualmente ausente em condies de exerccio.
Cameron e cols.8, que utilizaram um esfigmomanmetro Considerando esse ltimo aspecto, a padronizao da
digital, denominado comercialmente Tango, previamente medida da PAD no esforo pelo nosso grupo feita pelo
validado pelo Food and Drug Administration (FDA), e abafamento ou pela mudana de tonalidade, o que talvez
compararam suas medidas de PA com os valores obtidos justifique a diferena significativa, porm clinicamente pouco
invasivamente, conseguindo resultados bastante favorveis relevante, de 6 mmHg na medida da PAD, que, inclusive,
em indivduos submetidos a teste de exerccio com protocolo no varia ao longo do exerccio de intensidade moderada e
de Bruce modificado em esteira rolante. constante com 15 minutos de durao. Consoante com essa
Esse equipamento utiliza um recurso adicional para reduzir discusso, a reprodutibilidade da medida de PAD mostrou-se
ou eliminar os artefatos e rudos que dificultam ou inviabilizam mais baixa do que a de PAS.
a medida da PA em condies de exerccio. A obteno de Considerando o protocolo e a amostra do presente estudo,
medidas vlidas de PA por esse esfigmomanmetro digital durante h algumas limitaes que devem ser consideradas: (a)
o exerccio tornou-se possvel por um engenhoso processo de no possvel assegurar que, em exerccios de intensidade

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Furtado e cols.
Presso arterial durante exerccio aerbico

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moderada e constante com durao superior a 15 minutos, melhora da qualidade da informao e para a maior segurana
a PAS e a PAD se mantero indefinidamente constantes a clnica, especialmente para aqueles indivduos que necessitam
partir do stimo minuto de exerccio; (b) possvel que, em de um acompanhamento mais estreito de suas variveis
ambientes climaticamente desfavorveis, com nveis mais altos hemodinmicas durante a sesso de exerccio.
de temperatura e de umidade ambiente, capazes de induzir
algum grau de desidratao, o comportamento da PA possa
ser diferente; (c) as medidas com o esfigmomanmetro digital Concluso
foram obtidas em exerccios feitos em cicloergmetros, sem Conclui-se que, em exerccios realizados em cicloergmetro
que tenha sido estudado o comportamento da PA durante de membros inferiores e com intensidade moderada e
esforo em esteira rolante ou em outros equipamentos e (d) constante por 15 minutos de durao, a PA tende a subir
em pacientes hipertensos sem controle clnico adequado, inicialmente, alcanando um patamar ao redor do stimo
possvel que respostas distintas possam ser obtidas. minuto, com a obteno de valores clinica e estatisticamente
Conforme apontado anteriormente, a literatura muito similares de PAS da por diante.
limitada na descrio do comportamento da PA durante As medidas realizadas com o esfigmomanmetro digital
exerccios constantes de durao de 10 a 20 minutos, forma mostraram-se fidedignas e reprodutveis, conforme foi
mais frequente em sesses de exerccio, em comparao demonstrado durante a reavaliao dos indivduos realizada
exaustiva descrio da resposta pressrica ao exerccio uma semana mais tarde.
submximo.
O uso de um esfigmomanmetro digital de alta tecnologia e Agradecimentos
previamente validado para condies de exerccio no presente Suporte financeiro parcial do CNPq: Dr. Claudio Gil Soares
estudo possibilitou controlar, de modo eficaz, a possibilidade de Arajo bolsista de produtividade em pesquisa nvel 1A, e
de variaes intra-avaliador nas medidas de PAS e PAD, Emanuel Couto e Plnio Ramos so bolsistas de mestrado.
condio fundamental para a obteno dos resultados do
estudo. Essa abordagem original e permite considerar que as
eventuais variaes obtidas nas leituras de PAS e PAD durante Potencial Conflito de Interesses
o esforo deviam-se unicamente s respostas fisiolgicas, sem Declaro no haver conflito de interesses pertinentes.
qualquer influncia do mdico-avaliador.
Em vista disso, o presente estudo traz uma contribuio Fontes de Financiamento
importante para o corpo de conhecimento, sobretudo na
O presente estudo foi parcialmente financiado pelo
rea de reabilitao cardaca e de programas de exerccios
CNPq.
supervisionados, subsidiando que a medida da PA, em
exerccio em cicloergmetros de membros inferiores e com
carga constante, possa ser aferida, sem qualquer prejuzo, a Vinculao Acadmica
partir do stimo minuto de exerccio, visto que no sofrer Este artigo parte de dissertao de Mestrado de Emanuel
mudana significativa at o fim do exerccio. Couto Furtado pelo Programa de Ps-Graduao em Educao
Com base nessa informao, pretende-se contribuir para a Fsica da Universidade Gama Filho.

Referncias
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