Acupuntura Com As Mãos

PT-01
TRIGGER POINT,
MYOFASCIAL &
PROPRIOCEPTIVE
TRAINING
APOSTILA DO CURSO
Criado por:
Dimitrios Kostopoulos, PT, PhD, DSc, ECS
Konstantine Rizopoulos, PT, FABS, MCMT
1
Este curso parte da srie de Certificao:
Mastery Certification In Manual Therapy
(MCMT)
Instituto Physion de Ensino em Sade - Crefito 3804-E
Hands-On Seminars, Inc.
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BEM-VINDO AO INSTITUTO PHYSION E AO HANDS-ON SEMINARS
Ol,
A equipe do Instituto Physion e do Hands-On Seminars sada voc neste
curso de educao continuada em Terapia Manual. Nossas empresas so
dedicadas a educao de qualidade e, sinceramente, esperamos exceder
suas expectativas e superar suas necessidades educacionais.
Por favor, participe ativamente de todas as partes deste curso,

especialmente durante as aulas prticas. Sugerimos que voc participe de
todos os cursos atingindo nossa Mastery Certification in Manual Therapy
(MCMT) e nosso programa de Certification in Advanced Manipulative
Therapy para se tornar Certificado em Terapia Manual. Participando do
MCMT ou do CAMT voc ser listado num diretrio dos participantes do
MCMT & CAMT no nosso website e voc poder utilizar as credenciais de
MCMT & CAMT prximo ao seu nome.
Para maiores informaes, por favor, converse com o professor do curso ou

contate o Coordenador local dos nossos cursos.
Desejamos boas vindas calorosas e agradecemos por confiar no Instituto

Physion e no Hands-On Seminars para as suas necessidades de educao
continuada.
Sinceramente,
Joel S. Eufrzio
Dimitrios Kostopoulos
Konstantine Rizopoulos 3

Filosofia & CEUs
Nossa Filosofia
O Hands-On Seminars instituio Internacional lder em educao
continuada cujo objetivo oferecer cursos da melhor qualidade em Terapia
Manual assim como a Mastery Certification in Manual Therapy (MCMT), a
CAMT, e tambm outros cursos a custos acessveis.
O mtodo exclusive de Ensino dos nossos instrutores e o uso de
apresentaes de multimedia excedem os padres industriais enquanto
aprimoram a assimilao do conhecimento e cria um ambiente de
aprendizado agradvel nos diversos cursos programados nos EUA e tambm
no mundo todo.
Nosso objetivo proporcionar a voc as ferramentas necessrias para lidar
com os desafios dirios em promover atendimento de qualidade ao
paciente.
Educao de Qualidade
Nossos instrutores so altamente treinamentos e pessoalmente motivamos
para assegurar o seu sucesso em cada e todo curso que voc completar. Para
oferecer uma experincia educacional de qualidade, voc ter ampla
oportunidade de interagir com os instrutores e sentir-se altamente a
vontade para fazer perguntas. Especialmente durante a aula prtica do
curso, onde ocorre uma interao direta, atingindo assim, o mais alto nvel
de proficincia.
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Com diversos cursos abordando as mais importantes e mais efetivas
Tcnicas e Mtodos de Terapia Manual Baseado em Evidncia, estamos
confiantes de que voc est participando do curso certo para atender tanto
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Atendendo aos requisitos rigorosos da APTA (American Physical Therapy

Association), todos os nossos cursos apresentam Crditos de Educao
Continuada. Os cursos so realizados em instalaes de qualidade
localizados em reas metropolitanas em todos os EUA.
Fundadores do Hands-On Seminars
A biografia detalhada dos nossos professores e da nossa equipe pode ser 4
acessada no nosso site em: www.handsonseminars.com

Dimitrios Kostopoulos, P.T., Ph.D., D.Sc., ECS um expert
mundialmente reconhecido na area de Terapia Manual e Dor Miofascial
& co-fundador do Hands-On Care Physical Therapy & Hands-On
Seminars em Nova York. Obteve o seu Doutorado (Ph.D.) & Mestrado
na New York University e seu Segundo Doutorado em Cincias (D.Sc.)
na Rocky Mountain University of Health Professions na rea de
Eletrofisiologia Clnica. especialista em Eletrofisiologia Clnica.
Dr. Kostopoulos tem treinamento extensivo e experincia de ensino em

diferentes reas de terapia manual com nfase em Pontos Gatilhos,
Miofascial, Terapia Neurofascial e Manipulao. especializado em
Teste Eletromiogrfico. Foi membro da equipe do Mercy College, um
Diplomado da American Academy of Pain Management e ummebro ativo
da APTA.
Dr. Kostopoulos tem ensinado pessoas no mundo todo e publicou

diversos artigos.
Voc pode contat-lo diretamente em: Dimitrios@handsonseminars.com
Konstantine Rizopoulos, PT, FABS, MCMT autoridade lder em

Dor Miofascial e co-fundador do Hands-On Care Physical Therapy e
Hands-On Seminars localizado em Nova York. Obteve sua graduao na
University of Athens, Grcia, e est atualmente obtendo o seu
Doutorado em Fisioterapia. Sr. Rizopoulos tem extensive experincia na
area de terapia manual, particularmente em Terapia de Ponto Gatilho e
Miofascial e sua aplicao neurolgica e ortopdica e populao
peditrica.
Dr. Rizopoulos completou estudos extensivos de ps-graduao na rea

de Fisioterapia Manual. membro ativo da APTA, Membro Fellow do
American Back Society e membro do Hellenic Medical Society. Leciona
frequentemente em conferncias e cursos de educao continuada
atravs do Hands-On Seminars.
Voc pode contat-lo diretamente em: Kostas@handsonseminars.com
Dimitrios Kostopoulos e Konstantine Rizopoulos so os autores do livro, do vdeo

e dos Psteres em Pontos Gatilhos e Terapia Miofascial e da srie de vdeos
em Terapia Manual. Seu livro foi considerado Best Seller e tem sido traduzido
em sete idiomas. 5

MASTERY CERTIFICATION IN MANUAL THERAPY
(MCMT)
No ambiente competitivo da atualidade, importante para os profissionais demonstrarem

competncia em suas reas de interesse clnico e expertise.
O programa Mastery Certification in Manual Therapy (MCMT) oferece estudo expandido e

prtica clnica da mais importante, efetiva e mais amplamente reas utilizadas da Terapia
Manual.
A Terapia Manual considerada a abordagem mais efetiva para tratar as disfunes Msculo-
esquelticas. Este programa oferece ao clnico uma srie de cursos de treinamento
abrangente com aplicao clnica imediata que capacita ao clnico a demonstrar competncia
e se tornar um expert no assunto.
Quem pode fazer este curso?

Profissionais da area de sade com interesse na Terapia Manual so candidatos para o
programa.
Quais so os requerimentos do curso?

O candidate deve completer os 06 cursos. Sem pr-requisitos. Ao completar cada curso, voc
deve entregar o estudo de caso referente ao assunto abordado no curso. No final do curso
PT-MCMT voc tambm far uma prova escrita e prtica.
PT-01 Treinamento Intensivo em Pontos Gatilhos, Miofascial e Terapia Proprioceptiva

PT-02 Terapia Manual para a Coluna Cervical
PT-03 Terapia Manual para a Coluna Lombar
PT-04 Terapia Manual para Membros Superiores
PT-05 Terapia Manual para Membros Inferiores
PT-MCMT Mastery Certification in Manual Therapy

O que acontece durante o curso PT-MCMT (modulo para obteno da
Mastery Certification in Manual Therapy) e quais so os requerimentor
para eu faze-lo?
O curso PT-MCMT aberto SOMENTE a aqueles que completaram do PT-01 ao PT-05. O curso
oferecer uma reviso geral de todas as tcnicas de terapia manual ensinadas nos cursos
anteriores, e ensinar detalhadamente tcnicas avanadas de terapia manual. Um exame
prtico e escrito ser feito durante o curso. Acreditamos que todos os participantes passem
no exame, uma vez que o treinamento oferecido durante a sequncia do curso muito
detalhado e intenso.
Posso por a sigla aps o meu nome quando eu completar o programa da

Mastery Certification in Manual Therapy program?
Voc est autorizado a utilizar a sigla MCMT - Mastery Certification in Manual Therapy aps o
seu nome. Esta no uma certificao acadmica. uma designao de reconhecimento por
participar de um programa organizado, completo e competitivo que inclui procedimentos
especficos de avaliao. Quando voc finalizar com sucesso o programa, voc poder utilizar
a designao de MCMT.
Existe alguma titulao acadmica oferecida em Terapia Manual?

Hands-On Seminars em parceria com o Instituto Physion est cooperando com uma das
maiores Universidades dos Estados Unidos no processo de oferecimento do transitional DPT,
com nfase em Terapia Manual. Estamos nos estgios finais de aprovao do programa.
Todos os Fisioterapeutas que fizeram curso no Hands-On Seminars podero se eleger para
participar do programa de DPT e assim, com o adicional do ttulo de MCMT podero obter o
ttulo oficial de DPT Acadmico e poder ser chamado de Doctor of Physical Therapy.
Para Mais informaes, contate a coordenao local.

Programa de Certificao em CAMT
Hands-On Seminars e seu Parceiro Platinum PHysion orgulhosamente

apresentam a expert mundialmente reconhecida em Terapia Manual Dr.
Ins Nakashima.
Dra. Nakashima a desenvolvedora do CAMT, uma abordagem nova e

avanada de Terapia Manual que oferece resultados revolucinrios
mesmo para os casos msculoesquelticos, ortopdicos e dolorosos
mais difceis.
CAMT integra as tcnicas manipulativas com a Fisioterapia Manual para

crier uma abordagem de Terapia Manual muito efetiva. Dra. Nakashima
utiliza as tcnicas manipulativas avanadas de alta velocidade baixa
amplitude (THRUST) para a coluna e extremidades com resultados visto
mesmo aps uma nica sesso.
Aprenda todo o conceito e se torne certificado em CAMT aps participar

de trs seminrios de 02 dias completando com sucesso as provas
tericas e prticas.
Os trs Cursos que voc tem que fazer para atingir a Certificao CAMT so:
CAMT para a Coluna Cervical e Torcica

CAMT para a Coluna Lombar
CAMT para as Extremidades
Eu preciso fazer os 03 cursos em alguma sequncia especial?

No h requerimentos para fazer os cursos em uma seqncia especial.
Voc pode fazer os trs cursos em qualquer ordem que seja
conveniente para voc.
Como no h um requerimento para fazer os cursos numa seqncia

especial ento quando eu obtenho a certificao?
Ns programos o processo de certificao durante o Segundo dia de
cada um dos cursos.
Quem pode participar do programa de ChiroPT?

Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, Mdicos e Osteopatas com
um interesse na rea de Terapia Manual e Manipulao com Thrust so
candidatos para este programa.

SEO B
Propsito da Apresentao
Definio de Pontos GAtilhos

Patognese Novas Fronteiras de Pesquisa
Critrio Diagnstico
Quantificao Objetiva
Discutir as implicaes clnicas para a patologia miofascial
Objetivos da Apresentao
Descrever a gnese da dor miofascial.
Identificar a avaliao e as tcnicas de interveno da disfuno
miofascial
Reconhecer o mecanismo patolgico musculoesqueltico do ponto
gatilho miofascial
Praticar vrios critrios para identificao do ponto gatilho miofascial
Entender como criar protocolos de interveno miofascial
DEFINIO
O Ponto Gatilho Miofascial definido como um ponto altamente
localizado e hiperirritvel palpvel em uma banda tensa das fibras
msculoesquelticas.
Suas anotaes

Prevalncia de Dor por Ponto Gatilho em Populaes Selecionadas
Regio Prtica Amostra % MFP Fonte

Geral Mdica 172 30 Skootsky
Geral Dor 96 93 Gerwin
Geral Dor 183 85 Fishbain
Crnio-Facial Cabea 164 55 Fricton
Lombo-Sacra Orto 97 21 Frohlich
Skootsky, S. A.; Jaeger, B., and Oye, R. K. Prevalence of myofascial pain in general internal
medicine practice. West J Med. 1989 Aug; 151(2):157-60.
Fishbain, D. A.; Goldberg, M.; Meagher, B. R.; Steele, R., and Rosomoff, H. Male and
female chronic pain patients categorized by DSM-III psychiatric diagnostic criteria. Pain.
1986 Aug; 26(2):181-97.
Fricton, J. R.; Kroening, R.; Haley, D., and Siegert, R. Myofascial pain syndrome of the head
and neck: a review of clinical characteristics of 164 patients. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol. 1985 Dec; 60(6):615-23.
ATIVAO DOS PONTOS GATILHOS

Microtrauma
Macrotrauma
Ativao de Pontos Gatilhos Latentes
Distrbios Trmicos e Qumicos
PONTOS GATILHOS TM 3 COMPONENTES:

1) Motor
2) Sensrio
3) Autonmico
10

COMPONENTE MOTOR
Fraqueza
Muscular
Funo
como Rigidez
Motora com ADM restrita
resultado da Muscular
Distrbio
inibio
motora
FUNO MOTORA COM DISTRBIO

Os Pontos Gatilhos tem um componente motor, enquanto pontos
dolorosos em pacientes com fibromialgia no.
Msculos com Pontos Gatilhos contm ns de contrao
Pontos Gatilhos podem excitar ou inibir a atividade motora normal no
seu msculo de origem ou em msculos funcionalmente relacionados.
Isto leva a desequilbrios musculares.
FUNO MOTORA COM DISTRBIO:

Fenmeno de Inibio / Excitao
Headley demonstrou atravs de EMG de superfcie o fenmeno de

inibio:
Pontos Gatilhos no Trapzio inibe o Trapzio
Ponto Gatilho no Infraespinhal inibe o Deltide Anterior
Pontos Gatilhos no Quadrado Lombar inibe os Msculos Glteos
Pontos Gatilhos no Tensor da Fscia Lata EXCITA os
Paravertebrais
11

RIGIDEZ MUSCULAR
A rigidez muscular uma sensao de tenso e contrao nos msculos, que

pode limitar a amplitude de movimento normal.
ENCURTAMENTO MUSCULAR ADM LIMITADA
Efeitos dos Paravertebrais Tensos:

Aumenta a presso intradiscal
Outros msculos (ECOM, Escaleno, Quadrado Lombar, Iliopsoas
podem ter o mesmo efeito)
Artralgia nas facetas articulares
Paravertebrais encurtados pinam a raiz nervosa
A raiz nervosa irritada, irrita o ramo posterior e anterior e encurta os
msculos correspondentes
Crculo vicioso
12

COMPONENTE SENSRIO
Dor Ectpica
Dor Local Padro de
Impulsos devido a Sensitizao
Sensitizao Dor
desmielinizao Central
Perifrica Referida
focal
Dor Local Sensitizao Perifrica

Leso muscular por microtrauma ou macrotrauma = estmulo
mecnico
Exposio a refrigerao = estmulo trmico
Liberao de produtos metablicos celular = estmulo qumico
Mediadores Nociceptivos Sensitizao Perifrica

Subprodutos de metabolismo celular: K+, ons K, O2 radicais livres
Das Clulas mastcitas: Histamina
Das Plaquetas: Serotonina
Das Protenas do soro: Bradicinina
De clulas musculares lesionadas: Prostaglandinas, Leucotrienos,
Substncia P.
Hiperexcitao Sensitizao Perifrica

Nocicepo transmitida pelas fibras A e C
Substncias nociceptivas diminuem o limiar de excitao e o nociceptor
dispara com menos ativao
Componente Sensrio Dor Ectpica

Substncias sensitizantes podem causar uma desmielinizao focal dos
nervos sensrios
Desmielinizao causa Locais de Gerao de Impulso Anormal e isto causa
impulsos ectpicos
Sensitizao Central 13
Sinais nociceptivos contnuos causam sensitizao central, uma forma de
plasticidade neural envolvendo mudanas estrutural e funcional no GRD
(Gnglio da Raiz Dorsal)
Neurnios ps-sinpticos exibem limiares de excitao menor e disparam
com freqncia maior
Padro de Dor Referida

Os pontos gatilhos podem referir dor para locais distantes que no se
restringem a um nico segmento ou a distribuio nervosa perifrica.
Dor incmoda profunda, queimao e sensao de formigamento relatada
pelos pacientes.
Estimulao mecnica do Ponto Gatilho pode reproduzir a dor do paciente
dentro de 10-15 segundos do estmulo
Padro de Dor Referida Transmisso Eftica

Desmielinizao focal dos nervos sensrios tambm causa Transmisso
Eftica
Transmisso Eftica = A passagem de um impulso neural de uma fibra
nervosa, axnio ou dendrito para outro atravs das membranas
Padro de Dor Referida Comunicao Cruzada

Dano nas fibras sensrias aferentes perifricas resultam em
hiperexcitabilidade de nervos lesionados e transmisso de potenciais de
ao ao longo de fibras sensrias adjacentes, no lesionadas no
estimuladas, ou comunicao cruzada.

Expanso do Campo Receptivo
Pontos Gatilhos causa estimulao nociva persistente resultando em
aumento do NMERO E TAMANHO do Campo Receptivo a que um nico
neurnio nociceptivo do corno dorsal responde.
Isto resulta em uma experincia aumentada de Dor Referida e Expontnea.
14

COMPONENTE AUTONMICO
Outro:
Distrbios
Reflexo Zumbido
Proprioceptiv
Pilomotor Vasoconstrio ou fria
os: tontura
(erio dos Vasodilatao Rinorria
Perda de
plos)
Equilbrio
SINTOMAS CLNICOS
Dor Local:
Desequilbrios Autonmicos & Proprioceptivos
Edema e Celulite
Distrbios do Sono
ACHADOS FSICOS DOS PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS

Banda Tensa
Ndulo doloroso e sensvel a palpao
Reconhecimento da Dor pelo Paciente
Resposta de Contrao Local (LTR)
ADM limitada
15
Fraqueza Muscular
Sinal do Alongamento Positivo

Ndulos de contrao so sarcmeros severamente contrados no centro da
regio envolvida e sarcmeros alongados fora na regio imediata do Ponto
Gatilho. Tipicamente abaixo da Placa Motora Disfuncional (Juno Neuro
Muscular)
Reconhecimento da Dor do Paciente

(Sinal Comparvel)
Compresso digital ou insero de agulha no Ponto Gatilho pode
elicitar o exato sintoma do paciente e os pacientes reconhecem-la
como minha dor.
Especfico para Pontos Gatilhos Ativos
88% de confiabilidade de interavaliadores de acordo com Gerwin
Reconhecimento da Dor do Paciente

Vs. Padro de Dor Referida
Reconhecimento da Dor do Paciente especfico para Ponto Gatilho Ativo
vs Padro de Dor Referida pode ser encontrado no Ponto Gatilho Latente
com compresso digital ou insero de agulha
Resposta Contrtil Local

uma despolarizao local da membrana muscular.
No um potencial propagado mas sim um fenmeno local
Geralmente obtido tanto com a insero da agulha ou com
palpao
um bom resultado de tratamento porque cada contrao
representa o consumo de Acetilcolina em excesso que existe na
juno neuromuscular.
Ponto Gatilho Ativo vs Latente

Ponto Gatilho Ativo causa: ADM limitada, Fraqueza
Muscular, Dor Local e Referida
Ponto Gatilho Latente causa: ADM limitada, Fraqueza
Muscular mas NO DOR. Causaro dor local e referida sobre
compresso digital ou insero da agulha. Pode se tornar re-
ativado para Ponto Gatilho Ativo.
Ponto Gatilho Chave: um ponto gatilho responsvel por ativar um 16

ou mais pontos gatilhos satlites. Clinicamente, um ponto gatilho
chave identificado quando a inativao do ponto gatilho
tambm inativa o ponto gatilho satlite.
Ponto Gatilho Satlite: um ponto gatilho miofascial que foi
induzido neurogenicamente ou mecanicamente por atividade do
ponto gatilho chave.
Ponto Gatilho de Juno: um ponto gatilho na juno
msculotendnea e/ou na ligao ssea do msculo que identifica
a entesopatia causada por tenso no aliviada caracterstica da
banda tensa que produzida por um ponto gatilho central.
Suas Anotaes
17

PONTOS GATILHOS SATLITES PODEM SER ENCONTRADOS:
Em uma zona referida de um Ponto Gatilho Chave

Em um msculo sinergista sobrecarregado que est substituindo o
msculo com Ponto Gatilho Principal
Em um msculo antagonista contendo tenso aumentada do msculo
com Ponto Gatilho Principal
Em um msculo ligado neurogenicamente ao msuclo contendo Ponto
Gatilho Principal
Exemplos:
QL para Glteo Mnimo e Paravertebral
Trapzio Superior para Masseter e Suboccipital

Pegando emprestado do conceito farmacutico, existe uma zona
teraputica estreita quando alongamos um msculo com disfuno
miofascial.

Dor de origem mecnica ou neural exibida durante o Alongamento
Miofascial que pode melhorar com a aplicao adicional da Terapia de
Ponto Gatilho no msculo.
Use isto como um guia para quantificar o alongamento.
BIOMECNICA DA LESO
Componentes importantes a serem identificados
Direo da fora externa aplicada (se a leso foi envolvida por uma
fora externa)
Posio relativa do corpo durante a leso
Movimento especfico que o corpo fez aps a aplicao da fora
externa
Especificar a posio postural que o paciente geralmente assume (se
for uma disfuno postural)
18
Direo habitual ou movimento repetitivo (se for uma leso por
movimento repetitivo)
Mecnica da pelve e coluna em caso de assimetria esqueltica.
Anatomia posicional e funcional do p em casos de falha mecnica do
p.
AULA PRTICA: AVALIAO

Mulher de 30 anos, trabalhando como recepcionista, trabalhando no
computador e atendendo telefone apresenta-se com dor de cabea que se
iniciou h 2 dias aps ela ter mudado a prescrio de culos. A dor se
estende da parte frontal da cabea, atrs da cabea (rea occipital), dor em
volta dos olhos e atrs dos olhos.
Reflexos, teste de compresso cervical, Teste Muscular Manual e
ressonncia magntica da coluna cervical sem alteraes.
Baseado no mtodo de avaliao previamente mencionado, estabelea o
diagnstico e o plano de tratamento.
FORMAO DO PONTO GATILHO
19

HIPTESE DA PLACA MOTORA
E Se...?
Uma placa motora disfuncional:
1. Liberar continuamente quantidade significante de Acetilcolina (Ach)?
Liley sugere que os estmulos mecnico, trmico ou qumico podem
aumentar a liberao do montante de Ach
2. Deficincia de AChE devido a mutaes genticas de Colgeno Q,
causado por drogas, qumicos, estresse psicolgico e fsico.
3. Defeito no receptor pos-sinptico nicotnico nAChR a
hipermanifestao, ganho de funo e causa hiperexcitabilidade
muscular
E Se...?
No houver ATP suficiente?
ATP necessrio para o acoplamento da contrao excitatria. Perda de ATP
criaria uma crise energtica que levaria a um estado similar ao rigor mortis
no msculo.
HIPTESE DA CRISE ENERGTICA
Na gloclise aerbica 1 mol. Glucose produz 36-38 ATPs
Em condies anaerbicas 1 mol. Glucose produz somente 1 a 2 ATPs
E Se...?
O retculo Sarcoplasmtico fosse destrudo e liberado grande montante de
Ca++?
Isto causaria uma CONTRAO MUSCULAR SUSTENTADA
20

Kostopoulos DC, Rizopoulos KD. The manual of Trigger point and myofascial therapy.
Thorofare, NJ: Slack Publications; 2001
Critrio de identificao do Ponto Gatilho
Essencial
Confirmatrio
Critrio Essencial
Gerwin et al. Identification of myofascial trigger points: Interrater Reliability effect of
training. Pain 1997;69:65-73
1. Banda Tensa Palpvel (se for um msculo acessvel)

2. Ponto sensvel esquisito de um ndulo em uma banda tensa
3. Reconhecimento da Dor pelo Paciente ou Sinal Conparvel (para 21
Ponto Gatilho ativo)
4. Dor limita o alongamento da ADM total
Critrio Confirmatrio
Gerwin et al. Identification of myofascial trigger points: Interrater Reliability effect of
training. Pain 1997;69:65-73
5. Identificao Visual ou ttil da Resposta de Contrao Local

6. Padro de Dor Referida
7. Imagem da Resposta de Contrao Local induzido pela agulha
8. Atividade EMG expontnea
QUANTIFICAO DO PONTO GATILHO
PRESSO ALGOMTRICA
Um dinammetro muito sensvel desenvolvido para medir as foras
aplicadas em um local muito especfico no paciente. Sua ponta varia entre
0,5 cm2 e 2 cm2
PONTO INICIAL DE PRESSO
A mnima presso (fora) requerida para causar dor.

Valores normais estabelecidos por Fisher, (Fisher AA: Presso algomtrica
acima dos msculos normais. Valores padro, validade e reprodutividade
do ponto inicial de presso. Pain 1987, 115-126)
- Comparao importante lado a lado
- Assim que o tratamento progredir, o Ponto Inicial de Presso deve
aumentar
TOLERNCIA DE PRESSO
- A presso mais alta (fora) que pode ser tolerada sob condies clnicas.
Valores normais estabelecido por Fisher, (Fisher AA: Manual para ponto
inicial de presso e medida de tolerncia, 1986, Great Neck, New York) 22
- Comparao importante lado a lado
- Assim que o tratamento progredir a Tolerncia de Presso deve aumentar

AULA DE PALPAO: TRAPZIO SUPERIOR
Movimento perpendicular com os seus dedos para identificar a banda
tensa.
Movimento paralelo com os seus dedos ao longo das fibras para
identificar o ndulo.
Identificar os seguintes critrios essenciais:
Banda tensa
Ndulo doloroso
Reconhecimento da dor pelo Paciente (se for PG ativo)
ADM limitada
Identificar os seguintes critrios confirmatrios:

RCL
PROTOCOLO DE TRATAMENTO
1) Tcnica de Liberao de Presso Progressiva (PPRT) (Descrio)

Aplique presso gradual at a prxima barreira e mantenha por pelo
menos 45 seg
Cheque por liberao da barreira e na liberao v at a prxima barreira.
Aplique gradualmente mais presso
2) Sempre seguido de Alongamento Miofascial

Devagar (30-45 seg por posio)
Combine com a respirao
Utilize Spray & Alongamento
Contra-indicaes e precaues
Pode usar 2 tipos de palpao: PLANA ou PINA
23

Localizao do Ponto Gatilho
Qualquer lugar no msculo mas geralmente prximo da juno
neuromuscular
Contra-Indicaes & Precaues

- Medicaes anti-coagulantes
- Osteoporose severa (use com cuidado)
- ferida aberta
- Fraturas
- Doena aguda sistmica
- Doena metstica
- Fatores Psicolgicos
- Desordens de colgeno
- Miopatia
SPRAY & ALONGAMENTO
PODE SER UTILIZADO PARA CONTROLE DA DOR ASSOCIADO A...
Dor Miofascial
Pontos Gatilhos
Restrio de Movimento
Espasmo Muscular
Leses desportivas menores
Para Tratar a Dor Miofascial

Spray e Stretch anestsico tpico refrigerante da pele produz um jato
fino de spray produzindo um efeito congelante
24
O produto Spray e Stretch com a Tcnica de Spray & Alongamento atua
efetivamente na dor miofascial e na restrio de movimento

PESQUISA
Kostopoulos D, Rizopoulos K. Effect of Topical Aerosol Skin Refrigerant on
Passive & Active Hip Flexion. Journal of Musculoskeletal Pain .
3 PASSOS
1) Avaliao
2) Spraying e
3) Alongamento
Aula Prtica Passo 1: Avaliao

Avalie o Trapzio Superior para PG Miofascial
Encurtamento
Procure a amplitude de movimento especfica para documentar
objetivamente os resultados 25

Aula Prtica Passo 2: Spraying
Coloque o paciente numa posio confortvel.
Tenha precauo cobrindo os olhos, nariz e boca do paciente se
trabalhar com spray prximo a face.
Mantenha o frasco do spray ereto. A uma distncia de 30 a 46 cm,
aponte o jato para a pele em um ngulo agudo, diminuindo o choque
do impacto.
Dirija o spray em varredura paralela de 1,5 a 2 cm de distncia do
ponto de aproximadamente 10 cm por segundo. Continue at que
todo o msculo seja coberto.
- O nmero de varreduras determinado pelo tamanho do msculo.
Geralmente 3.
- O spray deve ser aplicado da juno muscular sobre o ponto gatilho,
atravs e sobre o Padro de Dor Referida.
Aula Prtica Passo 3: Alongamento

Alongue passivamente o msculo durante a aplicao do spray.
Aumente gradualmente a fora com jatos sucessivos
Assim que o msculo relaxar, levemente retire a folga pela
estabilizao de um novo comprimento. necessrio alcanar o
comprimento completo normal do msculo para desativar
completamente o ponto gatilho e aliviar a dor.
Reaquea o msculo. Se necessrio, repita o procedimento.
Aplique calor mido por 10 a 15 minutos aps o tratamento.
Elimine quaisquer fatores que perpetuem o mecanismo de ativao.
OBSERVE O SINAL DO ALONGAMENTO POSITIVO
26

CABEA E PESCOO
Demonstrao e Prtica
ECOM - ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO
Origem:
- Poro esternal: superfcie anterior

do manbrio esternal
- Poro clavicular: superfcie
superior do tero medial da clavcula
Insero:
- Superfcie lateral do processo

mastide do osso temporal e da
metade lateral da linha nucal
superior do osso occipital
RPP: occipital, orelha, sobre o olho,

garganta, esterno.
PG: ao longo das duas divises do

msculo. 27

PALPAO EM PINA
ALONGAMENTO MIOFASCIAL
28

ESCALENO
Origem:
- Mdio processos transversos de
todas vrtebras cervicais
- Posterior processos transversos
de C4, C5 e C6.
Insero:
- Mdio primeira costela.
- Posterior segunda costela
RPP: pescoo, regio peitoral, faces anterior e posterior do brao, superfcie

radial do antebrao, dedo indicador e polegar.
PG: contra os processos transversos das vrtebras cervicais.
29

EXERCCIO DOMICILIAR
30

MSCULOS SUBOCCIPITAIS
Origem: Occipital, Atlas
Insero: Atlas, Axis
RPP: Cefalias occipitais, cefalias profundas
PG: ao longo do msculo, regio suboccipital
31

ATM
MASSETER
- Origem: Arco zigomtico e maxila.
- Insero: ramo e ngulo da mandbula.
- PDR: sombrancelha, maxila, orelha, ATM.
- PG: ngulo gonial e ramo posterior.
Masseter Intraoralmente
32

AUTO-ALONGAMENTO DO PACIENTE
TEMPORAL
Origem: Fossa temporal, fscia temporal.
Insero: processo coracide e borda anterior do ramo da mandbula.
- PDR: temporal, sombrancelha, dentes superiores, olhos.
- PG: um dedo acima do arco zigomtico em uma linha horizontal.
33

OMBRO / SNDROME CERVICAL
Trapzio Superior e Elevador da Escpula
TRAPZIO
RPP: Aspecto psterolateral do
pescoo, atrs da orelha, regio
supraescapular e interescapular.
PG: Parte superior do ngulo do
pescoo e ombro.
Mdio-intermedirio entre o ponto
mdio da espinha da escpula e o
processo espinhoso da vrtebra do
mesmo nvel.
Abaixar em uma linha perpendicular a
coluna vertebral no nvel do ngulo
inferior da escpula, a dois dedos do 34
processo espinhoso da vrtebra.

PALPAO EM PINA DO TRAPZIO SUPERIOR
FLEXO INCLINAO LATERAL ROTAO

NFASE NA INCLINAO LATERAL
ELEVADOR DA ESCPULA
ORIGEM: Processo Transverso de C1-2-3-5
INSERO: bordo medial da escpula acima da raiz da espinha.
RPP: ngulo do pescoo, ao longo do bordo medial da escpula, parte 35
posterior do ombro.

PG: dois dedos abaixo do ngulo do
pescoo e um dedo para medial. Na
insero do msculo no ngulo
superior da escpula.
Flexo inclinao lateral rotao

nfase na flexo
36

OMBRO
Demonstrao e Prtica
SUBESCAPULAR
ORIGEM: fossa subescapular na face
costal da escpula
INSERO: tubrculo menor do mero.
Seu tendo est inserido a cpsula
fibrosa da articulao do ombro.
RPP: pescoo, rea posterior do
deltide, escpula, parte posterior do
brao, punho.
PG: fossa subescapular ao longo da
borda axilar em direo ao ngulo
superior da escpula
37

38

INFRAESPINHAL
ORIGEM: fossa infraespinhal da
escpula
INSERO: tuberosidade maior do
mero.
RPP: regio anterior de deltide,
articulao do ombro, aspecto frontal
e lateral do brao e antebrao.
PG: dois dedos abaixo da poro
medial da espinha da escpula
39

40

PEITORAL MAIOR
ORIGEM: clavcula, esterno e

cartilagens das seis primeiras
costelas.
INSERO: tubrculo maior do
mero
RPP: trax, peito, ombro
PG: prega axilar anterior.
41

42

DELTIDE
ORIGEM:
- Anterior: tero lateral da
superfcie anterior e superior da
clavcula
- Posterior: espinha da escpula
INSERO: tuberosidade deltidea
da escpula
RPP: localmente no msculo,
ombro
PG: Anterior trs dedos abaixo da
margem anterior do acrmio.
Posterior dois dedos caudais
margem posterior do acrmio
43

44

45

COTOVELO DE TENISTA
Epicondilite Lateral
Braquiorradial e Supinador
Junto com Extensores
BRAQUIORRADIAL
ORIGEM: rea supracondilar da face

lateral do mero
INSERO: acima do processo
estilide.
RPP: epicndilo lateral, ao longo do
msculo, e espao entre os dedos
polegar e indicador.
PG: um dedo abaixo da prega flexora
e no espao entre o tendo do
bceps e epicndilo lateral
46

Extenso do Cotovelo, pronao, flexo palmar, desvio ulnar
Com NFASE NA FLEXO PALMAR 47

48

SUPINADOR
ORIGEM: epicndilo lateral do mero

INSERO: tero superior do corpo do
rdio
RPP: epicndilo lateral, antebrao e
espao entre os dedos polegar e
indicador.
PG: radial para a parte mais distal da
insero do tendo do biceps
49

Extenso do Cotovelo, Pronao, Flexo Palmar, Desvio Ulnar
Com NFASE NO DESVIO ULNAR
50

COTOVELO DE GOLFISTA
Epicondilite Medial
Pronador Redondo
Flexor Ulnar do Carpo
Flexor Radial do Carpo
PRONADOR REDONDO
ORIGEM: Epicondilo medial do

mero e processo coronoide da ulna.
INSERO: Superfcie lateral ao meio

do corpo do rdio
RPP: superfcie anterior do

antebrao
PG: dois dedos distais ao ponto

mdio de uma linha unindo o
epicndilo medial e o tendo do 51
bceps

52

FLEXOR ULNAR DO CARPO
ORIGEM: epicndilo medial do
mero, margem medial do olecrano.
INSERO: pisiforme, hamato e o
quinto metacarpo.
RPP: lado ulnar do punho
PG: de dois a trs dedos abaixo da
crista flexora do cotovelo, medial ao
lado ulnar.
53

54

FLEXOR RADIAL DO CARPO
ORIGEM: epicndilo medial do

mero
INSERO: base do segundo
metacarpo
RPP: lado radial do punho
PG: de trs a quatro dedos abaixo da
linha mdia unindo o epicndilo 55
medial e o tendo do bceps

56

57

DOR LOMBAR
Iliopsoas
Quadrado Lombar
Glteos
Sndrome do Ponto Gatilho Miofascial no ILIOPSOAS pode ser responsvel

por:
1. DOR LOMBAR
2. SNDROME DE FALHA PS CIRRGICA LOMBAR
3. OSTEOARTRITE DO QUADRIL
4. ESPONDILOLISTESE LOMBAR
5. ESPONDILOSE LOMBAR
6. ESCOLIOSE FUNCIONAL
AO
- Flexo do Quadril
- Flexo da Coluna Lombar quando o corpo est em flexo para a frente
- Extenso da coluna Lombar com o corpo erato com Lordose Lombar normal
- Isolado com:
Flexo de Quadril Abduo Rotao Externa
SYPHER : Devido a sua proximidade com a Coluna Lombar, o ILIOPSOAS

compensa a pelve, o desequilbrio miofascial entre abdominal inferior lasso
e msculo Glteo Mximo e Msculos Espinhais Posteriores tensos na
Estabilizao da Coluna Lombar.
NACHEMSON : O iliopsoas demonstra aumento da atividade

eletromiogrfica em posio sentada e em p.
58

ILIOPSOAS
ORIGEM: Psoas maior, vrtebras

T12-L5 e discos intervertebrais.
Ilacos crista ilaca, fossa e asa do
sacro.
INSERO: trocanter menor do
fmur
RPP: lombar anterior e Antero-
medial da coxa, rea dos glteos,
articulao sacroilaca.
PG: dois dedos lateral a artria

femoral e um dedo abaixo do ligamento inguinal 59

ENCARCEIRAMENTOS
NERVO LATERAL CUTNEO FEMORAL
NERVO GENITOFEMORAL
NERVO FEMORAL
60

TESTE DE THOMAS MODIFICADO
61

62

63

64

65

66

QUADRADO LOMBAR
ORIGEM: Ligamento iliolombar,

parte adjacente crista ilaca e
processos transversos de duas a
quatro vrtebras lombares
inferiores.
INSERO: 12. Costela, pontas dos
processos transversos de L1 a L4.
RPP: articulao sacroilaca, parte
inferior da ndega, ventre do
msculo.
PG: diversos pontos gatilhos 3
dedos laterais aos processos
transversos de L1 a L4
67

68

69

MSCULOS GLTEOS
GLTEO MXIMO
ORIGEM: superfcie posterior do

sacro e crista ilaca
INSERO: trato iliotibial e linha
spera do femur
RPP: regio da ndega e sacro.
PG: no meio entre o trocanter maior
e o sacro.
70

71

GLTEO MDIO
ORIGEM: superfcie externa da crista
ilaca
INSERO: trocanter maior do fmur
RPP: lombar, crista posterior do lio,
sacro, ndega.
PG: dois a trs dedos abaixo do
ponto mdio da superfcie externa
da crista ilaca
72

73

74

GLTEO MNIMO
ORIGEM: superfcie externa do leo,
entre as linhas glteas anterior e
inferior.
INSERO: superfcie anterior do
trocanter maior do fmur
RPP: ventre do msculo, face lateral
da coxa, joelho, perna e tornozelo,
parte posterior da coxa e
panturrilha.
PG: meio do caminho entre o ponto
mdio da crista ilaca e o trocanter
maior do femur
75

76

77

GRUPO DO QUADRCEPS FEMORAL
ORIGEM:
Reto Femoral EIAI
Vasto Lateral trocanter maior e linha
spera lateral do fmur.
Vasto Medial Linha spera medial e
linha intertrocantrica.
Vasto Intermdio face anterolateral
do corpo do fmur
INSERO: base da patela e atravs
do tendo quadrceps para a
tuberosidade tibial
RPP: face anterior, medial e lateral da coxa, joelho e quadril 78

79

80

81

82

83

84

ISQUIOSTIBIAIS
ORIGEM:
Semitendinoso, semimembranoso e
cabea longa do bceps femoral:
tuberosidade isquitica
Cabea Curta do Biceps Femoral:
linha spera e linha supracondilar
lateral.
INSERO:
Semitendinoso: cndilo medial da
tbia.
Semimembranoso: parte posterior
do cndilo medial da tbia
Bceps Femoral: cabea da fbula
RPP: face posterior e lateral da coxa, face posterior do joelho
85

86

87

88

TIBIAL POSTERIOR
ORIGEM: Face posterior e 2/3

superior da face medial da fbula.
INSERO: tuberosidade do
navicular, cubide e cuneiformes
RPP: paturilha, tendo calcneo,
calcanhar, ao longo do ventre do
msculo.
PG: uma mo abaixo da
tuberosidade tibial e um dedo
medialmente a borda medial da
tbia.
89

90

Peroneus
longus RPP
Peroneus
brevis RPP Peroneus
tertius RPP
FIBULAR LONGO
ORIGEM: Cabea e dois teros

superiores da superfcie lateral da
fbula
INSERO: Base do primeiro
metatarso e do osso cuneiforme
medial
RPP: malolo lateral, face lateral do
p
PG: 3 dedos abaixo da cabea da
fbula.
91

92

FIBULAR CURTO
ORIGEM: 2/3 inferior da fbula

INSERO: base do 5. Metatarso
RPP: malolo lateral, face lateral do
p
PG: uma mo proximal ao malolo
lateral e anterior ao tendo do
fibular longo
93

94

FIBULAR TERCEIRO
ORIGEM: tero inferior da fbula
INSERO: base da cabea do quinto
metatarso
RPP: anterior ao malolo lateral e
parte lateral do calcneo
PG: uma mo acima da linha
bimaleolar e dois dedos lateral a
tbia
95

96

97

CICATRIZ ANORMAL & DOR MIOFASCIAL
Princpios de Karel Lewit
LIBERAO MIOFASCIAL SUPERFICIAL
Embora Karel Lewit tenha trabalhado

extensivamente com a tcnica de
msculo energia e manipulao para
corrigir desequilbrios musculares, ele
sentiu que cicatrizes ativas tm um
grande efeito no sistema locomotor e
podem at criar Pontos Gatilhos.
- Cicatrizes ativas so modelos de leses

no tecido mole
- O tecido mole cerca o sistema

locomotor em todos os lugares.
- Estes tecidos se deslocam e alongam em harmonia com as articulaes e

msculos
- Cicatriz ativa interfere com este tipo de movimento, e assim atrapalha a

funo de todo o sistema motor
TCNICA DE ALONGAMENTO DA PELE
98

Lewit K, Olsanska S. CLINICAL IMPORTANCE OF ACTIVE SCARS: ABNORMAL SCARS AS A
CAUSE OF MYOFASCIAL PAIN, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics,
July-August 2004.
ALONGANDO A DOBRA DO TECIDO MOLE
Lewit K, Olsanska S. CLINICAL IMPORTANCE OF ACTIVE SCARS: ABNORMAL SCARS AS A

CAUSE OF MYOFASCIAL PAIN, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics,
July-August 2004.
TCNICAS GERAIS DE CAMADA SUPERFICIAL
1. Palpe em todas as direes em volta do tecido utilizando sua palma,

dedos, polegares
2. Identifique a direo da barreira
3. Aplique a tcnica e segure at que se obtenha a liberao (segure por
alguns minutos)
4. Tcnica Direta (em direo barreira)
5. Tcnica Indireta (contra a barreira)
6. Combinao Direta Indireta
99
Toro

AVALIAR E IDENTIFICAR A BARREIRA
100

QUAIS MSCULOS TRATAR?
Radiculopatia Cervical entorse tenso

Esternocleidooccipitomastoideo
Escaleno
Sndrome Ombro-Pescoo
Trapzio Superior
Elevador da Escpula
Pinamento no Ombro ombro congelado artroscopia movimento do

ombro limitado
Subescapular
Infraespinhal
Cotovelo de Tenista epicondilite lateral

Braquiorradial
Supinador
Cotovelo de Golfista epicondilite medial

Pronador Redondo
Flexor Ulnar do Carpo
Sndrome do Tnel do Carpo

Escaleno
Braquiorradial
Supinador
101
Mobilizao Neurofascial

Lombalgia - radiculopatia
Iliopsoas
Quadrado Lombar
Dor no Sacro e Dor do tipo radicular

Glteo Mnimo
Glteo Mdio
Dor no Joelho anterior flexo limitada

Reto Femoral
Iliopsoas
Dor no joelho posterior extenso limitada

Poplteo
Isquiostibiais
Gastrocnemio
Dor no calcanhar do p fascete plantar

Sleo
Tibial Posterior
102

TERAPIA PROPRIOCEPTIVA
Princpios de Janda
Vladimir Janda, MD Neurologista Tcheco (1928-2002)

- Realizou diversas pesquisas clnicas na patognese e tratamento da dor
msculoesqueltica crnica
- Janda bem conhecido por seu trabalho nos desequilbrios musculares
- Sofreu de Plio na adolescncia e ficou 03 anos em Reabilitao
- Diretor do PM&R na Charles University em Praga
- Colaborou com Dr. Karel Lewit
- Dimitrios & Konstantine tiveram a oportunidade de serem treinados por
Janda e Lewit em 2000.
O Sistema Motor Funciona como uma entidade

Qualquer leso localizada em qualquer lugar imediatamente refletida por
Respostas Adaptativas em todo sistema motor
Respostas Adaptativas ocorrem em 04 Nveis:

Centros Regulatrios Cortical/Subcortical
Regulao Segmentar da Medula Espinhal
Msculos
Articulaes e Estruturas Adjacentes
Exemplo do Entorse de Tornozelo
103

MSCULOS POSTURAIS & FSICOS
Janda categorizou os msculos em dois sistemas: postural e fsico.
Msculos Posturais, aqueles de origem embriognica antiga, esto

envolvidos na manuteno da posio.
Msculos Fsicos, so filogenicamente mais novos e esto envolvidos no

movimento.
Msculos Tnicos
Propensos a Tenso ou Encurtamento
Gastrocnemio-Sleo
Tibial Posterior
Adutores do Quadril
Isquiostibiais
Reto Femoral
Iliopsoas
Tensor da Fascia Lata
Piriforme
Extensores Traco-Lombar
Quadrado Lombar
Peitoral Maior
Trapzio Superior
Elevador da Escpula
Escalenos
Esternocleidooccipitomastoideo
Flexores do Membro Superior 104

Msculos Fsicos
Propensos a Fraqueza ou Inibio
Fibular longo, curto
Tibial Anterior
Vasto Medial, Lateral
Glteo Mximo, Mdio, Mnimo
Reto Abdominal
Serrtil Anterior
Rombide
Trapzio Inferior
Flexores profundos do pescoo
Extensores dos Membros Superiores
Janda diz: Estes padres de desequilbrio muscular levam a:

Posturas alteradas estereotipadamente
Marcha alterada;
Padro de Pontos Gatilhos;
Disfuno articular; e
Sndromes Dolorosas.
Estes desequilbrios musculares causam:

Sndrome Cruzada Supeiror
Sndrome Cruzada Inferior e
Sndrome da Camada (Estratificao)
Resumo da Avaliao de Janda

Avaliao postural esttica, observando os mculos por sinais
caractersticos de hipertonicidade ou hipotonicidade. 105
Observao da marcha e peso sobre uma perna s.

Postura esttica, marcha e equilbrio frequentemente do a melhor
indicao do status do sistema sensriomotor.
Padres de movimento caractersticos so avaliados, e msculos
especficos so testados por tenso ou encurtamento.
PRINCIPAIS OBJETIVOS DO TRATAMENTO

1. Normalizar a funo das estruturas perifricas (Independentemente
se h ou no dor, a informao correta deve alcanar o cerebelo)
2. Para melhorar e corrigir desequilbrios musculares
3. Para atingir um controle de movimento automtico e padres de
movimento adequado (Melhorar a Velocidade/Taxa de contrao
para melhorar a qualidade e velocidade no nvel subcortical)
Funo normalizada das Estruturas Perifricas por aumentar o Input

Proprioceptivo da Periferia
Maior nmero de proprioceptores em:
Coluna Cervical
Articulao Sacro-Ilaca
Sola do P (estimular com escovas)
P Curto de Janda
o A sola do p regula a postura, e a informao da sola auxilia a
manter a postura ereta adequada. Informao falha da sola do
p leva a falha da postura. Estimulao com escovas no p
auxilia a melhorar o input proprioceptivo.
o O p curto um exerccio fisioterapeutico especial que reativa
reflexamente grupos musculares dirigidos, fracos ou inibidos
pela intensificao e optimizao do contato da sola com o
cho. Com a repetio regular do exerccio e integrando a uma
vida diria, padres fisiologicamente vantajosos de movimento
podem ser aprendidos a fim de evitar m postura.
106
Melhorar e Corrigir Desequilbrios Musculares
Tcnica de Energia Muscular

Terapia de Pontos Gatilhos
Alongamento Ps-Facilitao
Tenso Contra-Tenso
Atingir um Controle do Movimento Automtico e Padres de Movimento

Adequado
Primeiro vs Segundo Estgio de Aprendizado Motor
Aumentar a taxa de contrao
Treinar o Cerebelo e o Sistema Vestibular
Reprogramar o Software Cerebral
Segundo Estgio do Aprendizado Motor

As informaes ficam sub-corticalmente
Exemplos: dirigir, esportes, etc.
A idia no ter que pensar na nova postura adequada ou o novo
padro correto de ativao muscular, mas avanar at o segundo
estgio de aprendizado motor (automao).
Ns fazemos isso treinando o Cerebelo e o Sistema Vestibular

Sistema de Plataforma Biomecnica de Tornozelo
Prancha de Equilbrio
Unidades de Equilbrio
Trampolim
Superfcies Instveis
PRINCPIOS DE VOJTA
Reprogramar o Software Cerebral Usando 107
Padres primitivos de locomoo para ativao Princpios de

Vojta

O princpio de Vojta foi desenvolvido entre 1950 e 1970 pelo
neurologista e neurologista infantil Dr. Vaclav Vojta.
No Mtodo Vojta seqncia normal dos padres de movimento,
por exemplo, alcanando e agarrando, ficando em p e andando,
no so ensinados ou treinados.
Terapia de Vojta tanto estimula o crebro, ativando o inato,
padres de movimento armazenados que so ento
exportados como movimentos coordenados envolvendo a
musculatura do tronco e extremidade.
Mtodo FeldenKrais
Feldenkrais uma forma de re-educao do movimento desenvolvido por
um fsico nuclear e engenheiro Moshe Feldenkrais aps sofrer uma leso
relacionada ao esporte.
Tem duas formas de Terapia:

Sensibilizao atravs de aula em grupo do movimento feito por
um professor, estas aulas aumentam a mobilidade e auxiliam a
recolocar padres de movimento antigos com novos, melhorando a
respirao e circulao sangunea.
Integrao funcional em sesses individuais sesses um-a-um,
usanto o toque e manipulao dos tecidos, onde o praticante
ativamente direciona o corpo do cliente atravs de vrios movimentos
adaptados a necessidades individuais.
108

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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