Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Diagnstico, psicopatologia
e psicanlise de orientao lacaniana*
30
caniana, o uso especfico que se faz destes termos.
Quanto ao termo psicopatologia, Dalgalarrondo (2000: 28-30)
apud Campbell define-o da seguinte maneira: ... ramo da cincia que
trata da natureza essencial da doena mental, suas causas, as mudan-
as estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de
manifestao. Definio que, como se pode notar, est relacionada
tradio mdica, fundada na observao da doena mental.
Contrapondo-se a esta definio, existem outras, como o caso
da que foi dada por Jaspers que, por sua vez, considera a psicopato-
logia como uma cincia autnoma, independente da medicina ou da
psicologia. Porm, fazendo uso da tradio humanista, este autor aca-
bou incluindo a filosofia na formulao da psicopatologia.
Tendo em vista a presena de uma grande disparidade terica
na abordagem da psicopatologia, Fdida (1998: 107-121), em uma vi-
so mais atual, considera a psicopatologia como uma encruzilhada
epistemolgica na qual juntam-se disciplinas cientficas heterogneas
que tm em comum a preocupao pelo sofrimento psquico.
As mltiplas definies de psicopatologia mostram que no h um
consenso neste campo. Dito de outra forma: a existncia de muitas e
diferentes escolas revela a permanncia da multiplicidade de abordagens
e referncias tericas que a psicopatologia tem incorporado nos dois
ltimos sculos.
ARTIGOS
31
inclui gradaes nos quadros clnicos.
Haveria ainda uma psicopatologia Biolgica que enfatiza os aspectos neuro-
fisiolgicos dos sintomas mentais e que seria oposta a uma psicopatologia
Sociocultural que entende os transtornos mentais como comportamentos desvian-
tes. Comportamentos, estes, que surgiriam a partir de determinados fatores
socioculturais, simblicos e histricos.
Finalmente, uma psicopatologia denominada de Operacional-pragmtica que
no questiona a natureza da doena (ou dos sintomas) e que serve de modelo para
o DSM e para o CID opor-se-ia a uma psicopatologia Fundamental que centra a
ateno da pesquisa sobre o fundamento de cada conceito psicopatolgico.
Quanto ao uso do termo diagnstico, admite-se que ele esteja ligado idia de
reconhecimento. Na medicina, sua significao o reconhecimento de uma doen-
a. O diagnstico seria um instrumento cognitivo com finalidade de reconhecer um
objeto, acontecimento ou estrutura, atravs de suas caractersticas ou signos evi-
dentes.
Um diagnstico pode ser descritivo ou explicativo. Da sua definio clssica
em medicina como conhecimento obtido por meio da observao de certos signos
que, por isto mesmo, so chamados de signos diagnsticos.
Saur (1994) faz um estudo exaustivo da problemtica do diagnstico, escla-
recendo o que um diagnstico e resumindo suas idias com os seguintes aforismos:
Primeiro: diagnosticar agrupar signos.
Segundo: diagnosticar situar o comprovado em um esquema transcendental.
R E V I S T A
LATINOAMERICANA
DE PSICOPATOLOGIA
F U N D A M E N T A L
32
Para este autores, sem dvida, existe uma psicopatologia freudiana. Contudo,
eles afirmam que isto no est evidente na obra de Freud e, assim, sugerem a bus-
ca da psicopatologia freudiana na metapsicologia.
Para Fdida e Lacoste ainda no se avaliou suficientemente a incidncia da
metapsicologia sob a psicopatologia. Por isso, a sugesto de que se conceba a
metapsicologia como uma perspectiva da psicopatologia que tem a caracterstica de
definir seu objeto, indicando a posio do sujeito que observa.
Tambm seria importante mencionar a crtica feita por Fdida a uma psicopa-
tologia centrada na condio fenomenolgica, e lembrar sua proposta de subverter
este modelo, atravs de uma psicopatologia chamada de fundamental.
Desde este ponto de vista, a psicanlise se aproximaria mais da psicopatolo-
gia fundamental do que da geral. Isto devido aos deslocamentos que a psicanlise
fez em relao noo de normalidade, devido s transformaes que produziu nos
modelos tericos e tambm devido preservao que ela fez do particular da his-
tria de cada sujeito no entendimento da causao do sintoma.
Por sua vez, esta estrutura evidenciada a partir da defesa que o sujeito apre-
senta frente angstia. Assim, a diviso diagnstica (neurose, psicose e perverso)
feita em funo da diferena dos efeitos produzidos pelo tipo de defesa prprio de
cada uma destas estruturas.
Deste modo, para diagnosticar, por exemplo, uma estrutura perversa, no basta
ao analista somente perguntar ao paciente sobre a sua vida sexual. Afinal, o que de-
fine o diagnstico em psicanlise no a conduta. O que define o diagnstico em
psicanlise a posio subjetiva frente ao sintoma, o que faz com que o diagnsti-
co em psicanlise no possa vir separado da localizao subjetiva.
Melhor dizendo, na experincia analtica no se deve relevar apenas o tipo de
sintoma que o analisante apresenta, mas, sobretudo, a posio que o analisante as-
sume frente ao seu sintoma. O que feito a partir do dizer, e no dos ditos.
Portanto, na psicanlise diferentemente do diagnstico feito na psiquiatria
trata-se de distinguir entre o dito e uma posio frente ao dito. Sendo que o sujeito
justamente esta posio frente ao dito.
Levar em considerao a posio do sujeito frente ao sintoma (e no somente
o tipo de sintoma), talvez seja o ponto que permita que a clnica psiquitrica seja
esclarecida pelo discurso psicanaltico. Desta maneira, a psicanlise poderia estar
produzindo uma clnica nova que no dependa mais da psiquiatria.
Indo nessa direo: a especificidade de uma clnica psicanaltica (independen- 35
te da psiquiatria) se deveria ao fato dela no situar o diagnstico no sintoma, mas
sim onde, nesse sintoma, se implica uma fantasia que o determina.
Desta maneira, a psicanlise de orientao lacaniana estaria deslocando uma
clnica centrada unicamente nas formas do sintoma para uma outra clnica que, no
caso, privilegia as modalidades da posio do sujeito na fantasia.
avano em relao a Freud ao articular estes registros entre si, fazendo-o a partir
das propriedades da figura topolgica do n borromeano.
Isto o leva a considerar que os registros se equivalem e que, por isso, s po-
deriam ser diferenciados por um quarto n que nomearia os trs registros. Ento,
atravs desse quarto n que seria estabelecida uma relao entre os trs registros
do R, do S e do I. Este quarto n Lacan chamou-o, sucessivamente, de Realida-
de psquica, complexo de dipo, Funo Paterna e Sinthome.
Para Lacan, a funo paterna o que assegura a funo do n. Por isso, no
modelo borromeano, a funo paterna foi referida como Pre-Version.
A clnica borromeana consiste em identificar, a partir do envoltrio formal
do sintoma, a possvel existncia de um lapso no n; o que aconteceria pela ausn-
cia da amarrao adequada dos registros pelo quarto n que caracteriza a funo
paterna.
Lacan (1976), a partir do exame da obra de Joyce, afirmou que tal escritor seria
um caso de psicose no desencadeada. Com este exemplo, Lacan mostrou a pos-
sibilidade de haver uma suplncia da funo paterna que teria falhado no caso de
Joyce. Falha que teria impedido o correto enlaamento do registro do I com o re-
gistro do S, com a conseqente produo de um lapso do n que, segundo Lacan,
justificaria entender-se a obra de Joyce como seu sintoma.
Nesta outra maneira de pensar a clnica existem diferenciaes, mas no existe 37
uma oposio de um sim ou de um no para a funo paterna, o que ocorre na cl-
nica estruturalista.
Ento, se a primeira clnica de Lacan foi chamada de estruturalista,
descontinuista e categorial, em contrapartida, esta outra clnica seria elstica, gra-
dual e no-classificatria.
Esta segunda clnica uma forma de fazer equivaler o Sinthome ao Nome-
do-pai.
guisa de exemplo deste outro modelo de clnica, pode-se citar os diagnsti-
cos feitos por Lacan nas apresentaes de pacientes. Diagnsticos, estes, que
podemos chamar de diagnsticos lacanianos e que seriam formulados em refern-
cia ao modelo do n borromeano e no mais em referncia relao do Sujeito com
o Outro, como acontecia na clnica estrutural.
Um destes diagnsticos seria o que Lacan chamou de doenas da mentalida-
de, que seria um diagnstico que se sustentaria no entendimento dos sintomas do
sujeito como efeito de uma emancipao da relao imaginria, ou seja, como con-
seqncia do sujeito no estar submetido aos efeitos do simblico.
Para Lacan, estar submetido escanso simblica o destino de todo ser fa-
lante. Por isto, todo falante estaria sempre afetado por uma mentalidade, o que quer
dizer que todo falante tem representaes condicionadas pela linguagem.
R E V I S T A
LATINOAMERICANA
DE PSICOPATOLOGIA
F U N D A M E N T A L
38
razo classificatria.
Referncias bibliogrficas
CLASSIFICAO INTERNACIONAL DAS DOENAS, 10a verso. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 2000.
FDIDA, P. De uma psicopatologia fundamental Nota sobre a noo de paradigma. Re-
vista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, vol. I, n. 3, set.1998.
____ e LACOSTE, P. Psicopatologia/Metapsicologia A funo dos pontos de vista.
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental , vol. I, n. 2, jun.1998.
LACAN, J. O seminrio. Livro XXII. RSI. Ornicar?, n. 3, 1975.
____ O seminrio. Livro XIII. Le sinthome. Ornicar?, n. 7, 1976.
____ De nossos antecedentes. In Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.
____ Introduo edio alem de um primeiro volume dos escritos. Falo Rev. Bra-
sileira do Campo Freudiano, ano II, n. 2, jan./jul.1998a.
MILLER, J.-A. Os casos raros, inclassificveis, da clnica psicanaltica Conversao
de Arcachon. So Paulo: s/editora, 1998.
SAUR, J. Que es diagnosticar en psiquiatra. Buenos Aires: Bonum, 1994. Em portu-
gus: O que diagnosticar em psiquiatria. So Paulo: Escuta, 2001.
ARTIGOS
Resumo
39
Palabras llave: Diagnstico, psicopatologa, clnica estrutural, clnica borromeana
40