A Perda da Realidade na Neurose e na Psicose (1924)

Livro XIX
Sigmund Freud (1856-1939)

Recentemente indiquei como uma das caractersticas que diferenciam

uma neurose de uma psicose o fato de em uma neurose o ego, em sua
dependncia da realidade, suprimi um fragmento do id (da vida instintual), ao
passo que, em uma psicose esse mesmo ego, a servio do id, se afasta de um
fragmento da realidade. Assim, para uma neurose o fator decisivo seria a
predominncia da influncia da realidade, enquanto para uma psicose esse
fator seria a predominncia do id. Na psicose a perda de realidade estaria
necessariamente presente, ao passo que na neurose, segundo pareceria, essa
perda seria evitada.

Isso, porm, no concorda em absoluto com a observao que todos ns

podemos fazer, de que toda neurose perturba de algum modo a relao do
paciente com a realidade servindo-lhe de um meio de se afastar da realidade, e
que, em suas formas graves, significa concretamente uma fuga da vida real.
Essa contradio parece sria, porm facilmente resolvida, e a explicao a
seu respeito na verdade nos auxiliar a compreender as neuroses.

A contradio, pois, existe apenas enquanto mantemos os olhos fixados

na situao no comeo da neurose, quando o ego, a servio da realidade, se
dispe represso de um impulso instintual. Porm isso no ainda a prpria
neurose. Ela consiste antes nos processos que fornecem uma compensao
parte do id danificada isto , na reao contra a represso e no fracasso da
represso. O afrouxamento da relao com a realidade uma conseqncia
desse segundo passo na formao de uma neurose, e no deveria surpreender-
nos que um exame pormenorizado demonstre que a perda da realidade afeta
exatamente aquele fragmento de realidade, cujas exigncias resultaram na
represso instintual ocorrida.

Nada de novo existe em nossa caracterizao da neurose como o resultado

de uma represso fracassada. Vimos dizendo isso por todo o tempo, e apenas
devido ao novo contexto onde estamos considerando o assunto foi necessrio
repeti-lo.Incidentalmente, a mesma objeo surge de maneira sobremodo
acentuada quando estamos lidando com uma neurose na qual a causa excitante
(a cena traumtica) conhecida e onde se pode ver como a pessoa
interessada volta as costas experincia, e a transfere amnsia. Permitam-
me retornar, a ttulo de exemplo, a um caso analisado h muitos anos atrs, em
que a paciente, uma jovem, estava enamorada do cunhado. De p ao lado do
leito de morte da irm, ela ficou horrorizada de ter o pensamento: Agora ele
est livre e pode casar comigo. Essa cena foi instantaneamente esquecida e
assim o processo de regresso, que conduziu a seus sofrimentos histricos, foi
acionado. Exatamente nesse caso , ademais, instrutivo aprender ao longo de
que via a neurose tentou solucionar o conflito. Ela se afastou do valor da
mudana que ocorrera na realidade, reprimindo a exigncia instintual que
havia surgido isto , seu amor pelo cunhado. A reao psictica teria sido
uma rejeio do fato da morte da irm.

Poderamos esperar que, ao surgir uma psicose, ocorre algo anlogo ao

processo de uma neurose, embora, claro, entre distintas instncias na mente.
Assim, poderamos esperar que tambm na psicose duas etapas pudessem ser
discernidas, das quais a primeira arrastaria o ego para longe, dessa vez para
longe da realidade, enquanto a segunda tentaria reparar o dano causado e
restabelecer as relaes do indivduo com a realidade s expensas do id. E, de
fato, determinada analogia desse tipo pode ser observada em uma psicose.
Aqui h igualmente duas etapas, possuindo a segunda o carter de uma
reparao. Acima disso, porm, a analogia cede a uma semelhana muito mais
ampla entre os dois processos. O segundo passo da psicose, verdade,
destina-se a reparar a perda da realidade, contudo, no s expensas de uma
restrio com a realidade seno de outra maneira, mais autocrtica, pela
criao de uma nova realidade que no levanta mais as mesmas objees que
a antiga, que foi abandonada [Necessidade]. A neurose e a psicose diferem
uma da outra muito mais em sua primeira reao introdutria do que na
tentativa de reparao que a segue.. O segundo passo, portanto, na
neurose como na psicose, apoiado pelas mesmas tendncias. Em ambos os
casos serve ao desejo de poder do id, que no se deixar ditar pela realidade.
Tanto a neurose quanto a psicose so, pois, expresso de uma rebelio por
parte do id contra o mundo externo, de sua indisposio ou, caso
preferirem, de sua incapacidade a adaptar-se s exigncias da realidade,

Por conseguinte, a diferena inicial assim se expressa no desfecho final:

na neurose, um fragmento da realidade evitado por uma espcie de fuga, ao
passo que na psicose, a fuga inicial sucedida por uma fase ativa de
remodelamento; na neurose, a obedincia inicial sucedida por uma tentativa
adiada de fuga. Ou ainda, expresso de outro modo: a neurose no repudia a
realidade, apenas a ignora; a psicose a repudia e tenta substitu-la. Chamamos
um comportamento de normal ou sadio se ele combina certas
caractersticas de ambas as reaes se repudia a realidade to pouco quanto
uma neurose, mas se depois se esfora, como faz uma psicose, por efetuar
uma alterao dessa realidade. Naturalmente, esse comportamento
conveniente e normal conduz realidade do trabalho no mundo externo; ele
no se detm, como na psicose, em efetuar mudanas internas. Ele no mais
autoplstico, mas aloplstico.

Em uma psicose, a transformao da realidade executada sobre os

precipitados psquicos de antigas relaes com ela isto , sobre os traos de
memria, as idias e os julgamentos anteriormente derivados da realidade e
atravs dos quais a realidade foi representada na mente. Essa relao, porm,
jamais foi uma relao fechada; era continuamente enriquecida e alterada por
novas percepes. Assim, a psicose tambm depara com a tarefa de conseguir
para si prpria percepes de um tipo que corresponda nova realidade, e isso
muito radicalmente se efetua mediante a alucinao. O fato de em tantas
formas e casos de psicose as paramnsias, os delrios e as alucinaes que
ocorrem, serem de carter muito aflitivo e estarem ligados a uma gerao de
ansiedade, sem dvida sinal de que todo o processo de remodelamento
levado a cabo contra foras que se lhe opem violentamente. Podemos
construir o processo segundo o modelo de uma neurose com o qual estamos
familiarizados. Nela vemos que uma reao de ansiedade estabelece sempre
que o instinto reprimido faz uma arremetida para a frente, e que o desfecho do
conflito constitui apenas uma conciliao e no proporciona satisfao
completa. Provavelmente na psicose o fragmento de realidade rejeitado
constantemente se impe mente, tal como o instinto reprimido faz na
neurose, e por isso que, em ambos os casos, os mecanismos tambm so os
mesmos. A elucidao dos diversos mecanismos que, nas psicoses, so
projetados para afastar o indivduo da realidade e para reconstruir essa ltima,
constitui uma tarefa para o estudo psiquitrico especializado, ainda no
empreendida.

Existe, portanto, outra analogia entre uma neurose e uma psicose no fato
de em ambas a tarefa empreendida na segunda etapa ser parcialmente mal-
sucedida, de vez que o instinto reprimido incapaz de conseguir um substituto
completo (na neurose) e a representao da realidade no pode ser remodelada
em formas satisfatrias (no, pelo menos, em todo tipo de doena mental). A
nfase, porm, diferente nos dois casos. Na psicose, ela incide inteiramente
sobre a primeira etapa, que patolgica em si prpria e s pode conduzir
enfermidade. Na neurose, por outro lado, ela recai sobre a segunda etapa,
sobre o fracasso da represso, ao passo que a primeira etapa pode alcanar
xito, e realmente o alcana em inmeros casos, sem transpor os limites da
sade embora o faa a um certo preo e no sem deixar atrs de si traos
do dispndio psquico que exigiu. Essas distines, e talvez muitas outras
tambm, so resultado da diferena topogrfica na situao inicial do conflito
patognico ou seja, se nele o ego rendeu-se sua lealdade perante o mundo
real ou sua dependncia do id.

Uma neurose geralmente se contenta em evitar o fragmento da realidade

em apreo e proteger-se contra entrar em contato com ele. A distino ntida
entre neurose e psicose, contudo, enfraquecida pela circunstncia de que
tambm na neurose no faltam tentativas de substituir uma realidade
desagradvel por outra que esteja mais de acordo com os desejos do
indivduo. Isso possibilitado pela existncia de um mundo de fantasia, de um
domnio que ficou separado do mundo externo real na poca da introduo do
princpio de realidade. Esse domnio, desde ento, foi mantido livre das
pretenses das exigncias da vida, como uma espcie de reserva; ele no
inacessvel ao ego, mas s frouxamente ligado a ele. deste mundo de
fantasia que a neurose haure o material para suas novas construes de desejo
e geralmente encontra esse material pelo caminho da regresso a um passado
real satisfatrio.

Dificilmente se pode duvidar que o mundo da fantasia desempenhe o

mesmo papel na psicose, e de que a tambm ele seja o depsito do qual
derivam os materiais ou o padro para construir a nova realidade. Ao passo
que o novo e imaginrio mundo externo de uma psicose tenta colocar-se no
lugar da realidade um fragmento diferente daquele contra o qual tem de
defender-se , e emprestar a esse fragmento uma importncia especial e um
significado secreto que ns (nem sempre de modo inteiramente apropriado)
chamamos de simblico. Vemos, assim, que tanto na neurose quanto na
psicose interessa a questo no apenas relativa a uma perda da realidade, mas
tambm a um substituto para a realidade.