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TRANSTORNOS DO HUMOR

HISTÓRIA

 Velho Testamento – Rei Saul – Síndrome depressiva


 Ilíada, de Homero – Ajax – suicídio
 400 a.C. – Hipocrátes usou “mania e melancolia”
 30 d.C. – médico romano Celsus – definiu melancolia = depressão causada pela bile
negra.
 1621 – Robert Burton publica Anatomia da melancolia
 1854 – Jules Falret descreveu folie circulaire = estados de humor alternados de
depressão e mania.
 1882 – Karl Kahlbaum – ciclotimia para descrever mania e depressão como estágios a
mesma doença.
 1889 – Emile Kraepelin – descreveu a psicose maníaco-depressiva – seus critérios hoje
definem transtorno bipolar I.

DEPRESSÃO

Transtorno depressivo maior sem história de episódio maníaco, misto ou hipomaníaco, que
dura 2 semanas e tem 4 sintomas de uma lista.

MANIA

Período de humor anormal e persistentemente elevado, expansível ou irritável que dura uma
semana ou menos se paciente hospitalizado.

Hipomania – dura 4 dias, sem gravidade para comprometer funcionamento social/ocupacional


e sem sintomas psicóticos.

TAB I – 1/+ episódios maníacos e, às vezes, episódios depressivos maiores.

#QUADRO MISTO – pelo menos 1 semana em 1 episódio maníaco e 1 episódio depressivo


ocorrem diariamente.

#TAB II – episódios de depressão maior e hipomania.

#DISTIMIA – 2 anos de humor deprimido sem gravidade.

#CICLOTIMIA – 2 anos de sintomas hipomaníacos + depressivos.

EPIDEMIOLOGIA

Incidência e Prevalência

#Transtorno depressivo maior prevalência ao longo da vida, quase 17%

#Hipomania – 2,6%

#TAB I, TAB II e Ciclotimia < 1%

Sexo

#Homens – episódios maníacos são mais comuns neles; TAB I tem igual preval. para ambos os
sexos.
#Mulheres – preval. 2x maior de TDM (hormônios, parto, estressores e impotência aprendida);
episódios depressivos são mais comuns nelas; quando em mania, tende ao quadro misto; têm
taxa mais alta de ciclagem rápida (4/+ episódios maníacos anuais).

Idade

#20 anos – TDM relacionada ao abuso de álcool e outras drogas.

#30 anos – TAB 1 (5-50)

#40 anos – TDM (20-50)

Estado civil

#Divorciadas – TDM; TAB I (pela discórdia conjugal)

#Separadas – TDM

#Solteiras – TAB I (pelo início precoce)

Fatores Socioeconômicos e culturais

#Classes altas – TAB I

#Pessoas sem ensino superior – TAB I (pelo início precoce)

#Áreas rurais – depressão é mais comum nelas que em urbanas.

#Raças – não há diferenças.

COMORBIDADE

#Abuso/dependência do álcool, #transtorno do pânico, #TOC e #transtorno da ansiedade


social - pioram o prognóstico e aumentam risco de suicídio em TAB e TDM.

#TAB tem maiores taxas de comorbidade

#Homens – substâncias // #Mulheres – ansiedade e alimentares