Anatomia Palpatória Tronco PDF

24/02/2016
CURSO DE ANATOMIA PALPATÓRIA CURSO DE ANATOMIA PALPATÓRIA
SISTEMA ESQUELÉTICO
Ossos da Cabeça
Palpação
ANATOMIA PALPATÓRIA
Marcelo Marques Soares

Prof. Didi
Jonas Wecker
Douglas Lenz
MÚSCULOS DA CABEÇA
Músculos da Cabeça
Palpação
Cabeça
Ossos e Músculos
SISTEMA ESQUELÉTICO MÚSCULOS DA CABEÇA

Músculos da Cabeça
Palpação
1
24/02/2016
DISCO ARTICULAR
Cavidade Articular Superior Pterigóideo Lateral
ATM
Fossa Mandibular Disco Articular
Ossos e Músculos
Membrana
Sinovial
Cápsula
Fibrocartilagem Protrusão
Articular
Cavidade Articular Inferior

Depressão
Tubérculo Articular
SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO
ATM DISCO ARTICULAR

Palpação
A ATM é singular no corpo.
A ATM é uma articulação sinovial do tipo

gínglimo composta.
As faces articulares envolvidas são:

• Côndilo da mandíbula
• Tubérculo articular do temporal
• Fossa da mandíbula.
LUXAÇÃO
ATM DISCO ARTICULAR

Palpação
Além das duas articulações

distintas, cada ATM possui
um disco que a separa em duas
outras articulações:
uma superior e outra inferior.
A presença do disco articular

permite a ATM desenvolver
movimentos únicos.
BRUXISMO
2
24/02/2016
MANDÍBULA
Palpação
BRUXISMO
MOVIMENTOS DA ATM
Protrusão
Pterigóideo Lateral
Pterigóideo Medial
Mandíbula
Retração Retrusa Mandíbula
Temporal
Protrusa
Masseter
Genio-hióideo e Digástrico
Elevação
Depressão Temporal
Pterigóideo Lateral Masseter
Gravidade Pterigóideo Medial
Supra-hióide
SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA MUSCULAR
MANDÍBULA MÚSCULOS DA ATM

Palpação
Temporal
Masseter
Pterigóideo Medial
Pterigóideo Lateral
3
24/02/2016
SISTEMA MUSCULAR
MÚSCULOS DA ATM
PRÁTICA
CABEÇA E ATM
MASSETER SISTEMA ESQUELÉTICO

PROTUBERÂNCIA OCCIPITAL EXTERNA
Palpação
PROCESSO MASTÓIDE
Palpação
4
24/02/2016

FOSSA TEMPORAL CABEÇA DA MANDÍBULA
Palpação Palpação

ARCO ZIGOMÁTICO OSSO HIÓIDE
SISTEMA ESQUELÉTICO PESCOÇO

RAMO E ÂNGULO DA MANDÍBULA
Palpação
5
24/02/2016
PESCOÇO SISTEMA MUSCULAR

MASSETER
Palpação
PESCOÇO SISTEMA MUSCULAR

TEMPORAL
Palpação
PESCOÇO
Coluna Vertebral
Ossos
6
24/02/2016
COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral é
constituída por
24 vértebras + sacro + cóccix.
Estende-se do crânio até a

pelve.
Constitui, junto com a cabeça,

esterno e costelas o
ESQUELETO AXIAL.

DIVISÕES DA COLUNA VERTEBRAL
ESCOLIOSE
REGIÃO CERVICAL 7 VÉRTEBRAS

Sinais de Escoliose
Coluna Normal Coluna com Escoliose
Inclinação
de Ombros
REGIÃO TORÁCICA 12 VÉRTEBRAS

Curvas na coluna
Inclinação
de Quadril
REGIÃO LOMBAR 5 VÉRTEBRAS
REGIÃO SACRAL 5 VÉRTEBRAS
REGIÃO COCCÍGEA 4 VÉRTEBRAS

CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL PROCESSOS ESPINHOSOS
Os processos espinhosos aproximadamente medianos
São 4 curvaturas na e projetando-se dorsalmente são a principal
Curvatura Coluna Vertebral característica na vista posterior.
Cervical
Região cervical (exceto C2 e C7)
Processos espinhosos curtos e quase horizontais.
Curvatura
Torácica
Região torácica superior
Os processos espinhosos inclinam obliquamente para baixo
Curvatura
Lombar Região torácica média
Os processos espinhosos são longos e quase verticais
Curvatura
Sacral
Região torácica inferior e lombar
Os processos espinhosos são quase horizontais
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24/02/2016

ESTRUTURAS DAS VÉRTEBRAS TÍPICAS MOVIMENTOS DAS VÉRTEBRAS

ESTRUTURAS DAS VÉRTEBRAS TÍPICAS DISCO INTERVERTEBRAL
C7
T1
FUNÇÃO DO DISCO INTERVERTEBRAL

Absorção dos impactos

MOVIMENTOS DAS VÉRTEBRAS ARTRODESE
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24/02/2016
SISTEMA ESQUELÉTICO ANATOMIA PALPATÓRIA

ARTRODESE - Processos Espinhosos
- Pilar Articular (Região Cervical)
- Processos Transversos
- Articulações Costovertebrais
Região Cervical
Região Torácica
T1-T3 – mesmo nível
- Processos Articulares
T4-T10 – um nível acima
T11-T12 – mesmo nível
Região Lombar
- Sacro
- EIAS, EIPS e EIPI

Protuberância Occipital Externa
SISTEMA ESQUELÉTICO Processo espinhoso abaixo do occipital - C2
Vértebra proeminente 60/70% - C7
OSTEÓFITOS MARGINAIS Final da espinha da escápula - T2 / T3
Ângulo inferior da escápula - T6 / T7

Deitado – T6
Sentado – T7
Crista Ilíaca - L4
OSTEÓFITOS MARGINAIS EIPS - S2

EM VÉRTEBRAS LOMBARES
PROCESSO TRANSVERSO DE C1
PRÁTICA Palpação
O examinador coloca
seu dedo anular sobre
o processo mastóide, o
OSSOS DA COLUNA dedo indicador se situa

sobre o ângulo
VERTEBRAL mandibular e o dedo

médio palpa o processo
transverso, através do
esternocleidomastóide.
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24/02/2016

PROCESSO ESPINHOSO DE C2 PILAR ARTICULAR CERVICAL
Paciente sentado ou em
decúbito dorsal. O processo
espinhoso proeminente de C2
é o primeiro processo palpável
da região da nuca.
Constitui o limite inferior da

nuca.

PROCESSO ESPINHOSO DE C6 CORPOS VERTEBRAIS CERVICAIS
É reconhecido acima
do processo
espinhoso da C7.

PROCESSO ESPINHOSO DE C7 PROCESSO ESPINHOSOS TORÁCICOS
DECÚBITO VENTRAL
Os processos espinhosos
das vértebras torácicas
Vértebra são palpáveis facilmente à
mais móvel, nível da linha média
diferenciada posterior.
de T1 (fixa).
As lâminas e os processos
transversos seguem das
costelas, porém são
inacessíveis.
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24/02/2016

PROCESSO ESPINHOSOS TORÁCICOS REGIÃO LOMBAR
DECÚBITO VENTRAL Palpa-se os processos espinhosos

das vértebras lombares.
Os processos espinhosos
das vértebras torácicas
Coloca-se os índex, sobre as
são palpáveis facilmente à
cristas ilíacas, os polegares
nível da linha média
recaem sobre o espaço inter-
posterior.
espinhoso de L4/L5.
As lâminas e os processos
transversos seguem das Os processos articulares e
costelas, porém são transversos não são acessíveis
inacessíveis. nesta região.
REGIÃO LOMBAR
Palpação
Palpa-se os processos espinhosos

das vértebras lombares. Coluna Vertebral
Músculos Posteriores
espinhoso de L4/L5.
Os processos articulares e
transversos não são acessíveis
nesta região.
SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA MUSCULAR

REGIÃO LOMBAR MÚSCULOS SUPERFICIAIS E PROFUNDOS
Palpação
Palpa-se os processos espinhosos

das vértebras lombares.

espinhoso de L4/L5.
Os processos articulares e
transversos não são acessíveis
nesta região.
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24/02/2016
SISTEMA MUSCULAR
MÚSCULOS SUPERFICIAIS DA COLUNA
Trapézio
Latíssimo do Dorso
Rombóide
Levantador da Escápula
SISTEMA MUSCULAR
TRAPÉZIO
SISTEMA MUSCULAR
TRAPÉZIO
Palpação
Face Superior
Sujeito em decúbito
ventral, braço ao
longo do corpo,
realiza movimento
de elevação do
ombro com ligeiro
componente de
extensão contra-
resistência.
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24/02/2016
SISTEMA MUSCULAR
TRAPÉZIO
Palpação
Face Média
Palpa-se a contração
do trapézio acima
da fossa supra-
espinhal, ao longo
do bordo superior
da espinha da
escápula.
SISTEMA MUSCULAR
TRAPÉZIO
Palpação
Face Inferior
Decúbito ventral, braço
elevado a frente e
ligeiramente afastado,
realiza um movimento
de abaixamento e
adução da escápula.
Palpa-se na região
vertebral
infraescapular.
SISTEMA MUSCULAR SISTEMA MUSCULAR

LATÍSSIMO DO DORSO
LATÍSSIMO DO DORSO Palpação
Braço em abdução e rotação interna.
Palpa-se obliquamente de cima para

baixo, o bordo superior do grande
dorsal no ângulo inferior da escápula
e se dirige para a fossa axilar.
Sobre a face lateral do tórax,

palpamos quase verticalmente o
bordo inferior e externo do músculo
latíssimo do dorso.
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24/02/2016
SISTEMA MUSCULAR
LATÍSSIMO DO DORSO
Palpação

ROMBÓIDE
ROMBÓIDE Palpação
Rombóide Menor
Rombóide Maior
SISTEMA MUSCULAR
ROMBÓIDE
Palpação
Sujeito coloca o antebraço
sobre a região dorsal,
e realiza um
movimento de adução
e retropulsão do braço,
contra-resistência.
Palpa-se profundamente o
rombóide maior ao
longo do bordo medial
da escápula.
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24/02/2016
LEVANTADOR DA ESCÁPULA
SUBOCCIPITAIS
Reto Posterior Maior da Cabeça
Reto Posterior Menor da Cabeça
Oblíquo Inferior da Cabeça
Oblíquo Superior da Cabeça
SISTEMA MUSCULAR
LEVANTADOR DA ESCÁPULA
Palpação
NÃO É POSSÍVEL FAZER SUA PALPAÇÃO DIRETA,

APENAS INDIRETAMENTE ACIMA DO TRAPÉZIO
SISTEMA MUSCULAR
MÚSCULOS PROFUNDOS
DA COLUNA
Suboccipitais
Suboccipitais
Eretores da Espinha
Eretores da Espinha
Rombóide
Quadrado Lombar
Levantador da Escápula
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24/02/2016

SUBOCCIPITAIS ERETORES DA ESPINHA
Palpação
TRIÂNGULO
SUBOCCIPITAL
NÃO É POSSÍVEL FAZER SUA PALPAÇÃO Dorsal Longo
DIRETA, MAS PODEMOS TRABALHAR ( INTERMÉDIO )
COM ESSES MÚSCULOS EM GRUPO,
PALPANDO A REGIÃO LOGO ABAIXO
DA BASE DO CRÂNIO (OCCIPITAL)

SUBOCCIPITAIS ERETORES DA ESPINHA
Palpação
Iliocostal
( + LATERAL )
SISTEMA MUSCULAR
ERETORES DA ESPINHA
Espinhal
( + MEDIAL )
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24/02/2016
SISTEMA MUSCULAR
ERETORES DA ESPINHA
Palpação
Movimento de extensão da
coluna em decúbito ventral.
Palpa-se a massa muscular

que é recoberta pelos
músculos trapézio e
latíssimo do dorso.
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24/02/2016

ERETORES DA ESPINHA QUADRADO LOMBAR
SISTEMA MUSCULAR
QUADRADO LOMBAR
Tronco
Músculos Anteriores

QUADRADO LOMBAR MÚSCULOS ANTERIORES DO TÓRAX
Palpação
Pescoço
Esternocleidomastóide
Escalenos
Sujeito efetua uma
Tórax
elevação da bacia do
lado examinado. Peitoral Maior
Peitoral Menor
Serrátil Anterior
Palpa-se em profundidade Abdome
no espaço costo-ilíaco e
Reto Anterior
lateralmente ao eretor Oblíquo Externo
da coluna. Oblíquo Interno
Transverso
Ilíopsoas
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24/02/2016

ESTERNOCLEIDOMASTÓIDE PEITORAL MAIOR
Paciente com o braço em semi-

flexão realiza movimento de
adução e rotação interna,
Os três feixes musculares se

juntam num importante
tendão que se insere no
lábio lateral da crista do
tubérculo maior.

ESCALENOS PEITORAL MAIOR

ESCALENOS PEITORAL MENOR
Paciente sentado, cotovelo na
mão do examinador, que
eleva o ombro de forma
passiva, afim de ter acesso a
zona deprimida entre a parte
inferior da extremidade
interna da clavícula.
O tendão do escaleno anterior é

perceptível sobre a 1a
costela, e o escaleno
posterior se coloca mais para
fora , próximo a face superior
da 2a costela.
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24/02/2016

PEITORAL MENOR RETO ANTERIOR DO ABDOME
Palpação
Palpa-se seu ponto de

inserção na borda medial
e na face superior do
processo coracóide da
escápula.
O sujeito realiza um
movimento ativo de
abaixamento do ombro

SERRÁTIL ANTERIOR RETO ANTERIOR DO ABDOME
Palpação

SERRÁTIL ANTERIOR RETO ANTERIOR DO ABDOME
Na parede da região
torácica, a face Membros inferiores
medial dos espaços fletidos, realiza
intercostais e as movimento de flexão
costelas sobre as do tronco com
quais se fixam atrás enrolamento
das digitações do progressivo.
serrátil anterior.
Palpamos facilmente o
Palpar acima do corpo músculo reto
das costelas. abdominal.
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24/02/2016

OBLÍQUO EXTERNO DO ABDOME OBLÍQUO INTERNO DO ABDOME


Decúbito dorsal, Decúbito dorsal, membro
membro inferior inferior contralateral
contralateral fletido, fletido, realiza
realiza movimento movimento de elevação
de rotação da hemi-bacia e rotação
contralateral do contralateral.
tronco.
Palpamos o oblíquo interno
Palpamos o oblíquo
na parte lateral e inferior
externo na região
do abdome, abaixo e
ântero-lateral e
para dentro da espinha
superior do
ilíaca ântero-superior.
abdome.
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24/02/2016

TRANSVERSO DO ABDOME ILIOPSOAS - ILÍACO
Palpação
Paciente em decúbito
dorsal, joelhos semi-
fletidos.
O examinador deve
deprimir
progressivamente a zona
entre o músculo reto
anterior do abdome e o
oblíquo externo do
abdome.
Para confirmar a palpação
solicitar ligeira flexão do
joelho sobre o quadril.

TRANSVERSO DO ABDOME ILIOPSOAS - ILÍACO
Palpação
É inacessível, por estar recoberto pelos oblíquos.

ILIOPSOAS ILIOPSOAS – PSOAS MAIOR
Palpação
Psoas Maior
Ilíaco
Ílio-psoas
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24/02/2016
SISTEMA MUSCULAR LUXAÇÃO DA SACRO-ILÍACA

ILIOPSOAS – PSOAS MAIOR
Palpação
ANTERIOR
Púbis
POSTERIOR
Sacro-ilíaca
LUXAÇÃO DA SACRO-ILÍACA
Coluna Vertebral ANTERIOR
Púbis
Ossos da
POSTERIOR
Região Sacro-Ilíaca Sacro-ilíaca
ARTICULAÇÕES DA SACRO-ILÍACA
Sacro-ilíaca
Coxo-Femoral
Púbica
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24/02/2016
OSSO DO QUADRIL DIVISÃO DO OSSO DO QUADRIL
DIVISÃO DO OSSO DO QUADRIL OSSO DO QUADRIL
BORDAS
A – Ílio (2/3 superior) A Borda Superior
Crista Ilíaca
B – Ísquio (1/3 posterior) Borda Inferior
Túber Isquiático
C – Púbis (1/3 anterior)
B C
DIVISÃO DO OSSO DO QUADRIL OSSO DO QUADRIL
BORDAS
Borda Superior
Crista Ilíaca
Borda Inferior
Túber Isquiático
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24/02/2016
OSSO DO QUADRIL OSSO DO QUADRIL
Borda Superior Borda Inferior
Crista Ilíaca Túber Isquiático
Quadrado
Lombar
BORDAS
Borda Anterior
EIAS
EIAI
Tubérculo Púbico
BORDAS BORDAS
Borda Superior Borda Anterior
Crista Ilíaca EIAS
EIAI
Borda Inferior
Tubérculo Púbico
Túber Isquiático
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24/02/2016
Borda Anterior BORDAS
EIAS
Borda Anterior
EIAS
EIAI
Tubérculo Púbico
Borda Anterior
EIAI
BORDAS
Borda Anterior
EIAS
EIAI
Tubérculo Púbico
26
24/02/2016
Tubérculo Púbico
Borda Posterior
EIPS
EIPI
Túber Isquiático
Tubérculo Púbico
Borda Posterior
EIPS
EIPI
Túber Isquiático
Sínfise Púbica
BORDAS
Borda Posterior
EIPS
EIPI
Túber Isquiático
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24/02/2016
OSSO DO QUADRIL SACRO
BORDAS Face Posterior
Borda Posterior Crista Sacral Mediana
EIPS Crista Sacral Lateral

EIPI
Túber Isquiático
SACRO SACRO
Face Posterior Face Posterior
Crista Sacral Mediana Crista Sacral Lateral
Crista Sacral Lateral
SACRO CÓCCIX
Face Posterior
Crista Sacral Mediana
Crista Sacral Lateral
Fratura de Cóccix
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24/02/2016
SACRO-ILÍACA SACRO-ILÍACA
SACRO-ILÍACA
PRÁTICA
OSSOS DA
SACRO-ILÍACA
SACRO-ILÍACA CRISTAS ILÍACAS - PALPAÇÃO
Índex dispostos
horizontalmente ao
limite dos flancos.
Na altura do
processo transverso
de L4.
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24/02/2016
EIPS - PALPAÇÃO
Coluna Vertebral
Polegares sobre as partes
Músculos da
posteriores das cristas
ilíacas.
Normalmente correspondem
Região Sacro-Ilíaca
as fossetas da articulação
sacro-ilíaca.
Na altura de S2.
CRISTAS SACRAIS - PALPAÇÃO MÚSCULOS DO QUADRIL
Crista Sacra: entre a

Glúteo Máximo Obturatório Interno
prega interglútea.
Glúteo Médio
Forames Sacrais: Gêmeo Inferior
laterais à crista
Glúteo Mínimo
sacra, situados a um
nível inferior a Obturatório Externo
apófise espinhosa Piriforme
correspondente
Gêmeo Superior Quadrado Femoral
EIAS - PALPAÇÃO GLÚTEO MÁXIMO
Inervação
Parte Nervo Glúteo Inferior

saliente (L5, S1 e S2)
anterior e
superior à
crista ilíaca.
Ação
Extensão do quadril e rotação

lateral da coxa
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24/02/2016
GLÚTEO MÁXIMO - PALPAÇÃO GLÚTEO MÍNIMO
Inervação
Nervo Glúteo Superior

(L4, L5 e S1)
Ação
Palpa-se resistindo ao movimento Abdução, rotação medial e

de extensão da coxa. flexão da coxa
GLÚTEO MÉDIO GLÚTEO MÍNIMO - PALPAÇÃO
Inervação
Nervo Glúteo Superior

(L4, L5 e S1)
Ação
Abdução e rotação
medial da coxa Não é palpável.
GLÚTEO MÉDIO - PALPAÇÃO PIRIFORME - PALPAÇÃO
Decúbito lateral:
Movimento de abdução e rotação lateral,
com ligeira flexão do joelho.
Palpa-se entre o trocânter maior e a

crista ilíaca.
31
24/02/2016
CURSO DE ANATOMIA PALPATÓRIA
PIRIFORME - PALPAÇÃO
CURSO DE ANATOMIA PALPATÓRIA
32

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CURSO DE ANATOMIA PALPATÓRIA CURSO DE ANATOMIA PALPATÓRIA

Marcelo Marques Soares

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SISTEMA ESQUELÉTICO MÚSCULOS DA CABEÇA

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Cavidade Articular Inferior

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO

ATM DISCO ARTICULAR

A ATM é singular no corpo.

A ATM é uma articulação sinovial do tipo

As faces articulares envolvidas são:

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO

ATM DISCO ARTICULAR

Além das duas articulações

A presença do disco articular

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA MUSCULAR

MANDÍBULA MÚSCULOS DA ATM

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MASSETER SISTEMA ESQUELÉTICO

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO

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SISTEMA ESQUELÉTICO PESCOÇO

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PESCOÇO SISTEMA MUSCULAR

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PESCOÇO SISTEMA MUSCULAR

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Estende-se do crânio até a

Constitui, junto com a cabeça,

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO

REGIÃO CERVICAL 7 VÉRTEBRAS

REGIÃO TORÁCICA 12 VÉRTEBRAS

REGIÃO LOMBAR 5 VÉRTEBRAS

REGIÃO SACRAL 5 VÉRTEBRAS

REGIÃO COCCÍGEA 4 VÉRTEBRAS

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SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA ESQUELÉTICO

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FUNÇÃO DO DISCO INTERVERTEBRAL

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Ângulo inferior da escápula - T6 / T7

OSTEÓFITOS MARGINAIS EIPS - S2