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Traumatologia Medico Legal Tanatologia Medico Legal PDF
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Livro Eletrônico
MARIANA VASCONCELOS
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NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL
Traumatologia Médico-legal. Tanatologia Médico-legal
Prof.ª Mariana de Carvalho e Vasconcelos
SUMÁRIO
Apresentação da Professora, da Metodologia e do Conteúdo a ser Abordado........4
Medicina Legal............................................................................................7
1. Traumatologia Forense.............................................................................7
1.1 Lesões Corporais sob o Ponto de Vista Jurídico...........................................8
1.2 Energia de Ordem Física....................................................................... 10
1.3 Energias de Ordem Química.................................................................. 20
1.4 Energias de Ordem Físico-Química.......................................................... 23
1.5 Energia de Ordem Mecânica.................................................................. 31
1.6 Energias de Ordem Biodinâmica, Bioquímica e Mistas................................ 39
2 Tanatologia Forense................................................................................ 43
2.1 Fenômenos Cadavéricos, Necropsia e Exumação...................................... 45
2.1 Tanatognose ou Cronotanatognose......................................................... 47
2.3 Direitos sobre o Cadáver....................................................................... 49
Resumo.................................................................................................... 54
Questões de Concurso................................................................................ 56
Gabarito................................................................................................... 67
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Olá, futuro(a) Papa Charlie! Agora que você está mais perto da aprovação, va-
Como vimos na primeira aula, é grande o número de vagas para esse concurso
Não existe combate fácil, contudo tenho certeza que seu empenho e sua dedi-
Como nossos três encontros serão para tratar da Disciplina Medicina Legal, não
preciso repetir que é uma matéria espetacular, você já sentiu isso na aula 1 quan-
estudo da matéria. Além disso, outro recurso indispensável para uma excelente
da, por isso disponibilizarei diversas questões de concurso já aplicadas tanto pela
concurso. Vamos treinar bastante para não sermos surpreendidos no combate, ok?!
curso, que foi dividido em três encontros com a finalidade de esgotarmos a maté-
ria:
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É isso aí, futuro(a) Papa Charlie, depois de uma incrível introdução sobre os
conceitos técnicos e legais da Medicina Forense partiremos para o estudo detalhado
do trauma e dos fenômenos cadavéricos, lembrando sempre da minha superdica:
1) caso ainda não tenha tido contato com a matéria, faça uma leitura rápida do
conteúdo para saber o que vem pela frente;
2) estude o conteúdo ponto a ponto, procurando assimilar as informações com
exemplos práticos, para mim funciona muito escrever e fazer resumos de aula
são interessantíssimos para revisões;
3) revise! Sempre revise a matéria, o ideal é revisá-la após as primeiras 24 ho-
ras após o estudo e tirar um dia da semana só para revisões, daí a importância
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MEDICINA LEGAL
1. Traumatologia Forense
terização de dolo ou culpa proveniente de ato que atente contra a integridade física
ou a saúde do indivíduo.
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As lesões corporais são tratadas pelo Código Penal como ofensas à integridade
corporal ou à saúde de outrem e são classificadas em leve (Art. 129, CP), grave
(Art. 129, § 1º, CP.), gravíssima (Art. 129, § 2º, CP) e seguida de morte (Art. 129,
§ 3º, CP.).
Lesões corporais leves: para as lesões corporais leves, o Código Penal não
trouxe nenhum tipo específico no Capítulo II, contudo não se escapa da verificação
pericial. São lesões que comprometem a pele de modo subcutâneo e pequenos va-
são apresentadas pelos peritos como “lesão insignificante” que não causam qual-
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como um todo.
Lesões corporais seguida de morte: nesse caso, o agente lesa a vítima, con-
tudo sem o dolo de matar, as circunstâncias evidenciam que ele não assumiu o ris-
co do desfecho e não era seu objetivo. A ação é dolosa, mas o resultado é culposo.
Letra c.
Essa questão foi abordada como um ponto de atenção no nosso material, em que
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à medida que o estado físico do organismo se altera. Essas lesões são produzidas
1.2.1 Temperatura
do frio, podendo ser mais ou menos graves de acordo com a intensidade e duração
com as queimaduras. Essas lesões causadas pelo frio também podem levar a al-
de conteúdo hemorrágico;
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gestão polivisceral.
esteja superior a 60%. Para a constatação desse percentual deve ser considerado
indivíduo.
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finados);
também aspectos como a rigidez da nuca, a abolição dos reflexos (forma ataxodi-
dições do local e pela ausência de outras lesões que possam indicar outra causa
descamação.
deixa cicatrizes.
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a) primeiro grau.
b) segundo grau.
c) terceiro grau.
d) quarto grau.
Letra b.
flictena se rompe, a derme fica desnuda, de cor escura e, pela ação do ar, disseca-
1.2.2 Eletricidade
ou artificial.
mais acelerada. Em geral, ocorrem a inibição direta dos centros nervosos por
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tem por ação uma síndrome denominada de eletroplessão (provocada pela exposi-
Morte cerebral – maior que 1200 volts = hemorragia nas meninges, hiperemia
Morte por asfixia – de 120 a 1200 volts = tetanização (contração) dos músculos
pulmonares.
Morte por parada cardíaca – menor que 120 volts = fibrilação do ventrículo.
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tulo das energias lesivas de ordem física, agindo letalmente sobre o homem, de-
nomina-se:
a) Eletroemissão.
b) Eletroplessão.
c) Fulminação.
d) Fulguração.
Letra c.
ção, congestão dos globos oculares, lesão nas extremidades do corpo sendo que o
de Fulminação.
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ença do Monge).
provocada por altitudes muito inferiores ao nível do mar. É mais comum que ocorra
bárico e a das cavidades naturais do organismo que contêm ar, como o ouvido, os
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Letra a.
O retorno à superfície de forma brusca provoca a chamada patologia de descom-
pressão, quando uma grande quantidade de gases dissolvidos no sangue provoca
embolia, podendo levar à morte.
Letra a.
A doença das montanhas pode se apresentar, também, de forma crônica em in-
divíduos já maduros que vivem há tempos em regiões de grandes altitudes, essa
doença é denominada Doença do Monge.
1.2.4 Radiações
São lesões causadas por radiações aquelas produzidas por aparelhos de raio
x, reatores nucleares e aceleradores lineares. Ocorrem, geralmente, devido a aci-
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tamente.
sica ou neoplásica
danos ao organismo.
dem provocar lesões sobre o cristalino e a conjuntiva, causando até cegueira total.
Assim como o raio laser que pode causar grandes lesões na córnea e no cristalino.
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Para que ocorram lesões causadas por energia de ordem química é necessário
que exista uma reação com tecidos vivos, podendo ser mais ou menos grave de
energias de ordem química, contudo, iremos abordar esses dois tipos de trauma
em item especifico que será abordado na Aula 3, por enquanto, vejamos as carac-
te por venenos.
1.3.1 Cáusticos
cam a camada externa dos seres vivos, a pele, podendo ser provocadas por ácidos,
cáustico lunar.
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sentam escaras (feridas na pele) escurecidas, como exceção do ácido sulfúrico que
úmidas e amolecidas.
va-se o ácido sulfúrico (vitríolo) sobre o corpo da vítima como forma de vingança.
rom-escuro, não apresentam forma de escaras e não há reação vital nos exames
histológicos.
1.3.2 Venenos
Os venenos são substâncias ingeridas por meio de diversas vias e que danificam
a saúde ou causam até a morte, podem ser de origem vegetal (cicuta), animal (pe-
A legislação atual não define pontualmente o que seja veneno, ficando a critério do
provocam uma reação química ou bioquímica capaz de determinar uma lesão cor-
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sanguínea.
diarreia), urina, pulmões, suor, saliva, leite, cabelos, unhas, placentas, sendo que
nismo.
o sangue que pode apresentar aspecto fluido, hemólise e coloração alterada; nos
Vale ressaltar que não é um diagnóstico simples, muitas vezes é realizado por
suicídio, sendo que nos casos de agressão e/ou homicídios o Código Penal traz em
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sanguínea.
mente.
Letra d.
São os traumas causados por asfixia. De acordo com o professor e perito Jorge
culação, é qualquer ação que provoque a obstrução da oxigenação dos tecidos hu-
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e convulsão.
dendo variar de acordo com a saúde e o porte físico da vítima, provoca lentidão
em externos e internos.
a) Internos
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e cor negra, exceto quando a asfixia é provocada pelo monóxido de carbono, diante
ção do sangue nos casos de asfixia é as causadas por afogamento, nesses casos o
b) Externos
depois da morte e ocorrem devido ao acúmulo de sangue provocado pela força gra-
vitacional, por exemplo, nos casos de enforcamento, em que a vítima esteja em pé,
formam nas costas, entretanto, o sangue não chega às regiões de apoio de modo
nhada de petéquias.
são.
que a espuma gerada e exteriorizada pela boca e pelo nariz seja decorrente de se-
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trangulamento, quando a língua é projetada para fora da boca. Pode ocorrer nos
Visto isso, passaremos ao estudo da classificação das asfixias quanto à sua es-
pécie.
O exame cadavérico que aponta pele e mucosas com coloração rósea, livores
na à asfixia provocada por monóxido de carbono. Nos casos em que a morte não
Já o exame cadavérico que aponta a morte pela asfixia provocada por ácido
ção rósea. Nos casos que não resultam em morte, a vítima apresenta sintomas de
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Sufocação direta: a asfixia por sufocação direta ocorre das seguintes formas:
O exame cadavérico aponta equimoses nos lábios, marcas ungueais nas pro-
ximidades da boca e das narinas e sinais de dentes na mucosa labial interna, nos
casos de obstrução das vias respiratórias, nos casos de sufocação com emprego
da mão, podem ocorrer fratura de dentes, exceto quando empregado corpo mole
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9 minutos.
Provocada por meios líquidos, a asfixia por afogamento é provocada por sub-
mersão com inibição (afogados brancos de Parrot), submersão com asfixia (afoga-
dos azuis – preenchimento da árvore bronco respiratória pelo líquido); e afogamen-
to interno (aspiração de líquidos produzidos pelo próprio organismo).
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língua protusa (fase da agitação) e entre 3 a 5 minutos passa para a fase de pros-
tração ou morte aparente, que pode durar até 10 minutos até a morte.
trata-se de estrangulamento.
neural.
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pulverizadas nas vias respiratórias, fraturas dos arcos costais e esterno, lesões
partilham o mesmo ambiente fechado onde não exista a renovação do ar, de forma
que a exalação de gás carbônico provoca a asfixia das vítimas. A asfixia por confi-
o sangue apresenta cor mais avermelhada, comprovando que o indivíduo não foi
são completa. Populares afirmavam que a vítima era depressiva e que já havia
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palato da vítima, então a hipótese de suicídio por asfixia será a mais provável.
Letra c.
internas.
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Quanto à origem:
Quanto ao local:
dentes, corto-contundentes).
A reprodução da lesão pode ser tanto ativa quanto passiva, e ainda podem atu-
deslizamento e contragolpe.
fundidade do ferimento.
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Ocorre quase sempre por ato médico, acidente, agressão, homicídio ou suicídio
arma de fogo, pedra, automóvel e o próprio chão, agindo por pressão, explosão,
que nas feridas incisivas. Em sua maior parte, são lesões profundas e mutilantes.
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Provocam ferimentos que apresentam fenda regular e quase sempre linear, são
sura da lâmina. Caso haja a torção do instrumento antes de sua retirada do corpo,
Os princípios de Filhós e Langer dizem respeito a descrição das lesões causadas por
as lesões.
nel e atingem o indivíduo por meio de uma ponta. São produzidas quase sempre
por projéteis de arma de fogo, mas também pode-se incluir a flecha, o espeto ou
o vergalhão.
a) Ferimento de entrada:
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a.1) Tiro encostado e a curta distância: apresenta o plano ósseo com formato
fmann). Verifica-se ainda que os tiros encostados deixam impresso na pele o dese-
e Zona de Chamuscamento.
As zonas nem sempre estarão presentes na lesão da pele, podem ficar retidas na
roupa da vítima, caso o perito médico-legal não tiver acesso as roupas, terá dificul-
a.2) Tiro a distância: apresenta ferimento com diâmetro menor que o do pro-
jétil, com forma arredondada ou ovalar, orla de escoriação, halo de enxugo, aréola
b) ferimento de saída:
não apresenta escoriação nem halo de enxugo. O diâmetro é maior que o orifício
de entrada.
São instrumentos com gume que apresentam lesões de forma bastante varia-
da, graves e profundas, como enxadas, foices, facões e machados. Mesmo sendo
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provocados por instrumentos com gume, são influenciados pela ação contundente,
trumento
a) cortante.
b) perfurante.
c) contundente.
d) cortocontundente.
Letra c.
legal que se ocupa das implicações jurídicas dos traumatismos ou lesões em geral.
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entrada.
d) as lesões por agentes perfurantes comumente estão relacionadas com ação sui-
cidos; apesar disso, ela tem pouca importância médico-legal, uma vez que não é
Letra b.
b) Certo.
c) O orifício de saída presenta forma irregular, bordas reviradas para fora, maior
lesão.
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é definido como o sítio onde ocorreu a extinção de uma pessoa. Assim, para a elu-
cidação dos fatos que culminaram no evento morte, o perito criminal deve realizar
do próprio ambiente.
te por arma de fogo, entendidos como uma diligência processual penal veiculada
cídio e acidente.
a) Perfuro-cortantes.
b) Perfuro-contundentes.
c) Cortantes.
d) Corto-contundentes.
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Letra b.
ção em forma de túnel e atingem o indivíduo por meio de uma ponta. São produzi-
e biológica que quando combinadas atuam lesivamente por meio negativo (ca-
As lesões caudas por ações mistas são aquelas em que as energias de ordem
Vamos exercitar:
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cia o exame cadavérico de uma vítima do sexo masculino, 20 anos, com ferimentos
por projetis de arma de fogo. A vítima chegou à sala de necropsia sem vestes, que
-contusa.
vista médico-legal.
no corpo da vítima.
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Letra c.
Pelo enunciado da questão extrai-se que o médico-legista não pode afirmar que o
tiro foi efetuado a distância, visto que pode ter tido algum tipo de anteparo num
tiro a curta distância ou alguma zona pode ter ficado retida na roupa, e no caso em
12. (FUNCAB/2016/PC-PA) A ordem das lesões que se cruzam e são produzidas por
ação cortante decorrente de armas brancas pode ser observada através do sinal
de:
a) Richter.
b) Chavigny.
c) Knight.
d) Simonin.
e) Legrand Du Saulle.
Letra b.
terminar qual lesão foi feita primeiro aproximando-se os bordos da ferida. A ferida
sentará desalinho, pois foi gerada quando as bordas da primeira ferida já estavam
afastadas.
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13. (FUNCAB/2016/PC-PA) As leis de Edouard Filhós e Karl Ritter Von Langer, são
b) corto-contundentes.
c) perfuro-contundentes.
e) contundentes.
Letra a.
a) fundo irregular.
b) hemorragia abundante.
d) vertentes irregulares.
Letra b.
Para responder à questão é preciso que o(a) candidato(a) saiba a diferença entre a
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de pontes de tecido íntegro, retração das bordas, integridade dos vasos, nervos e
bordas regulares, vertente (encosta) regular, fundo regular, sem escoriação e equi-
2 Tanatologia Forense
Entende-se por morte a cessação total e permanente das funções vitais, fato que
A morte cerebral ou cortical é atribuída pela perda das funções cerebrais rela-
neia.
a) Quanto à extensão
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b) Quanto à reversibilidade
cido;
atividades biológicas.
c) Quanto à maneira
entre outras;
c.2) Violenta: provocada por agentes externos, pode ser acidental, criminosa ou
voluntária;
c.3) Suspeita: quando não há indícios que determinem se a morte foi natural
ou violenta.
d) Quanto ao processamento
d.1) Súbita: sem causa aparente, instantânea, pode advir de doença desconhe-
cida;
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Enquanto a morte natural resulta de uma patologia, pois é natural que um dia se
morra, a morte violenta é consequência de ato praticado por outra pessoa (ho-
feito prisioneiro, não for encontrado até dois anos após o término da guerra. O Có-
pico ou a popularmente chamada necropsia deve ser realizado pelo médico objeti-
o exame necroscópico) poderá ser solicitada pelo Ministério Público, por autoridade
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Nos casos de exumação, esse procedimento ocorre quando uma segunda ne-
cropsia deva ser realizada tendo em vista a suspeita de morte violenta no curso do
nal estabelece que nos casos de exumação para exame cadavérico, a autoridade
colos rígidos, como: fotografar a área durante todos os passos da operação; anotar
lidade.
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entre a morte e o exame cadavérico. Para tanto, o perito deve observar certos
Vejamos:
Rigidez cadavérica: tem início na primeira hora e ocorre de cima para baixo,
e se generaliza entre duas e três horas, atinge o pico máximo entre cinco e oito
Livores cadavéricos: surgem nas primeiras três horas após a morte e tor-
nam-se fixos por volta da 12ª hora e atingem a intensidade na 14ª hora. Sofrem
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a) Fase de coloração – tem início entre a 18ª e 24ª hora após a morte e apre-
b) Fase gasosa – inicia-se por volta da 48ª hora após o óbito (circulação póstu-
Existe também uma classificação que deve ser observada pelo perito quando da
Grau 1 – óbito entre oito e vinte e quatro horas apresenta o início do descola-
mento da epiderme;
é utilizada para:
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Letra e.
vérico.
siderado pessoa, cessa com a morte. Nesse sentido e considerando que a morte
a ser compreendido como coisa, que no Direito Civil, é tudo aquilo que carece de
personalidade.
Entretanto, a lei conferiu respeito ao que um dia foi pessoa, de modo que insti-
Outra lei que trata sobre o direito do cadáver é a Lei n. 8.501, de 30 de novem-
bro de 1992, que dispõe sobre a utilização de cadáver não reclamado, para fins de
estudos ou pesquisas científicas. O texto normativo trata que será destinado para
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Ainda sobre o direito do cadáver, a lei penal traz em seu escopo, um capítulo
específico que trata sobre os crimes contra o respeito dos mortos, vejamos:
a) Saponificação.
b) Putrefação.
c) Rigidez cadavérica.
d) Autólise.
Letra c.
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Letra a.
A necropsia deve ser realizada pelo médico objetivando a identificação das causas
da vítima.
clarecer a causa da morte, tendo que se concluir, por morte de causa indetermina-
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ácido lático. Embora variável, de maneira geral, começa entre 1 e 3 horas após a
naturais e perda do volume do corpo. Ela tem início em 48 horas e pode durar até
3 semanas.
violácea, surgem em torno da 10a hora após a morte e fixam-se em torno da 20ª
hora.
Letra c.
A rigidez cadavérica instala-se em razão do aumento do teor ácido lático nos mús-
situação:
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Letra c.
o início da putrefação.
por seus familiares em domicílio, 4 dias após a morte. Assinale a alternativa que
b) Rigidez cadavérica.
e) Livores de hipóstase.
Letra b.
e 48 horas.
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RESUMO
Chegamos ao fim de mais uma aula e estou bastante feliz, pois estamos conse-
guindo aplicar todo conteúdo programado no edital, se você tiver alguma dúvida,
víduos;
veis à medida que o estado físico do organismo se altera, e estas são produzi-
• as lesões causadas por energia de ordem química podem ser mais ou menos
corpo atingida pela substância química e que são causados, em sua maioria,
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sobre o cadáver.
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QUESTÕES DE CONCURSO
1. (FAPEMS/2017/PC-MS)
a) As formas de equimose são variadas, por isso as chamadas víbices são aquelas
áreas do corpo mais ou menos distantes da região atingida pelo impacto. As ações
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( ) CERTO
( ) ERRADO
( ) Certo
( ) Errado
( ) CERTO
( ) ERRADO
-roupa.
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a) cortocontudente.
b) contundente.
c) perfurante.
d) perfurocontundente.
a) estrangulamento.
b) enforcamento.
c) afogamento.
d) esganadura.
a presença de
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10. (PC-MG/2008) Uma lesão caracterizada por infiltração hemorrágica nas tramas
a) entorse.
b) equimose.
c) escoriação.
d) rubefação.
um instrumento corto-contundente.
por terra.
proporção de forças.
I – A esganadura ocorre por laço tracionado ou por parte do corpo que atua de
forma similar a um laço (gravata, chave de braço, golpes de jiu jitsu), desde que a
rico pelas vias aéreas e é causado diretamente pela mão do agente, não havendo
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III – É possível do ponto de vista pericial em medicina legal a distinção entre es-
IV – O enforcamento ocorre por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto
corpo do laudo cadavérico. A autoridade policial, ao ler o laudo pericial, irá observar
fixias.
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diretas.
a) Calcifcação.
b) Corifcação.
c) Adipocera.
d) Autólise.
cadavérica, EXCETO:
a) Temperatura ambiente.
b) Espasmo cadavérico.
c) Idade do morto.
d) Umidade do ar
c) combustão espontânea.
d) enfsema putrefativo.
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ções a seguir.
I – Temperatura retal com perda de 2,5ºC em relação à temperatura média do am-
biente.
do pescoço, móveis.
a) em menos de 1 hora.
b) entre 1 a 2 horas.
c) entre 3 a 4 horas.
d) entre 6 a 7 horas.
e) entre 8 a 9 horas.
anos de idade seja encontrada morta em uma praia, julgue os itens subsequentes.
Caso o corpo da jovem esteja rígido, ou seja, com a musculatura tensa e as arti-
culações inflexíveis, é correto concluir que ela lutou intensamente antes de morrer.
( ) Certo
( ) Errado
morte:
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mortis.
( ) Certo
( ) Errado
que ocorre quando causado por autolesão; o homicídio, cuja causa é provocada por
alguém, que não o morto; acidente, cuja causa não tem nexo com a intenção, ação
( ) Certo
( ) Errado
magnética e o som são exemplos de energia que podem provocar lesões corporais.
( ) Certo
( ) Errado
( ) Certo
( ) Errado
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pítulo das energias lesivas de ordem física, agindo letalmente sobre o homem,
denomina-se:
a) Eletroemissão.
b) Eletroplessão.
c) Fulminação.
d) Fulguração
a) cortantes.
b) cortocontundentes.
c) perfuro cortantes.
d) perfuro contundentes.
e) perfurantes.
sanguínea.
mente.
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rou-se com três cadáveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresentava
a) Menos de duas.
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GABARITO
1. b
2. c
3. e
4. e
5. c
6. a
7. d
8. a
9. d
10. b
11. a
12. c
13. b
14. a
15. d
16. b
17. b
18. c
19. e
20. c
21. e
22. c
23. e
24. e
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25. c
26. e
27. d
28. a
29. d
30. d
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