FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DO PACIENTE COM NEUTROPENIA FEBRIL

o
PACIENTE COM FEBRE (Tax ≥ 38 C) E RELATO:
- NEOPLASIA EM QUIMIOTERAPIA
- DOENÇA HEMATOLÓGICA
- CORTICÓIDE DOSE IMUNOSSUPRESSORA*
- AIDS
* CORTICÓIDE DOSE
- TRANSPLANTADO IMUNOSSUPRESSORA
(uso > 2 semanas)

Prednisona > 40mg

Hidrocortisona > 160mg
SOLICITAR HEMOGRAMA NO ATENDIMENTO: Metilprednisolona > 32mg
NEUTRÓFILO < 1000mm3 ** Dexametasona > 6mg
Cortisona > 200mg

SOLICITAR:
- HEMOCULTURA (2 AMOSTRAS)
- HEPATOGRAMA, FUNÇÃO RENAL
- RX TORAX PA/PERFIL
- URINOCULTURA E GRAM DE URINA (SE QUEIXAS URINÁRIAS)
- COPROCULTURA (SE DIARRÉIA)
- CULTURA DE OUTROS SÍTIOS ENVOLVIDOS NA INFECÇÃO
- AVALIAR EXAMES DE IMAGEM (US, TC)
CATETER
IMPLANTÁVEL COM
SINAIS DE INFECÇÃO
OU
SUSPEITA DE SEPSE
DETERMINAR
RISCO

BAIXO RISCO ALTO RISCO

(PELO MENOS UM DOS CRITÉRIOS ABAIXO)
3
NÃO PREENCHE CRITÉRIOS - NEUTRÓFILOS < 100/mm
LISTADOS NO ALTO RISCO - ESTADO GERAL COMPROMETIDO
- INTERVALO ENTRE QUIMIOTERAPIA
E NEUTROPENIA < 10 DIAS
- HIPOTENSÃO
- SINAIS NEUROLÓGICOS
CIPROFLOXACINA 500mg VIA ORAL 12/12h - PRESENÇA DE MUCOSITE, DIARRÉIA,
+ CELULITE, DPOC
AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÂNICO 1g
VIA ORAL 8/8h

INTERNAÇÃO

ENCAMINHAR PARA AMBULATÓRIO DE

ORIGEM PARA REAVALIAÇÃO EM 48
HORAS E ORIENTAR A RETORNAR A CEFEPIME 2g ENDOVENOSO 8/8 HORAS
EMERGÊNCIA EM CASO DE PIORA
CLÍNICA (ASSOCIAR VANCOMICINA 1g EV 12/12h
SE CATETER COM SINAIS DE INFECÇÃO
SOLICITAR PARECER OU PRESENÇA DE MUCOSITE OU
(oncologia ou hematologia, CCIH) INSTABILIDADE HEMODINÂMICA)

** Em literatura, paciente neutropênico febril é definido como paciente com neutrófilos < 500mm3, porem para
3
efeito de atendimento na emergência foi estabelecido pela CCIH como neutrófilos < 1000mm .