Investigação, 16(1):25-31, 2017
REVISÃO DE
LITERATURA | CLÍNICA CIRÚRGICA DE
PEQUENOS ANIMAIS
MV. MSc. Gabriela M. Bueno1*, MV. MSc. Tiago José C. Módolo1, MV. Dr. Luiz Carlos Marques1
RESUMO
A mielopatia vertebral cervical estenótica é caracterizada pela compressão da medula espinhal entre
duas vértebras cervicais adjacentes, resultando em trauma crônico e/ou repetitivo, bloqueio da condução
nervosa e sinais neurológicos causados por perda axonal. É uma afecção multifatorial com influência do
ambiente e predisposição genética. Animais acometidos exibem ataxia, hipermetria, espasticidade e paresia.
O diagnóstico pode ser realizado através de radiografias simples das vértebras cervicais, na projeção látero-
lateral com o cavalo em posição quadrupedal e, também, por mielografia. O tratamento pode ser conservativo,
e inclui repouso, mudanças na dieta, anti-inflamatório e suplementação de vitamina E e selênio, e, também
cirúrgico com estabilização ventral por fusão entre corpos vertebrais (método de Cloward modificado) e através
da laminectomia dorsal subtotal. O prognóstico depende da evolução da enfermidade, da manifestação de
sinais neurológicos e da função do cavalo.
Palavras-chave: wobbler, compressão medular, potro, malformação vertebral cervical, instabilidade
vertebral cervical.ia.
ISSN 21774080
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MIELOPATIA VERTEBRAL
CERVICAL ESTENÓTICA
EM EQUINOS
CERVICAL VERTEBRAL STENOTIC MYELOPATHY IN HORSES
1 Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias (FCAV), Unesp, Jaboticabal – SP., Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária, FCAV/Unesp, Via de acesso Prof.
Paulo Donato Castellane, s/n Jaboticabal, SP, 14884-900, Brasil.
*E-mail: gabi_marchiori@hotmail.com
ABSTRACT
The stenotic cervical vertebral myelopathy is characterized by compressing the spinal cord between
two adjacent cervical vertebrae, resulting in chronic trauma and / or repetitive blocking nerve conduction
and neurological signs caused by axonal loss. It is a disease with multifatorial influence of environment and
genetic predisposition. Affected animals exhibit ataxia, hypermetria, spasticity and paresis. The diagnosis can
be made by radiographs of the cervical vertebrae, on the latero-lateral projection with the horse in standing
position and myelography. The treatment may be conservative, and includes break, changes in diet, anti-
inflammatory and vitamin E and selenium supplementation and also on surgery and ventral stabilization
by fusion of vertebral bodies (Cloward’s method modified) and through the dorsal laminectomy subtotal.
The prognosis depends on the evolution of the disease, the manifestation of neurological signs and horse
function.
Key-words: wobbler, spinal cord compression, foal, cervical vertebral malformation, cervical vertebral
instability

INTRODUÇÃO
Anormalidades neurológicas que afetam a marcha de cavalos
foram relatadas pela primeira vez em 1860 (MAYHEW, 1860) e o
termo Síndrome Wobbler foi atribuído a esses cavalos em 1938
por Errington. A principal causa da Síndrome Wobbler em equinos
é a mielopatia vertebral cervical estenótica (DE LAHUNTA et al.,
2015). Há sinônimos para essa enfermidade como malformação
vertebral cervical, instabilidade vertebral cervical, mielopatia cervical
estenótica (MCE) e mielopatia cervical compressiva (MCC) (NOUT e
REED, 2003; RUSH e GRANDY, 2008). Porém, o termo mais apropriado
é mielopatia vertebral cervical estenótica (MVCE) (NOUT e REED,
2003).
A mielopatia vertebral cervical estenótica (MVCE) é uma doença
caracterizada por ataxia e fraqueza, causada pelo estreitamento do
canal vertebral cervical devido ou não à má formação de vértebras
cervicais, estes sinais ocorrem como resultado da compressão ou
trauma repetitivo da medula espinhal (NOUT e REED, 2003; REED,
2007). Esta afecção é a principal causa de ataxia não infecciosa em
cavalos (PAPAGEORGES et al., 1987; REED, 2007; RUSH e GRANDY,
2008).
É uma doença multifatorial com influência do ambiente
e predisposição genética (MAYHEW, 2009). Há duas teorias
propostas na literatura, uma teoria propõe que há um distúrbio no
desenvolvimento e na maturação óssea assim como da cartilagem
predispondo cavalos à malformação vertebral cervical (STEWART et
al., 1991; MOORE et al., 1994). A segunda teoria, é sobre a biomecânica
das forças exercidas nas vértebras, propõe um processo anormal
de força e tensão sobre a coluna vertebral cervical resultando em
alteração da estrutura anatômica e estenose do canal vertebral
(POWERS et al., 1986; TROSTLE et al., 1993).
Esta revisão tem por objetivo pontuar as possíveis etiologias,
descrever as manifestações clínicas, os métodos utilizados para
o diagnóstico e os tratamentos da mielopatia vertebral cervical
estenótica em equinos.CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Etiologia e Fisiopatologia
A mielopatia vertebral cervical estenótica ou compressiva
é caracterizada pela compressão da medula espinhal entre duas
vértebras cervicais adjacentes, resultando em trauma crônico e/
ou repetitivo, bloqueio da condução nervosa e sinais neurológicos
causados por perda axonal (VAN BIERVLIET et al., 2006).
A etiologia da MVCE não é totalmente esclarecida, mas
sabe-se que para o desenvolvimento da doença há associação
de alguns fatores como: nutrição, predisposição genética, forças
biomecânicas, mudanças hormonais, trauma e exercício (NOUT e
REED, 2003; NIXON, 2008).
A doença se desenvolve em duas categorias, equinos jovens
em fase de crescimento e em adultos com osteoartrite no processo
articular vertebral, na qual ocorre compressão da medula espinhal
(NOUT e REED, 2003; REED, 2007).
Equinos em fase de crescimento que recebem dieta rica em
proteína e carboidrato, alto teor de zinco e elevada relação entre
cálcio e fósforo tem maior predisposição a desenvolver a MVCE.
Como esta dieta apresenta alto índice energético e desequilíbrio
de microelementos, visa crescimento rápido. Sendo assim, acarreta
uma disparidade entre as vértebras cervicais, má formação e má
articulação, causando estreitamento focal do canal vertebral e
consequente compressão da medula espinhal (NOUT e REED, 2003;
VAN BIERVLIET et al., 2006).
O excesso de carboidrato na dieta é responsável por causar um
desequilíbrio endócrino, há aumento da insulina e diminuição da
concentração da tiroxina, impossibilitando a maturação adequada
das cartilagens (NOUT e REED, 2003; FOREMAN, 2005; VAN BIERVLIET
et al., 2006).
Outro fator importante para o desenvolvimento MVCE é a
deficiência de cobre, porque causa defeito na enzima lisil oxidase,
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a qual é responsável por agregar o cobre ao tecido, e devido ao
déficit deste microelemento aumenta a incidência de lesões de
osteocondrite em potros. Altos níveis de zinco na dieta também
causa deficiência secundária de cobre, pois estes microelementos
são antagonistas (HURTIG et al., 1993; NOUT e REED, 2003; FOREMAN,
2005; VAN BIERVLIET et al., 2006).
A elevada relação entre cálcio e fósforo também é um fator para
aumentar a incidência e severidade das lesões de osteocondrites
em potros (SAVAGE et al., 1993).
Segundo Reed e Moore (1993) a MVCE está associada com
as doenças do desenvolvimento do cavalo, como por exemplo,
doenças metabólicas e doenças ortopédicas, pois todas estas
enfermidades têm em comum dietas altamente energéticas. São
caracterizadas por epifisites, efusões articulares, osteocondrose e
deformidades flexurais e angulares dos membros (JONES, 1994).
A predisposição genética é outra condição para o
desenvolvimento da MVCE. Sugere-se a propensão genética na
raça Puro Sangue Inglês, devido a alta incidência da doença (FALCO,
1976). Alguns estudos propõem que a influência genética interfere
no comprimento do pescoço, tamanho das vértebras cervicais e
a biomecânica entre os corpos das vértebras cervicais (ROONEY,
1972; NIXON, 2006). Já outro estudo acredita que o fator genético
esta relacionado com o aumento do crescimento da cartilagem
dos processos articulares das vértebras frente a fatores ambientais
(REED, 1997).
Alguns cavalos jovens, de esporte, são submetidos a programas
de treinamentos vigorosos e exacerbados. Como consequência de
treinos árduos, associado a processos ósseos e articulares imaturos,
ocorre traumas ou biomecânica anormal das articulações vertebrais
cervicais, favorecendo o aparecimento da síndrome MVCE (JONES,
1994; NOUT e REED, 2003).
Todos estes fatores, nutrição, predisposição genética,
exercício e traumas, causam um estreitamento do canal vertebral

estático ou dinâmico e uma instabilidade entre as vértebras e como
consequência compressão medular.
Em equinos adultos ou idosos, geralmente, a MVCE está
agregada a osteoartrite dos processos articulares e proliferação de
tecidos moles e ósseos. A patogênese desta doença em animais
idosos é incerta, porém sabe-se que aqueles que apresentam
osteoartrite dos processos articulares vertebrais cervicais são mais
propensos a caírem durante o exercício e terem fraturas cervicais
(VAN BIERVLIET et al., 2006; NOUT e REED, 2003; REED, 2007).
Atualmente a mielopatia vertebral cervical estenótica é
dividida em dois tipos: dinâmica e estática. A forma de compressão
da medula espinhal dinâmica ocorre, geralmente, em animais
jovens com idade entre oito e 18 meses, a compressão medular
é observada na mielografia quando o pescoço é flexionado,
acometendo principalmente as vértebras cervicomediais (C3-C4;
C4-C5) (POWERS et al., 1986; NOUT e REED, 2003; NIXON, 2006;
REED, 2007; RUSH e GRANDY, 2008).
A forma de compressão medular estática acomete equinos
adultos com idade entre um e quatro anos e, geralmente, as
vértebras cervicocaudais (C5-C6; C6-C7) são afetadas. Observa-se
estreitamento do canal vertebral na imagem mielográfica na posição
neutra do pescoço, ou seja, independente de flexão (POWERS et al.,
1986; NOUT e REED, 2003; NIXON, 2006).
É importante ressaltar os achados patológicos da MVCE,
pois serão esses os achados projetados na imagem radiográfica,
mielográfica ou na ressonância magnética (TROSTLE et al., 1993).
Na MVCE, como resultado de má formação e má articulação
observa-se desproporção entre os corpos vertebrais, sendo que
um corpo vertebral é menor e ocorre extensão da porção caudal
do arco vertebral. Consequentemente há estreitamento do canal
vertebral, especialmente dorsoventral, no orifício caudal da vértebra
(TROSTLE et al., 1993).
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Devido a essas alterações anatômicas a vértebra adquire um
formato de funil, o que facilita a instabilidade entre as vértebras
adjacentes. Todas estas alterações resultam em desvio angular das
vértebras, dilatação da epífise dorsal caudal do corpo vertebral,
osteoartrite, doença degenerativa articular e possível formação
de osteófitos. Há também alterações em tecidos moles, com
espessamento e hipertrofia do ligamento Flavum e das cápsulas
articulares, além de formação de cistos sinoviais extradural
(TROSTLE et al., 1993).
Na MVCE em cavalos idosos, acima de 10 anos (RUSH;
GRANDY, 2008), observa-se osteoartrite associada com extensa
proliferação óssea e espessamento da cápsula articular causando
compressão medular na direção dorsolateral (TROSTLE et al., 1993;
VAN BIERVLIET et al., 2006).
Ocorrem alterações macroscópicas na medula espinhal,
onde se observa danos na substância branca e dependendo da
gravidade da compressão, ocorrem danos na substância cinzenta
(NOUT e REED, 2003; DE LAHUNTA et al., 2015). Microscopicamente
observam-se sítios de lesões com perda de mielina em todo o
funículo, com evidente perda axonal, edema das fibras nervosas
e gliose de astrócitos. O funículo lateral é o local mais susceptível
a degeneração quando há compressão, causando cavitação da
substância branca (vacuoalização) e hipertrofia dos astrócitos.
Secundário a degeneração das fibras nervosas ocorre degeneração
Walleriana este processo é útil para encontrar a lesão primária a qual
ocorre descendente a lesão (MACKIE, 2001; NOUT e REED, 2003; DE
LAHUNTA et al., 2015).
SINAIS CLÍNICOS
A MVCE pode ocorrer em qualquer vértebra cervical em
equinos jovens, a forma dinâmica ou estática, ocorre com mais
frequência nas vértebras C3-C4 e C4-C5. Já em idosos, onde há
osteoartropatia envolvida, ou seja, doença degenerativa articular,
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frequentemente acomete vértebras menos móveis, como C5-C6 e
C6-C7 (NIXON, 2006).
Os sinais clínicos característicos da MVCE são os relacionados
com a disfunção do neurônio motor superior (NMS) e com os tratos
proprioceptivos localizados na medula espinhal. Os típicos sinais
são ataxia, hipermetria, paresia e espasticidade (JONES, 1994; VAN
BIERVLIET et al., 2006; RUSH e GRANDY, 2008; DE LAHUNTA et al.,
2015).
A manifestação clínica depende do nível de compressão da
medula espinhal, geralmente os sinais são simétricos e presentes
nos membros torácicos e pélvicos. Os membros pélvicos
apresentam ataxia mais evidente porque os tratos proprioceptivos
dos membros pélvicos presentes na medula espinhal são mais
superficiais quando comparados com os dos membros torácicos,
e também devido ao centro de gravidade estar localizado próximo
ao membro torácico e, ainda, há grande concentração de NMS na
substância cinzenta da intumescência cervical (NOUT e REED, 2003;
DE LAHUNTA et al., 2015).
Porém, em alguns casos, como na estenose cervical entre as
vértebras C6-C7 com compressão da intumescência cervical há
manifestação de ataxia mais grave nos membros torácicos, quando
comparados aos membros pélvicos (JONES, 1994).
Lesões na medula espinhal cervical geram ataxia, movimentos
incoordenados, espasticidade, rigidez, paresia ou fraqueza dos
quatro membros. A realização de manobras específicas durante o
exame neurológico auxilia determinar a funcionalidade dos NMS e
dos tratos proprioceptivos (VAN BIERVLIET et al., 2006).
Em potros com MVCE conduzidos a andar em linha reta,
geralmente, apresentam diminuições do comprimento da passada
e do arco da passada, arrastar de pinça, movimentos dos membros
para dentro ou para fora do eixo do corpo, movimentos instáveis

de pelve e tronco e extensão do pescoço e cabeça. Com a manobra
de elevação da cabeça e forçar o animal a desempenhar uma tarefa
os sinais pioram drasticamente (VAN BIERVLIET et al., 2006; DE
LAHUNTA et al., 2015).
A manobra de andar em círculos é provavelmente a mais
sensível para detectar disfunções dos tratos proprioceptivos e
dos NMS. Quando o animal realiza o círculo observa-se que com
o membro pélvico posicionado para o lado de dentro do círculo
faz um pivot, ou seja, o membro gira em torno do próprio eixo,
enquanto o membro pélvico posicionado do lado de fora do círculo
faz um movimento chamado de circundução (movimento em torno
do eixo, porém fazendo um círculo quando ainda em suspensão).
Geralmente, potros com MVCE, são facilmente puxados durante a
manobra de puxar a cauda, e ainda tropeçam durante a tentativa
de voltarem para posição normal. Na manobra de andar para trás
ou de afastar o cavalo, os animais afetados pela MVCE apresentam
grande dificuldade e ocorre queda nos casos graves (VAN BIERVLIET
et al., 2006; DE LAHUNTA et al., 2015).
Equinos idosos com MVCE apresentam dor durante a
manipulação este incômodo está associado à osteoartrite presente
nos processos articulares das vértebras cervicais (VAN BIERVLIET et
al., 2006).
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado com auxílio da anamnese, exames
neurológicos e laboratoriais e por imagens como radiografia e
mielografia. Geralmente na história clínica são relatados quedas ou
traumas, isto, porque, geralmente, os proprietários não percebem
grau suave de ataxia o que leva o cavalo a tropeçar ou cair com
mais facilidade (MAYHEW, 2009).
Durante as informações da história clínica do cavalo acometido
com MVCE, nota-se que potros entre seis meses e três anos são
mais acometidos, machos é mais frequente que fêmeas, atinge com
mais constância a raça Puro Sangue Inglês, está associada ao rápido
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crescimento e os proprietários reportam queda de desempenho
atlético. Esses dados são importantes para excluir os possíveis
diagnósticos diferenciais (rush e grandy, 2008; DE LAHUNTA et al.,
2015).
O conhecimento da neuroanatomia é de suma importância
para a determinação da localização da compressão da medula
espinhal, que pode estar situada nos segmentos medulares C1-C5,
C6-T2, T3-L3, L4-S2 e S3-Co. Lesões em cada uma destas diferentes
regiões anatômicas determinam manifestações clínicas particulares.
Portanto um exame clínico neurológico minucioso, onde o clínico
tem conhecimento da neuroanatomia e da manifestação clínica
de cada segmento da medula espinhal, é possível localizar a
compressão medular, predizer grau da compressão e eliminar
prováveis diagnósticos diferenciais (VAN BIERVLIET et al., 2006; DE
LAHUNTA et al., 2015).
Não há alterações importantes nos exames hematológicos
e bioquímicos. Na análise do líquido cefalorraquidiano (LCR),
pode-se detectar xantocromia branda e aumento da proteína,
particularmente em animais idosos (VAN BIERVLIET et al., 2006).
A análise do LCR é importante para excluir infecções do sistema
nervoso central, que geram manifestações clínicas semelhantes.
O exame radiográfico da coluna cervical com o animal em
posição quadrupedal é de grande valia para o diagnóstico da MVCE.
Utilizam-se projeções laterais com o pescoço na posição neutra,
flexionada e estendida (MAYHEW et al., 1993; NOUT e REED, 2003;
VAN BIERVLIET et al., 2006).
As alterações encontradas nas imagens radiográficas são
subluxação das vértebras (mau alinhamento), projeção e dilatação
da epífise caudal do corpo vertebral dorsal sobre a epífise cranial
do corpo vertebral ventral, processos articulares com ossificação
anormal e processos degenerativos na articulação (osteocondrose
e osteoartrite) (MAYHEW et al., 1993; POWERS et al., 1986; RUSH e
GRADY, 2008).
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Além dos achados radiográficos pode-se realizar a
mensuração do diâmetro sagital mínimo, diâmetro sagital
máximo e a distância sagital intervertebral. Esta proporção entre
estas mensurações estima o tamanho do forame vertebral, sem
interferência de magnificação da imagem e tamanho do corpo
vertebral (MAYHEW et al., 1993; MOORE et al., 1994; NOUT e REED,
2003; VAN BIERVLIET et al., 2006).
A razão sagital intravertebral é obtida a partir da proporção
de A (diâmetro sagital mínimo) com B (diâmetro sagital máximo)
e a razão sagital intervertebral é a partir da proporção C (distância
mínima entre o aspecto caudal do corpo vertebral dorsal e o
aspecto cranial do corpo vertebral ventral) com B (MOORE et al.,
1994; REED, 2015).
Para reconhecer o estreitamento do canal vertebral, escores
auxiliam a comparação dos resultados obtidos através da
mensuração das razões intravertebral e intervertebral. A relação
inferior a 52% nos segmentos cervicais C3-C4; C4-C5; C5-C6 e
inferior a 56% nos segmentos cervicais C6-C7 são sugestivos de
estreitamento do canal vertebral e possível compressão medular
(MOORE et al., 1994).
Em um estudo realizado com 26 cavalos atáxicos, onde
oito apresentavam o diagnóstico de MVCE, foram realizadas
radiografias cervicais e mensuração da proporção intravertebral
e intervertebral. Em cavalos com MVCE o diâmetro sagital médio
foi significativamente menor quando comparado com cavalos
saudáveis e a proporção do diâmetro sagital intervertebral foi
menor no local da compressão, assim, a avaliação da razão do
diâmetro sagital é eficaz para identificar o local de compressão na
medula espinhal (HAHN et al., 2008).
Esta técnica tem 90% de especificidade e sensibilidade para
detectar estreitamento do canal vertebral, porém, não demonstra
a localização exata da compressão medular para tal é necessária a
mielografia (NOUT e REED, 2003; VAN BIERVLIET et al., 2006).

O exame mielográfico tem a função de confirmar e identificar
o lugar da compressão, além de classificar se a lesão é estática ou
dinâmica (RUSH e GRANDY, 2008).
A mielografia consiste em técnica radiográfica realizada após
a introdução de meio de contraste positivo dentro do espaço
subaracnoideo (PAPAGEORGES et al., 1987; VAN BIERVLIET et al.,
2004; THRALL, 2010), preferencialmente na articulação atlanto-
occipital (WIDMER et al., 1998), por ser o espaço mais amplo (LE
COUTEUR e CHILD, 1995). Deve ser realizada sob anestesia geral
e, previamente à introdução do meio contraste, são realizadas
radiografias simples da coluna vertebral na posição látero-lateral,
ventrodorsal (PAPAGEORGES et al., 1987; VAN BIERVLIET et al., 2004;
THRALL, 2010) e oblíquas (ZARDO et al., 2010).
Os meios de contraste mais seguros, com menos efeitos
adversos, maior segurança e melhor qualidade de imagem são
Iohexol e Iopamidol. Estes meios de contraste são conhecidos como
de segunda geração e são hidrossolúvel, não iônico e tri-iodado
(WIDMER et al., 1998; DE LAHUNTA et al., 2015). Ambos os meios de
contrastes são utilizados na dose de 0,45 mL/kg de peso corporal
e deve-se administrar lentamente durante dois a três minutos
(THRALL, 2010).
Na imagem mielográfica observa-se a compressão da medula
espinhal por meio da redução de 50% da coluna de contraste dorsal
e ventral, situada cranial ao sítio da lesão (NOUT e REED, 2003; VAN
BIERVLIET et al., 2006).
Este critério de avaliação pode ser considerado conservativo
e às vezes proporciona resultados falso-positivos. Por outro lado
a coluna dorsal de contraste com menos de 2 mm de espessura
pode ser considerada falso-negativo. Para evitar equívocos quanto
ao diagnóstico da MVCE, Van Biervliet et al. (2004) sugeriram que
redução de 70% do diâmetro dural, ou seja, desaparecimento das
duas colunas de contraste, é o critério para avaliação da compressão
na imagem mielográfica. Além do desaparecimento das colunas
de contraste, a mensuração da proporção intravertebral deixa o
diagnóstico mais fidedigno.
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Tanto a radiografia como a mielografia podem revelar
resultados falso-positivos ou falso-negativos. Um estudo foi
realizado comparando as imagens da radiografia, da mielografia e
da ressonância magnética de 19 cavalos portadores da MVCE e nove
cavalos controles. Os autores concluíram que a mensuração do canal
vertebral e da medula espinhal são os melhores parâmetros para
identificar uma compressão medular. Adicionalmente as imagens
da ressonância magnética e da tomografia computadorizada,
também, auxiliam no diagnóstico, pois conseguem avaliar a coluna
vertebral em outras dimensões (JANES et al., 2013).
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada
também são técnicas capazes de diagnosticar a compressão medular
pela MVCE. Porém, ambas as técnicas apresentam desvantagem
como custo elevado e limitação quanto ao tamanho do animal,
pois se for grande é possível realizar o exame apenas até a quarta
vértebra cervical (VAN BIERVLIET et al., 2006).
Os diagnósticos diferenciais para MVCE incluem a
mieloencefalite protozoária equina, mielite por Herpes
vírus, mieloencefalopatia degenerativa equina e traumas. A
mieloencefalite protozoária equina apresenta manifestações
clínicas semelhantes à MVCE e é confirmada através da presença do
anticorpo contra Sarcocystis neurona na análise do LCR e do sangue.
A mielite causada por Herpes vírus além dos sinais semelhantes
aos da MVCE, apresenta atonia da bexiga urinária, incontinência
urinária e tônus da cauda diminuído. Na análise LCR observa-se
proteína elevada, e, a detecção do vírus através do PCR em tempo
real. Na mieloencefalite degenerativa equina a manifestação clínica
é muito parecida a MVCE e, às vezes, pode apresentar níveis baixos
de vitamina E sérica. Os traumas apresentam dor à manipulação
e são diagnosticados e diferenciados da MVCE através do exame
radiográfico (rush e grandy, 2008; DE LAHUNTA et al., 2015).
Tratamento
O tratamento da MVCE conservativo consiste em repouso e,
para diminuir o edema na região da compressão medular. Emprega-
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se anti-inflamatórios esteroidais como dexametasona (0,01
mg/kg por via intravenosa) para casos graves e agudos, e, anti-
inflamatório não esteroidal como fenibutazona (2,2 mg/kg, por
via oral ou intravenosa) para aliviar a dor. O DMSO, 1 g/Kg, diluído
a 20%, por via intravenosa lentamente, atua contra o edema,
radicais livres, possui ação vasodilatadora e anti-inflamatória. Além
do tratamento medicamentoso, diminuir a proteína e carboidrato
da dieta, fornecer microelementos balanceados e suplementação
com vitamina E e selênio. Em casos de sinais agudos neurológicos
pode-se realizar infiltração intra-articular com corticoide e ácido
hialurônico, no processo articular onde há as alterações da MVCE
(NOUT e REED, 2003; NIXON, 2006; rush e grandy, 2008, REED et
al., 2015).
Há duas técnicas cirúrgicas descritas na literatura para MVCE.
A estabilização ventral por fusão entre corpos vertebrais (método
de Cloward modificado) e a laminectomia dorsal subtotal (NIXON,
2006). A intervenção cirúrgica melhora o prognóstico, porém é
controverso. A cirurgia pode salvar o animal, mas não quer dizer
que conseguirá ter um desempenho atlético ou esportivo de
excelência ou se o grau de ataxia irá diminuir, além de ser uma
doença com potencial hereditário. Quando há compressão
medular há dano àquela superfície ou até mais profundo da medula
espinhal, portanto há dano irreversível com perda neuronal da qual
acarretará desempenho inadequado ou insuficiente do animal
em relação ao esporte. A cirurgia tem a função de descompressão
da região medular afetada e não regenera ou revertem lesões já
estabelecidas (NOUT e REED, 2003).
A estabilização ventral por fusão entre os corpos vertebrais
consiste na remoção da porção do disco intervertebral e da epífise
vertebral associada à compressão medular (WAGNER et al., 1979).
No espaço preparado com a retirada do disco intervertebral e da
epífise vertebral, é introduzida uma cesta de aço inoxidável (inox
basket), com a função de proporcionar estabilização e união entre
os dois corpos vertebrais (NIXON, 2006).
A laminectomia dorsal é indicada para remover a compressão
causada pela lâmina dorsal e ligamento Flavum (NIXON et al., 1983).

Esta técnica permite acesso aos aspectos mais internos do canal
vertebral para remoção das cápsulas articulares, facetas articulares
mal formadas e crescimento ósseo periarticular (NIXON e STASHAK,
1983). Devido à complexidade da técnica e a elevada incidência
de fraturas do pedículo vertebral cervical no pós-cirúrgico houve a
adição da fusão vertebral à técnica. A fusão intervertebral é menos
complicada, porém ainda exige uma dissecação mais profunda para
expor a superfície ventral da vértebra. Há eficácia, em longo prazo,
da fusão para estenose cervical satisfatória, embora a recuperação
neurológica seja lenta (NIXON, 2006).
O prognóstico depende do grau dos sinais neurológico,
tempo de evolução da MVCE, aptidão do equino e realização da
cirurgia. Geralmente animais com grau leve de ataxia (grau 1 ou
2), com evolução curta apresentam prognóstico satisfatório após
o tratamento cirúrgico. O prognóstico para o retorno da atividade
atlética é reservado, depende do tempo de evolução e dos déficits
neurológico e se a cirurgia descomprimiu completamente a medula
espinhal (NIXON, 2006).
Conclui-se que para o diagnóstico da MVCE, precisa-se levar em
consideração o histórico clínico do equino, dados epidemiológicos
sobre a raça, linhagem genética, nutrição e idade. Após esta gama
de fatores agregam-se os achados radiográficos e mielográficos.
Ressaltando que a mielografia e a radiografia são ferramentas
indispensáveis para o diagnóstico diferencial entre doenças
ortopédicas e neurológicas, além de confirmar o diagnóstico
definitivo desta enfermidade.
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