OSTEOMIELITE

Osteomielite vertebral piogênica

A osteomielite piogênica raramente afeta a coluna vertebral (2-7%). É diagnosticada pelo

isolamento de um agente bacteriano no corpo vertebral, nos discos intervertebrais ou a partir
de abscessos paravertebrais ou epidurais. Relatamos um estudo retrospectivo de dez
pacientes que compareceram a uma clínica médica com esta doença para enfatizar sua
apresentação incomum e diagnóstico difícil. A coluna lombar e dorsal foram os locais mais
acometidos. A dor dorsolombar e a paraparesia foram os sintomas mais frequentes.
Staphylococcus aureus foi isolado em oito pacientes, Escherichia coli em um e Haemophilus
sp. Em outros Leucocitose foi observada em apenas três pacientes. A velocidade de
hemossedimentação foi superior a 100 mm na primeira hora em dois pacientes. Imagens
típicas de osteomielite vertebral piogênica foram observadas em todos esses pacientes com
ressonância magnética. As principais complicações foram abscessos paravertebrais e epidurais
encontrados em cinco pacientes. Um paciente também apresentou empiema, sete deles
receberam inicialmente tratamento médico empírico, e posteriormente antibióticos específicos
de acordo com os resultados de cultura e sensibilidade. Os demais pacientes foram
inicialmente tratados de acordo com a sensibilidade do germe isolado. A intervenção cirúrgica
foi realizada em dois pacientes para drenar o envolvimento de partes moles e em outros dois
para estabilizar a coluna. Todos os quatro pacientes cirúrgicos tiveram uma recuperação
completa.

Quais os principais sintomas da osteomielite?

Dor
Impotência funcional
Sinais inflamatórios
Sinais infecciosos

Quais os microrganismos mais comuns na osteomielite?

Mais frequentes:
Staphylococcus aureus 85%
Coagulase-negative staphylococci
Streptococci
Enterococci
Pseudomonas sp
Enterobacter sp

Quais exames laboratoriais complementares contribuem para o diagnóstico?

 Inespecíficos para osteomielite

Hemograma
VHS
Proteína C-Rreativa
Hemocultura
CULTURA DO OSSO

 Estudo Direto
Biopsia para identificar as bactérias.
Cultura para adequar a antibioticoterapia

 Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos.

Radiografias Simples ( RX ) - .1ª evidência – edema de partes moles (3-5 dias),
alterações ósseas só aparecem em 2-3 semanas
Cintilografia Óssea Muito sensível e pouco específica
Tomografia Computadorizada (TC)
Ressonância Nuclear Magnética (RM), precoce, sensibilidade 90 – 100%, + p/partes
moles
Qual a importância da realização da cultura do material ósseo?