1

Osteomielite
 2

Definição

Processo inflamatório agudo ou crônico

no osso, causado por organismos piogênicos.
 3

Classificação

Mecanismo
Hematogênica >>> Região metafisária
 4

Classificação

Mecanismo
Contiguidade >>> infecção próxima
 5

Classificação

Mecanismo
Pós-traumático >>>> contaminação direta

direto cirúrgico
Classificação 5

Mecanismo
 6

Classificação

Manifestação
Aguda
Subaguda c/s atb. >> + de 2 semanas de evolução
 7

Classificação

Manifestação
Crônica >>> persistente ou recidivante
 9

Classificação

Manifestação
Abscesso ósseo >>> infecção circunscrita
 9

Classificação
 9

Etiopatogenia

Diferentes tipos de bactérias

Mais frequentes:
Staphylococcus aureus 85%
Coagulase-negative staphylococci
Streptococci
Enterococci
Pseudomonas sp
Enterobacter sp
 10

Etiopatogenia

Diferentes tipos de bactérias

Menos frequentes: 3
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium
Complex cobacteria
Dimorphic fungi
Candida sp
 11

Etiopatogenia

Diferentes grupos etários.

Crianças... hematogênas e epifisárias.

Jovens...... contiguidade .
Adultos.... vértebras e pelve.
 11

Etiopatogenia
 11

Etiopatogenia
 12

Sinais e Sintomas

◼ Dor
◼ Impotência funcional
◼ Sinais inflamatórios
◼ Sinais infecciosos
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Diagnostico Clínico

História Clínica.
Infecções recentes em outras regiões

Exame Físico
Aspecto e integridade da pele
Função do membro
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Diagnostico Laboratorial

Hemograma
VHS
Proteína C-Rreativa
Hemocultura
CULTURA DO OSSO

*inespecíficos para osteomielite!!! sugerem...

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Diagnostico Laboratorial

Estudo Direto
* Biopsia para identificar as bactérias.
* Cultura para adequar a antibioticoterapia
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Diagnostico Imagem

Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos.

* Radiografias Simples ( RX )

.1ª evidência – edema de partes moles (3-5 dias)

.Alterações ósseas só aparecem em 2-3 semanas

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Diagnostico

Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos.

* Cintilografia Óssea Muito sensível e pouco específica!!!
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Diagnostico

Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos.

* Tomografia Computadorizada (TC)
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Diagnostico

Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos.

* Ressonância Nuclear Magnética (RM)

. Precoce
. Sensibilidade 90 – 100%
. + p/partes moles
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Diagnostico Diferencial

Artrites Inflamatórias e Sépticas.

Celulites

Gota

Tumor
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Tratamento

Conservador

Antibióticos. Mínimo de 6-8 semanas

Analgésicos.
Repouso do segmento
 21

Tratamento
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Tratamento

Cirúrgico

Se osso morto (seguestro) >>>>>> Remoção

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Complicações

Artrites Infecciosas
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Complicações

Fraturas Patológicas
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Complicações

Alterações nas Fises

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Complicações

Afrouxamento de Implantes
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Complicações

Osteomielite Crônica
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Prognóstico

*Diagnóstico precoce Melhores chances

*Tratamento adequado.
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REFERÊNCIAS

SANTOS, J. do C. et al. Osteomielite: análise epidemiológica da doença no Brasil entre 2009 a 2019.
Medicina (Ribeirão Preto), [S. l.], v. 54, n. 3, p.174-862, 2021.

URISH, K. L.; CASSAT, J.E. Staphylococcus aureus osteomyelitis: bone, bugs, and surgery. Infect
Immun, v.88, n.7, 2020.

Livro – Ortopedia e Traumatologia: conceitos básicos, diagnóstico e tratamento. Camargo, O.P.A.;

Santin R.A.L.; Ono, N.K; Kojima, K.E. 2ª edição, 2009.
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