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FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA - MEDICINA

PROVA TEÓRICA – 21/10/2019

CADERNO DE QUESTÕES
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA
(VALOR TOTAL = 100)

ORIENTAÇÕES:

1. Antes de iniciar a leitura desta prova, verifique se você recebeu um caderno contendo
questões de múltipla escolha numeradas de 01 a 100 e uma folha de respostas para as questões de
múltipla escolha.

2. Utilize caneta para assinalar a alternativa escolhida no caderno de questões e na folha de

respostas.

3. A prova terá 04 horas de duração no total.

4. Em cada questão existe apenas uma resposta correta.

5. É proibido o uso de celulares ou aparelhos eletrônicos similares. Devem mantê-los

desligados.

6. Ao final da prova, ​deverão ser devolvidos: folha de respostas e os cadernos de questões de

múltipla escolha. TODAS AS FOLHAS DEVERÃO SER ASSINADAS.
Nome:_________________________________________________________________

Assinatura: ____________________________________________________________

Documento de identidade: _______________________________________________

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BOA PROVA!

Rubrica: ____________________________________________________________
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1. Mulher, 54 anos, com queixa de surgimento de lesão de pele em coxa direita (vide figura), que
aumentou de tamanho nos últimos 3 meses e passou a apresentar prurido. O exame da região inguinal
não identificou linfadenomegalias. O laudo da biópsia confirmou a principal hipótese diagnóstica,
com profundidade da lesão de 0,6 milímetros, sem sinais de ulceração ou regressão, e com 1 mitose
por milímetro quadrado. Qual a próxima etapa do tratamento?

a) Ampliação de margens de 2 centímetros e seguimento clínico da região inguinal.

b) Ampliação de margens de 2 centímetros e biópsia do linfonodo sentinela.
c) Ampliação de margens de 1 centímetro e seguimento clínico da região inguinal.
d) Ampliação de margens de 1 centímetro e biópsia do linfonodo sentinela.

2. Mulher, 59 anos, 80 kg, sofreu queimadura por combustão de álcool enquanto acendia a
churrasqueira. Foi admitida no setor de emergência de um hospital duas horas após a queimadura,
queixando-se de dor e ardência nas áreas queimadas. Ao exame físico: regular estado geral,
desidratada 2+/4+, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 116 x 68 mmHg, com
queimaduras de segundo e terceiro graus localizadas na metade do tronco anterior e todo membro
inferior esquerdo. Com base na fórmula de Parkland, qual o volume total de cristaloides que este
paciente precisa receber em 24h?
a) 8.640 ml, metade nas próximas 6 horas.
b) 8.640 ml, metade nas próximas 8 horas.
c) 5.760 ml, metade nas próximas 6 horas.
d) 5.760 ml, metade nas próximas 8 horas.

Rubrica: ____________________________________________________________
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3. Criança de 6 anos de idade, internada na Pediatria do Hospital, em tratamento há 6 dias com

amoxacilina para pneumonia lobar direita adquirida na comunidade, foi diagnosticada com derrame
pleural pequeno em base. O pediatra realizou toracocentese diagnóstica e obteve liquido amarelo
opalescente, sem odor fétido. Com o resultado dos exames a seguir, qual deve ser a conduta a ser
tomada:
● Dosagem de proteínas séricas 7,3 g/dL;
● Dosagem de proteínas do líquido pleural 3,2 g/dL;
● Desidrogenase láctica sérica 231 U/L (VN de 2 a 12 anos < 295U/L);
● Desidrogenase láctica no líquido pleural 117 U/L;
● Citologia: 650 celulas/ml com predomínio de mononucleares
a) Drenagem pleural em selo d’agua.
b) Descorticação pleural vídeo-assistida.
c) Tratamento clinico e observação.
d) Repetir toracocentese a cada dois dias.

4. Homem de 49 anos, diabético tipo I com mau controle glicêmico com quadro de ulcera em
calcâneo direito há 3 meses. Ao exame físico vascular, apresenta hipotrofia em panturrilhas, os pés
são quentes, com tempo de enchimento capilar entre 3 a 5 segundos. Os pulsos femorais e poplíteos
são palpáveis e simétricos, porém os pulsos mais distais (tibial posterior e pedioso) estão ausentes.
Apresenta perda de sensibilidade tipo “bota” em ambas as pernas, simétrico. A ulcera é de
aproximadamente 5 cm de diâmetro com superfície necrótica e sem sinais flogísticos. O índice
tornozelo- braquial (ITB) é de 1,1, bilateralmente, medida na artéria tibial posterior. Assinale a
alternativa correta:
a) Trata-se de uma ulcera neuropática sem componente isquêmico como atestado pelo ITB normal.
b) Trata-se de uma ulcera isquêmica sem componente neuropático, pois a neuropatia é bilateral e a
ulcera é unilateral.
c) Trata-se de uma ulcera mista neuropática e flebopática devido, respectivamente, à neuropatia
diabética e insuficiência da bomba da panturrilha.
d) Trata-se de uma ulcera mista neuropática e isquêmica devido, respectivamente, ao quadro de
neuropatia diabética e obstrução arterial infra-poplítea.

Rubrica: ____________________________________________________________
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5. Homem de 48 anos de idade, procurou assistência em Pronto Atendimento Hospitalar,

queixando-se de que há aproximadamente 10 (dez) horas passou a ter dor e abaulamento inguinal à
direita que não reduziu espontaneamente. Depois disto, passou a ter distensão abdominal e parada de
eliminação de flatos, além de náusea e um episódio de vômito. Negava febre. Ao exame físico em
bom estado geral e abaulamento inguinal à direita, sem sinais de hiperemia no local. Você, como
cirurgião, está atendendo o paciente, e chega à conclusão de que se trata de uma hérnia inguinal.
Com base nessas informações indique a conduta correta a ser tomada:
a) Realizar as manobras para tentar reduzir esta hérnia.
b) Passar sonda nasogátrica e colocar o paciente em observação.
c) Indicar cirurgia de urgência para correção da hérnia
d) Solicitar tomografia de abdome para descartar outras causas de abdome agudo obstrutivo.

6. Menino de 11 meses de idade, ao chorar apresenta abaulamento em região inguinal esquerda. A

mãe levou a criança ao pediatra que fez a hipótese diagnóstica de hérnia inguinal. Qual é a melhor
conduta para o caso em questão?
a) Aguardar até a criança completar dois anos de idade para depois indicar cirurgia para correção
da hérnia.
b) Indicar cirurgia para correção da hérnia o mais breve possível.
c) Realizar ultrassonografia de abdome para confirmar o diagnóstico
d) Aguardar até a criança completar dez anos de idade pois existe a possibilidade da hérnia
apresentar resolução espontânea.

7. Homem, 39 anos, classificação ASA 1 (American Society of Anesthesiologists), será submetido

eletivamente a cirurgia de vasectomia após cumprir toda a rotina do planejamento familiar. Em
avaliação pré-operatória, qual deve ser a rotina de solicitação de exames para o caso em questão.
a) Hematócrito ou hemoglobina, glicemia e eletrocardiograma.
b) Hematócrito ou hemoglobina, glicemia, e creatinina.
c) Apenas hematócrito ou hemoglobina.
d) Nenhum exame de rotina.

Rubrica: ____________________________________________________________
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8. Homem, 56 anos, pedreiro em exercício, tabagista (2 maços/dia há 40 anos) e sem comorbidades,

com queixa de tosse crônica e expectoração “brancacenta”, com piora há 3 meses. Nega dispneia,
hemoptise e outras queixas respiratórias, cardiovasculares ou mesmo limitações às atividades
laborais. O exame físico não apresenta anormalidades dignas de nota.
● Radiografia de tórax: nódulo pulmonar solitário em LSD
● CT abdome: sem anormalidades
● CT tórax: vide figura.

Para este caso, qual a conduta mais adequada dentre as alternativas apresentadas abaixo?
a) Broncoscopia e lavado brônquico.
b) Broncoscopia com biopsia transbrônquica
c) Biopsia percutânea por agulha.
d) Ressecção e biopsia de congelação.

9. Mulher, 55 anos, comerciária, casada, 2 filhos, natural e procedente de Ribeirão Preto, é portadora
de dupla lesão mitral reumática com predomínio de insuficiência e pressão arterial sistólica pulmonar
de 50 mmHg, em classe funcional III da NYHA e em ritmo sinusal. A paciente será submetida a
substituição de valva mitral. Tem antecedente de ter sido tratada clinicamente por endocardite
infecciosa há 4 meses. Das alternativas abaixo, qual a mais adequada no que concerne à escolha do
tipo de prótese valvar a ser implantada?
a) Prótese biológica por dispensar anticoagulação.
b) Prótese mecânica por não se tratar de idosa.
c) Prótese biológica ou mitral conforme opção da paciente.
d) Prótese biológica por ser mais resistente a infecção.

Rubrica: ____________________________________________________________
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10. Abaixo estão representadas 4 cirurgias bariátricas que são permitidas pela legislação brasileira. Baseado
no esquema das mesmas, qual é a cirurgia que deve cursar com a maior perda de peso; e qual deve
ter a menor necessidade de suplementação de vitaminas, minerais e oligoelementos?

a) Maior perda de peso - ​B​; menor necessidade de reposição – ​D​.

b) Maior perda de peso - ​C​; menor necessidade de reposição – ​D​.
c) Maior perda de peso - ​C​; menor necessidade de reposição – ​A​.
d) Maior perda de peso - ​B​; menor necessidade de reposição – ​A.

Rubrica: ____________________________________________________________
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11. Segundo as normas vigentes atualmente, qual dos pacientes abaixo possuiria indicação para realização de
cirurgia bariátrica?
a) Homem de 42 anos, peso de 172 kg, estatura de 1,70m, portador de diabete melito tipo 2
insulino-dependente, porém não compensado (Glicemia de jejum de 310 mg/dl), hipertensão
arterial em uso de captopril, hidroclortiazida (Pressão Arterial 190x130 mmHg), e
hipotiroidismo não tratado. Possui obesidade estável há 7 anos, com falha em tratamento clínico
prévio por 4 anos.
b) Mulher de 46 anos, peso de 87 kg, estatura de 1,60m, portadora de artropatia de joelho e
hiperuricemia, com obesidade estável há 7 anos (após parto), já estando em seguimento com
clínico geral há 2 anos para perda de peso.
c) Homem de 65 anos de idade, peso de 122 kg, estatura de 1,70m, portador de hipertensão arterial
controlada com ninfedipina (Pressão Arterial 140x80 mmHg), há 15 anos pesando mais de 100
kg e já tentou tratamento clínico por 3 anos com endocrinologista, com falha.
d) Mulher de 32 anos, peso de 113 kg, estatura de 1,68m, hipertensa controlada, com histórico de
ganho ponderal após parto que ocorreu há 10 meses atrás (pesava 70 kg antes da gravidez). Nos
últimos 6 meses chegou a utilizar medicamento, com orientação médica (sibutramina), para
perda de peso.

12. Mulher, 53 anos de idade, totalmente assintomática com relação a queixas digestivas, foi fazer
ultrassonografia ginecológica de rotina e o médico acabou observando um pólipo na vesícula biliar.
Foi então submetida a ultrassonografia de abdome com preparo adequado (jejum), que confirmou a
presença de um pólipo único de 6 mm de diâmetro, no fundo da vesícula biliar. Nega antecedentes
oncológicos na família. A melhor conduta para o caso é:
a) Repetir o exame ultrassonográfico após 6 meses para acompanhar evolução do pólipo.
b) Colecistectomia videolaparoscópica o mais breve possível.
c) Colecistectomia por laparotomia associada a linfadenectomia da cadeia hepática e retirada do
leito hepático da vesícula.
d) Repetir o exame ultrassonográfico após 2 anos para acompanhar evolução do pólipo, uma vez
que se trata de baixo risco de malignidade.

Rubrica: ____________________________________________________________
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13. Mulher de 53 anos de idade, portadora de obesidade grau 2 e diabete melito tipo 2, foi submetida
a laparotomia e esplenectomia devido quadro de púrpura trombocitopênica idiopática. Após 24 horas
da cirurgia passou a apresentar febre de 38,1 graus centígrados, tendo ocorrido 2 picos ao longo do
dia. Dispondo destas informações podemos afirmar que:
a) Com certeza a febre é secundária a quadro de atelectasia pulmonar.
b) No caso em questão recomendava-se o uso de antibioticoprofilaxia;
c) Deve ser iniciado, o mais breve possível, antibioticoterapia, pensando na possibilidade de
infecção de sítio cirúrgico profundo por ​Clostridium sp.​
d) Antes de se examinar o doente deve ser solicitados os seguintes exames complementares: RX de
tórax, hemograma, hemocultura, urina rotina, urocultura.

14. Paciente masculino de 62 anos será submetido a revascularização do miocárdio usando sua
própria artéria mamária. Com relação à profilaxia de infecção de sítio cirúrgico, qual alternativa é
correta?
a) Segundo o potencial de contaminação, trata-se de uma cirurgia limpa. Como não será usada prótese,
não há indicação de antibioticoprofilaxia.
b) Há indicação de antibioticoprofilaxia, pois a infecção de sítio cirúrgico poderia ser catastrófica para
o paciente.
c) Trata-se de uma cirurgia potencialmente-contaminada (limpa-contaminada) e portanto há indicação
de antibioticoprofilaxia, pois o risco de infecção de sítio cirúrgico esperado é superior a 5%.
d) Não há indicação de antibioticoprofilaxia pois a idade do paciente é inferior a 65 anos e o mesmo
não tem relato de imunossupressão.

15.​ Homem de 67 anos comparece em ambulatório médico de especialidade para avaliação prostática
de rotina por recomendação do filho enfermeiro. História clínica evidência sintomas do trato urinário
inferior de armazenamento e esvaziamento com Escore Internacional de Sintomas Prostáticos = 6
(IPSS=6) e qualidade de vida = 5. Nega outras patologias associadas e/ou uso de medicamento.
Exame digital retal da próstata identifica próstata de aproximadamente 120cm3, com sulco mediano
e laterais preservados, consistência parenquimatosa e sem nódulos. Trouxe exame de PSA total =
2,8ng/ml e PSA livre = 0,7ng/ml, urina rotina dentro dos limites da normalidade e
creatinina=1,0mg/dl. Considerando quadro do paciente descrito, qual a melhor conduta a ser
oferecida?
a) Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por via aberta.
b) Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por técnica minimamente invasiva
(RTU de próstata).
c) Propor tratamento farmacológico com alfa-bloqueador e inibidor da 5 alfa-redutase.

Rubrica: ____________________________________________________________
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d) Propor retorno em 1 ano para reavaliação prostática.

16.​ Lactente, 8 meses com história de megacólon congênito ao nascimento. Após diagnóstico, foi
submetido a cirurgia com 2 meses de idade (abaixamento de cólon via endo-anal). Após a cirurgia,
vem mantendo hábito intestinal irregular evacuando com estímulos (supositórios) uma vez a cada
dois dias. Há 4 dias passou a apresentar evacuações frequentes, diárias, semi-líquidas, em pouca
quantidade. Evoluiu com piora do quadro passando a apresentar distensão abdominal, parada da
eliminação de gases e fezes e febre. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada
neste momento?
a) Enterocolite, lavagem intestinal e antibioticoterapia.
b) Obstrução intestinal, sonda gástrica aberta e reposição hídrica e eletrolítica.
c) Obstrução intestinal por bridas e aderências, cirurgia.
d) Aganglionose residual, cirurgia.

17.​ Ao realizar ultrassom morfológico com 22 semanas de gestação, paciente recebeu o diagnóstico
de malformação fetal caracterizada por defeito de fechamento da parede abdominal. Primigesta, nega
intercorrências durante o pré-natal até o momento. Refere ser tabagista e reduzido o hábito para 2
cigarros ao dia.
Ultrassom morfológico de 22 semanas:

Avalie o achado do ultrassom e as possíveis malformações associadas. Dos itens abaixo, qual está
mais frequentemente associado a morbidade desta criança após o nascimento?
a) Cromossomopatia.
b) Malformação gênito-urinária.

Rubrica: ____________________________________________________________
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c) Malformação cardiovascular.
d) Distúrbio de motilidade intestinal.
18.​ Criança de 1 ano com queimadura por escaldadura há 25 dias. Ainda apresenta feridas abertas em
1/2 do tronco anterior. Qual alternativa representa o diagnóstico de profundidade da queimadura e
superfície corporal a ser reconstituída

a) 1º grau e 9%.
b) 2º grau superficial e 18%.
c) 2º grau profundo e 18%.
d) 3º grau e 9%.

Rubrica: ____________________________________________________________
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19. Homem, 70 anos, tabagista de 40 anos-maço. Há seis meses com tosse seca e dispneia
progressiva, atualmente aos moderados esforços. Exame físico: Bom estado geral, corado,
acianótico. Presença de baqueteamento digital. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em
velcro em terço inferior de ambos hemitórax; FR: 28 ipm. RCR 2T; bulhas normofonéticas sem
sopros. FC: 88 bpm; PA: 130 x 80 mmHg.

CORTE DE TOMOGRAFIA DE TÓRAX

Qual é o parâmetro mais sensível para detectar alteração funcional?

a) Pressão parcial de O2 na gasometria arterial.

b) Volume expiratório forçado no primeiro segundo.
c) Capacidade pulmonar total.
d) Difusão de monóxido de carbono.

Rubrica: ____________________________________________________________
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20. Homem, 70 anos, engenheiro, foi trazido ao consultório pelo filho que relatou que o pai sempre
foi muito discreto e polido. Há seis meses, em reunião familiar, observou que o pai estava agitado,
gritando e gesticulando muito, inclusive com gestos obscenos. Há 2 meses, ao visitar o pai, o mesmo
estava nu. O paciente vem apresentando dificuldades para realizar cálculos simples e por isso deixou
de trabalhar. Não usa medicamentos e não tem relato de doenças psiquiátricas prévias. Exame físico
normal.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ENCÉFALO

Qual é o diagnóstico mais provável?

a) Hidrocefalia de pressão normal.

b) Demência devido a Doença de Alzheimer.
c) Demência frontotemporal.
d) Pseudodemência depressiva.

Rubrica: ____________________________________________________________
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21.​ Homem, 70 anos, encaminhado para avaliação de dispneia em repouso. Traz radiografia de tórax
realizada em outro serviço (abaixo).

RADIOGRAFIA DE TÓRAX PA

Que alteração espera-se encontrar no exame físico do sistema respiratório deste paciente?

a) Som claro pulmonar à percussão da coluna.

b) Hipersonoridade à percussão do hemitórax esquerdo.
c) Frêmito Tóraco-vocal aumentado em hemitórax esquerdo.
d) Pectorilóquia fônica no hemitórax esquerdo.

Rubrica: ____________________________________________________________
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(Enunciado das questões 22 e 23) ​Homem, 60 anos, comparece à consulta ambulatorial sem
sintomas. Traz exames realizados recentemente:
Hb Glicosilada: 6,8%
Colesterol total: 300 mg/dL
HDL: 50 mg/dL
Triglicérides: 650 mg/dL
TGO: 12 U/L (normal até 40)
TGP: 15 U/L (normal até 40)
CPK: 100 U/L (normal até 190)
TSH: 2,0
Antecedentes: Nega tabagismo, refere hipertensão arterial controlada com anlodipina 5 mg. É
diabético há 10 anos, em uso de Metformina XR 1000 mg.

22.​ Qual é a prescrição imediata, além de orientações não medicamentosas?

a) Estatina
b) Fibrato
c) Ezetimiba
d) Estatina mais fibrato

23. ​Qual é a meta do tratamento da hipercolesterolemia neste caso?

a) Colesterol não HDL < 80 mg/dL.
b) Colesterol não HDL < 100 mg/dL.
c) Colesterol não HDL < 130 mg/dL.
d) Colesterol não HDL <160 mg/dL.

24. Mulher, 70 anos, chega ao consultório médico com quadro de apatia, fadiga e perda de memória.
Vem acompanhada pelo filho, o qual refere que este quadro começou há 4 meses. Há 2 meses, a
paciente iniciou uso de nortriptilina por orientação do clínico geral, mas filho relata que houve piora
do esquecimento.
Qual efeito do tratamento instituído pode ter causado redução da memória?
a) Adrenérgico
b) Serotoninérgico
c) Anticolinérgico
d) Antidopaminérgico

Rubrica: ____________________________________________________________
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25. Homem, 65 anos, previamente saudável e assintomático, apresentou perda de consciência durante
a micção, após acordar. Não houve liberação esfincteriana. Recuperou-se prontamente ao cair no
chão. Procurou serviço de Pronto-Atendimento logo após.
O primeiro exame indicado neste caso é:
a) Eletrocardiograma.
b) Holter de 24 horas.
c) Teste ergométrico.
d) Glicemia.

26. Mulher, 55 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e rigidez de uma hora ao
acordar em pescoço, bilateralmente em ombros e quadril, cansaço e emagrecimento nos últimos 2
meses. VHS (1 minuto) = 75 mm.
Qual o diagnóstico mais provável?
a) Polimialgia reumática.
b) Artrite reumatoide.
c) Fibromialgia.
d) Lupus eritomatoso sistêmico.

27. Homem, 80 anos, com 4 anos de escolaridade, apresenta quadro de esquecimento progressivo há
1 ano, percebido pelos familiares. O paciente nega quaisquer sintomas. Você realiza o Mini-Exame
do Estado Mental e verifica pontuação de 18.
Qual opção inclui somente exames/escalas que são indicados para descartar causas potencialmente
reversíveis neste caso?
a) TSH, pesquisa de sangue oculto nas fezes, sorologia para hepatites, ácido fólico.
b) VDRL, sorologia para HIV, testosterona, rastreio para depressão.
c) Hemograma, perfil lipídico, creatinina, eletrólitos, glicemia.
d) Cálcio, função hepática, vitamina B12, tomografia de crânio.

28. Homem, 62 anos, refere uso diário regular de anlodipina 10 mg, losartana 100 mg e
hidroclorotiazida 25 mg. Na consulta, as medidas de pressão arterial estão elevadas, bem como na
monitorização ambulatorial da pressão arterial recente que o paciente realizou.
Como é classificada a hipertensão neste caso?
a) Refratária.
b) Resistente.
c) Secundária.

Rubrica: ____________________________________________________________
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d) Mascarada.

29. Mulher, 72 anos, comparece à consulta trazendo densitometria óssea e raio X de coluna
lombossacra solicitados na consulta anterior. Nega sintomas e não usa medicações. Na densitometria
observa-se T-score= -1,7 em fêmur total e -2,1 em coluna lombar (L1-L4). O raio X de coluna
evidencia perda da altura do corpo vertebral de L2 em 30%.
Qual é o diagnóstico e qual é a conduta medicamentosa mais apropriada?
a) Osteopenia- suplementação de cálcio e vitamina D3.
b) Osteopenia- bifosfonato, cálcio e vitamina D3.
c) Osteoporose estabelecida- bifosfonato, cálcio e vitamina D3.
d) Osteoporose estabelecida- denosumab, cálcio e vitamina D3.

30. Homem, 57 anos, agricultor, refere lesão de crescimento progressivo (Figura) em região
clavicular há 2 anos, que se tornou mais sangrante há 1 ano.

FIGURA

Qual é a principal alteração histopatológica esperada nesta afecção?

a) Proliferação de células de aspecto basaloide.
b) Granulomas com fungos dimórficos.
c) Granulomas com bacilos álcool-ácido resistentes.
d) Proliferação de melanócitos malignos.

31. Mulher, 50 anos, refere dor em membros inferiores quando a roupa encosta-se a sua pele, com
intensidade de 6 em 10, há 3 meses.
Qual tipo de dor está sendo descrita?
a) Neuralgia.
b) Hiperalgesia.

Rubrica: ____________________________________________________________
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c) Parestesia.
d) Alodinia.

Rubrica: ____________________________________________________________
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32. Mulher, 24 anos, com anorexia nervosa há 10 anos, internou para investigação de episódio de
síncope. Seu IMC é de 12 Kg/m​2 (estatura=1,62 m; peso=31,5 Kg); a ingestão alimentar é de 250
Kcal/dia. A nutrição enteral foi iniciada no primeiro dia de internação, com oferta energética de 1200
Kcal/dia e 48 gramas de proteínas. No terceiro dia de internação, apresentou dispneia, congestão
pulmonar, edema discreto de membros inferiores, PA: 70/30 mmHg, confusão mental,
hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalcemia.
Qual a conduta imediata mais adequada?
a) Iniciar nutrição parenteral.
b) Interromper a infusão de dieta enteral.
c) Reduzir a oferta proteica pela metade.
d) Iniciar a suplementação de niacina.

33. Homem, 27 anos atendido por icterícia, mal-estar, náuseas e fraqueza há uma semana. Nega
febre, viagens, uso de álcool ou qualquer medicação nos últimos meses. Informa relações sexuais
desprotegidas. Sem confusão mental ou outras alterações neurológicas. Nega episódios anteriores de
icterícia e antecedentes familiares de hepatite. Exame físico: Bom estado geral, ictérico (+++/4+),
sem estigmas de hepatopatia crônica. Abdome: plano, normotenso, fígado doloroso e palpável a 2 cm
do rebordo costal direito, ruídos hidroaéreos normoativos.
Exames complementares:
AST: 139 UI/L; ALT: 144 UI/L; Gama GT: 30 UI/L; Fosfatase alcalina: 192 U/L; Bilirrubina total:
6,2 mg/dl; Bilirrubina indireta: 1,2 mg/dl; Bilirrubina direta: 5,0 mg/dl; Albumina: 4,3 g/dl; Tempo
de protrombina (INR): 1,1; Ceruloplasmina: 0,4 g/l (0,2-0,6 g/l); FAN: Não reagente; Anti-músculo
liso: não-reagente; HBsAg: Reagente; Anti-HBcIgM: Reagente; Anti-HBcIgG: Reagente; HBeAg:
Reagente; Anti-HBeAg: não reagente; Anti-HBsAg: não reagente; HBV-DNA quantitativo: 109
UI/ml; Anti-HCV: não reagente; Anti-HIV: não reagente; Anti-HAVIgG: reagente.
Qual é a conduta mais adequada?
a) Seguimento clínico.
b) Biópsia hepática.
c) Imunoglobulina hiperimune.
d) Tratamento antiviral.

Rubrica: ____________________________________________________________
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34. Mulher, 35 anos, refere tonturas, náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 mês, que pioraram há 1
semana. Há 8 anos apresenta apatia, fraqueza, sonolência diurna e depressão. Nega outras queixas.
Antecedentes: G3P2A1, em amenorreia desde o último parto há 8 anos quando apresentou
hemorragia vaginal com necessidade de transfusão sanguínea. Não amamentou filho. Exame físico:
fala lenta e rouca, pele ressecada, edema de face e MMII, ausência de pelos pubianos e axilares,
tireoide normopalpável, FC = 56 bpm; PA = 80 X 55 mmHg. Sem outras alterações.
Exames laboratoriais: Hb = 9,6 g/dL; GB =7.400/mm3; Plaquetas = 150.000/ mm3; glicemia: 63
mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L.
Quais alterações hormonais são compatíveis com a hipótese diagnóstica mais provável?
a) ACTH = 56 pg/ml (VR = 10-40) e cortisol = 4,2 µg/dl (VR: 5-20).
b) LH = 37 UI/L (VR: 1,3-13) e estradiol <20 pg/ml (VR: <160).
c) FSH = 0,1 UI/L (VR: 15-30) e Prolactina = 87 ng/ml (VR: <25).
d) TSH = 1,3 mIU/L (VR: 0,4-4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dL (VR: 0,9-1,8).

35. Homem, 56 anos, procurou atendimento médico com queixa de ardência e secreção uretral do
tipo mucoide e levemente amarelada há 5 dias. Relatou ter tido relação sexual desprotegida há 10
dias. A bacterioscopia da secreção detectou diplococos Gram-negativos intracelulares.
Qual a conduta mais adequada?
a) Ciprofloxacina.
b) Doxiciclina.
c) Ceftriaxona + Azitromicina.
d) Penicilina Benzatina + Probenecida.

36. Homem, 45 anos, hipertenso e diabético há 10 anos. Há 4 meses apresentava-se assintomático,

com PA: 128 x 82mmHg e os seguintes exames laboratoriais: Cr: 1,0mg/dL, Ur: 33mg/dL,
Hemoglobina glicada: 6,9%, Urina I sem alterações e proteinúria: 120mg/24hs (VR < 150mg/24hs).
Há 3 meses fez uso de cetoprofeno, durante 1 semana, por dor em ombro. Há 1 mês refere urina
espumosa e aumento da pressão arterial.
Exames laboratoriais atuais: Cr: 3,8mg/dL, Ur:118mg/dL, Hemoglobina glicada: 7,2%, Urina I:
proteína 2+, hemácias: 250 por campo (15% de acantócitos) e proteinúria: 1700mg/24hs.
Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Nefropatia diabética.
b) Microangiopatia trombótica.
c) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
d) Nefrite túbulo-intersticial aguda.

Rubrica: ____________________________________________________________
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37. Mulher, 21 anos, com disúria, febre e dor lombar há 3 dias. Refere perda ponderal de 10 Kg nos
últimos 3 meses devido início de dieta vegetariana. G0P0. Relata ciclos menstruais regulares,
mensais, com 9 dias de duração e saída de coágulos nos primeiros 2 dias, desde a menarca. Nega
comorbidades.
Exame físico: REG, hipocorada 2+/4, desidratada 2+/4. Tax: 39°C. FR: 22 ipm, FC: 108 bpm e PA:
110x70 mmHg. Sem outras alterações.
Exames laboratoriais =Hb: 8,1 g/dL; Ht: 27%; VCM: 79 fL (VN: 80-98); RDW: 19% (VN: 11-14);
GB: 14.200; PLQ: 528.000; Cr: 1,9 mg/dL; Ur: 89 mg/dL; urina: campo tomado por
leucócitos.Ferritina: 10ng/mL (VN: 11-306); Ferro sérico: 30µg/dL (VN: 60-180); TIBC: 330 µg/dL
(VN: 228-428).
Qual é o mecanismo fisiopatológico da anemia apresentada pela paciente?
a) Redução da ingestão de ferro.
b) Perda crônica de sangue.
c) Aumento de citocinas inflamatórias.
d) Baixa produção de eritropoietina.

38.​ Mulher, 66 anos, queixa-se de fraqueza e litíase renal de repetição. Nega fraturas.
Exame Físico: BEG, corada, hidratada, afebril, tireoide normopalpável. FC: 76 bpm; PA: 140x80
mmHg.
Exames laboratoriais: glicemia:94mg/dL; sódio: 139 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; creatinina: 0,9
mg/dL; Ca total: 11,5 mg/dL (VN: 8,5-10,5); Albumina sérica: 3,9 g/dL (VN: 3,5-4,8); Fósforo
inorgânico: 2,6 mg/dL (VN:4-7), PTH: 130 pg/mL (VN: 14,5-87).
Densitometria mineral óssea: T score= -3 SD em coluna lombar e -2,8 SD em colo fêmur.
Qual é a conduta mais apropriada?
a) Iniciar furosemida.
b) Solicitar cintilografia de paratireoide.
c) Solicitar 25 OH vitamina D.
d) Iniciar alendronato.

39. Multigesta (G4P3A0, 1 cesárea há 10 anos), 33 anos, é admitida em fase ativa do trabalho de
parto. O período de dilatação evoluiu sem distócias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total,
quando então a paciente foi levada à sala de parto. O período expulsivo durou 3 horas e foi abreviado
com a aplicação de fórcipe de alívio. O recém-nascido pesou 4100 gramas. Quinze minutos após a
dequitação placentária, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a
importante mal-estar, tonturas e muita náusea. Exame: REG, confusa, descorada +2/+4, pressão
arterial 80x40mmHg e pulso fino 130 ppm. O útero estava acima da cicatriz umbilical e amolecido.
Qual são as melhores condutas nesse caso, além da estabilização hemodinâmica materna?
a) Curagem e curetagem uterina.
b) Massagem uterina bimanual e ocitocina endovenosa.
c) Administração de plasma fresco e noradrenalina.

Rubrica: ____________________________________________________________
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d) Laparotomia exploradora e revisão de trajeto de parto.

40. Secundigesta (G2P1A0), 28 anos, com 6 semanas, procura Unidade Básica de Saúde para
segunda consulta de pré-​natal e traz resultados de exames laboratoriais solicitados previamente. Sem
queixas obstétricas. Antecedente pessoal: Doença de Graves diagnosticada há 3 anos. Medicação em
uso: metimazol. Exame físico: sem alterações. Os resultados foram os seguintes: TSH = 0,01mU/ml
e T4 livre = 1,1ng/dl. Os demais exames da rotina pré-natal estão normais. Qual é o diagnóstico e a
melhor conduta para o caso?
a) Hipotireoidismo subclínico: substituir o metimazol pela levotiroxina.
b) Hipertireoidismo subclínico: aumentar a dose de metimazol.
c) Hipertireoidismo: trocar metimazol por propiltiouracil.
d) Hipotireoidismo subclínico: suspender metimazol.

41. Primigesta, 17 anos, 31 semanas de gestação, comparece no Centro Obstétrico trazida por
familiar que referiu ter encontrado a paciente apresentando crise convulsiva tônico-clônica
generalizada. No momento a paciente responde a comandos de maneira lenta, mas coerente. Nega
contrações e perdas vaginais. Refere boa movimentação fetal. Fez pré-natal em UBS, sem
intercorrências até o momento. Exame físico geral: BEG, sonolenta, corada, afebril, pressão arterial
de 150x110mmHg, frequência cardíaca de 100bpm. Exame físico obstétrico: dinâmica uterina
ausente, batimento cardíaco fetal de 144 bpm, com movimentação fetal. Além de solicitar os exames
laboratoriais de comprometimento sistêmico, qual prescrição você faria à paciente?
a) Hidralazina endovenosa.
b) Diazepam endovenoso.
c) Sulfato de magnésio endovenoso.
d) Difenilhidantoína endovenosa.

Rubrica: ____________________________________________________________
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42. Tercigesta, 33 anos, 27 semanas de idade gestacional, com diagnóstico de Diabetes Mellitus
Gestacional há duas semanas, retorna à consulta de pré-natal sem queixas obstétricas. Refere ingesta
nutricional adequada e prática regular de atividades físicas, conforme orientado pela equipe de saúde.
Exame físico geral e obstétrico dentro dos padrões de normalidade. Ganho de peso adequado para a
sua classificação nutricional e idade gestacional. A avaliação do perfil glicêmico realizado desde a
última consulta evidenciou os seguintes resultados:

Segund Terç Quart Quint Sext Sábad Doming

a a a a a o o
Glicemia 96 91 97 95 99 96 98
de jejum
Glicemia 99 102 92 104 99 103 111
pré-prandi
al
Glicemia 123 122 131 115 123 117 125
duas horas
pós-prandi
al

Qual a conduta mais adequada para este caso?

a) Orientar seguimento de pré-natal habitual pois a análise evidenciou euglicemia.
b) Manter e reforçar a conduta de orientações nutricionais e de atividade física
diária
c) Prescrever antidiabéticos orais em associação às orientações nutricionais e de
atividade física.
d) Introduzir insulinoterapia em associação às orientações nutricionais e de
atividade física.

43. Multigesta (G4P2A1, 1 parto cesárea, por suspeita de sofrimento fetal), 33 anos, comparece para
consulta de rotina. Faz seguimento pré-natal em ambulatório de gestação de alto risco devido ao
diagnóstico de pré-eclâmpsia, com proteinúria de 1,5grama/24horas. Está com 36 semanas e 5 dias
de gestação, assintomática, com exames de comprometimento normais e boa vitalidade fetal. Está em
uso de 1 g/dia de alfametildopa e traz curva pressórica com valores que variam de 150 a 130 mmHg
para pressão sistólica e de 90 a 80 mmHg para pressão diastólica. Antes do fim da consulta, ela lhe
questiona como e para quando será prevista a resolução dessa gestação. O que você dirá?

Rubrica: ____________________________________________________________
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a) Realizará cesárea, mas aguardará o início do trabalho de parto.

b) Agendará cesárea eletiva na 39ª semana.
c) Agendará indução do trabalho de parto na 37ª semana.
d) Avaliará o colo uterino na próxima consulta para decidir a via de parto.

44. Multigesta, 32 anos, com gestação de 35 semanas, procurou atendimento médico com queixa de
contrações uterinas há 4 horas. Refere perda de tampão mucoso e boa movimentação fetal. Sem
outras queixas. Fez pré-natal sem intercorrências até o momento. Entre seus exames de pré-natal há
uma urocultura positiva para ​Estreptococcus agalactiae (> 100.000 UFC) e um swab vaginal e
endoanal negativo, coletado na 30ª semana de gestação. A paciente nega qualquer tratamento.
Exames ecográficos obstétricos normais. Exame físico geral e sinais vitais maternos normais, altura
uterina de 33 cm, atividade uterina de 2 contrações moderadas de 40 segundos em 10 minutos, boa
vitalidade fetal e colo médio, centrado, dilatado 4 cm, feto cefálico, com bolsão palpável. Qual é a
prescrição adequada na assistência dessa paciente?
a) Cefuroxima endovenosa.
b) Atosiban endovenoso.
c) Penicilina cristalina endovenosa.
d) Betametasona intramuscular.

45. Multigesta, 31 anos, com 40 semanas, é admitida à maternidade na fase ativa do trabalho de parto
espontâneo. Pré-natal sem intercorrências em UBS. Durante sua assistência, se auscultou
desacelerações da frequência cardíaca fetal (FCF). Nesse momento, a paciente apresenta sinais vitais
normais. Seu exame físico obstétrico mostra altura uterina de 35 cm, 3 contrações moderadas/50”/10’
e colo uterino centrado, curto, dilatado 8 cm, feto cefálico ODT, em 0, com bolsão palpável. O
traçado contínuo da FCF está demonstrado a seguir.

Rubrica: ____________________________________________________________
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Após análise da vitalidade fetal, escolha a melhor conduta na condução deste trabalho de parto.
a) Realizar corioamniorrexe artificial.
b) Aguardar resolução espontânea da gestação com ausculta contínua.
c) Indicar parto cesárea por suspeita de sofrimento fetal agudo.
d) Realizar manobras de reanimação fetal.

46. Secundigesta, 32 anos, comparece à consulta ginecológica. Quer tirar o DIU para engravidar,
porém está preocupada com sua história obstétrica. Na 1ª gravidez, ela teve um aborto retido na 10ª
semana e, na segunda, ela desenvolveu pré-eclâmpsia com resolução da gravidez com 31 semanas
por comprometimento da vitalidade fetal. Qual é a melhor conduta para essa paciente?
a) Solicitar anticorpos anticardiolipina, inibidor lúpico e β-2 glicoproteína 1.
b) Prescrever aspirina e enoxaparina profiláticas logo após retirada do DIU.
c) Pesquisar mutação G20210A do gene da protrombina e do Fator V Leiden.
d) Prescrever progesterona vaginal a partir de um teste positivo de gravidez.

47. Dengue tem se tornado um problema de saúde de escala mundial, atingindo regiões e países.
Todavia essa expansão parece respeitar alguns limites, ocasionados principalmente por:
a) Fatores climáticos relacionados ao desenvolvimento do vetor.
b) Fatores sociais relacionados à migração das populações.
c) Fatores relacionados ao transporte terrestre, marítimo e aéreo.
d) Fatores relacionados à imunidade inata de certas populações.

48. O gráfico abaixo apresenta a tendência secular da mortalidade infantil no Brasil e Regiões. O
Coeficiente de Mortalidade Infantil tem sido usado como um Indicador de Saúde por que:
a) embora de difícil cálculo, ajuda na observação dos óbitos infantis.
b) é válido para comparações inter-regionais, mas não internacionais.
c) reflete o estado de saúde da população em estudo.
d) a queda observada é explicada por sub-notificação de óbitos.

Rubrica: ____________________________________________________________
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49. Paciente chega à sala de vacinas com indicação para vacinação contra raiva. Após avaliação é
verificado atrasos da vacina dupla-adulto e da vacina contra sarampo, rubéola e caxumba. Ao
perceber que a paciente estava grávida, que conduta deveria ser tomada pelo profissional:
a) Adiar as vacinas para o período puerperal.
b) Administrar todas as vacinas faltantes.
c) Administrar a dupla adulto e adiar as demais.
d) Administrar a vacina contra raiva e dupla adulto.

50. O cartograma abaixo apresenta a distribuição das áreas de risco para febre amarela no Brasil. Um
paciente que vai viajar para a área endêmica deverá tomar vacina contra febre amarela por que:
a) Há ocorrência de casos de febre amarela urbana nessa área.
b) Há ocorrência de casos de febre amarela silvestre nessa área.
c) Não há ocorrência de casos de febre amarela nessa área, mas de vetores.
d) Há apenas risco de transmissão de febre amarela nessa área.

51. Uma criança de 2 anos de idade

é admitida no pronto socorro com quadro
de febre alta, com início há 6 horas,
intensa agitação e rigidez de nuca.
O exame do LCR mostrou presença de
bactérias (diplococus

Rubrica: ____________________________________________________________
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gram-negativos). A anamnese revelou que a criança mora com os pais e dois irmãos, de 2 e 5 anos de
idade. O atendimento da criança foi feito por um médico e um enfermeiro, não envolvendo contato
com secreções nasofaríngeas. Nesse caso as normas do Ministério da Saúde recomendam as
seguintes medidas de quimioprofilaxia de contatos e comunicantes:
a) Rifampicina para os familiares e observação do médico e enfermeiro.
b) Ciprofloxacino para os familiares e observação do médico e enfermeiro.
c) Rifampicina para os familiares e para o médico e enfermeiro.
d) Ciprofloxacino para os familiares e para o médico e enfermeiro.

52. Um teste ELISA anti-HIV apresenta sensibilidade de 100% e especificidade de 98%. Calcule os valores
preditivos positivos aproximados para a aplicação desse teste para triagem sorológica entre adultos
em duas populações com prevalência de 10% e 5% respectivamente. Considere 1000 indivíduos em
cada população.
a) 84% e 72%.
b) 100% e 98%.
c) 98% e 100%.
d) 72% e 84%.

53. A figura abaixo, publicada na Sinopse do Censo Demográfico de 2010 retrata a evolução da pirâmide
etária brasileira entre os anos de 1991 e 2010. Interpretando o gráfico, assinale a alternativa que
melhor descreve o fenômeno que vem ocorrendo no Brasil e que possui grandes implicações para as
políticas de saúde e de formação de recursos humanos na área da saúde.

a) Transição epidemiológica, isto é, a partir de um padrão de mortalidade causada por doenças

transmissíveis há a transição para um padrão de mortalidade causada por doenças

Rubrica: ____________________________________________________________
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crônico-degenerativas.
b) Transição demográfica, isto é; a partir de um padrão de baixa fecundidade e baixa
mortalidade precoce, há a transição para um padrão de alta fecundidade e baixa mortalidade precoce,
com consequente envelhecimento populacional.
c) Transição demográfica, isto é; a partir de um padrão de alta fecundidade e alta mortalidade
precoce, há a transição para um padrão de baixa fecundidade e baixa mortalidade precoce, com
consequente envelhecimento populacional.
d) Transição demográfica, isto é, a partir de um padrão de mortalidade causada por doenças
transmissíveis há a transição para um padrão de mortalidade causada por doenças
crônico-degenerativas.
54. O Sistema Único de Saúde, criado em 1988, foi fundamentado em princípios doutrinários e em diretrizes
organizativas que necessitam ser operados no cotidiano das práticas em saúde. Dentre os princípios
doutrinários destaca-se a integralidade da atenção que ​não​ se relaciona diretamente a:
a) Compreensão da pessoa em sua totalidade, considerando os aspectos biológicos,
psicológicos e socioculturais.
b) Reconhecimento das diferenças entre os grupos da população para o atendimento de suas
necessidades específicas.
c) Integração de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde.
d) Garantia da continuidade da atenção nos distintos pontos do sistema de serviços de saúde.

55. Uma criança recém-nascida cuja mãe tenha tuberculose bacilífera deverá receber o mais
precocemente possível:
a) Vacina BCG intra-dérmica
b) Isoniazida
c) Vacina BCG oral
d) Isoniazida, rifampicina e pirazinamida

56. A tabela abaixo mostra os resultados de um estudo epidemiológico do tipo caso-controle

conduzido em hospitais e que avalia o uso de telefone celular como possível causa/fator de risco de
tumores do cérebro.

Distribuição de casos e controles segundo uso médio diário de telefone celular

Uso médio Grupo Total
(minuto/dia) Casos Controles
<3 680 678 1358

Rubrica: ____________________________________________________________
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3 ou + 113 139 252

Total 793 817 1610

Ao se analisar os dados da tabela chegou-se aos seguintes resultados:

Medida de associação (X) = 1,23 (Intervalo de Confiança a 95% = 0,93 a 1,63).
De acordo com tais resultados e levando-se em consideração tratar-se de estudo caso-controle, a
medida de associação (X) APROPRIADA, deverá ser:
a) Risco Relativo, pois está se calculando a incidência da doença.
b) Razão de Prevalência, pois trata-se de estudo transversal.
c) Odds Ratio, pois, em estudos caso-controle, não é possível estimar a incidência.
d) Risco atribuível, pois é possível estimar o risco de tumores de cérebro atribuível ao uso de
celular.
57. Paciente com esquema anterior completo de vacina contra raiva, realizado há mais de 90 dias, foi
mordido no rosto por cão não observável e deverá fazer uso de:
a) Vacina de cultivo celular contra raiva, 2 doses.
b) Vacina de cultivo celular contra raiva, 5 doses.
c) Soro anti-rábico no dia zero e vacina de cultivo celular, 5 doses.
d) Soro anti-rábico no dia zero e vacina de cultivo celular, 3 doses.

58. Uma mulher de 20 anos comparece à unidade de saúde da família para primeira consulta de pré-natal.
Dos exames abaixo, qual NÃO faz parte dos exames preconizados pelo Ministério da Saúde para
primeira consulta de pré-natal?
a) Sorologia para Hepatite B (HbsAg).
b) Sorologia para Hepatite C (Anti-HCV).
c) Sorologia para toxoplasmose.
d) Sorologia para sífilis (VDRL ou RPR).

59. A vacina contra HPV foi incluída no calendário vacinal das mulheres. Sobre esta vacina, assinale a
resposta correta:
a) A vacina adquirida pelo Ministério da Saúde é a bivalente, que protege contra os sorotipos
16 e 18 do HPV.
b) São recomendadas 2 doses da vacina, com intervalo de 6 meses entre as doses.
c) A faixa etária recomendada é de 11 a 13 anos.
d) A presença de lesão de HPV clínica (condiloma) contraindica a realização desta vacina.

Rubrica: ____________________________________________________________
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60. RN de termo, parto normal, com 1 dia de vida, apresenta teste do coraçãozinho: MSD 88% e
MIE 87%; exame foi repetido e manteve valores. Encontra-se estável, ativo e reativo, mamando ao
seio, sem cianose visível.
Qual é a melhor conduta?
a) Como criança está clinicamente bem, dar alta e a encaminhar ao ambulatório de cardiologia
infantil para investigação.
b) Solicitar ecocardiograma e manter em alojamento conjunto.
c) Solicitar ecocardiograma, monitorizar o paciente e iniciar ibuprofeno até o resultado do eco.
d) Solicitar ecocardiograma, monitorizar o paciente e iniciar prostaglandina até o resultado do
eco.

Rubrica: ____________________________________________________________
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61. Paciente de 4 anos portadora de asma, chegou ao Pronto Socorro com tosse produtiva, dispneia e
sibilância há 4 horas. Ao exame físico: Temperatura axilar 38ºC; FR 40 irpm; FC 120 bpm; SaO2
92%; tiragens intercostais e de fúrcula, sibilos ins e expiratórios e estertores subcrepitantes. Foi
administrado salbutamol (100 mcg/jato) – 4 jatos, com espaçador e máscara. Vinte minutos após, não
houve melhora dos parâmetros clínicos. Qual é a melhor conduta?
a) Por se tratar de crise grave, internar o paciente e intensificar o tratamento com broncodilatador e
corticosteroide.
b) Associar sedativos da tosse e mucolíticos.
c) Iniciar prednisolona na dose de 1 a 2 mg/kg, por via oral e repetir as aspirações de salbutamol a
cada 20 minutos, associando brometo de ipratrópio, por três vezes.
d) Fornecer oxigênio (2 L/min) sob cateter nasal e administrar uma dose de sulfato de magnésio por
via endovenosa.

62. Paciente do sexo masculino com 3 anos e 6 meses de idade, previamente saudável, de idade apresenta
pubarca há 5 meses. Ao exame físico seu peso é 15 kg e sua estatura é 106 cm. Há seis meses sua
estatura era de 98 cm. Não há lesões cutâneas e o exame neurológico não apresenta alterações. No
exame genital, detectam-se pelos pubianos Tanner P3, pênis de tamanho aumentado, testículo
esquerdo e direito com aproximadamente 8 cm​3​.
Assinale, dentre as opções abaixo, a alternativa que contém o(s) exame(s) complementar(es) iniciais
MAIS importante(s) para elucidação do diagnóstico desse paciente.
a) Ultrassonografia testicular.
b) LH, FSH e Estradiol.
c) 17-OH-Progesterona, Testosterona, Androstenediona e DHEA-S.
d) Beta hCG.

Rubrica: ____________________________________________________________
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63. Paciente do sexo feminino com 14 anos e 5 meses é avaliada por ainda não ter apresentado
menarca. Refere telarca aos 11 anos e pubarca aos 12 anos. Não apresenta outras queixas clínicas e
tem bom rendimento escolar. É a única filha e seus pais são saudáveis, tiveram puberdade normal e
não são consanguíneos. No exame físico genital e estadiamento puberal detectam genitais femininos
típicos, sem alterações, pelos pubianos Tanner P2. No estadiamento mamário detecta Tanner M2.
Essa paciente pesa 36 kg e mede 143 cm (curva abaixo).

Há 1 mês ela foi avaliada por médico de família que solicitou os seguintes exames, cujos resultados
ela traz nessa consulta:
Idade óssea= 12 anos
LH= 1,4 mUI\mL (valor normal para a idade: 1 a 7 mUi/mL)
FSH= 3,8 mUI\mL (valor normal para a idade: 3 a 8 mUi/mL)
Com esse quadro clínico e auxiliado pelos resultados dos exames complementares acima, qual é a
conduta mais indicada na avaliação dessa paciente?
a) Observar a evolução clínica, já que iniciou a puberdade e as gonadotrofinas estão normais para a
idade.
b) Solicitar dosagem de LH após Teste de Estímulo com LHRH.
c) Solicitar dosagem de T4L, TSH, cortisol, IGF1 e Prolactina.
d) Solicitar Cariótipo.

Rubrica: ____________________________________________________________
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64. ​Lactente de três meses de idade atendido em unidade de saúde apresentava estrias de sangue e
muco nas fezes havia dez dias. Na consulta, a mãe relatou que a criança não manifestou vômitos nem
febre e que estava recebendo fórmula infantil polimérica de partida, havia cerca de trinta dias, como
única fonte de dieta, devido à contraindicação ao aleitamento materno por doença da mãe.
Ao exame físico, a criança estava em bom estado geral, corada, hidratada. Ganho ponderal de 25 gramas/dia
nos últimos trinta dias antes da consulta.
A respeito do caso clínico precedente, assinale a alternativa mais correta.
a) O tratamento indicado para a criança é a dieta de exclusão do leite e seus derivados, devendo-se
prescrever inicialmente o uso de fórmula de aminoácidos.
b) Trata-se de doença determinada por reação imunológica mediada por IgE, de forma que o
diagnóstico poderá ser confirmado pelo uso do prick test ou pela dosagem sérica de anticorpos
IgE específicos.
c) A criança poderia apresentar a condição descrita mesmo se estivesse em aleitamento materno
exclusivo.
d) A deficiência primária de lactase deve ser considerada como diagnóstico diferencial nesse caso.

65. Um recém-nascido de 20 dias de vida foi internado em uma UTI neonatal com quadro de icterícia
colestática, convulsões e insuficiência hepática. Vinha em uso de leite materno exclusivo. Ao exame
clínico apresentava, além da icterícia, hepatoesplenomegalia e catarata.
Os exames demonstraram: ALT = 380U/L (VR 38); AST = 690U/L (VR 38); GamaGT = 100 (VR 50); INR
= 2,8 (VR 1,2); BT = 18,3mg/dL; BD = 14,0mg/d; LPT = 6,5g/d; albumina = 3,0g/dL.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Frutosemia.
b) Galactosemia.
c) Tirosinemia.
d) Doença de Niemann Pick tipo C.

66. Menina 5 anos, eutrófica, vai mudar para os Estados Unidos e a mãe pediu ao pediatra para fazer
um check-up. Todos os exames estão normais exceto a cultura de urina, colhida por jato médio, que
revelou mais de 100.000 UFC/mL de Escherichia coli. Optado por repetir a urocultura, 15 dias
depois, que revelou o mesmo resultado.
Com relação à situação acima, a conduta mais adequada seria:
a) Seguimento de puericultura.
b) Tratamento antibiótico com dose profilática.
c) Tratamento antibiótico com dose plena, 7 dias.

Rubrica: ____________________________________________________________
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d) Ultrassonografia de vias urinárias.

67. Um menino de 5 anos, pesando 15 kg, é submetido a cirurgia eletiva abdominal de médio porte,
sob anestesia geral, sem intercorrências. Após 4 horas do término da cirurgia, ele se apresenta
sonolento e gemente, e não apresentou diurese significativa desde a cirurgia. Ele recebeu dipirona há
1 hora. Recebe soro de manutenção com soro glicosado 5% (900 mL) + soro fisiológico 0,9% (300
mL) + eletrólitos basais, em 24 horas.
Exame físico: FC 122 bpm, FR 22 irpm, PA 85 x 45 mm Hg, SaO2 98%. Regular estado geral,
corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. Sistema respiratório e circulatório: sem alterações.
Abdômen: plano, flácido, indolor a palpação superficial, reage levemente à palpação profunda, sem
visceromegalias, RHA ausentes. Sistema nervoso: Escala de coma de Glasgow = 9 (AO=2; RV=3,
RM=4), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sonolento.
Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Hiponatremia aguda.
b) Dor pós-operatória.
c) Choque hipovolêmico.
d) Hipoglicemia.

68. Você é pediatra de uma Unidade de Saúde da Família e atende, como eventual, a paciente ICCS,
feminina, 14 anos, sem acompanhante. A adolescente já é sua paciente, mas costuma faltar às
consultas agendadas.
Ela conta que há 15 dias começou a ter relações sexuais com seu namorado de 15 anos e que ele tem
usado preservativo. A paciente é esquecida; refere que o ciclo menstrual é irregular, mas sabe
informar que menstruou há 2 dias.
Ela veio pedir orientações e que você prescreva um método anticoncepcional disponível no SUS,
pois não tem condições de comprar medicamentos.
Na anamnese não há histórico de doenças cardiovasculares e/ou uso de medicações; ao exame físico
não há alterações.
Você orienta a adolescente, explica sobre os métodos contraceptivos hormonais e não hormonais, e
esclarece questões sobre a eficácia dos mesmos.
Considerando que o ginecologista da unidade está de férias, qual é método contraceptivo seria o
MAIS indicado, nesse momento, para ICCS?
a) Injetável trimestral e preservativo.
b) DIU liberador de levonorgestrel (Mirena).
c) Pílula oral combinada.

Rubrica: ____________________________________________________________
 35

d) Implante liberador de etonogestrel (Implanon) e preservativo.

Rubrica: ____________________________________________________________
 36

69. Segundo filho de mãe dentista, a termo, 3500 g, nasce em boas condições e evolui bem. Mãe
soropositiva para CMV em gestação anterior. No segundo dia de vida falhou no teste da orelhinha,
tendo sido confirmada perda auditiva bilateral. O pediatra decidiu-se por investigar a possibilidade
de a criança ter sofrido uma infecção congênita.
Qual é a sua opinião sobre essa decisão?
a) A atitude não é baseada em evidências científicas, pois a surdez sem outros achados é de causa
genética em nossa população.
b) Considerando-se a apresentação clínica, a possibilidade de se tratar de toxoplasmose congênita é
menor.
c) Não é indicado investigar infecção congênita em crianças que não apresentem as manifestações
clássicas como malformações, microcefalia, hepatoesplenomegalia e outros.
d) Apesar da infeção por CMV poder causar surdez, não será necessário investigar CMV congênito
por a mãe já ser soropositiva em gestação anterior.

70. Mãe jovem, 17 anos, chega preocupada à unidade de saúde com o seu RN com 10 dias de idade e
informando que ele está com cor esbranquiçada nos lábios e amarelada na pele, além de chorar muito
e não querer mamar há 3 dias. Urina de cor escura. Refere que não fez pré-natal, a criança nasceu
por parto vaginal em casa, chorou logo e depois foi levada ao hospital, permaneceu por 1 dia tendo
alta com orientações. Ao exame físico, nota-se que a criança se encontra em REG, irritada
espontaneamente com exacerbação ao toque, pálida, ictérica, taquipneica, com saliva espessa,
presença de petéquias disseminadas na pele e edema pré-tibial de leve intensidade. Abdome
distendido, fígado palpável a 4 cm do apêndice xifoide e a 5 cm da RCD. Baço endurecido, palpável
a 3 cm do RCE. Sem outros achados.
Assinale a alternativa que contenha a afirmação CORRETA sobre o diagnóstico mais provável desse
RN.
a) O conjunto de sinais sugerem uma doença sistêmica, provavelmente neoplásica.
b) Poder-se descartar a doença hemolítica grave, pois a presença de urina de cor escura sugere
colúria.
c) O componente principal do acometimento sistêmico dessa criança é a insuficiência cardíaca
congestiva secundária à anemia grave, pois, há taquipneia, hepatomegalia e edema pré-tibial.
d) O conjunto de manifestações indica que houve aquisição de infecção no período intrauterino,
durante ou após o parto.

Rubrica: ____________________________________________________________
 37

71. Lactente de 8 meses, sexo masculino, foi atendido no posto de saúde em Ribeirão Preto no final
de agosto de 2019, com história de apresentar febre alta há 3 dias, a cada 6 a 8 horas (temperatura
axilar de até 38,5°C - 39,5°C), em uso de dipirona. Mãe relata coriza e tosse que vem se tornando
produtiva.
Bom crescimento e desenvolvimento. Aleitamento materno até 4 meses, com fórmula infantil 2º
semestre, papas e frutas. Vacinação lactente está em dia.
Convive com a mãe de 26 anos e avó materna, que estão bem de saúde. A criança esteve em contato
com tio materno, de 37 anos; este apresentou, há 7 dias, manchas vermelhas pelo corpo e olhos
vermelhos; atualmente já sem febre, mas ainda tossindo e com a pele descamando. O tio, que viajou
para São Paulo para um curso de final de semana, teve exame de dengue negativo.
Ao exame físico o lactente encontra-se febril, em regular estado geral, não queria comer e estava
mamando pouco. Conjuntivas e faringe hiperemiadas, narinas com secreção mucóide abundante,
além de enantema puntiforme esbranquiçado na região julgal da boca; gânglios cervicais e axilares
palpáveis; pulmões com roncos à ausculta pulmonar, mobilizados com a tosse. Amanheceu com
manchas retroauriculares eritematosas.
Diante do quadro clínico o diagnóstico mais provável é:
a) Sarampo
b) Enterovirose
c) Rubéola
d) Exantema súbito

72. Pré-escolar, dois anos e dois meses, sexo masculino, é levado à consulta devido a quadro de
palidez cutâneo-mucosa e hipoatividade. Anamnese nutricional: aleitamento materno por 2 meses e
atualmente quatro a cinco mamadeiras de leite de vaca integral ao dia, almoço e jantar: arroz, feijão,
legumes e verduras com ingestão de carne vermelha 1x/dia, fruta 1x/dia e uso de bolacha ou pão – 1
a 2x/dia.
Exame físico: sobrepeso, hipocorado +3/4+, sem outras anormalidades.
Solicitados exames complementares que mostraram:
Hemoglobina 5,5 g/dl, VCM: 52 (VN: 84-99), HCM: 16 (VN: 26-32), glóbulos brancos; 7.200/mm3,
Plaquetas: 566.000/mm3
RDW: 21% (VN: 11-14%)
Saturação da transferrina: 6%, TIBC: 562 g/dl (VN: 250-400 g/dl).
Qual é a conduta mais adequada ao caso?
a) Iniciar sulfato ferroso e orientação dietética.
b) Internação e transfusão de concentrado de hemácias.

Rubrica: ____________________________________________________________
 38

c) Solicitar eletroforese de hemoglobina.

d) Solicitar hemograma dos pais.

73. Uma criança de 12 meses de idade comparece para sua consulta de rotina na unidade básica de
saúde (UBS). A sua mãe não tem queixas em relação à saúde de seu filho; entretanto, relata que há
um mês a criança ficou toda “empolada” (urticária) após comer um bolo que continha ovo.
A mãe apresenta o cartão de vacinas de seu filho (abaixo):
- Ao nascimento: BCG + hepatite B
- 2 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
- 3 Meses: Meningo C
- 4 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
- 5 Meses: Meningo C
- 6 Meses: Pentavalente + VIP
- 8 Meses: Influenza
Calendário vacinal para o Estado de São Paulo - 2018
• Ao nascimento: BCG + hepatite B
• 2 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
• 3 meses: Meningo C
• 4 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
• 5 meses: Meningo C
• 6 meses: Pentavalente + VIP + Triplice viral + influenza¶
• 9 meses: Febre amarela
• 12 meses: Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10
• 15 meses: DPT + VOPb + Hepatite A + Tetra viral
• 4 anos: DTP* + VOPb + varicela
• 9-14 anos: HPV§ (sexo feminino)
– 11-14 anos: (sexo masculino)
• 11–14 anos: Meningo C
– Reforços a cada 10 anos na forma de dT
– § Esquema: 0 e 6 meses
– ¶Reforços anuais

Qual alternativa abaixo contém a MELHOR opção das vacinas que a criança deve receber hoje?
a) Febre amarela + meningo C + Pneumo-10.
b) Febre amarela + Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 + Influenza.

Rubrica: ____________________________________________________________
 39

c) Meningo C + Pneumo-10.
d) Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 + Influenza.

Rubrica: ____________________________________________________________
 40

74. Infecções agudas em vias áreas superiores que ocorrem em lactentes têm chance de alcançarem
as vias inferiores, devido a replicação viral no epitélio respiratório. A síndrome clínica viral mais
frequente no outono é bronquiolite cujo achados semiológicos mais frequentes são sibilos bilaterais
somados a:
a) Taquipnéia para idade e retrações torácicas.
b) Febre alta e taquipnéia para idade.
c) Melhora dos sibilos após o uso de β-2 adrenérgico.
d) Febre, obstrução nasal e estridor.

Rubrica: ____________________________________________________________
 41

75. Você atende na consulta de puericultura o paciente CAG, 4 meses de vida, sexo masculino.
Criança nascida a termo, PN= 3140g, Comprimento= 50 cm, sem intercorrências na gestação, parto
ou nascimento. Mãe realizou pré-natal completo e este é o 1º filho do casal, que foi muito desejado.
Não há parentesco entre os pais, tampouco casos de doença mental ou deficiências na família.
Criança em amamentação exclusiva. Mãe refere bom desenvolvimento neuropsicomotor.
Exame físico sem particularidades ou alterações fenotípicas.
Peso = 7500 g (Escore Z entre 0 e +2 – curva OMS)
Comprimento = 65 cm (Escore Z entre 0 e +2 – curva OMS)
Perímetro cefálico = 43 cm (Escore Z +1 – curva OMS)
Ao utilizar o instrumento de vigilância do desenvolvimento da caderneta da criança para faixa etária
de 4 meses, você encontra:

Baseado nestas informações sobre os marcos de desenvolvimento de acordo com a faixa etária de
CAG, qual é a conduta mais adequada?
a) Referir a criança para avaliação neuropsicomotora, pois CAG apresenta provável atraso no
desenvolvimento.
b) Orientar a mãe sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30 dias, pois CAG apresenta
sinais de alerta para o desenvolvimento.
c) Informar a mãe sobre sinais de alerta pois, apesar de CAG apresentar desenvolvimento
neuromotor adequado para idade ele também possui fatores de risco.
d) Elogiar e orientar a mãe para que continue estimulando CAG, com retorno segundo a rotina do
serviço já que a criança apresenta desenvolvimento neuromotor adequado.

Rubrica: ____________________________________________________________
 42

76. Você está atendendo HCS, feminina, 11 anos em uma consulta inicial (triagem) em ambulatório
especializado em problemas de crescimento. As principais informações disponíveis sobre a paciente
encontram-se sumarizadas na tabela abaixo.

Altura 127 cm
Peso 30 kg
Velocidade de crescimento 6 cm/ano
Tanner M1 P1
Idade óssea (realizada hoje) 8 anos e 10 meses
Canal familiar 153-171 cm

Utilizando os dados antropométricos, a tabela do atlas de Greulich Pyle com desvio-padrão em meses
e a curva de crescimento de estatura para idade, qual seria o diagnóstico inicial da paciente?

Rubrica: ____________________________________________________________
 43

Rubrica: ____________________________________________________________
 44

a) Baixa estatura variante da normalidade, familiar.

b) Baixa estatura variante da normalidade, constitucional.
c) Baixa estatura variante da normalidade, constitucional com componente familiar.
d) Baixa estatura patológica, por deficiência de hormônio de crescimento.

77. Em relação ao processo de compactação dos blastômeros que ocorre na fase inicial do desenvolvimento
embrionário humano, indique a afirmativa correta:
a) Possibilita uma melhor separação dos blastômeros uns dos outros.
b) É essencial para a geração da massa celular interna e do trofoblasto.
c) É diretamente responsável pela eclosão da zona pelúcida.
d) Ocorre somente após a implantação.

78. Na reação de lutar ou fugir ocorre uma descarga do sistema nervoso simpático, fazendo com que o animal
permaneça e lute ou fuja para se defender. Nas glândulas suprarrenais, qual das regiões listadas
abaixo está relacionada à reação fisiológica descrita acima?
a) Glomerulosa
b) Medular
c) Fasciculada

Rubrica: ____________________________________________________________
 45

d) Reticulada

79. Uma pessoa que realiza uma atividade moderada durante o dia, em média, respira cerca de
20.000 litros de ar a cada 24 horas. Certas partículas, como poeira, fuligem, bolor, fungos, bactérias e
alguns vírus, depositam-se nas vias aéreas e nas superfícies alveolares. Qual característica histológica
está envolvida no mecanismo de limpeza e proteção contra as partículas descritas acima?
a) Microvilosidade na membrana plasmática.
b) Células de Paneth na mucosa.
c) Células da Clara no epitélio de revestimento.
d) Placa de Peyer na submucosa.

80. Sepse é o termo que se refere a uma infecção generalizada, geralmente, causada por bactérias.
Além da terapia com antibióticos, o tratamento com corticoides visa à redução da inflamação
sistêmica decorrente de elevados níveis séricos de:
a) TNF e eosinófilos
b) IL-4 e eosinófilos
c) TNF e neutrófilos
d) IL-4 e neutrófilos

81. Em 2018, os pesquisadores James P. Allison e Tasuku Honjo foram laureados como Prêmio
Nobel de Medicina pelos resultados das pesquisas com uso de anticorpos monoclonais contra PD1 e
contra CLTA-4 usados para imunoterapias contra câncer. A ação desses anticorpos baseia-se em:
a) Antagonistas das referidos receptores que reduzem a ativação de células T CD8+.
b) Antagonistas das referidos receptores que aumentam a ativação de células T CD8+.
c) Agonistas das referidos receptores que aumentam a ativação de células T CD8+.
d) Agonistas das referidos receptores que que reduzem a ativação de células T CD8+.

82. De acordo com o Ministério da Saúde, até 8 de junho de 2019, foram registradas 366 mortes e
foram confirmados 596.381 casos de dengue no Brasil - aumento de 700% em relação ao mesmo
período do ano passado. Os casos de dengue hemorrágica, que cursam com extensa inflamação e
plaquetopenia, entre outros sintomas, são associados infecção por um sorotipo diferente daquele que
causou a primeira infecção. O fenômeno imunológico associado à intensa inflamação envolve:
a) Anticorpos IgM e redução da neutralização viral.
b) Anticorpos IgM e aumento da infectividade viral.
c) Anticorpos IgG e redução da neutralização viral.

Rubrica: ____________________________________________________________
 46

d) Anticorpos IgG e aumento da infectividade viral.

Rubrica: ____________________________________________________________
 47

83. O diabetes melito tipo 1 é uma doença auto-imune em que os antígenos-alvo foram identificados,
portanto os estudos clínicos em andamento baseiam-se na administração de auto-antígenos (por
exemplo, a insulina) em pacientes a fim de suprimir linfócitos específicos para esses antígenos. Esse
tipo de intervenção imunológica mais específica é denominada:
a) Imunossupressão
b) Tolerância imune
c) Imunomodulação
d) Dessensibilização

84. Paciente internado por familiares com quadro psicótico com alucinações, linguagem
incompreensível, ideias delirantes de perseguição, e incongruência afetiva. Na historia soube-se que
havia recebido o diagnóstico de esquizofrenia e vinha fazendo uso de antipsicótico mas que, embora
tivesse melhorado dos sintomas psicóticos, havia parado a medicação pelos seus efeitos adversos. Se
queixava, particularmente, de sedação boca seca, constipação, “tonturas” ao se levantar do leito e
sintomas motores que incluíam dificuldade de realizar movimentos.

A tabela abaixo mostra a afinidade relativa (+=menor afinidade, +++= maior afinidade) de ​3
antipsicóticos típicos denominados drogas A, B e C, a vários receptores (nenhuma droga possui
qualquer atividade intrínseca nestes receptores).

Muscarínico Alfa-adrenoce Histamina de Dopamina

ptor1 (α1) subtipo 1 (H1) (D2)
A +++ +++ +++ ++
B ++ ++ ++ ++
C + + + +++

Considerando que as três drogas são igualmente eficazes no tratamento da esquizofrenia, assinale a
resposta correta em relação ao provável antipsicótico que o paciente estaria utilizando:
a) A droga A produzirá a maior incidência de sedação.
b) A droga C produzirá a maior incidência de hipotensão postural.
c) A droga B não produzirá efeitos motores parkinsonianos.
d) A droga A produzirá a menor incidência de boca seca.

Rubrica: ____________________________________________________________
 48

85. Paciente masculino, 34 anos, procedente de Ribeirão Preto, procurou atendimento médico por
queixas de dificuldade de dormir que se exacerbaram há duas semanas, quando passou a apresentar
problemas no seu trabalho. Frente a isso, o médico receitou um benzodiazepínico, para ser tomado
via oral antes de dormir.
Considerando os parâmetros farmacocinéticos abaixo de dois hipnóticos benzodiazepínicos, assinale
a questão correta.

Hipnótico Tempo para Metabólicos Meia-vida (h) Dose Hipnótica

atingir o Pico Ativos (incluindo (mg)
Sérico metab. ativo)
(minutos)
Flurazepam 30 Desalquilflurazepa 50-100 15-30
m
Temazepam 90 ------- 8,8 7,5-30

a) O flurazepam produzirá a menor incidência de efeitos residuais durante o dia.

b) O temazepam produzirá a maior incidência de insônia de rebote.
c) O temazepam seria a melhor indicação se o paciente também sofresse de ansiedade patológica.
d) O flurazepam produzirá a maior incidência de insônia de rebote.

86. Paciente do sexo masculino, 47 anos de idade, apresenta dificuldade para manter o equilíbrio enquanto
caminha e perda da habilidade de reconhecer objetos colocados na sua mão quando seus olhos estão
fechados. Exames de imagem identificam a presença de tumor. Que região estaria mais
provavelmente afetada?
a) Trato espinocerebelar anterior.
b) Trato espinocerebelar posterior.
c) Trato neoespinotalamico.
d) Coluna dorsal da medula espinal.

87.​ Lesão na região medial do hipotálamo irá resultar em:

a) Afagia
b) Diabetes insipidus
c) Hiperfagia
d) Deficiência no controle da temperatura corporal.

Rubrica: ____________________________________________________________
 49

88. O paciente apresentou descoordenação, fraqueza e perda somatosensorial na perna direita. A causa mais
provável desse quadro é:
a) Epilepsia do lobo frontal esquerdo.
b) Tumor no cortexprefrontal esquerdo.
c) Tumor no hemisfério cerebelar direito.
d) Acidente vascular cerebral na artéria cerebral anterior esquerda.

89. A figura abaixo representa a variação das concentrações plasmáticas de 1,25 (OH)​2​D​3 e a
porcentagem de aumento de PTH em pacientes com diferentes estágios de insuficiência renal
crônica.

Assinale a alternativa correta:

a) A variação das concentrações de 1,25 (OH)2D3 em função do clearance de creatinina está
associada à redução da concentração sérica de fosfato.
b) O aumento da secreção de PTH induz a redução das concentrações de 1,25 (OH)2D3.
c) A redução do clearance de creatinina está associada a aumento da secreção de FGF23 pelos
osteócitos.
d) O uso de calcimético, droga que se liga ao sensor de cálcio, poderá agravar a secreção aumentada
de PTH.

90.​ Na insuficiência adrenal primária observa-se:

a) Aumento de ACTH e redução de renina pela redução da secreção de cortisol.
b) Hiponatremia e hiperpotassemia, pela menor inserção de canal de sódio no túbulo coletor.

Rubrica: ____________________________________________________________
 50

c) Redução do apetite ao sódio pelo efeito da angiotensina II na lâmina terminal.

d) Anorexia pelo efeito do ACTH em núcleos hipotalâmicos que controlam a ingestão alimentar.

91. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune em que o paciente apresenta anticorpo
anti-tiroperoxidase. Esta enzima é essencial para a biossíntese dos hormônios tireoidanos, pois:
a) Aumenta a captação de iodeto pelo cotransportador de sódo-iodeto.
b) Estimula o efluxo dos hormônios tiroidianos para a circulação.
c) Estimula a oxidação do iodeto, iodação e acoplamento das iodotirosinas.
d) Estimula formação de T3 a partir de T4 na célula folicular.

92. A terapia hormonal e uso de inibidores seletivos da receptação da serotonina (ISRS) são
utilizados para o tratamento dos sintomas vasomotores na pós-menopausa. Uma mulher de 55 anos
refere ondas de calor, sudorese e labilidade emocional com choro, melancolia, tristeza e
irritabilidade. Última menstruação há 2 anos. Não tratou por medo de câncer. Mamografia Bi-Rads 2.
Nega hábitos e outras comorbidades. PA= 140/90 mmHg. Exame físico sem alterações. ​ ​Assinale o
esquema terapêutico mais adequado para essa mulher.
a) Estradiol oral associado ao progestagênio.
b) ISRS devido aos sintomas psíquicos e medo de câncer.
c) Estradiol transdermico associado ao progestagênio.
d) Tibolona associado aos ISRS.

93. Mulher de 57 anos queixa-se de ondar de calor intensas, dor em queimação e prurido na região
genital, e dor intensa nas relações sexuais. Encontra-se em seguimento de câncer de mama tratado há
3 anos e faz uso de tamoxifeno. Assinale a alternativa correta em relação ao esquema terapêutico
correto para esta mulher.
a) Venlafaxina, hidratante vaginal e lubrificante.
b) Fluoxetina, promestrieno e laser.
c) Hidratante vaginal, laser e lubrificante.
d) Paroxetina, estriol local e laser.

Rubrica: ____________________________________________________________
 51

94. Paciente de 29 anos, nuligesta, procura atendimento médico porque deseja engravidar. Casada há
3 anos, com atividade sexual regular há 2 anos sem uso de métodos contraceptivos. Relata 3 relações
sexuais por semana no primeiro ano de tentativa e cerca de 1 vez por semana nos últimos 12 meses.
Ciclos com intervalos de 28 a 32 dias, 5 a 8 dias de duração e volume normal. Relata dismenorreia,
de intensidade progressiva, há cerca de 18 meses, associada a dispareunia de profundidade há 1 ano.
Nega queixas urinárias ou digestivas. Última menstruação há 8 dias. Fez uso de contraceptivo oral
combinado dos 14 aos 27 anos. Esposo com 32 anos, apresenta bom estado de saúde e tem um filho
de cinco anos de outro relacionamento.
Exame físico: PA=120x80mmHg; FC=72bpm; Peso=61Kg; Altura=1,65m; Abdome indolor, sem
massas palpáveis. Exame ginecológico com normotrofismo genital; ao toque bimanual, presença de
dor à palpação de parede vaginal útero em anteversoflexão de tamanho normal.
Exames de investigação básica não evidenciaram anormalidades
Assinale a alternativa que representa a melhor conduta.
a) Antibioticoterapia
b) Tomografia computadorizada
c) Videolaparoscopia
d) Agonista do GnRH

95. Mulher de 32 anos de idade, G4P4A0, com diagnóstico histológico de carcinoma espinocelular
do colo uterino estágio IB1 (FIGO). Qual das alternativas abaixo apresenta a proposta terapêutica
mais adequada?
a) Histerectomia radical + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e/ou
para-aórtica.
b) Esquema de radioterapia externa / quimioterapia + Braquiterapia de alta dose.
c) Histerectomia radical + salpingectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e/ou para-aórtica.
d) Quimioterapia neoadjuvante seguido de histerectomia radical + linfadenectomia pélvica e/ou
para-aórtica.

96. ​Paciente com 49 anos, casada, menacme, G2P2A0 (1PC), refere que há 5 meses iniciou com
polaciúria, noctúria e urgência miccional, que a incomoda e atrapalha as suas atividades em
algumas situações. Nega perda urinária aos esforços. Ao exame físico foi encontrado defeito de
compartimento anterior grau I. Exame de Urina tipo I e urocultura normais. Dentre as alternativas
abaixo qual é a melhor conduta terapêutica neste momento?
a) Agentes anti-colinérgicos.
b) Colpoperineoplastia anterior.

Rubrica: ____________________________________________________________
 52

c) Cirurgia de Sling.
d) Antidepressivos tricíclicos.
97. ​Mulher com 20 anos de idade, G0P0, procura consultório referindo dor mamária limitante, com
início uma semana antes da menstruação e melhora dois dias após início da mesma. A dor acomete
toda a mama, porém tem maior intensidade em quadrantes superiores externos, bilateralmente, mas
intensa em mama direita. O exame clínico revela espessamento bilateralmente. Qual é o diagnóstico
mais adequado e a conduta mais apropriada?
a) Cistos mamários e anti-inflamatórios.
b) Ectasia ductal e orientar diuréticos.
c) Fibroadenoma e punção aspirativa.
d) Mastalgia verdadeira e tamoxifeno.

98. Menina ​de 16 anos queixa-se de pele oleosa e acne, principalmente em face, acompanhada de
aumento de pilificação pelo corpo desde o início dos ciclos menstruais. Teve telarca e pubarca aos 10
anos e menarca aos 13 anos. Apresenta ciclos menstruais com intervalos entre 40 a 90 dias. Nega
coitarca. Nega comorbidades e não há relato de doenças crônicas na família.
Exame Físico: IMC = 23 kg/m​2​, PA = 100x80 mmHg, mucosas coradas, acne em face e região do
dorso, Índice de Ferriman = 9. Desenvolvimento dos caracteres sexuais: mamas M5 e pelos P5.
Genitália externa feminina, com hímen íntegro e sem anormalidades.
Exames Complementares colhidos no 3ª dia do ciclo menstrual: FSH = 5,6 UI/ml (2.8 a 14,4
mIU/mL); testosterona = 98ng/dL (20 a 80ng/dL); 17OH Progesterona = 156ng/dL (30 a 200ng/dL);
Prolactina = 10ng/mL (5-25ng/mL); TSH = 2,8 mU/L (0,3 a 4,0 mU/L), Glicemia de 85mg/dL.
Qual é a primeira opção de tratamento?
a) Isotretinoina.
b) Anticoncepcional de progesterona.
c) Metformina.
d) Anticoncepcional hormonal combinado.

Rubrica: ____________________________________________________________
 53

99. Mulher com 28 anos, G2P2A0, procura Unidade Básica de Saúde por sangramento vaginal de
grande volume há três dias, após período de amenorreia de três meses. Apresenta sangramento
irregular com intervalos de 40 a 90 dias no último ano. O volume menstrual é intenso nos três
primeiros dias e a duração prolongada, média de 7 a 10 dias, com saída de coágulos. Utiliza como
método contraceptivo preservativo masculino. Nega outras queixas. Exame físico com mucosa
descorada ++/++++, PA: 120 x 90 mmHg, Pulso: 70 bpm. No exame ginecológico observa-se
sangramento ativo com saída pelo orifício externo e ausência de lesões. O teste de gravidez é
negativo e apresenta hemoglobina de 9g/dl e hematócrito de 36%. Exame de ultrassonografia pélvica
dentro da normalidade.
Qual é a melhor propedêutica para completar a investigação neste caso?
a) Estradiol
b) LH
c) TSH
d) Progesterona

100. Paciente com 59 anos, G1P1A0 (1 parto cesáreo), em amenorreia há 10 anos, apresenta
sangramento único de pequena quantidade há 1 mês que não se repetiu. Ao exame clínico, útero de
dimensões normais, anexos palpáveis e sem alteração e especular sem alterações cervicais ou
vaginais. Exame ultrassonográfico com presença de um nódulo sugestivo de leiomioma intramural
posterior com cerca de 1,5cm no maior diâmetro, volume uterino total de 100cm​3 e eco endometrial
de 8mm. Hb= 13,7g/dl. Com base neste quadro clínico, das opções abaixo qual é a melhor conduta?
a) Progestágeno isolado via oral.
b) Histeroscopia com biópsia endometrial.
c) Análogo de GnRH por 3 a 6 meses.
d) Histerectomia total vaginal.

Rubrica: ____________________________________________________________
 FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

PROVA TEÓRICA – 21/10/2019

GABARITO OFICIAL

2
1 A B C D 6 A B C D 51 A B C D 76 A B C D
2
2 A B C D 7 A B C D 52 A B C D 77 A B C D
2
3 A B C D 8 A B C D 53 A B C D 78 A B C D
2
4 A B C D 9 A B C D 54 A B C D 79 A B C D
3
5 A B C D 0 A B C D 55 A B C D 80 A B C D
3
6 A B C D 1 A B C D 56 A B C D 81 A B C D
3
7 A B C D 2 A B C D 57 A B C D 82 A B C D
3
8 A B C D 3 A B C D 58 A B C D 83 A B C D
3
9 A B C D 4 A B C D 59 A B C D 84 A B C D
3
10 A B C D 5 A B C D 60 A B C D 85 A B C D
3
11 A B C D 6 A B C D 61 A B C D 86 A B C D
3
12 A B C D 7 A B C D 62 A B C D 87 A B C D
3
13 A B C D 8 A B C D 63 A B C D 88 A B C D
3
14 A B C D 9 A B C D 64 A B C D 89 A B C D
4
15 A B C D 0 A B C D 65 A B C D 90 A B C D
4
16 A B C D 1 A B C D 66 A B C D 91 A B C D
4
17 A B C D 2 A B C D 67 A B C D 92 A B C D
4
18 A B C D 3 A B C D 68 A B C D 93 A B C D
 55

4
19 A B C D 4 A B C D 69 A B C D 94 A B C D
4
20 A B C D 5 A B C D 70 A B C D 95 A B C D
4
21 A B C D 6 A B C D 71 A B C D 96 A B C D
4
22 A B C D 7 A B C D 72 A B C D 97 A B C D
4
23 A B C D 8 A B C D 73 A B C D 98 A B C D
4
24 A B C D 9 A B C D 74 A B C D 99 A B C D
5
25 A B C D 0 A B C D 75 A B C D 100 A B C D

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