Prof.

Geórgia Lúcia Bezerra Santos

Mamografia

Aula 02

Tópico 1: Histórico da mamografia

*1966 - As mamografias eram efetuadas com técnicas de raios-x convencional. A

paciente, em decúbito lateral oblíquo, com a mama encostada encostada no
chassis. O filme era mais sensível, e o ânodo e o filtro diferenciados.

*1967 - Foram instalados os senographe (pintura do seio em francês),

aparelhos de RX com o tubo angulado para obter o melhor foco do tecido
mamário e da cavidade torácica. A ampola foi modificada, colocando outro metal
no lugar no tungstênio, o molibdênio. Tudo isso ficava apoiado em um tripé.

* 1970 - Cientistas pretendiam provar que o método causava mais malefícios do

que benefícios, por causa das altas doses de radiação.

*1980 - Os fabricantes de mamógrafos realizaram altos investimentos e

fabricaram aparelhos motorizados com compressão da mama, excelente design
e redução da dose de radiação para o paciente.

A partir de então, começou-se a utilizar a Mamografia como triagem das mamas

e redução do câncer de mama.

*1987 - Iniciou-se o projeto de biópsia de mama guiada pelo mamógrafo (com

um componente acessório incluído).

*1992 - Foi descoberto outro metal, o sódio, que poderia ser incluído em ampola,
permitindo melhor penetração no tecido mamário denso.

*1998 - Iniciou-se a mamografia digital, com a utilização de um cassete com

leitura óptica, melhorando a precisão em procedimentos e aumentando a chance
de visualização de pequenas lesões.

*1999 - Surgiu nos EUA a lei padrão internacional de mamografia, que

regulamenta os equipamentos e os sistemas de imagem para assegurar a
qualidade do exame.

* 2000 - Surgiu a mamografia digital sem a necessidade de utilização do cassete

a imagem é obtida diretamente para o monitor utilizando sistema CIRD
(Conversão da Imagem Digital Direta).

Tópico 2: Composição do Mamógrafo

A ampola de RX (ânodo cátodo) do mamógrafo não contém tungstênio, mas

outro material, geralmente o molibdênio. O molibdênio contido no ânodo
produzirá RX com energia baixa de 17,5 a 19,6 Kv. Para que se possa aproveitar
ao máximo essa energia utilizam-se filtros, sendo que o de alumínio (utilizado no
RX) não é utilizado na mamografia.

Os aparelhos mais modernos possuem tubos bifocais que permitem a escolha

do filtro. Para mamas densas e maiores, são utilizados outros filtros, como o de
tungstênio, molibdênio e sódio.

Para que as sombras sejam diminuídas na mamografia, aumenta-se a distância

foco/filme, diminui-se a distância do objeto do filme e utiliza-se foco de RX
pequeno, menor que 0,4 cm (diâmetro do foco).

A quilovoltagem depende da densidade mamária radiação menor e energia

menor possibilitam diferenciar o tecido adiposo; enquanto radiação maior e
energia maior diminuem o contraste das partes moles.

Antes do RX chegar ao filme há uma grade que faz a filtração seletiva (raios de
dispersão), composta por lâminas de alumínio e plástico, que absorvem a
radiação e estão posicionadas verticalmente ao filme para que não se
sobreponham. Essas grades existem em mamógrafos mais modernos porque os
filmes precisam ser mais sensíveis. Essa grade é móvel e não sofre vibração.

A combinação filme-écran forma a imagem.

Desta forma, o écran recebe o feixe de Raios-x e emite luz para o filme. Está luz
queima alguns metais que compõem o filme e produz a imagem. Este raios-x
não ultrapassa o filme porque seu fundo contém chumbo. O écran verde é mais
rápido enquanto o écran azul é mais lento.

Na mamografia é utilizado o ânodo (emissão dos RX) por efeito hell.

Este efeito faz com que o RX seja mais intenso na região próxima à parede
torácica e menos intenso na região próxima ao mamilo. Isso ocorre porque
angula-se levemente o tubo.

Tópico 3: Componentes básicos para o mamógrafo

1) Ampola RX;

2) Compressão da mama;

3) Material do ânodo de molibdênio;

4) Energia de molibdênio (aproximadamente 20 Kv);

5) Alta voltagem (25 a 32 Kv);

6) Filtração (normalmente de 0,3 mm de molibdênio);

7) Distância foco/filme maior ou igual a 60 cm;

8) Ponto focal de 0,3 a 0,6 mm (sem ampliação) ou 0,1 mm (com ampliação).

9) Grade anti-difusora, removível, com apenas aproximadamente 80 linhas,

composta por "aletos de alumínio e plástico" que não sofra vibração;

10) Combinação filme-écran com alta resolução (próxima de 20 a 40 de

sensibilidade).

11) Tempo de exposição automática selecionado pelo mamógrafo.