INÍCIO

• DESCOBERTA DO RAIO-X
• INICIO DA MAMOGRAFIA
• PRIMEIRO EXAME DE MAMOGRAFIA
• TÉCNICAS DE POSICIONAMENTO
• KV BAIXO E MAS ALTO
• PRIMEIRO MAMÓGRAFO
• EVOLUÇÃO DO MAMÓGRAFO
 MAMOGRAFIA
- HISTÓRIA DA MAMOGRAFIA
- EQUIPAMENTO – MAMÓGRAFO
- ANATOMIA DA MAMA
- EXAME DE MAMOGRAFIA E O
PROCESSAMENTO DE IMAGEM
- PATOLOGIAS E PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
 HISTÓRIA DA MAMOGRAFIA
• Dezoito anos após a descoberta dos raios-X (1.895 físico alemão
Wilheelm Conrad Rontgen) iniciou-se as técnicas mamográficas.

• Em 1913, Albert Salomon, um cirurgião da Surgical Clinic of Berlin

University (Alemanha) foi o primeiro médico a descrever a utilidade
da radiografia no estudo do câncer de mama, através de radiografia
feitas em peças cirúrgicas (mastectomia).
 ERA DOS PIONEIROS
O cirurgião alemão Albert Salomon e a descoberta do método
radiográfico na detecção do câncer de mama.

Ele conseguiu demonstrar a invasão do

tumor nos linfonodos axilares, diferenciar o
carcinoma altamente infiltrante (invasivo) do
carcinoma circunscrito (localizado), através
de peças cirúrgicas de mamas que foram
retiradas (mastectomia)
 PRIMEIRA MAMOGRAFIA
• Em 1930 - Foi feita a primeira mamografia em aparelho
convencional de RX na incidência médio-lateral in vivo, por
Stafford Warren, em Nova York.
PRIMEIRA MAMOGRAFIA SEM
COMPRESSÃO
• Em 1950 – Raul Leborgne, no Uruguai descobre a
importância de um bom posicionamento e a necessidade
da compressão para imobilizar e diminuir a espessura da
mama, promovendo a melhoria de qualidade da imagem.
• Para conseguir a compressão, ele usou um longo cone com
uma superfície plana em sua extremidade distal.
 PAI DA MAMOGRAFIA MODERNA

• 1960 - Robert Egan, descobre que

baixo kV e o alto mA/s aumentam a
resolução da imagem. Publicou em
1962, 53 casos de carcinoma oculto
detectado em 2000 mamografias e
criou um treinamento com intuito de
formar médicos e técnicos
especializados para desenvolvimento
da mamografia moderna
 ERA DO PROGRESSO TÉCNICO

• A chamada Era do Progresso Técnico tem entre seus

maiores contribuintes os médicos/cientistas Gould, Wolfe,
Gross, e vários colaboradores.

• O desenvolvimento da xeromamografia (visualizar

microcalcificações) foi o resultado da colaboração entre
indústria e medicina.
A INVENÇÃO DO MAMÓGRAFO

- Em 1965 primeiro protótipo

desenvolvido por Charles Gross,
na França, um tripé com uma
câmera especial, para os exames
de mamografia com compressão
(xeromamografia).
 DESCOBERTA DE NOVO EQUIPAMENTO
PARA MAMOGRAIFA
• Em 1967 – Uma equipe da GE juntamente com Charles Gross,
lançou o Senógrafo, primeira unidade destinada exclusivamente à
mamografia comercialmente disponível. Por meio da
implementação de um filtro de molibdênio (Z=42), um componente
metálico resistente, essa máquina, produziu imagens de melhor
qualidade do que as mamografias improvisadas, obtidas por
equipamentos de radiografias convencionais da época.
 A IMPORTÂNCIA DA MAMOGRAFIA
DETECTAR O CÂNCER DE MAMA

- 1971 – Gallager e Martin, foram os primeiros a

reconhecer que uma neodensidade na mamografia poderia
ser um sinal precoce da existência de tumor.

- 1977 – Nördestron do Instituto Karolinskas de

Estocolmo, Suécia desenvolveu o primeiro sistema de
estereotaxia (biópsia guiada).
 PRIMEIRO MAMOGRÁFO COM
COMPRESSÃO
• 1980 – A GE desenvolve os primeiros equipamentos motorizados
para compressão. Infelizmente a compressão é desconfortável,
mas é necessária para reduzir a espessura do tecido mamário.
Este projeto reduziu significativamente o tempo de exposição e
aumentou a resolução utilizando um filme mais avançado.

• 1992 – A GE lançou em seus equipamentos um filtro de ródio, um

elemento usado no tubo de raios-X que permite melhor
penetração no tecido mamário, com menos exposição. A
tecnologia do ródio é especialmente útil em mamas densas.
 AGULHAMENTO DAS MAMAS

• 1980 – Kopans reporta a sua experiência com o

agulhamento, utilizando arpão, e Homer introduziu o fio
maleável em forma de J.

• 1989 – Azavedo e Svane (Suécia) publicam os primeiros

casos, utilizando a punção por agulha fina orientada pela
estereotaxia (biópsia guiada)
 MAMOTOMIA
• Em 1996 –É lançado o primeiro sistema de biópsia a vácuo mamotomia
(biópsia feita no tecido mamário que apresenta algum tipo de suspeita de
irregularidade, para detectar câncer de mama), basicamente, a mamotomia por
estereotaxia é feita com o auxílio de um mamógrafo, o mesmo aparelho que faz
a mamografia. A paciente coloca o seio no aparelho e essa parte do corpo fica
imobilizada enquanto o médico realiza várias imagens similares à mamografia,
até localizar o ponto de interesse onde a biópsia precisa ser realizada.
 MAMOGRAFIA DIGITAL

A partir de 1990 uma nova era de equipamentos começa a

ser testada para a comercialização.
Em setembro de 1991, sob as observações do Instituto
Nacional de Saúde dos Estados Unidos, e atendendo ao
consenso de especialistas em diagnóstico mamário, fica
estabelecida a prioridade de investimentos para o
desenvolvimento da mamografia digital.
 FDA – APROVA MAMOGRAFIA
DIGITAL

Em junho 1996, a FDA (órgão do governo americano EUA,

que administra comida e remédios) publica instruções
normativas para a comercialização de equipamentos de
mamografia digital. A FDA analisa em detalhes o novo
sistema e confirma sua excelência técnica, principalmente na
aquisição, equalização, apresentação e pós-processamento
de imagens.
 PRIMEIRO EQUIPAMENTO DIGITAL

• A partir de 2000, o Senographe 2000 D é aprovado pela FDA.

O equipamento de mamografia digital de aquisição direta é
composto por um gerador de raios X com características
semelhantes ao do sistema convencional.

• Atualmente, várias empresas se dedicam ao desenvolvimento e

comercialização de mamógrafos digitais, sistemas auxiliares de
diagnóstico auxiliar por computação (CAD) e tomossíntese
mamária, esta aprovada em 2011 pela FDA.
 A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA

• A grande inovação consiste na introdução de um

controlador computadorizado (com controle automatizado
de qualidade) e a substituição do sistema filme/écran por
um detector eletrônico altamente diferenciado e eficaz na
absorção do feixe de raios X.
• As imagens são geradas no monitor do computador após
ser disparado o raio x, através de software programas
desenvolvidos para essa nova modalidade, melhorando a
qualidade diagnóstica.
 HISTORIA DA MAMOGRAFIA NO BRASIL

• A História da mamografia no Brasil está intimamente associada ao

Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC), Hospital oncológico, e
aos fundadores, Prof. Dr João Carlos Sampaio Góes e Prof. Dr. João
Carlos Sampaio Góes Jr.
• Foram eles que, em 1971, trouxeram o primeiro mamógrafo para o Brasil.
• Hoje com o avanço da tecnologia temos aparelhos digitais que nos
proporcionam melhor resolução na imagem e auxílio no laudo.
PRIMEIRO MAMÓGRAFO
NO BRASIL 1971
EVOLUÇÃO DOS MAMÓGRAFOS
A EVOLUÇÃO NAS IMGENS DE MAMOGRAFIAS
 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL

• Já o exame realizado no mamógrafo convencional, não se

utiliza um computador, é necessário a revelação do filme
da maneira convencional, através da revelação com
produtos químicos, limitações na qualidade diagnóstica e
maior tempo revelação, maior exposição paciente devido a
maior número de repetições.
MAMÓGRAFO CONVENCIONAL
 MAMOGRAFIA DIGITAL

• A principal vantagem do exame digital é a qualidade gerada,

de alta definição, que permite uma visualização mais
detalhada das mamas, percebendo as pequenas alterações.
Além disso, neste tipo de mamografia as imagens já são
geradas digitalmente (com auxilio de computador), permitindo
ajustes para melhorar ainda mais a visualização, tempo
reduzido e menor exposição raio - x por diminuir a repetição.
MAMÓGRAFO DIGITAL
EXAME EM MAMÓGRAFO DIGITAL
 TOMOSSÍNTESE MAMÁRIA

• Recentemente aprovada pelo FDA (Estados Unidos) e já aprovada pela

ANVISA, a tomossíntese mamária – também chamada de mamografia
tomográfica ou mamografia 3D – é capaz de aumentar em 12% a
detecção precoce do câncer de mama, em relação à mamografia
digital. Quem sai ganhando com isso são as pacientes, já que a
vantagem dessa nova técnica é detectar o câncer numa fase muito
precoce e em mamas densas e heterogêneas ( mama extremamente
densa) que são difíceis para a mamografia convencional.
 COMO FUNCIONA O PROCEDIMENTO
TOMOSSÍNTESE

• A tomossíntese, ou mamografia tomográfica ou em 3-D, se tornou possível

com o mamografia digital. O equipamento é semelhante a um mamógrafo
digital, diferença está no deslocamento do braço que contém a ampola de
raios-x e no software.
• Tomossíntese é uma tecnologia que adquire uma série de imagens
bidimensionais (2D) da mama comprimida durante o deslocamento em arco
do tubo de raios-x. Objetos que estão em diferentes alturas dentro da mama
vão se projetar em lugares diferentes nas imagens obtidas nos diferentes
ângulos. Com o auxílio do computador, é possível reconstruir imagens de
toda a mama com espessura de um milímetro. Essas imagens representam
fatias de 1 mm de espessura de toda a mama”.
 VANTAGENS
• Um dos problemas causados por imagens bidimensionais (como a
mamografia) de órgãos tridimensionais (como a mama) é a superposição
(sobreposição) de estruturas em planos diferentes da mama e que criam
imagens que podem simular lesões suspeitas.
• Cada imagem da tomossíntese representa um plano de 1 mm da mama,
eliminando essa superposição dos tecidos. Com isso, há melhor definição
das bordas das lesões (fator fundamental para a definição de seu aspecto
benigno ou maligno), possibilitando obter melhor detecção de lesões sutis –
que não vão ser mascaradas por outras estruturas normais fornecendo
excelente localização espacial, pois saberemos em qual plano a lesão é
detectada”.
MAMÓGRAFO COM TOMOSSÍNTESE
 EXERCÍCIO
A figura mostra imagem de um
mamógrafo convencional, descreva o
nome de suas estruturas