• O câncer de mama vem registrando um discreto aumento em

sua incidência mundial. Na população global, o risco médio de

se desenvolver câncer de mama aos 85 anos é de 11%.
Estudos apontam que me 25 anos (1975-2000) os números de
casos novos entre idosas aumentaram em 15% em países
desenvolvidos e 63% em países subdesenvolvidos.
• É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo
e no Brasil, depois do de pele não melanoma, respondendo
por cerca de 28% dos casos novos a cada ano. O câncer de
mama também acomete homens, porém é raro,
representando apenas 1% do total de casos da doença.

• Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua

incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50
anos. Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto
nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento.
• Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem de
forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom
prognóstico.

• Estimativa de novos casos: 66.280 (2021 - INCA);

• Número de mortes: 18.032, sendo 207 homens e 17.825

mulheres (2020 - Atlas de Mortalidade por Câncer - SIM).
• Dezoito anos após a descoberta dos raios X começaram-se a
serem feitas radiografias de lesões mamárias.
• Em 1913 - Primeira radiografia mamária feita por Albert
Salomon, cirurgião Alemão, ele radiografou peças cirúrgicas,
obtidas de cirurgias de mastectomia e encontrou pequenos
pontos “denominados de microcalcificações”.
• Em 1930 - Foi feita a primeira mamografia na incidência
médio-lateral in vivo,por Stafford Warren, em Nova York;
• Em 1950 - O médico radiologista uruguaio Raul Leborgne,
descobre a importância de um melhor posicionamento e a
necessidade da compressão.
• Raul Leborgne, concluiu que comprimindo-se a mama obtém-
se uma melhor qualidade de imagem.
• Foi o primeiro médico a associar câncer de mama a
microcalcificações ao encontrá-las em 30% de uma
quantidade de casos radiografados.
• Raul Leborgne enfatizou a compressão como um fator
importantíssimo para uma boa imagem radiográfica.
• Diminuindo-se a espessura da mama, a paciente receberá
menor dose de radiação, além de reduzir a indefinição
causada pelo movimento.
• Posicionamento de Leborgne da paciente para um mamógrafo
crâniocaudal."Observe as características do cone e do coxim
de compressão colocada entre ele e a mama.
• RADIOGRAFIA DA MAMA ADQUIRIDA EM MEADOS DE 1927.
• A técnica mamográfica
foi testada em 1920,
porém não obtiveram
bons resultados, devido
a limitação da
tecnologia do seu tempo.
• Em 1950, Robert
Egan, através do uso
de uma baixa tensão,
alto mAs e filme para
exposição direta, foi
possível obter uma
imagem de valor
diagnóstico.
• No final dos anos 60, o
p r o c e s s o d e
Xeroradiografia foi
u t i l i za d o p o r Wo l f e
Ruzicka, reduzindo a
taxa de dose e trazendo
detalhes na imagem.
• A mamografia difundiu-
se como uma técnica
valiosa, detectando
lesões e câncer de
mama, em muitas
mulheres no mundo
todo.
 Equipamento Mamográfico
• Uma característica particular do equipamento mamográfico
é a modificação do tubo de raios-X: enquanto geralmente é
usado tubo de tungstênio nos sistemas convencionais, o
mamógrafo utiliza tubo de molibdênio. Isto porque o feixe
produzido num tubo de molibdênio tem um espectro que o
aproximam de um feixe monoenergético, o que é
conveniente no caso de radiografia de mamas devido aos
tecidos que a constituem. Outra característica peculiar é o
campo de radiação que, no mamógrafo, é só um pouco
maior que a metade do campo dos sistemas convencionais.
Para se conseguir isto, utilizam-se colimadores de feixes e
restritores, que são uma espécie de direcionadores do feixe
de raios-X, e barradores de radiação.
• Braço em forma de C,
fazendo com que a
ampola e bucky girem
em conjunto.
• A mamografia hoje representa hoje um exame de prevenção contra o
câncer de mama indispensável.
• O câncer de mama já foi um grande causador de morte em mulheres.
• Segundo as estatísticas, 1 a cada 8 mulheres irão desenvolver o câncer de
mama. Por isso o exame de prevenção é tão importante para a detecção
deste mal que assola a maior parte das mulheres.
• Os homens ao contrário do que pensa a população, também pode
desenvolver a doença em algum momento de sua vida. Sendo numa
quantidade muito inferior ao das mulheres.
• A algumas décadas atrás, quando detectado o CA de mama era feita
cirurgia parcial da mama, entretanto com o passar dos tempos, foi
notando-se com o avanço das pesquisas e da medicina que na maioria dos
casos o melhor tipo de intervenção cirúrgica a realizar era a mastectomia
geral, ou seja a retirada total da mama.
• Com a mamografia é possível prevenir o CA de mama, pois é um exame
radiodiagnóstico

• que consegue detectar nódulos de com até 2mm de comprimento.

• Alvos e filtros específico.
• Filtros de molibdênio
(Mo) mais indicado para
pacientes idosas.
• Filtros de Rhodium (Rh)
mais indicado para
pacientes jovens.
• Ponto focal pequeno,
em torno de 0,3mm
para a rotina e de
0,1 mm para a
magnificação.
• kVp e mAs específicos.
Em mamografia, usa-se
regulagem de kVp baixa,
entre 24 a 29 kVp, e
m A s a l to, p o d e n d o
chegar á 400mAs,
dependendo do
equipamento.
• Compressores de
diversos tamanhos.
Para a rotina, usa- se
compressores 18x24 cm
e 24x30 cm, sempre do
tamanho
correspondente ao
bucky.
• Para magnificação
e/ou compressão
seletiva, usam-se
compressores
pequenos, de
diâmetro entre 10 a
20 cm.
• Acessório para
magnificação, feito de
placa de acrílico, para
aumentar a distância
mama-filme.
1. Console de controle;
2. Disparador remoto;
3. Subsistema de alta voltagem;
4. Proteção de vidro pumblífero;
5. Suporte de filme;
6. Compressor;
7. Cone de delimitação de campo;
8. Colimador de feite primário de raios-x;
9. Tubo de raios x.
• Está disposto de forma que o
catodo coincide com a região
da mama mais próxima à caixa
torácica, beneficiando-se do
efeito anódico.
• A técnica ideal é 25 a
28 kVp e altos e mAs,
para se obter imagens
de alto contraste.
• Acima de 30 kVp, pode
gerar perda de
contraste e camuflar
uma microcalcificação.
• É um sensor chamado de
célula fotoelétrica, o qual faz a
l e i t u ra d a d e n s i d a d e e d a
espessura da estrutura que
será radiografada, fazendo
com que o mamógrafo defina
os parâmetros técnicos de
acordo com a calibração do
aparelho.
• Calibrar o equipamento,
levando em conta a
combinação écran-filme-
processamento.
• Colocar o detector
localizado na mama, para se
evitar parâmetros técnicos
errados.
• Estuda áreas suspeitas,
como densidade
assimétrica, nódulos ou
microcalcificações.
• Nessa técnica aumenta-
se a distância da mama
para o filme, usando o
acessório de
magnificação.
• Usar um compressor
pequeno
para “espalhar” as
estruturas.
• Diminuir o ponto focal
para compensar a
perda de resolução
(usar foco fino).
• Colimação: é feita com
lâminas de alumínio de 2
mm que se encaixam junto
ao cabeçote, logo abaixo da
janela da ampola.
• Estas laminas são vasadas
em formato retangular, oval,
circular, afim de melhorar o
contraste e diminuir a dose.
•Compressores:
provocam uma redução
da espessura da mama,
proporcionando uma
atenuação uniforme para
todo o feixe de raios-x.
• Existem vários tamanhos
de compressores que
devem ser selecionados
de acordo com a estrutura
da paciente.
• Magnificador: é um
acessório adaptado a
base do mamógrafo. Este
faz com que a mama
fique mais perto do foco
e mais distante do filme,
provocando o efeito de
ampliação.
• Os filmes mamográficos
devem ficar com o lado
da emulsão voltados
para a tela
intensificadora, é
possível se guiar através
do duplo picote no
canto superior esquerdo
do filme.
• Ângulos diferentes;
• Cortes de até 1 mm;
• Detecta 85% dos tumores;
• Custa em média R$ 490,00;
• Feito em mulheres acima de
40 anos.
• O método de Tomossíntese Digital de Mama é uma
tecnologia de aquisição de imagens tridimensionais (imagens
3D) que utiliza varredura de baixa dose de raios-x ao redor
da mama comprimida. As imagens adquiridas na projeção
são processadas eletronicamente para reconstruir uma
representação em 3D
• da mama inteira. A técnica de aquisição de imagens foi
desenvolvida para separar os tecidos e reduzir a sobreposição
de estruturas, o que representa um fator limitante na
• Mamografia padrão em 2D.
• Possibilitando a redução da dose de raios-x
em exames de detecção e o número de
compressões da mama em comparação à
mamografia padrão
• Na mamografia atual, o benefício de um exame de
detecção de 2 incidências em uma mulher assintomática em
determinadas faixas etárias excede o risco de indução de
câncer pela dose de radiação ionizante do exame.
• Estudos indicam que a tomossíntese mamária
tem melhor desempenho com mulheres com
mamas densas, uma vez que a formação de
nódulos pode ter um aspecto semelhante ao
tecido desse tipo de mama.
• Exame de rotina de paciente do sexo feminino, 40 anos, com
antecedente pessoal de biópsia em ambas as mamas, com
resultado benigno.A mamografia digital convencional (A), na
incidência craniocaudal esquerda, evidencia nódulo com
calcificação grosseira de aspecto benigno (compatível com
fibroadenoma) no quadrante lateral. Já a mamografia 3D (B),
também em craniocaudal, mostra nódulo espiculado com
centro radiotransparente na junção dos quadrantes
superiores da mama esquerda, mais bem caracterizado que
na imagem convencional.
• Mamas são glândulas sudoríparas apócrinas modificadas da
pele cuja função é produzir leite, fonte de alimento para a
prole, proporcionando a esta importante grau de imunidade
durante os primeiros meses de vida.
• São consideradas órgãos acessórios do sistema reprodutor.
• O estudo morfofuncional dessa glândula permite a análise
comparativa entre as estruturas anatômicas dela (anatomia
topográfica) e seus aspectos nos estudos de imagem (anatomia
radiológica), associando esses achados às mudanças cíclicas
normais que permeiam seu desenvolvimento (fisiologia).
• O conhecimento da sequência de eventos, que ocorre durante a
formação do broto mamário na vida intrauterina (embriologia),
permite o entendimento de eventuais alterações encontradas
após o nascimento, como, por exemplo, a presença de tecido
mamário acessório.
• A mama feminina é composta por lobos
(glândulas produtoras de leite), por ductos
(pequenos tubos que transportam o leite dos
lobos ao mamilo) e por estroma (tecido
adiposo e tecido conjuntivo que envolve os
ductos e lobos, vasos sanguíneos e vasos
linfáticos).
GLÂNDULA MAMARIA
• As mamas se desenvolvem entre a quinta e a
sexta semanas de vida intrauterina, como
espessamento compacto do ectoderma, na
parede anterolateral do corpo, que se estende
da axila à região inguinal. Este trajeto é
conhecido como linha mamária ou láctea
• Se o desenvolvimento acontecer normalmente,
há involução dessa linha e, na oitava semana
de gestação, somente a porção destinada a
tornar-se mama persiste para formar o broto
mamário.
 QUADRANTE QUADRANTE
SUPERIOR EXTERNO SUPERIOR INTERNO

QUADRANTE
QUADRANTE
INFERIOR INTERNO
INFERIOR EXTERNO
 • QSM: Quadrante
SuperiorMedial;
• QSL: Quadrante Superior
Lateral;
• QIM: Quadrante Inferior
QSM QSL
Medial;
QIM QIL
• QIL: Quadrante Inferior
Latreral.
• Na mulher adulta, a mama é caracterizada
como uma proeminência arredondada ou
cônica localizada na parede torácica anterior.
• Estende-se do segundo ao sexto/ sétimo arcos
costais e da borda lateral do esterno até a linha
axilar mediolateral.
• A glândula apresenta 4 quadrantes e uma
prolongação que rodea a borda do peitoral
maior que invade a axila.

• Cauda de Spencer
• Ligamentos
suspensores de
Cooper;
• Crista de Duret;
• Lobos;
• Lóbulos;
• Acinos;
• Ampola;
• Ductos lactíferos;
• Gordura.
• Linfonódos deltopeitorais;
• Linfonódos paraesternais;
• Linfonódos axilares.
• A mama esta localizada na porção anterior do
tórax bilateralmente, anterior ao músculo
peitoral maior , que realiza a sustentação das
estruturas mamaria.
• A mama é composta por estruturas internas e
externas:
• Pele
• Aréola
• Mamilo
• Complexo Aréola Mamilo
Papila 3 – 6 cm de diâmetro
• Mamilo: 15 – 20 ductos /
condutos galactóforos
• Aréola: 10 – 20 corpúsculos
de Morgagni
• Pele é composta por tecido de sustentação
e revestimento quer protege a glândula
mamaria. A epiderme e a derme compõem a
pele, e sob ela há um tecido celular subcutâneo
ou tela subcutânea- a hipoderme
• Aréola porção pigmentada, localizada ao
redor do mamilo- papila mamaria. Possui
cerca de 3cm de diâmetro e sua coloração pode
ser modificada durante a gestação. Geralmente
após o segundo mês de gravidez sua
pigmentação.
• MAMILO é uma proeminência
arredondada que se localiza no centro da
aréola, localiza-se aproximadamente na altura
do quarto espaço intercostal e contém as
aberturas dos canais lactíferos .
• As glândulas mamarias possuem
características exócrinas e apócrinas.sua
função é secretar o leite,que contém
proteínas,incluindo a caseína,os lipídeos e
carboi drat os, a l ac t o s e , o s l i n f ó c i t o s e
monócitos.
• Artéria torácica lateral o mamaria externa, rama dos
vasos axilares que irrigam os quadrantes externos da
glândula mamaria.
• Artéria mamaria interna: rama dos vasos subclávios
que irrigam os quadrantes internos da glândula
mamaria a través das perfurantes do 3º,4º e 5º espaço
intercostal.
• Artérias intercostais: com suas perfurantes que
atravessam o peitoral maior que irrigam a região
profunda da glândula mamaria.
• A GLÂNDULA MAMARIA CONSTISTE DE:
• Tecido glandular;
• Tecido fibroso;
• Tecido adiposo;
• Ligamento suspensor de cooper;
• Lobo;
• Lóbulos;
• Alvéolos;
• Ampola(seio lactífero);
• Ductos ;
• Aberturas dos canais lactíferos;
• Estomas de tecido conjuntivo.
• Desenvolvimento da glândula mamária;
• Canais galactóforos se proliferam
acentuadamente;
• Na radiografia o corpo glandular é denso, sem
a diferenciação dos demais elementos
anatômicos.
• Efeito da progesterona circulante, aumentada depois
da ovulação, há retenção líquida, e em conseqüência,
alteração do tecido glandular;
• Lobos mais volumosos;
• Vasos calibrosos;
• Observa-se Crista de Duret e Ligamentos de Cooper;
• Mama densa radiograficamente.
• Tecido conjuntivo de sustentação é mais
observado;
• Tecido adiposo predomina sobre o tecido
glandular;
• Estruturas do corpo glandular são geralmente
visualizadas, principalmente no QSE.
• Lobos glandulares estão em regressão.
• Mais tecido adiposo;
• Ligamentos de Cooper são bem visualizados.
• Ação do estrógeno e progesterona, observam-se na
radiografia alterações glandulares;
• Na imagem radiográfica é de mais volume da glândula e da
densidade do tecido adiposo;
• Tecido de sustentação é melhor visualizado;
• Mais tecido adiposo;
• Estruturas do corpo glandular são geralmente visualizadas no
QSE.
• Mama fibroglandular;
• Mama fibrogordurosa;
• Mama Gordurosa.
• Mama jovem é mais densa;
• Pequena quantidade de tecido adiposo;
• Mais parênquima / tecido glandular;
• Faixa etária: puberdade até 30 anos;
• Mulheres nulíparas;
• Gestantes e mulheres na fase de
amamentação.
• Pós- puberdade até cerca de 30 anos de
idade(+ ou - 15 aos 30 anos).
• Á medida que a mulher envelhece e sofre
alterações nos tecidos mamários;
• Aumenta a quantidade de tecido gorduroso;
• Faixa etária 30 a 50 anos;
• Densidade média(Menos densa);
• 50% de tecido adiposo e 50% de tecido
fibroglandular;
• Várias gestações;
• De 30 a 50 anos de idade.
• Atrofia dos tecidos glandulares;
• Grande quantidade de tecido adiposo( muito
maior que a glandular);
• A partir dos 50 anos de idade;
• Após a menopausa.
GINECOMASTIA
• No homem, a mama não sofre
desenvolvimento, e até mesmo aréola e a
papila não mudam sua aparência. Quando
ocorre o crescimento inadequado da mama
chamamos de GINECOMASTIA.Esse fato
ocorre geralmente por estímulos hormonais
incorretos na puberdade ou o uso de
medicação que estimule a formação hormonal.
• ALTERAÇÕES ANATOMICAS DA MAMA E
ANOMALIAS
• Amastia: ausência da mama
• ATELIA: ausência do mamilo (pode ser
acompanhada ou não por tecido glandular)
• DISPLASIA: alteração morfológica da célula.
• POLITELIA E POLIMASTIA: são malformações
mamarias muito frequentes; ocorrem em
ambos os sexos e são confundidos com
verrugas ou manchas congênitas da pele. A
mama supranumerária é menos frequente que
a politemia.
• MAMILO INVERTIDO: são comuns em mamas
grandes e pendulares; podem ser confundidas
com a retração adquirida do mamilo.
• ATROFIA: É comum ocorrer em casos de
desnutrição ou anorexia. Com uma
alimentação adequada pode ocorrer a
reversão do quadro e aumentar o tamanho da
mama.
• HIPOMASTIA: ausência do desenvolvimento,
ou crescimento lento da mama;
• MAMA TUBEROSA: em virtude do crescimento
excessivo da área mamilo-areolar ocorre uma
configuração em forma de “campainha”;
• HIPERTROFIA : aumento maciço e excessivo
das mamas;
• ASSIMETRIA MAMARIA : crescimento desigual
das mamas.
• Motivo do exame;
• Casos de CA de mama na família;
• Cirurgias na mama;
• Reposição hormonal;
• Gestações;
• Nº de abortos;
• Amamentação;
• Menarca;
• Menopausa.
• É o agulhamento de lesões
Mamárias.
• Feito quanto há lesões não
palpáveis.
• Feito com compressão por
20 minutos .
• É inserido uma agulha e um
fio guia o qual permanece
até o momento da cirurgia.
 Representação espacial das taxas brutas de incidência por 100.000
mulheres estimadas para o ano 2008, segundo a Unidade da Federação
(neoplasia maligna da mama feminina).

Câncer de mama
Estimativa de novos casos: 66.280 (2021 - INCA); e

Número de mortes: 18.032, sendo 207 homens e 17.825 mulheres (2020 -

Atlas de Mortalidade por Câncer - SIM).

Comentário :
O câncer de mama permanece como o segundo tipo de câncer mais
frequente no mundo e o primeiro entre as mulheres.
O c â n c e r d e m a m a é o m a i s i n c i d e nte e m
mulheres, excetuando-se os casos de pele não
melanoma.
É a causa mais frequente de morte por câncer em
mulheres no Brasil.
É relativamente raro antes dos 35 anos de idade,
mas acima desta faixa etária sua incidência cresce
rápida e progressivamente.
 ·Fatores ambientais

• Obesidade, principalmente após a menopausa;

• Sedentarismo;
• Sobrepeso;
• Consumo de bebida alcoólica;
• Tabagismo;
• Exposição frequente a radiações ionizantes (raios-
X).
 Fatores hormonais

• Primeira menstruação (menarca) antes de 12

anos;
• Não ter tido filhos;
• Primeira gravidez após os 30 anos;
• Não ter amamentado;
• Parar de menstruar (menopausa) após os 55 anos;
• Ter feito reposição hormonal pós-menopausa,
principalmente por mais de cinco anos.
 ·Fatores genéticos

• História familiar de câncer de mama e

ovário, principalmente em parentes de
primeiro grau, antes dos 50 anos.
ü Mulheres com história familiar de pelo menos um
parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com
diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer
de ovário, em qualquer faixa etária;

ü Mulheres com história familiar de câncer de mama

masculino;

ü Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão

mamária proliferativa com atipia ou neoplasia
lobular in situ.
Amamentação, prática de atividade
física e alimentação saudável com a
manutenção do peso corporal são
fatores de proteção e estão
associados a um menor risco de
desenvolver a doença.
O Exame Clínico das Mamas é parte do exame
físico e ginecológico.
Quando realizado por um médico ou
enfermeira treinados, pode detectar tumor de
até 1 (um) centímetro, se superficial.

Mamografia de Rastreamento é o exame

radiográfico dos tecidos moles das mamas e é
considerado um dos exames mais importantes
para o rastreio do câncer ainda não palpável.
Detecção Precoce

• Rastreamento por meio do exame clínico da mama, para as todas as

mulheres a partir de 40 anos de idade, realizado anualmente. Deve
ser realizado em todas as consultas clínicas, independente da faixa
etária;
• Mamografia de rastreamento, para as mulheres com idade entre 50 a
69 anos, com intervalo máximo de dois anos entre os exames;
• Exame clínico da mama e mamografia anual, a partir dos 35 anos,
para as mulheres pertencentes a grupos populacionais com risco
elevado de desenvolver câncer de mama;
• Garantia de acesso ao diagnóstico, tratamento e seguimento para
todas as mulheres com alterações nos exames realizados.
A mamografia de rastreamento é realizada de rotina em mulheres
sem sintomas para identificar o câncer antes de aparecer qualquer
sintoma.

A mamografia diagnóstica é realizada para avaliar uma alteração

suspeita na mama e pode ser feita em qualquer idade.

A mamografia e o exame clínico das mamas identificam alterações

suspeitas mas a confirmação de câncer de mama é feita através do
exame histopatológico, que analisa uma pequena parte retirada da
lesão (biópsia).
• Ao se realizar um exame de mamografia,
além dos fatores técnicos, devem-se levar em
consideração os sentimentos da paciente.
Esta paciente está sujeita ao stress devido à
simbologia que a mama representa para a
sensualidade feminina. Por causa da tensão a
paciente pode apresentar a musculatura
contraída, dificultando o posicionamento, e
contribuindo para que a compressão seja
dolorosa, tornando o exame muito mais
incômodo do que realmente é.
 Processadora : Ideal, exclusiva para a
mamografia, esvaziar no final do dia o tanque da
água.
• Temperatura ideal : 33º a 35º C
• Tempo de revelação 3 a 5 minutos
DEFINIÇÃO

• São variações de densidade observadas nas

mamografias que não representam uma
diferença verdadeira de atenuação dos raios x
pelas estruturas mamárias.