Declaração de Profissional Autônomo da Saúde

Eu__________________________________________________,RG____________
CPF_______________________________,registrado no CREFITO-1. Conselho Regional de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 1ª Região de Pernambuco sob o número CREFITO-1/PE
Nº________________________residente e domiciliado na
Rua/____________________________________________________________,Nº_________
na cidade de Riacho das Almas, Estado de Pernambuco.
Declaro para os fins de vacinação da COVID- 19, que sou profissional autônomo da
área da saúde, exercendo atividade profissional no Município de Riacho das Almas.
Ratifico serem verdadeiras as informações acima prestadas, sobre sob pena
de caracterização de ação penal.

Riacho das Almas................., ........................ de .............

__________________________________________________
Assinatura

Fisioterapeuta , CREFITO-1/PE