UNIDADE: PERÍODO:

GME CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO

C - VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2
FÔLHA:
01 / 08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

1 - COMUNICAÇÃO/INSPEÇÃO PRÉVIA
A - CARTA/ RECIBO COM CARIMBO DRTE

B - ACESSO AO ARQUIVO

2-PCMAT / PPRA
A - ELABORAÇÃO (CF. NR 18)

B - AÇÕES PREVENTIVAS ( CF. CRONOGRAMA)

C - REGISTRO EM ATA CIPA

D - ACESSO AO ARQUIVO

3-ORDENS DE SERVIÇOS
A - ENTREGA À CADA TRABALHADOR / CÓPIA ASSINADA

B - ACESSO AO ARQUIVO

4-SESMT
A – DIMENSIONAMENTO / REGISTRO PROFISSIONAL

B - ACOMPANHAMENTO DA ÁREA DE PRODUÇÃO

C - NÍVEL DE APOIO DA GERÊNCIA

D - NÍVEL DE COOPERAÇÃO DOS DIVERSOS SETORES

E - ACESSO AOS REGISTROS

5-CIPA/CPPA
A - CONSTITUIÇÃO / REGISTRO

B - DIMENSIONAMENTO

C - CURSO OBRIGATÓRIO

D - REUNIÕES / CALENDÁRIO / ATAS - ASSINATURAS

E - SUBCONTRATADAS – PARTICIPAÇÃO NAS REUNIÕES

F - MAPA DE RISCOS – ELABORAÇÃO / DIVULGAÇÃO

G-SIPAT

H - INSPEÇÕES / RELATÓRIO

I - ACESSO AO ARQUIVO POR ÓRGÃO PÚBLICO

6-PPP
A - MONITORAMENTO AMBIENTAL / LTCAT
B – ELABORAÇÃO PARA TODAS AS FUNÇÕES

C - ACESSO AO ARQUIVO

7-PCMSO
A – ELABORAÇÃO (CF. NR 7)

B - EXAMES - ADMISSIONAIS COM ASO

C - PERIÓDICOS COM ASO

D - RETORNO AO TRABALHO COM ASO

E - MUDANÇA DE FUNÇÃO COM ASO

F - DEMISSIONAIS COM ASO

G - ASO – DATA / ASSINATURA / CÓPIA DO TRABALHADOR

H - ACESSO AO PCMSO E ASOS

8-DDS
A - REALIZAÇÃO – P/ EMPREGADOS E TERCEIRIZADOS

B – IMPORTÂNCIA DOS TEMAS ABORDADOS

C - APOIO DA GERÊNCIA

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA:

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 02 /08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBITENS DE VERIFICAÇÃO

D - REGISTRO – QUALIDADE / ASSINATURAS

E - ACESSO AOS REGISTROS

9 - TREINAMENTOS DE SEGURANÇA
A – EMPREGADOS RECEM ADMITIDOS

B - TERCEIRIZADOS RECEM ADMITIDOS

C - RETORNO AO TRABALHO – POR ACIDENTE / DOENÇA

D - MUDANÇA DE FUNÇÕES

E - FUNÇÃO ESPECÍFICA

F - BRIGADA DE EMERGÊNCIA

G - PERIÓDICO / OUTRO

H - CONDIÇÕES DAS INSTALAÇÕES / LOCAL

I - RECURSO DIDÁTICO / CARGA HORÁRIA

J - APOIO DA GERÊNCIA

K - REGISTROS – QUALIDADE / ASSINATURAS

L - ACESSO AOS REGISTROS

10 – PLANO PARA EMERGÊNCIAS

A - BOMBEIROS / SOCORRISTAS-CADASTRO/DIMENSIONAM.

B - VEÍCULO / CONDUTOR - CADASTRO

C - ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA

D - LISTA TELEFÔNICA S O S – ACESSO / ATUALIZAÇÃO

E - SISTEMA DE COMUNICAÇÃO INTERNA

F - SISTEMA DE COMUNICAÇÃO EXTERNA

G - EXTINTORES (CF. CHECK LIST ESPECÍFICO)

H - KIT DE PRIMEIROS SOCORROS (CF. LISTA PADRÃO)

I - TREINAMENTO SIMULADO

J - MACA / CORDA / FERRAMENTAS ESSENCIAIS

11 - APR / PA (ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS /

PERMISSÃO PARA ATIVIDADE)

A - APLICAÇÃO

B - QUALIDADE / ASSINATURAS

C - APOIO DA GERÊNCIA

D - ACESSO AO ARQUIVO

12 - E P I / FARDAMENTO
A - USO GERAL

B - CERTIFICADOS DE APROVAÇÃO – ARQUIVO DE CÓPIA

C - CONSERVAÇAO / HIGIENE

D – ESTOQUE

E - REGISTRO DE ENTREGA – QUALIDADE / ASSINATURA

F - ACESSO AO ARQUIVO

13 - EQUIP. DE COMBATE À INCÊNDIO

A - DIMENSIONAMENTO (CF. NR 23)

B - CHECK LIST ESPECÍFICO - PREENCHIMENTO / ASSINAT.)

C - RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA - ATENDIMENTO

D - ACESSO AOS REGISTROS

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA:

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 03 / 08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

14 CANTEIRO PROV / EDIFICAÇÕES
A - LOCALIZAÇÃO EM RELAÇÃO À OBRA

B - ARRANJO FÍSICO - LAY OUT

C - IDENTIFICAÇÃO DOS SETORES / DEPENDÊNCIAS

D - RESISTÊNCIA ESTRUTURAL / CONSERVAÇÃO

E - CONFORTO TÉRMICO

F - CONFORTO ACÚSTICO

G – ILUMINAÇÃO

H - INSTALAÇÕES SANITÁRIAS (CF. ÍTEM 17)

I - LIMPEZA / ARRUMAÇÃO

J – PROT. CONTRA INCÊNDIO (CF.CH. LIST ESPECÍFICO)

K- CONTROLE DO ACESSO

L - FECHAMENTO DA ÀREA - TAPUME / GALERIA / OUTRO

M - PROTEÇÃO CONTRA QUEDA DE ALTURA

15 - ÁREAS DE CIRCULAÇÃO / ACESSOS

A - DIMENSIONAMENTO

B - LIMPEZA / DESOBSTRUÇÃO

C - CONDIÇÕES DO PISO

D - SINALIZAÇÃO (CF. ÍTEM 22)

E - COBERTURA / PROTEÇÃO CONTRA IMPACTOS

F - PROTEÇÃO CONTRA QUEDA DE ALTURA

16 - REFEITÓRIO/COZINHA/DESPENSA
A - CONTRÔLE DE POLUIÇÃO DO AR

B - CONFORTO TÉRMICO / EXAUSTÃO

C - CONFORTO ACÚSTICO

D - ILUMINAÇÃO

E - INSTALAÇÕES ELÉTRICAS (CF. ÍTEM 33)

F - HIGIENE / LIMPEZA

G - CONTRÔLE DE AGENTES BIOLÓGICOS

H - ASO – CF. (ÍTEM 7)

I - EPI / FARDAMENTO (CF. ÍTEM 12)

J - VESTIÁRIO / CHUVEIROS / WC INDEPENDENTES

K - DIMENSIONAMENTO

L - BEBEDOURO / ÁGUA (CF. ÍTEM 20)

M - LAVATÓRIO PARA OS COMENSAIS

N – PROT. CONTRA INCÊNDIO (CF. CH. LIST ESPECÍFICO)

O - INSTALAÇÃO DE GLP – PREV./ PROT. CONTRA INCÊNDIO

P - LAUDO INSP. SAÚDE – VALIDADE / AFIXAÇÃO VISÍVEL

17 - INSTALAÇÕES SANITÁRIAS
A - DISTÂNCIA DOS POSTOS DE TRABALHO (CF NR 18.4.2.3)

B - DISTÂNCIA DO REFEITÓRIO

C - DIMENSIONAMENTO (CF. NR 24)

D - PISO / PAREDES LAVÁVEIS - HIGIENE

E - VASOS (P/ O CAMPO - BACIA TURCA OU TÍPICO ENTER.)

F - PORTAS NOS GABINETES

G - REDE DE ESGÔTO – CONDIÇÕES / DESTINAÇÃO FINAL

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA :

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 04/08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

H - PAPEL HIGIÊNICO – FORNECIMENTO

I - LIXEIRAS

J - LAUDO DE INSPEÇÃO DE SAÚDE PÚBLICA - VALIDADE

18 - CHUVEIROS / VESTIÁRIO
A - DIMENSIONAMENTO (CF. NR -18)

B - PISO / PAREDE – LAVÁVEIS

C - SABONETEIRA / CABIDE
D - CHUVEIROS – PISO ANTIDERRAPANTE / ESTRADO

E - ATERRAMENTO ELÉTRICO

F - REDE DE ESGÔTO / ESCOAMENTO

G - DIVISÓRIA ENTRE CHUVEIROS

H - HIGIENE / LIMPEZA

I - VESTIÁRIO – ARMÁRIO INDIVID. C/ FECH. OU CADEADO

J - BANCOS

19 - ALOJAMENTOS / REPÚBLICAS
A - DIMENSIONAMENTO (CF. NR 18)

B – ARRANJO FÍSICO

C – ARMÁRIO INDIVIDUAL - COMPARTIMENTO DUPLO

D - LOCAL DE REFEIÇÕES / ÁREA DE LAZER

E - INSTALAÇOES SANITÁRIAS (CF ÍTEM 17) / LAVANDERIA

F - ÁGUA POTÁVEL

G - CAMA / COLCHÃO – CONDIÇÕES (CF NR 18)

H - EDIFICAÇÃO (CF ÍTEM 14)

I - PORTADORES DE MOLÉSTIA CONTAGIOSA - PROIBIÇÃO

J - HIGIENE / LIMPEZA

K - REGULAMENTO INTERNO

20 - ÁGUA POTÁVEL - PRODUÇÃO

A - FILTRO / TEMPERATURA

B - DISTÂNCIA DOS POSTOS DE TRABALHO – MÁX. : 100 m

C - HIGIENE – LOCAL / APARELHOS / RECIPIENTES

D - COPO INDIVIDUAL – FORNECIMENTO

21 - DIVULGAÇÃO EDUCATIVA - SHT

A - AFIXAÇÃO EM LOCAIS ESTRATÉGICOS

B – COMPATIBILIDADE - MENSAGEM / LOCAL

C - RENOVAÇÃO DE MENSAGENS

22 - SINALIZAÇÃO DE SEGURANÇA
A - PLACAS – ADEQUAÇÃO / SUFICIÊNCIA / PRESERVAÇÃO

B - CONES - ÍDEM

C - CAVALETES / BARREIRAS - ÍDEM

D - SINALIZAÇÃO NOTURNA – ÍDEM

E - FAIXA DE CIRCULAÇÃO PARA VEÍCULOS - IDEM

F - FAIXA DE CIRCULAÇÃO PARA PEDESTRES - IDEM

G - SINALEIROS – EPI / TREINAM. / RÁDIO HT C/ PILHA RES

H - GRADIL/GUARDA CORPO - PADRÃO NR18 / RESISTÊNCIA

I - RESPEITO À SINALIZAÇÃO

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA:

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 05 / 08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

23 - VEÍCULOS AUTOMOT. DE PASSAG.
A –CHECK LIST ESPECÍFICO - PREENCHIM. / ASSINATURA

B - MEDIDAS DE SEGURANÇA - ATENDIMENTO

24 - VEÍCULOS AUTOMOT. DE CARGA

A –CHECK LIST ESPECÍFICO - PREENCHIM. / ASSINATURA

B - MEDIDAS DE SEGURANÇA - ATENDIMENTO

25 - MÁQUINAS E EQUIPAM. AUTOMOT.

A –CHECK LIST ESPECÍFICO - PREENCHIM. / ASSINATURA

B - MEDIDAS DE SEGURANÇA - ATENDIMENTO

26 - MÁQUINAS/EQUIPAMENTOS FIXOS
A - APR/PA - APLICAÇÃO

B - CUMPRIMENTO

27 - MÁQUINAS/EQUIPAM. DIVERSOS
A - ORDEM DE SERVIÇO (CF. ÍTEM 03)

B - TRABALHADOR QUALIFICADO

C - PROTEÇÃO CONTRA CHOQUE ELÉTRICO/ATERRAMENTO

D - PROTEÇÃO DE PARTES MÓVEIS

E – EPI’S ESPECÍFICOS

F - PROTEÇÃO COLETIVA

28 - FERRAMENTAS DIVERSAS
A - MODO DE USAR / PROTEÇÃO COLETIVA

B - CONSERVAÇÃO / MANUTENÇÃO

C - USO DE EPI

D - TRANSPORTE / GUARDA

29 - FERRAMENTAS ESPECIAIS
(À PÓLVORA / PNEUMÁTICA / MOTORIZADA)
A - ORDEM DE SERVIÇO ESPECÍFICA (CF. ÍTEM 3)

B - TRABALHADOR QUALIFICADO / EPI’S ESPECÍFICOS

C - PROTEÇÃO COLETIVA

D - CONDIÇÕES DE USO

E - TRANSPORTE / GUARDA

30 - E S C A D A S
A - MODO DE SUBIR / DESCER

B - CORRIMÃO / G. CORPO – PADRÃO NR 18 / RESISTÊNCIA

C - TELA / RODAPÉ

D - DEGRAUS / MONTANTES - ESPAÇAMENTO/COND. DE USO

E APOIO / FIXAÇÃO / INCLINAÇÃO

F - DIMENSIONAMENTO PARA O TOTAL DE USUÁRIOS

31 - RAMPAS / PASSARELAS
A - ESTRUTURA DE APOIO / FIXAÇÃO

B - INCLINAÇÃO / ANTIDERRAPANTE

C - GUARDA CORPO / PISO – PADRÃO NR 18 / RESISTÊNCIA

D - TELA / RODAPÉ

E - DIMENSIONAMENTO PARA O TOTAL DE USUÁRIOS

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA:

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 06 / 08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

32 - ANDAIMES APOIADOS
A - SAPATAS / ROLDANAS C/ TRAVAMENTO

B - CONTRAVENTAMENTO

C - NIVELAMENTO / PRUMAGEM

D AMARRAÇÃO / AUTO-SUSTENTAÇÃO

E - LASTRO - RESISTÊNCIA / TRAVAMENTO

F - GUARDA CORPO

G - TELA / RODAPÉ

H - ESCADA

I - CINTO DE SEG. MOD. PARAQUED. - CONSERVAÇÃO/USO

J - TRAVA – QUEDAS – CONSERVAÇÃO / USO

K - LINHA DE VIDA – USO / RESISTÊNCIA

L - USUÁRIOS – TREINAMENTO/QUALIFICAÇÃO

M - ORDEM DE SERVIÇO ESPECÍFICA (CF.ÍTEM 3)

33 - INSTAL. E SERVIÇOS ELÉTRICOS

A - TRABALHADOR QUALIFICADO
B - ATERRAMENTOS

C - USO DE CONJUNTO PLUG + TOMADA

D - ISOLAÇÃO DE EMENDAS

E - ALTURA DE CONDUTORES / CABOS NAS PASSAGENS

F - USO DE CABOS QUANDO NECESSÁRIO

G - GAMBIARRAS-PROTEÇÃO DE CONTATO ACIDENTAL

H - DISJUNTORES/CHAVES - PROT.CONTRA CHOQUE/UMID.

I - IDENTIFICAÇÃO DE QUADROS/DISJUNTORES/TOMADAS

J - EXTINTOR DE INCÊNDIO (CF. ÍTEM 13)

K - ORDEM DE SERVIÇO ESPECÍFICA (CF. ÍTEM 3)

34 - SOLDAGEM / CORTE À QUENTE

A – APR / PA – APLICAÇÃO

B - TRABALHADOR QUALIFICADO / TREINAMENTO

C – EPI’S ESPECÍFICOS – USO

D - ATERRAMENTO ELÉTRICO

E - EXTINTOR TIPO PÓ QUÍMICO SÊCO NO LOCAL

F - BIOMBO

G - CARRINHO PARA TRANSPORTE DE CILINDROS

H - MANGUEIRA DE GÁS - CÔR PADRÃO / CONSERVAÇÃO

I - USO DE BRAÇADEIRAS NAS CONEXÕES

J - USO DE VÁLVULAS CORTA CHAMAS

K - ARMAZENAMENTO DE CILINDROS

35 - OPERAÇÃO COM EXPLOSIVO

A – APR / PA – APLICAÇÃO C/ CHECK LIST DIÁRIO

B - PLANO DE FÔGO

C - BLASTER – CREDENCIAMENTO

D - EXPLOSIVOS - LICENÇA P/ AQUISIÇÃO / TRANSPORTE

E - LICENÇA P/ ESTOCAGEM / USO

F - PAIOL - EXTINTOR DE INCÊNDIO EM CONDIÇÕES DE USO

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA:

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 07 / 08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

G - PAIOL - PÁRA- RAIOS / ATERRAMENTO / SINALIZAÇÃO

H - EMPILHAMENTO / LIMPEZA / VIGILÂNCIA

I - MANUSEIO

J - ISOLAMENTO DE ÁREA

K - COMUNICAÇÃO AO PÚBLICO / ALARME

L - INSPEÇÃO / REMOÇÃO DE CARGA

36 - OPERAÇÃO C/ INFLAMÁVEIS
A - ORDEM DE SERVIÇO ESPECÍFICA (CF.ÍTEM 3)

B - ATERRAMENTO ELÉTRICO

C - TANQUE – PROTEÇÃO CONTRA INTEMPÉRIE / AVARIA

D – SINALIZAÇÃO / PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIO

E - MANUSEIO / TRANSPORTE

37 - PRODUTOS TÓXICOS/CORROSIVOS
A - ROTULAGEM / IDENTIFICAÇÃO

B - FICHA DE EMERGÊNCIA - ACESSO AO ARQUIVO

C – EPI’S / ESPECÍFICOS

D - ARMAZENAMENTO

E - MANIPULAÇÃO / TRANSPORTE

38 - LOCAIS CONFINADOS
A - APR / P A – APLICAÇÃO C/ CHECK LIST DIÁRIO
B - EXAUSTÃO / VENTILAÇÃO

C - PAUSAS PROGRAMADAS (CF.NR 15)

D – EPI’S ESPECÍFICOS

E - SINALIZAÇÃO

F - SOCORRISTA TREINADO

G - RECURSO PARA RESGATE

39 - LOCAIS/INSTAL./SERV. DIVERSOS
A - PREVENÇÃO / PROT. CONTRA RISCOS - FÍSICOS

B - QUÍMICOS

C - BIOLÓGICOS

D - ERGONÔMICOS

E - MECÂNICOS

F - APR / PA – APLICAÇÃO

G - PREVENÇÃO / PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIO

40 - MATERIAIS DIVERSOS
A - TRANSPORTE MANUAL – POSTURA / LIMITE DE PESO

B - TRANSPORTE MECANIZADO – CONDIÇÕES / EQUIPAM.

C - ESTOCAGEM - AFASTAMENTO DA REDE ELÉTRICA

D - ESTABILIDADE / ORDEM E LIMPEZA

E - PREVENÇÃO / PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIO

41 - RESÍDUOS INDUSTRIAIS
A - SÓLIDOS - MEDIDAS DE CONTRÔLE / DESCARTE

B - LÍQUIDOS - ÍDEM

C - GASES - ÍDEM

D - ACESSO AOS REGISTROS

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

DATA E ASSINATURA

UNIDADE: PERÍODO:

GMEC CHECK LIST DE SEGURANÇA DO TRABALHO FÔLHA:

- VERIFICAÇÃO GERAL MODÊLO 2 08/ 08
CONCEITO 8 BOM 6 REGULAR 4 DEFICIENTE 2 PÉSSIMO 0 NÃO EXISTE NA NÃO APLICÁVEL

ÍTENS E SUBÍTENS DE VERIFICAÇÃO

42 - TERCEIRIZADAS
A - RELAÇÃO DE PESSOAL ATUALIZADA

B - RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA – ATENDIMENTO

C - CÓPIA - F.A.D / C.A.T / C.A A.- ENTREGA / PREENCHIM.

D - P C M A T / P P R A – ( CF.ÍTEM 2)

E - S E S M T / C I P A – DIMENSIONAMENTO / REGISTRO

F - P P P / PCMSO (CF. ÍTENS 6 / 7)

G -ORDENS DE SERVIÇOS + APR / P A (CF. ÍTENS 3 / 11)

H - D D S (CF. ÍTEM 8)

I - E P I / FARDAMENTO(CF. ÍTEM 12)

J - VEÍCULOS/EQUIP. AUTOM .( CF. CH. LIST’S ESPECÍF.)

K - MÁQUINAS / EQUIPAM. DIVERSOS (CF. ÍTENS 26 / 27)

L - FERRAMENTAS (CF. ÍTENS 28 / 29)

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
DATA E ASSINATURA