Exame Cefaliátrico

1) Inspeção:
- posição da cabeça em relação ao tronco --> lateralização ou torção / dor na
região cervical(posição antalgica) ou distonia
- cicatrizes (dor segmentar ou referida)
- presença de bolhas/ cicatriz de herpes zoster (dor neuropática)
- cavidade oral e dentes (boca fechada e aberta --> alinhamento de dentes)

2) Palpação (digitopressão):
- Região anterior:Ossos frontais, maxilares e região mandibular (avaliar dor)
Músculos: frontal e mandibulares
Nervos: nervo supraorbital (chanfratura ossea na regiao supraorbital), n.
troclear (angulo interior da orbita), n. infraorbital (maciço maxilar), n.
mentoniano
- Região lateral: musculo temporal superficial, músculo masseter, m. ECM
(pontos de dor miofascial) / n. auriculotemporal (ATM) --> palpar articulação
com boca fechada e aberta / arteria temporal superficial
- Região posterior: musculo trapézio (cefaleia tensional ou dor referida de
ponto miofascial), m. paravertebral cervical, apófises estilóides das vertebras
(dor óssea)/ nervos occipital maior (no meio da linha imaginaria da apofise
mastoide a protuberancia occipital externa --> cefaleia cervicogenica)/ n.
occipital menor (2cm para tras da apofise mastoide e 2 cm abaixo --> tb
cefaleia cervicogenica)

3) Percussão:
- Região frontal e mandibulares: se provocar dor --> sinusopatia
- Percussão do crânio em crianças pequenas (suturas e fontanelas abertas --
> na hipertensão intracraniana, a percussão apresenta som oco)

4) Ausculta:
- Artérias carótidas (utilizar região menor do estetoscopio): procurar sopros
(ateromatose ou dissecção)
- ATM (auscultar durante abertura e fechamento da boca): procurar cliques
- Região temporal, occipital e ocular (olhos fechados): sopros (MAV, fístulas)

Ataxia

1. Prova índex-nariz de olho aberto e fechado

2. Disdiadocinesia
3. Manobra do Rechaço
4. Manobra da Pronaçao
5. Manobra dos Dedos indicadores
6. Manobra da Descida dos braços
7. Sinal de romberg sensibilizado
8. Exame de Sensibilidade

Estado mental

1. Nível de consciência, humor, vestimenta, atento

2. Rastreio MEEM
3. Digit SPAN (5 números ou invertido 3)
4. BBRC (20 figuras, memória incidental, memória imediata, fluência
verbal, teste do relógio, memória evocativa)
5. Memória (endereço)

Hipoacusia

1. Teste de CALFRAST: mostrar pro paciente o barulho do atrito dos

dedos. Fechar os olhos e levantar as mãos para onde ouvir. Abrir os
braços e estalar os dedos 3x, depois diminuir o barulho. Se o paciente
ouvir, parar. Se não, diminuir ara 35cm, 10cm e 2cm
2. Teste de Schwabach: coloca a ponta do diapasão no processo mastoide
e após terminar, coloca no seu.
 3. Teste de Rinne: comparação da condução óssea com a área. Coloca a
ponta do diapasão no processo mastoide e após parar colocar no
meato. Positivo se consegue ouvir, negativo se não consegue ouvir.
4. Teste de Weber: proeminência média no vertex. Normal ouve dos dois
lados. Na condução lateraliza pro ruim e pro lado bom na
neurosensorial

Tremor

1. Repouso (manobra de distração)

2. Postural
3. Índex nariz
4. Rigidez
5. Bradicinesia
6. Arquimedes
7. Escrita
8. Instabilidade postural
9. Ficar em pé e marcha

Diplopia

1. Inspeção da cabeça
2. Alinhamento Rima da palpebra
3. Órbita ocular
4. Binocular, Monocular
5. Flutuante ou fixa, piora pra perto ou longe
6. MOE
7. Teste subjetivos (dedos indicadores)
8. Teste objetivo (reflexo corneano, teste de cobrir / avaliar tropia, e
cobrir alternante/ avaliar foria).
Vertigem

1. Nistagmo: espontâneo, se melhora ou não com a fixação, se piora com

movimentação ocular, teste do balanço da cabeça por 30 seg pra
desencadear
2. MOE
3. Reflexo vestíbulo ocular: HIT, prova calórica, acuidade visual dinâmica
4. Reflexo vestíbulo espinal: dismetria, romberg, marcha Fukuda, babinski
weil, tandem.