FUNCIO NA M E N T O D A

ASSIS T Ê N C IA D O M IC I L IA R
PROF. ENF. ESP. GRAZIÉLLI TEIXEIRA DA ROCHA SANTOS
4 TERMINOLOGIA
• ADMISSÃO EM ATENÇÃO DOMICILIAR: PROCESSO QUE SE CARACTERIZA PELAS SEGUINTES ETAPAS:
Início da prestação da
Elaboração do Plano
Indicação assistência ou
de Atenção Domiciliar
Internação Domiciliar

• ALTA DA ATENÇÃO DOMICILIAR: ATO QUE DETERMINA O ENCERRAMENTO DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EM

FUNÇÃO DE: INTERNAÇÃO HOSPITALAR, ALCANCE DA ESTABILIDADE CLÍNICA, CURA, A PEDIDO DO PACIENTE
E/OU RESPONSÁVEL, ÓBITO.
4 TERMINOLOGIA
• ATENÇÃO DOMICILIAR: TERMO GENÉRICO QUE ENVOLVE AÇÕES DE PROMOÇÃO À SAÚDE, PREVENÇÃO,
TRATAMENTO DE DOENÇAS E REABILITAÇÃO DESENVOLVIDAS EM DOMICÍLIO;

•
•
• PLANO DE ATENÇÃO DOMICILIAR - PAD: DOCUMENTO QUE CONTEMPLA UM CONJUNTO DE MEDIDAS QUE
ORIENTA A ATUAÇÃO DE TODOS OS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS DE MANEIRA DIRETA E OU INDIRETA
NA ASSISTÊNCIA A CADA PACIENTE EM SEU DOMICÍLIO DESDE A ADMISSÃO ATÉ A ALTA.
4 TERMINOLOGIA
• TEMPO DE PERMANÊNCIA: PERÍODO COMPREENDIDO ENTRE A DATA DE ADMISSÃO E A DATA DE ALTA OU
ÓBITO DO PACIENTE.

•
•
• EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE ATENÇÃO DOMICILIAR - EMAD: PROFISSIONAIS QUE COMPÕEM A EQUIPE
TÉCNICA DA ATENÇÃO DOMICILIAR, COM A FUNÇÃO DE PRESTAR ASSISTÊNCIA CLÍNICO-TERAPÊUTICA
E PSICOSSOCIAL AO PACIENTE EM SEU DOMICÍLIO.
 O paciente primeiramente recebe um
7 atendimento primário e prévio
(diagnóstico e tratamento por meio
ambulatorial ou internação);
COMO
FUNCIONA A As condições do cliente desobriga-o de
manter-se sob um período maior de

ASSISTÊNCIA internação por apresentar um quadro

crônico debilitante;

DOMICILIAR À Esse paciente pode ser de qualquer

SAÚDE? idade, desde que necessite de uma
sequência nos serviços relacionados à
saúde (continuidade de cuidados
secundários);

Mantendo cobertura de serviços de

saúde em sua residência ou em outro
local que não seja institucional.
 CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO
• A INDICAÇÃO PARA ATENÇÃO DOMICILIAR (AD) PASSA POR CRITÉRIOS TÉCNICOS E SOCIAIS QUE
TORNAM O PACIENTE ELEGÍVEL. OS PACIENTES QUE APRESENTAM PERFIL ADEQUADO SÃO:

•
• Clinicamente estável que
Portadores de doenças
necessite
Término de terapia crônicas, com Necessidade de aparelhos
completar tratamento sob
injetável; histórico de reinternações para suporte de vida
supervisão médica
frequentes;
e de enfermagem;

Processos infecciosos
prolongados ou Realização de curativos
Cuidados paliativos.
complexos;
recidivantes;
 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
• O OBJETIVO DESTES CRITÉRIOS É GARANTIR MAIOR SEGURANÇA À ASSISTÊNCIA E RESPALDAR TODOS OS
ENVOLVIDOS: MÉDICO SOLICITANTE, HOSPITAL, EMPRESA, OPERADORA DE SAÚDE, PACIENTES, FAMILIARES E
CUIDADORES.

•
• OS PRINCIPAIS CRITÉRIOS ENVOLVIDOS NA ELEGIBILIDADE DO PACIENTE À ATENÇÃO DOMICILIAR SÃO:
Presença de cuidador em Domicílio ser livre de risco
período integral - Energia elétrica Impedimento para se deslocar
- Recebe orientações da equipe até a rede credenciada
- Saneamento básico -
- Na sua ausência outro cuidador Facilidade de acesso à equipe e - Todos os pacientes precisam
da família deverá ficar com o a rede móvel de urgência ao ter restrição ao deslocamento
paciente domicílio)
 CRITÉRIOS TÉCNICOS PARA
INDICAÇÃO IMEDIATA
• SÃO BASEADOS NA NECESSIDADE DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS TÉCNICOS;
•
• GARANTIR QUE O PLANEJAMENTO DE ATENÇÃO DOMICILIAR SEJA OBJETIVO, COM INDICAÇÕES DIRETAS PARA
OS CASOS COM 12 OU 24 HORAS DE ENFERMAGEM. ESSAS PROGRAMAÇÕES;

•
• CONTEMPLAM VIABILIDADE DE ATENDIMENTO E SEGURANÇA DO PACIENTE.
 CRITÉRIOS TÉCNICOS PARA
INDICAÇÃO IMEDIATA
• NESSE GRUPO 4 QUESTÕES PRECISAM SER RESPONDIDAS:
1 2 3 4

• Paciente faz uso • Há necessidade • Utiliza • Utiliza

de de aspiração ventilação medicação
alimentação de mecânica parenteral ou
parenteral? traqueostomi contínua hipodermócli
a ou vias invasiva ou se mais de 4
aéreas não? vezes/dia?
inferiores até
5 vezes/dia ou
mais que 5
vezes/dia?
4 MODALIDADES
• Ação em saúde que se processe em domicílio;
Assistência domiciliar • Cuidados pontuais, ex: curativos, administração de
medicamentos injetáveis.

• Cuidados intensivos, equipe multiprofissional no domicílio;

• Deslocamento de uma parte da estrutura hospitalar para a casa
Internação domiciliar do paciente;
• Cuidado de moderada a alta complexidade.

Atendimento domiciliar
• Abrangendo os cuidados de saúde multiprofissionais;
ou Programa de • Semelhante a um consultório em casa, ex: acompanhamento
Assistência médico, fonoaudiólogo, fisioterapêutico, dentre outros.
Multiprofissional
4 DESOSPITALIZAÇÃO
• PARA QUE UM PACIENTE SEJA INCLUÍDO NO PROGRAMA DE ATENÇÃO DOMICILIAR, ELE DEVERÁ TER
PREENCHIDO:

- RELATÓRIO MÉDICO PARA DESOSPITALIZAÇÃO

- A TABELA DE AVALIAÇÃO PARA PLANEJAMENTO DE ATENÇÃO DOMICILIAR – SCORE NEAD;
- SCORE KATZ (VERIFICAÇÃO DO GRAU DE DEPENDÊNCIA);
- TERMO DE CONSENTIMENTO.
4 A TABELA DE
AVALIAÇÃO
PARA
PLANEJAMENTO
DE ATENÇÃO
DOMICILIAR –
SCORE NEAD
4

SCORE KATZ
(VERIFICAÇÃO
DO GRAU DE
DEPENDÊNCIA)
4

RELATÓRIO MÉDICO PARA DESOSPITALIZAÇÃO

4
TERAPIA MEDICAMENTOSA
PARECER TÉCNICO Nº 04/GEAS/GGRAS/DIPRO/2016 COBERTURA: ASSISTÊNCIA DOMICILIAR (HOME CARE)

•A LEI DEIXA EXPLÍCITO QUE, NOS CASOS DE TERAPIA MEDICAMENTOSA, O FORNECIMENTO DE

MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DOMICILIAR NÃO ESTÁ CONTEMPLADO DENTRE AS COBERTURAS
OBRIGATÓRIAS.

•
• EXCEÇÃO FEITA APENAS PARA OS MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS ORAIS E PARA O CONTROLE DE
EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS DOS MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS.

•
• PARA USO DOMICILIAR, A LEI GARANTE APENAS O FORNECIMENTO DE BOLSAS DE COLOSTOMIA,
ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA COM CONECTOR.
OBRIGADO!