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MINISTÉRIO DA SAÚDE de preenchimento

DIREÇÃO NACIONAL DE ASSISTÊNCIA MÉDICA
TABELA DE VERIFICAÇÃO DAS COMPETÊNCIAS CLÍNICAS NO ATENDIMENTO DA MULHER GRÁVIDA
Dados do Tutorando Dados do Tutor
Identificação

Primeiro Nome: Apelido: Primeiro Nome : Apelido:

Categoria Profissional: □ESMI □TMG □ESMI SUPERIOR □ Médico Categoria Profissional: □Médico □TMG □SMI SUPERIOR
Nome da US: Província: Distrito:
VERIFICAÇÃO DAS COMPETÊNCIAS DA ENFERMEIRA DE SMI NO ATENDIMENTO A MULHER GRÁVIDA
Data das sessões de tutoria ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Processo clinico
1ªconsulta □S □N 1ªconsulta □S □N 1ªconsulta □S □N Marca com S para sim ou N para nao
NO ATENDIMENTO DA MULHER GRÁVIDA, AS COMPETÊNCIAS DO TUTORADO

satisfatório

satisfatório

satisfatório
Competent

Competent

Competent
aplicável

aplicável

aplicável

Clinico 3
Clinico 1

Clinico 2
FORAM: Assinalar com "X" na opção correspondente

Proc.

Proc.
Proc.
Não

Não

Não
Não

Não

Não
e

e
I.Anamnese e Ex.Fisíco

Faz anamnese de forma correcta, segundo a queixa principal, INCLUIR história da doença actual,
1A

história da gravidez actual, paridade-grávidas anteriores, tipos de parto.

Faz exame físico de forma correcta, INCLUIR sinais vitais, pele e mucosas,cabeça, pescoço,
1B

tórax, mamas, abdómen com manobras de Leopold, genito-urinário, neurológico e membros

pesquisando edemas

Avalia o calendário vacinal e administra vacinas quando necessário.

1C
Nutrição

Avalia os dados antropométricos, INCLUIR perimetro braquial, ganho de peso e classifica o

II.

2A

estado nutricional segundo normas do MISAU.

2B

Trata a Desnutrição segundo normas do MISAU.

Faz rastreio da TB,INCLUIR pesquisa de febre, emagrecimento, tosse, suores nocturnos,

3A

anorexia
III.TB/HIV

3B

Investiga contacto com TB pulmonar no último ano.

Refere os casos suspeitos de TB para avaliação e diagnóstico segundo normas do MISAU

3C
IV. Rastreio

4A

Faz rastreio das ITSs, INCLUIR sífilis, ulcera genital, dor em baixo ventre, corrimento vaginal
ITSs
4B

Faz tratamento das ITSs segundo as normas do MISAU

Estadio
5A

Estadia de forma correcta

V.
 Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Processo Clinico

Não satisfatório

Não satisfatório

Não satisfatório

Proc. Clinico 2

Proc. Clinico 3
Proc. Clinico 1
Não aplicável

Não aplicável

Não aplicável
Competente

Competente

Competente
NO ATENDIMENTO DA MULHER GRÁVIDA, AS COMPETÊNCIAS DO TUTORADO FORAM: Assinalar com "X" na opção
correspondente

Solicita testes laboratoriais segundo normas do MISAU( hemoglobina, CD4, CV,ALT, AST,
6A

creatinina, glicémia) .
VI.Laboratório

Regista os resultados das análises no processo clínico: ( hemoglobina, CD4,CV, ALT, AST, RPR,
6B

UrinaII, Creatinina e glicémia)

Identifica os casos de falência Terapeutica e Solicita novo CD4 e Carga Viral (CV)
6C
7A

Prescreve CTZ em pacientes elegíveis

VII. CTZ/
INH
7B

Prescreve profilaxia com INH em pacientes elegíveis

TARV
VIII.

8A

Prescreve regime de TARV segundo normas do MISAU

Reforça o aconselhamento pré e pós TARV, adesão, conforme o caso

9A
IX. Aconselhamento/ Adesão

9B

Faz referência aos grupos de apoio de Mães para Mães na US

Aconselha à mulher grávida sobre a importância da testagem familiar

9C
9D

Faz o convite aos outros membros da família para a testagem de HIV

Avalia adesão no paciente em TARV, INCLUIR consultas, horário da toma, toma diária, saldo dos
9E

ARVs
10A
X. Reações Adversas

Identifica reacções adversas aos fármacos (TARV, CTZ, INH)

10B

Gere casos de reacções adversas segundo o seu nível de competências

10C

Identifica os sinais e sintomas de SIR

10D

Gere casos de SIR segundo normas do MISAU

 Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Processo Clinico

Não satisfatório

Não satisfatório

Não satisfatório

Proc. Clinico 2

Proc. Clinico 3
Proc. Clinico 1
Não aplicável

Não aplicável

Não aplicável
Competente

Competente

Competente
NO ATENDIMENTO DA MULHER GRÁVIDA, AS COMPETÊNCIAS DO TUTORADO FORAM: Assinalar com "X" na opção
correspondente
XI. Prevenção

Avalia o comportamento sexual e oferece preservativos, INCLUIR pesquisa sobre número de

11A
Positiva

parceiros sexuais, práticas sexuais, uso de preservativo, e álcool e outras drogas.

11B

Aborda a revelação do seroestado e necessidade de testagem do parceiro

Faz o manejo de casos de violação sexual segundo algoritmo do MISAU (teste HIV, Sifílis, HVB,
12A
XII. VBG

contraceptivo de emergência (CE), Profilaxia de ITS, PPE, Vacina HB).

12B

Encaminha a paciente para outros serviços (Legal, Psicossocial, etc)

13A

Orienta para o uso da rede mosquiteira

outros

Explica ao paciente/cuidador acerca do seguimento e Referência dentro dos serviços da

13C

Unidade Sanitária (análises laboratoriais e consultas).

Somatório dos "X"em cada uma das colunas (Competente e Não satisfatório)

Resumo das Sessões de Tutoria Clínica

Pontos Fortes no desempenho clínico

1
2
3
Aspectos por melhorar no desempenho clínico
1
2
3
Plano de trabalho para melhoria

1
2

3
Assinatura do tutorado: Assinatura do tutor:
→Notas para o preenchimento da tabela de verificação de competências clínicas
• Preencher todos os campos da secção "IDENTIFICAÇÃO" , com excepção do campo"ID" a ser atribuído pelo gestor de dados após primeira sessão de tutoria clínica;

• Nome da US: escrever o nome da Unidade Sanitária onde decorreu a sessão de tutoria clínica;

•Data da sessão de tutoria: escrever o dia, o mês e o ano em que decorreu a sessão de tutoria clínica;

•1ªconsulta □S □N: Assinalar dentro da caixa antes de S (sim) ou N (não) para registar se era ou não a primeira consulta do paciente no momento em que se observavam as competências do provedor de saúde.
Ex: Primeira consulta pré-natal, primeira consulta após inscrição nos serviços TARV (Adulto/pediátrico), primeira CPP, primei ra CCR, etc;

• Competente: Assinalar na caixa correspondente quando a competência clínica for realizada de forma correcta e completa, de acordo com as normas actuais do MISAU;

• Não satisfatório: Assinalar na caixa correspondente quando a competência clínica não for realizada de forma correcta e completa, de acordo com as normas actuais do MISAU;

• NA (Não Aplicável): Assinalar na caixa correspondente quando a competência clínica não for realizada porque o paciente não reúne critérios

• Processo Clinico: Devem ser usados processos clínicos de pacientes atendidos pelo tutorando no dia da sessão de tutoria ou dias antes (mas é im portante certificar que o PC foi preenchido pelo tutorando). Marcar
com "S "para Sim ou "N "para nao