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SAÚDE
Constituição Federal 1988 –
Arts. 194 a 200
SISTEMA DE ENSINO
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Constituição Federal 1988 – Arts. 194 a 200
Natale Souza
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assistência e previdência social de forma integrada. Com a CF/1988 nasce o SUS que rompe
com o modelo excludente, restrito aos trabalhadores que contribuíam e seus dependentes.
Art. 194.
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com
base nos seguintes objetivos:
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Os objetivos são muito cobrados em provas. Atentem que todos apresentam em seu contexto,
na sua interpretação, situações de equidade/igualdade.
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos
termos da lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, e das seguintes contribuições sociais:
I – do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da lei, incidentes sobre:
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer título, à
pessoa física que lhe preste serviço, mesmo sem vínculo empregatício;
b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;
II – do trabalhador e dos demais segurados da previdência social, podendo ser adotadas alíquotas
progressivas de acordo com o valor do salário de contribuição, não incidindo contribuição sobre
aposentadoria e pensão concedidas pelo Regime Geral de Previdência Social; (Redação dada pela
Emenda Constitucional n. 103, de 2019)
III – sobre a receita de concursos de prognósticos.
Concursos prognósticos: todo e qualquer sorteio de números, loteria, aposta, inclusive a rea-
lizada em reuniões hípicas.
• dos Estados;
• do Distrito Federal; e
• dos Municípios
§ 2º A proposta de orçamento da seguridade social será elaborada de forma integrada pelos ór-
gãos responsáveis pela saúde,previdência social e assistência social, tendo em vista as metas e
prioridades estabelecidas na lei de diretrizes orçamentárias, assegurada a cada área a gestão de
seus recursos.
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§ 3º A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social, como estabelecido em lei,
não poderá contratar
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes destinadas a garantir a manutenção ou expansão da segu-
ridade social, obedecido o disposto no art. 154, I.
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser
• criado,
• majorado ou
• estendido
§ 6º As contribuições sociais de que trata este artigo só poderão ser exigidas após decorridos
noventa dias da data da publicação da lei que as houver instituído ou modificado, não se lhes apli-
cando o disposto no art. 150, III, “b”.
§ 7º São isentas de contribuição para a seguridade social
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I do caput deste artigo poderão ter alíquotas di-
ferenciadas em razão da atividade econômica, da utilização intensiva de mão de obra, do porte da
empresa ou da condição estrutural do mercado de trabalho, sendo também autorizada a adoção de
bases de cálculo diferenciadas apenas no caso das alíneas “b” e “c” do inciso I do caput. (Redação
dada pela Emenda Constitucional n. 103, de 2019)
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de recursos para o sistema único de saúde e ações
de assistência social da União para os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, e dos Estados
para os Municípios, observada a respectiva contrapartida de recursos.
§ 11. São vedados a moratória e o parcelamento em prazo superior a 60 (sessenta) meses e, na
forma de lei complementar, a remissão e a anistia das contribuições sociais de que tratam a alínea
“a” do inciso I e o inciso II do caput. (Redação dada pela Emenda Constitucional n. 103, de 2019)
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica para os quais as contribuições incidentes na
forma dos incisos I, b; e IV do capu t, serão não cumulativas.
§ 13. (Revogado). (Redação dada pela Emenda Constitucional n. 103, de 2019)
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§ 14. O segurado somente terá reconhecida como tempo de contribuição ao Regime Geral de Pre-
vidência Social a competência cuja contribuição seja igual ou superior à contribuição mínima men-
sal exigida para sua categoria, assegurado o agrupamento de contribuições. (Incluído pela Emenda
Constitucional n. 103, de 2019)
Art. 196.
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Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor,
nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feita diretamente ou através de
terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
O art. 197 vem para fortalecer a obrigação do Estado ante as ações e os serviços de saúde.
Art. 198.
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Descentralização não significa outra coisa senão a transferência de atribuições dos órgão
centrais para os órgãos locais.
§ 1º O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da
seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações
e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calcu-
lados sobre:
I – no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, não podendo ser
inferior a 15% (quinze por cento);
II – no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se
refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, dedu-
zidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios
Observe o que diz os arts. 155, 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II:
Art. 155. Compete aos Estados e ao Distrito Federal instituir impostos sobre:
I – transmissão causa mortis e doação, de quaisquer bens ou direitos;
II – operações relativas à circulação de mercadorias e sobre prestações de serviços de transporte
interestadual e intermunicipal e de comunicação, ainda que as operações e as prestações se ini-
ciem no exterior;
III – propriedade de veículos automotores.
Art. 157. Pertencem aos Estados e ao Distrito Federal:
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§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes comunitários de saúde
e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a natu-
reza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação.
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profissional nacional, as diretrizes
para os Planos de Carreira e a regulamentação das atividades de agente comunitário de saúde e
agente de combate às endemias, competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência fi-
nanceira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do
referido piso salarial.
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no § 4º do art. 169 da Constituição Federal,
o servidor que exerça funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de agente de
combate às endemias poderá perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos específi-
cos, fixados em lei, para o seu exercício.
Art. 41
§ 1º O servidor público estável só perderá o cargo:
I – em virtude de sentença judicial transitada em julgado;
II – mediante processo administrativo em que lhe seja assegurada ampla defesa;
III – mediante procedimento de avaliação periódica de desempenho, na forma de lei complementar,
assegurada ampla defesa.
§ 2º Invalidada por sentença judicial a demissão do servidor estável, será ele reintegrado, e o even-
tual ocupante da vaga, se estável, reconduzido ao cargo de origem, sem direito a indenização,
aproveitado em outro cargo ou posto em disponibilidade com remuneração proporcional ao tempo
de serviço.
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O art. 198 pode ser considerado o mais denso dos artigos constitucionais. Traz a forma de
organização do SUS e as diretrizes que o SUS deverá seguir. Atente que:
Toda diretriz é um princípio (são apenas três diretrizes)
Lembre-se que a forma de organização do SUS é regionalizada e hierarquizada em níveis de
complexidade crescente.
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A LOS n. 8.080/1990 sofreu alteração por meio da Lei n. 1309/2015, em seu art. 23. Atente
que o art. 199 da CF/1988 traz que é vedada a participação direta ou indireta de empresas ou
capitais estrangeiros. A alteração da LOS em seu art. 23 diz que é permitida esta participação.
Não esqueça, caso o enunciado da questão solicite CF/1988 e VEDADA.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos
e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, pro-
cessamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:
I – controlar e fiscalizar
• procedimentos;
• produtos;
• substâncias de interesse para a saúde; e
• participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderi-
vados e outros insumos;
II – executar as ações
• alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas
para consumo humano;
• da produção
• transporte
• guarda e
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QUESTÕES DE CONCURSO
Questão 1 (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL/UFSC/2019) Os fundamentos do SUS estão
expressos na seção II do capítulo II do título VIII da Constituição Federal de 1988, que trata da
Seguridade Social. São fundamentos abordados na Constituição Federal:
1. Os direitos dos usuários, os deveres do Estado, as diretrizes da organização do sistema.
2. A participação da iniciativa privada e de empresas de capital estrangeiro na assistên-
cia à saúde.
3. As atribuições do sistema e a admissão de agentes comunitários de saúde e de combate
às endemias.
4. A priorização do modelo de atenção básica baseado na estratégia da saúde da família.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
a) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
b) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
c) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
d) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
e) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
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e) É vedado todo tipo de comercialização de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins
de transplante.
Está(ão) CORRETA(S)
a) todas.
b) apenas quatro.
c) apenas três.
d) apenas duas.
e) apenas uma.
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GABARITO
1. c
2. b
3. b
4. a
5. e
6. c
7. d
8. c
9. a
10. a
11. d
12. e
13. a
14. b
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GABARITO COMENTADO
Questão 1 (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL/UFSC/2019) Os fundamentos do SUS estão
expressos na seção II do capítulo II do título VIII da Constituição Federal de 1988, que trata da
Seguridade Social. São fundamentos abordados na Constituição Federal:
1. Os direitos dos usuários, os deveres do Estado, as diretrizes da organização do sistema.
2. A participação da iniciativa privada e de empresas de capital estrangeiro na assistência à saúde.
3. As atribuições do sistema e a admissão de agentes comunitários de saúde e de combate
às endemias.
4. A priorização do modelo de atenção básica baseado na estratégia da saúde da família.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
a) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
b) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
c) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
d) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
e) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Letra c.
Para gabaritar a questão é preciso ter um bom conhecimento dos artigos constitucionais re-
lativos à saúde. A alternativa correta é a letra c, conforme destaque abaixo.
O art. 196 da CF/1988, dispõe que – a saúde é um direito de todos e dever do Estado. Observe
o texto do art. 196, da referida Constituição.
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e eco-
nômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
O art. 198 da CF/1988, traz as diretrizes do SUS e dispõe ainda sobre a admissão de agentes
comunitários de saúde e de combate às endemias.
Observe o texto do art. 198, da referida Constituição.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
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Nos termos do art. 199 da CF/1988 – As instituições privadas podem participar de forma
complementar do SUS.Observe:
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c) F – F – V – F
d) F – F – F – V
Letra b.
Para gabaritar a questão o candidato precisa conhecer os artigos constitucionais 196, 197 e
199. Observe:
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e eco-
nômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor,
nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saú-
de, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência
as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
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Letra b.
Conforme disposições constitucionais, podemos concluir que o acesso aos serviços de saú-
de devem ser universal e igualitário e destinados à promoção, proteção e recuperação da
saúde. Observe o texto do art. 196.
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e eco-
nômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Letra a.
A alternativa A encontra-se correta. Podemos perceber conforme texto constitucional abaixo.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II – atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III – participação da comunidade.
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b) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e eco-
nômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal,
integral e equânime das ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
c) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e eco-
nômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal
e equânime às ações e serviços de saúde com ênfase na prevenção e promoção da saúde.
d) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas de
saúde que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
equânime às ações e serviços de saúde com ênfase na prevenção e promoção da saúde.
e) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e eco-
nômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Letra e.
Conforme o art. 196 da CF/1988, a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido me-
diante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção
e recuperação.
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d) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econô-
micas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso meritocrático
e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
e) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas de
saúde que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
equânime às ações e serviços centralizados.
Letra c.
Observe que é muito comum as bancas cobrarem questões do art. 196 da CF/1988. Confor-
me o art. 196 da CF/1988, a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recu-
peração.
Letra d.
A alternativa D está incorreta, pois cooperar na elaboração de política de segurança pública e
de proteção dos indivíduos não atende as competências do SUS. Observe:
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:
I – controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e par-
ticipar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros
insumos;
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Constituição Federal 1988 – Arts. 194 a 200
Natale Souza
Letra c.
Atente que o enunciado solicita alternativa incorreta. Para gabaritar é preciso conhecer quais
são as diretrizes do SUS conforme a constituição federal de 1988.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II – atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III – participação da comunidade.
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Constituição Federal 1988 – Arts. 194 a 200
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Letra a.
É importante que fique claro que as instituições privadas poderão participar do SUS, mas de
forma complementar. Observe o texto do art. 199 da CF/1988, em seu parágrafo § 1º:
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Letra a.
Para gabaritar a questão é preciso conhecer quais são as competências do SUS descritas no
art. 200 da CF/1988. Observe o que diz o inciso IV, do referido artigo.
Letra d.
Observe o texto do art. 199 da CF/1988, em seu parágrafo § 1º:
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Letra e.
Observe o que diz o artigo constitucional 198.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II – atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III – participação da comunidade.
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b) apenas quatro.
c) apenas três.
d) apenas duas.
e) apenas uma.
Letra a.
Todas as respostas estão de acordo com o artigo constitucional 199. Observe o texto do re-
ferido artigo e seus parágrafos.
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Letra b.
Observe o que diz o texto da CF/1988.
Art. 198, § 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do
orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além
de outras fontes.
Art. 199, § 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às institui-
ções privadas com fins lucrativos.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete
IV – participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;
Art. 199, § 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único
de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo prefe-
rência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
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REFERÊNCIA
Natale Souza
Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade Estadual de Feira de Santana – em 1999; pós-graduada
em Saúde Coletiva pela UESC – Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em Direito Sanitário pela
FIOCRUZ em 2004; e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atua como Educadora/Pesquisadora
pela Fundação Osvaldo Cruz – FIOCRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado. Além disso, é docente
em cursos de pós-graduação e preparatórios para concursos há 16 anos, ministrando as disciplinas:
Legislação do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e específicas de Enfermagem.
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