Preparativos para Colonoscopia

Para realização da Colonoscopia é necessário que se proceda a limpeza adequada do intestino

para tornar possível uma boa visualização da mucosa colonica com o vídeo colonoscópio durante
o exame. Podemos afirmar que uma colonoscopia tranqüila e eficiente começa com um bom
preparo do colon. Naturalmente isso pode exigir um pouco de dedicação e empenho por parte do
paciente.

DIETA:
No dia que antecede o exame, logo cedo, ao acordar, fazer uma dieta sem resíduos. Por
exemplo: Sopas de legumes e carnes cozidos passados no liquidificador( almoço ), sorvetes e
líquidos a vontade, como suco de frutas (coados), chá e água de coco. Não comer frutas solidas,
não tomar vitaminas. É também necessário tomar um laxativo para iniciar a limpeza do intestino.
Recomenda-se o uso de 02 comprimidos de NATURETI (ou qualquer outro laxante que seja do
seu conhecimento por exemplo: DULCOLAX, LACTO PURGA, ALIMEIDA PRADO, ETC), no
período da tarde (às 16:00 h). Caso venha apresentando diarreia por algum motivo, não será
necessária a utilização do laxativo na véspera do exame.
Outra opção no almoço, para quem não tolera sopa, seria um pratinho de macarrão com molho
de carne moída. No período da tarde pode tomar Sorvete de frutas (menos chocolate ou leite),
gelatina, suspiros, líquidos a vontade.
Na hora de jantar pode tomar um pequeno prato de sopinha de carne e legumes cozidos
passados no liquidificador, e líquidos a vontade como chá, sucos de frutas coados, água de côco,
gatorade.
Não pode tomar leite.

No dia que antecede o exame não se deve comer nenhuma fruta que resulte em resíduos, ou que
tenha sementes, pois as sementes permanecem e causam obstrução dos canais do aparelho.
Exemplo, mamão, laranja com bagaço, melancia, Kiwi, etc... Assim, tome apenas os sucos de
frutas coados, mas não coma nenhuma fruta.
No período da tarde, em torno das 14hs sugerimos tomar um laxativo para iniciar o esvaziamento
intestinal. Geralmente recomendamos um Laxativo ao qual já se esteja habituado, existindo
muitos no mercado: Dulcolax, Lacto purga, Almeida prado 46, Naturetti (02 comprimidos por via
oral). Muitos pacientes sentem cólicas com o uso do Dulcolax ou Lacto purga que são a mesma
substancias. Se você é predisposto a ter cólicas sugerimos tomar um outro tipo Laxativo, de efeito
mais suave, tal como o Naturetti 02 cápsulas por via oral as 14 hs do dia da véspera do exame.
Se você vem apresentando diarréia por algum motivo, não é necessário tomar os comprimidos do
Laxante na véspera do exame.
DIA DO EXAME:
No dia do exame, logo cedo às 07:00 pode ser feito o desdejum com chá ou café e torradas.
Em torno das 08:00 iniciar o preparo da solução de MANITOL , que é uma substantia líquida de
gosto doce e e vendida em bisnaga de 250 ml a 20%. Colocar 02 bisnagas do MANITOL numa
jarra e, adicionar igual quantidade de água mineral totalizando um litro de solução, para ser
ingerido. A solução deve ser tomada pela boca na razão de um copo padrao ( 150ml) a cada 15
minutos. Se preferir, pode espremer um limão na solução para dar o gosto de limonada. O
MANITOL tambem pode ser misturado diretamente com água de coco se for de sua referencia.
Após algum tempo, o MANITOL inicia uma diarreia eliminando todos os resíduos deixando o
intestino limpo. E necessário aguardar um pouco, pois o MANITOL demora algum tempo para
iniciar o seu efeito dando inicio a diarreia. Recomendamos tomar líquidos ( água, água de coco ou
chá) até 02 horas antes da hora marcada para o exame. Apesar do gosto doce, o MANITOL não
e absorvido para o sangue podendo ser tomado por pacientes diabéticos sem nenhum problema.
Qualquer duvida durante o preparo ligar para o centro de Endoscopia.

PREPARO DO MANITOL (A PARTIR DAS 8 HORAS):

O Manitol vem em bisnagas de 250 ml na concentração a 20%. Colocar o conteúdo das 02
bisnagas em uma poncheira (500 ml) e adicionar 500 ml de água mineral, ou água de coco. Vai
resultar num total de um litro da solução de Manitol a 10%.

DICA: Quem gostar de limonada pode adicionar o conteúdo de um limão na solução, pois como o
manitol tem o gosto doce vai resultar numa solução com sabor de limonada. Você pode preparar
com água gelada para melhorar o sabor caso seja do seu interesse.

Também recomendamos colocar 100 gotas de Dimeticona (Luftal) na solução para inibir o efeito
de gases. O Manitol é um açúcar de alto peso molecular e não é absorvido para o sangue através
da mucosa do intestino, podendo ser tomado por pessoas que tem diabetes. A embalagem do
manitol geralmente vem com o rótulo para uso Intra venoso, por que também é usado na forma
intravenosa para determinadas situações clínicas. No entanto, para preparo do colon para exame
é usado pela via oral.
A solução de Manitol deve ser tomada na razão de um copo de 150 ml (copo padrão) a cada 15
minutos de intervalo. Após algum tempo, começa a ter início a diarréia. O Manitol não desenvolve
cólicas, causando apenas o esvaziamento intestinal.

No dia do exame você deve permanecer em casa, próximo a um banheiro por que após o início
do Manitol os episódios de esvaziamento intestinal irão se repetindo até que haja limpeza
completa e eliminação de água de coloração amarelada. É importante ter sempre uma pessoa
responsável em casa para lhe dar um apoio durante o procedimento de preparo intestinal.

REPOSIÇÃO DAS PERDAS LÍQUIDAS

Como o Manitol induz um processo de Diarréia para limpeza do intestino, se faz necessário a
reposição dos eletrólitos pra evitar a Desidratação. Deste modo, assim que surgir os primeiros
episódios de diarréia, começar a tomar líquidos para compensação das perdas. Sugerimos
basicamente Água de coco, reservando o conteúdo de mais ou menos 06 cocos verdes e ir
tomando ao longo do preparo. Outra opção é o uso do Gatorade bebida utilizada pelos atletas
para reposição de líquidos e sais (eletrólitos) como potássio e sódio. Existe Gatorade nos Super
mercados com vários sabores: Limão, Guaraná, morango etc. O importante é fazer a reposição
das perdas líquidas e de eletrólitos. O Chá também pode ser utilizado para reposição.
É importante lembrar que 02 horas antes da hora marcada para o exame deve ser suspensa toda
a ingestão de líquidos, para que o paciente possa estar com o estômago vazio na hora de
proceder ao exame.
Muitas pessoas se queixam de irritação da pele em torno do ânus após o preparo com o Manitol.
Esta irritação é causada pelas secreções digestivas ácidas que são eliminadas precocemente.
Isto pode ser melhorado se aplicando um pouco de Hipoglós pomada na região peri anal antes do
início da Diarréia.

Todos os medicamentos que você usa habitualmente devem ser tomados normalmente como
medicamentos para pressão, calmantes, analgésicos etc. Pacientes que tomam anticoagulantes
potentes como Marevan ou medicamentos com insulina, devem primeiramente agendar uma
consulta prévia para organização do preparo para sua Colonoscopia.

Obs: O uso de medicamentos como AAS (Somalgin cárdio, Aspirina Prevent etc...) quando
possível, devem ser suspensos 05 dias antes da Colonoscopia, pois no caso da necessidade da
remoção de pólipos podem interferir com a coagulação sanguínea.

OUTRAS INFORMAÇÕES COM RELAÇÃO AO PREPARO INTESTINAL.

Importante informar outras queixas que podem acontecer quando se faz o preparo com o Manitol
e também com outras formas alternativas de preparo.

1- Náuseas ou mesmo episódios de vômitos podem acontecer, o que é devido a distensão do

estômago pelo Manitol que acumula certa quantidade de água no aparelho digestivo. Isto pode
ser melhorado com o uso do Comprimido de Plamet 10 mg pela manhã na hora do desjejum;

2 - Certa sensação de fraqueza pode acontecer em função da diarréia. Mas com um pouco de
repouso numa poltrona inclinada e com o uso da reposição com água de coco isto vai
normalizado em função da rehidratação;

3 - Quando a pessoa tem múltiplas cirurgias abdominais e formação de aderências, tendo prisão
de ventre importante, pode ocorrer em alguns casos certa dificuldade de eliminação do Manitol
ingerido havendo a retenção parcial ou total do Manitol, resultado em abaulamento do abdome.
Se isto começar a acontecer, suspender a tomada do Manitol e entrar em contato com a Clínica
Diagnóstika ou serviço médico de urgencia mais próximo. Normalmente se procede a uma
Hidratação intravenosa com soro enquanto se aguarda a eliminação do Manitol

É necessário ter sempre uma pessoa responsável em casa acompanhando o preparo com o
Manitol e dando assistência direta principalmente nos casos de pessoas com idade acima dos 70
anos.

A colonoscopia é um exame realizado sob efeito de um sedativo leve, sendo bem tolerado. É
importante trazer um acompanhante responsável, pois não é conveniente guiar automóveis
depois do exame. Toda medicação que estiver sendo tomada rotineiramente como, por exemplo,
medicamentos para pressão, etc, devem ser tornados normalmente. É importante também trazer
outras colonoscopias realizadas anteriormente.

Lembramos que não é possível dirigir automóveis ou motocicletas após a realização do exame
por pelo 8 horas em função da sedação realizada, sendo absolutamente necessário trazer um
acompanhante para dirigir o veículo.

ORIENTAÇÕES PARA APÓS EXAME:

É importante lembrar que nas primeiras horas após o exame ocorre um discreto acúmulo de
gases no intestino decorrente do ar insuflado durante o exame. Com a gradativa eliminação de
gases, o intestino retorna ao seu ritmo normal. Caso necessário pode ser tomado um
antiespasmódico como Buscopan simples( 40 gotas em água) e uma dose de Luftal( 40 gotas em
água). A alimentação após o exame deve ser feita com uma refeição leve.

ESCLARECEMOS AINDA QUE PODE HAVER ALGUM ATRASO COM RELAÇÃO A HORA
MARCADA PARA O EXAME.
EM ALGUMAS OCASIÕES O EXAME DO PACIENTE ANTERIOR PODE SER TECNICAMENTE
DIFÍCIL OU COM REMOÇÃO DE PÓLIPOS, O QUE PODE AUMENTAR O TEMPO DO EXAME
CAUSANDO ATRASO NA PROGRAMAÇÃO.
CASO NECESSITE DE QUALQUER ORIENTÇÃO COMPLEMENTAR, LIGUE PARA O CENTRO
DE ENDOSCOPIA: 3227-5000.