DECLARAÇÃO

Eu , declaro estar recebendo da empresa

Duto Engenharia Ltda inscrita no CNPJ: 27557792/0001-56, um par de luvas para
trabalhos com energia elétrica, um par de Luvas de Borracha Isolante inscrita no CA
e um par de Luvas de Cobertura confeccionada em Vaqueta, inscrita no CA .

Fui orientado quanto à utilização das mesmas, conforme preconiza a NR 06-

Equipamento de Proteção Individual, da CLT, portaria 3.214.

Declaro estar ciente que deverei utilizá-las durante o desempenho de minhas

atividades laborais, e ao me desligar da empresa deverei devolvê-las.

Estou ciente de que a perda ou danificação por uso inadequado dos Equipamentos
acima citados, acarretará na reposição do mesmo por minha conta.

Nome:

Função:

Assinatura:

Atc

Anne Carolinne de Mattos

Técnica de Segurança do Trabalho

Vila Velha, de de 2014.