Esse caderno pertence a:

Em caso de perda, ligue para:

Em caso de urgência:

Tipo Histórico de
Alergias
sanguíneo saúde
MINHAS ATIVIDADES DA SEMANA
Domingo Segunda Terça Quarta

Quinta Sexta Sábado

Não posso esquecer:

Objetivos de Aprendizagem:
Data Compromisso
Este caderno de bolso foi elaborado
pensando no atendimento do nutri-
cionista clínico, principalmente para
estudantes de graduação, aqueles
que estão em rotina de estágio e, até
mesmo, profissionais de início de car-
reira. Ou seja, a ferramenta prática
pra ter as informações básicas e
necessárias sempre à mão.

Ao final do caderno, você terá seu es-

paço para evoluir, anotar, prescrever,
aprazar e registrar o que você quiser.
E quando precisar de um guia prá-
tico, basta buscar no sumário a sua
necessidade e conferir.

Tudo que você precisava em um só

lugar. Seus estágios, aulas práticas e
rotina de trabalho não serão mais os
mesmos.
 FICHA CATALOGRÁFICA
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo, SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes - CRB-8 8846
_____________________________________________________________________________________________________________________
V658s Vieira, Gabriela Perez (org.).

Sanar Note Nutrição / Organizadora: Gabriela Perez Vieira; Manuela Bulhões da Silva, Marcos Garcia Costa Morais, Maria
das Graças Batista, Mariana Ribeiro Soares Tavares, Tamires Amorim, Mariane dos Santos Gonçalves e Gabriela Perez
Vieira. – 2. ed. – Salvador, BA : Editora Sanar, 2022.
290 p.

Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-5462-310-4

1. Avaliação. 2. Clínica. 3. Note. 4. Nutricional. 5. Nutrição. 6. Prática. I. Título. II. Assunto. III. Organizadora. IV. Autores.

CDD 613
CDU 612.3
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ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO
1. Medicina: Nutrição.
2. Nutrição.
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SANAR NOTE NUTRIÇÃO

VIEIRA, Gabriela Perez (org.). Sanar Note Nutrição. 2. ed. Salvador, BA: Editora Sanar, 2022.
 Organizadora e Autora
Gabriela Perez Vieira

Co-autores
Manuela Bulhões da Silva
Marcos Garcia Costa Morais
Maria das Graças Batista
Mariana Ribeiro Soares Tavares
Tamires de Carvalho Amorim
Mariane dos Santos Gonçalves

AVISO: Nos esforçamos para assegurar

a qualidade deste material, mas nem o
autor nem a Editora Sanar garantem a
precisão das informações deste caderno.
Uma consulta detalhada a literaturas
atualizadas deverá ser feita antes de
instituir qualquer conduta em pacientes.
 SUMÁRIO

1. GLOSSÁRIO.................................................................................................. 15
Termos técnicos em saúde............................................................... 16

2. ANAMNESE E AVALIAÇÃO GERAL..................................................... 27

2.1 Anamnese ......................................................................................... 28
2.2 Ferramentas de triagem e avaliação subjetiva do
estado nutricional........................................................................30
2.3 Inquérito alimentar......................................................................43
2.3.1 Recordatório 24 horas.................................................. 43
2.3.2 Questionário de frequência alimentar................44
2.3.3 Registro alimentar......................................................... 45
2.3.4 História alimentar.......................................................... 45
2.4 Exame físico ...................................................................................46
2.5 Monitorização hemodinâmica................................................49

3. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA..................................................................... 53
3.1 Solicitação de exames pelo nutricionista..........................54
3.1.1 Organização do formulário de solicitação........... 55
3.1.2 Exames autorizados pelo nutricionista................ 56
3.2 Avaliação bioquímica de acordo com o ciclo da vida.... 59
3.2.1 Gestante............................................................................... 59
3.2.2 Pediatria.............................................................................. 64
3.2.3 Adulto................................................................................... 70
4. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA E COMPOSIÇÃO
CORPORAL ............................................................................................. 73
4.1 Peso....................................................................................................... 74
4.1.1 Peso aferido ou atual.......................................................75
4.1.2 Peso ideal ........................................................................... 76
4.1.3 Adequação do peso........................................................77
4.1.4 Peso usual ou habitual................................................. 78
4.1.5. Mudança ou perda de peso...................................... 78
4.1.6. Peso a justado ou peso ideal corrigido............... 79
4.1.7. Estimativa de peso......................................................... 79
4.1.8. Desconto de peso para amputados.....................80
4.1.9 Desconto de peso para edema..................................81
4.1.10 Desconto de peso para ascite..................................81
4.2 Altura................................................................................................... 82
4.2.1 Aferição da altura............................................................ 82
4.2.2. Altura do joelho.............................................................. 83
4.2.3 Extensão dos braço/envergadura dos braços... 83
4.2.4 Estatura recumbente................................................... 84
4.3 Circunferências............................................................................. 85
4.3.1 Circunferência do braço............................................. 86
4.3.2 Circunferência muscular do braço....................... 87
3.3 Área muscular do braço corrigida............................ 87
4.3.4 Área total do braço (ATB).......................................... 88
4.3.5 Área gordurosa do braço........................................... 88
4.3.6 Circunferência da cintura......................................... 89
4.3.7 Circunferência do quadril..........................................90
4.3.8 Relação cintura quadril...............................................90
4.3.9 Circunferência da panturrilha................................. 91
4.4 Dobras cutâneas e bioimpedância (BIA)........................... 91
4.4.1 Bioimpedância (BIA)...................................................... 94
5. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL.................................................................. 97
5.1 Avaliação nutricional.....................................................................98
5.1.1 Gestação............................................................................... 98
5.1.2 Criança e adolescente.................................................102
5.1.3 Adulto..................................................................................... 131
5.1.4. Idoso....................................................................................146

6. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
DE MACRONUTRIENTES...................................................................153
6.1 Crianças............................................................................................ 154
6.1.1 Necessidades energéticas..........................................154
6.1.2 Recomendação de macronutrientes..................... 157
6.1.3 Recomendação de fibras........................................... 160
6.1.4 Recomendação de micronutrientes....................... 161
6.2 Adolescentes..................................................................................162
6.2.1 Recomendações energéticas...................................162
6.2.2 Recomendação de macronutrientes...................165
6.2.3 Consumo de fibras.......................................................166
6.3 Adulto................................................................................................ 166
6.3.1 Recomendações energéticas...................................166
6.3.2 Recomendação de macronutrientes................... 172
6.3.3 Recomendação de fibras.......................................... 173
6.4 Gestantes.........................................................................................174
6.4.1 Recomendações energéticas................................... 174
6.4.2 Recomendação de macronutrientes................... 177
6.4.3 Recomendação de fibras.......................................... 178
6.5 Lactantes..........................................................................................179
6.5.1 Recomendações energéticas...................................179
6.5.2 Recomendação de macronutrientes.................. 180
6.6 Idosos.................................................................................................181
6.6.1 Necessidades energéticas......................................... 181
6.6.2 Recomendação de macronutrientes...................183
7. PRINCIPAIS FONTES ALIMENTARES DOS NUTRIENTES........185
7.1 Proteínas............................................................................................ 186
7.1.1 Origem animal...................................................................186
7.1.2 Origem vegetal................................................................ 187
7.2 Carboidratos...................................................................................187
7.2.1 Simples................................................................................. 187
7.2.2 Complexos.........................................................................188
7.3 Lipídios............................................................................................. 189
7.3.1 Saturados............................................................................189
7.3.2 Insaturados.......................................................................189
7.4. Vitaminas....................................................................................... 190
7.4.1 Hidrossolúveis.................................................................. 190
7.4.2 Lipossolúveis....................................................................192
7.5 Minerais.............................................................................................193

8 INTERAÇÕES FÁRMACOS X NUTRIENTE......................................197

9. ATENÇÃO NUTRICIONAL EM SITUAÇÕES ESPECIAIS........ 209

9.1 Hipertensão arterial sistêmica.............................................. 210
9.1.1 Fatores de risco para hipertensão arterial.........210
9.1.2 Critérios diagnósticos.................................................. 211
9.1.3 Recomendação nutricional de macronutrientes
e micronutrientes importantes.............................. 212
9.1.4 Orientações nutricionais............................................ 215
9.2 Obesidade.......................................................................................217
9.2.1 Critérios diagnósticos................................................. 217
9.2.2 Recomendação nutricional de macronutrientes
e micronutrientes importantes..............................218
9.2.3 Recomendações............................................................219
9.2.4 Orientações nutricionais..........................................220
 9.3. Diabetes Mellitus.........................................................................221
9.3.1 Critérios diagnósticos................................................ 222
9.3.2 Recomendação nutricional de macronutrientes e
micronutrientes importantes................................. 227
9.3.3 Orientações nutricionais..........................................229
9.4 Veganos............................................................................................231
9.4.1 Recomendação de macronutrientes.................... 231
9.4.2 Recomendação de micronutrientes....................235
9.5 Anemias.......................................................................................... 240
9.5.1 Anemia ferropriva.........................................................243
9.5.2 Anemia megaloblástica............................................248
9.6 COVID-19.........................................................................................253
9.6.1 Infecção pelo SARS-CoV-2 ......................................255

10. NUTRIÇÃO ENTERAL E SUPLEMENTAÇÃO

NUTRICIONAL NA PRÁTICA CLÍNICA....................................... 263
10.1 Nutrição enteral.......................................................................... 264
10.1.1 Indicações e contraindicações.............................. 264
10.1.2 Vias de acesso da nutrição enteral....................267
10.1.3 Métodos de administração de nutrição
enteral (técnicas)......................................................... 271
10.2 Dietas na nutrição enteral.....................................................272
10.3 Complicações da nutrição enteral...................................279
10.4 Suplementação na prática clínica.................................. 280

11 REFERÊNCIAS...........................................................................................285
TERMOS TÉCNICOS EM SAÚDE
• Ablepsia: cegueira ou perda da visão.
• Aerofagia: deglutição de ar em excesso du-
rante atividades rotineiras (rir, beber e fa-
lar), provocando eructação (‘arrotos’).
• Afagia: impossibilidade ou dificuldade para
deglutir alimentos.
• Afonia: perda da voz ou diminuição da fala.
• Albuminúria: presença de albumina na uri-
na.
• Algia: dor em algum órgão ou região do
corpo.
• Alopecia: perda de cabelo total ou parcial.
• Amaurose: perda da visão temporária ou
permanente.
• Amenorreia: ausência da menstruação.
• Aneurisma: dilatação anormal de uma ar-
téria.
• Anorexia: transtorno alimentar caracteri-
zado por perda ponderal extrema devido à
ingestão restrita de alimentos resultante de
medo extremo de ganho de peso.
• Apojadura: processo inicial de produção de
leite materno (‘descida do leite’).

16
 2.1 ANAMNESE
• Identificação do paciente

Coletar informações básicas sobre o pacien-

te, como nome, idade, sexo, etnia, estado civil,
profissão/ocupação e dados do responsável
(quando menor de 18 anos).

• Queixa principal (QP)

Identificar qual o principal motivo pelo qual

o indivíduo procurou atendimento nutricional.

• Diagnóstico clínico

Doença ou quadro clínico que esteja prejudi-

cando a saúde do paciente (exemplos: diabe-
tes, hipertensão arterial, insuficiência cardía-
ca).

• Medicamentos utilizados

Investigar quais medicamentos o paciente uti-

liza, nome dos medicamentos, dose, frequên-
cia, duração, motivo do uso e se os utiliza de
acordo com a prescrição.

28
 3.2.3 Adulto

3.2.3.1 Glicemia

Tabela 6. Avaliação da glicemia em pacientes adultos

Glicemia em
100-126 mg/dl
Intolerância à jejum
glicose 2 horas após
140-200 mg/dl
75 g de glicose
Glicemia em
≥ 126 mg/dl
jejum
Diabetes
2 horas após
> 200 mg/dl
75 g de glicose

Fonte: Sociedade Brasileira de Diabetes (2020)8.

3.2.3.2 Perfil lipídico

Tabela 7. Avaliação do perfil lipídico em pacientes adultos

Limítrofe 200-239 mg/dl

Colesterol
Elevado > 240 mg/dl
total
Limítrofe 130-159 mg/dl
Elevado 160-189 mg/dl
LDL-c
Muito Elevado ≥ 190 mg/dl
Baixo < 40 mg/dl
HDL
Elevado > 60 mg/dl
Limítrofe 200-499 mg/dl
TG
Muito Elevado ≥ 500 mg/dl
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017)12.

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