Manual Da Empresa

Santander Odonto Empresas
Guia de orientação
MANUAL DE
INCLUSÃO DE BENEFÍCIOS DO SEU PROCEDIMENTOS INFORMAÇÕES CARTEIRINHA GUIA DE LEITURA CONDIÇÕES
INÍCIO BENEFICIÁRIOS CONTATO PLANO COBERTOS DO PLANO VIRTUAL CONTRATUAL GERAIS
ORIENTAÇÃO PARA VOLTAR
CONTRAÇÃO
Dica: este é um documento navegável.
CARACTERÍSTICAS AGENDAMENTO DE CONSULTAS O QUE SEU PLANO O QUE SEU PLANO O QUE É IMPORTANTE CONTRATO DO
CONTATO
DO SEU PLANO E RECOMENDAÇÕES COBRE NÃO COBRE QUE VOCÊ SAIBA SEU PLANO
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SEMPRE QUE ESTE ÍCONE APARECER, NAVEGUE TAMBÉM CLICANDO OU USANDO A FUNÇÃO
VOCÊ PODE CLICAR PARA NAVEGAR. NOS BOTÕES DO MENU. SCROLL (ROLAR).
ANS - nº 41935-4
Caro Cliente,
Obrigado por escolher o Santander Odonto Empresas.
Agora, a sua empresa poderá disponibilizar atendimento de urgência e emergência, prevenção, diagnóstico e
tratamento odontológico de qualidade a todos os funcionários.
Um plano que dispõe de uma ampla rede credenciada, com mais de 35 mil opções de atendimento.
Fique tranquilo! Porque garantir mais sorrisos é a nossa mais nova missão.
Conte com a gente,
Marcelo Malanga
Diretor Presidente
Zurich Santander Brasil Seguros e Previdência S.A.
MANUAL DE
CONTRAÇÃO
PASSO A PASSO PARA EMPRESAS

Veja como ativar o seu plano
ANS - nº 41935-4
MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Para disponibilizar os benefícios a seus colaboradores, é fundamental que eles sejam

inseridos no sistema. Siga o passo a passo a seguir para cadastrá-los e, para outras
movimentações, consulte o manual disponível em sua área logada exclusiva, na opção
“Manual Operacional”.

VEJA COMO É SIMPLES!
Acesse o site:
www.odontosantander.com.br
Em Área logada – Empresas:
• Clique em Pessoa Jurídica e 1o acesso.
• Insira as informações solicitadas para efetuar o cadastro.
ANS - nº 41935-4 O nome de usuário está informado no corpo deste e-mail.

MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Inclusão de beneficiários
A inclusão de funcionários é feita pelo próprio portal, de forma on-line.
Importante: a inclusão de colaboradores é

fundamental para ativação do seu plano.
Todos os colaboradores elegíveis devem ser
incluídos para ter acesso aos benefícios.
1 Vá ao menu Movimentação cadastral –

Ícone “Inclusão de titulares”.
2 Inicie o cadastro e insira

documentações obrigatórias: nome,
CPF, data de nascimento, endereço e
nome da mãe do beneficiário.
3 Após o preenchimento, clique

em “Concluir”.
4 Agora, clique em “Enviar Movimentação para

Operadora” e, em seguida, “Enviar lote”.
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MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Canais de atendimento
Divulgue todos os nossos canais de comunicação a seus colaboradores.
Site Aplicativo
(exclusivo para beneficiários do plano)
01 No site www.odontosantander.com.br está

disponível a área logada da empresa e do colaborador,
02 O aplicativo da Odonto Santander traz informações
sobre histórico de utilização, permite a visualização da
com todas as informações para utilização do plano. carteirinha virtual e possibilita consulta à rede credenciada.
Central de Atendimento à empresa Central de Atendimento ao beneficiário
03 Central de Atendimento especializada em dar 04 Central de Atendimento 24 horas, gratuita

suporte operacional à empresa, quando necessário. Caso e exclusiva para beneficiários. Ligue para 3004 1401
haja dúvidas, ligue para 3004 1401 (capitais e regiões (capitais e regiões metropolitanas) ou 0800 202 1401
metropolitanas) ou 0800 202 1401 (demais localidades) (demais localidades) e fale com um de nossos atendentes.
e fale com os nossos consultores.
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MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Benefícios do seu plano
O Santander Odonto Empresas foi estruturado para atender as três etapas da saúde bucal: a prevenção,
o diagnóstico e o tratamento.
Confira a importância de cada uma delas!
PREVENÇÃO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

Manter dentes e gengivas saudáveis é Agendar uma consulta com um Nossos dentistas poderão orientar seus
fundamental. Lembre-se de que a saúde dentista a cada seis meses e fazer colaboradores para os melhores tratamentos
bucal é essencial para o bem-estar. avaliação é fundamental. de acordo com a necessidade.
Quanto antes o problema for

diagnosticado, mais fácil será o
tratamento.
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MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Procedimentos cobertos
SANTANDER ODONTO EMPRESAS

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 24H
CLÍNICA GERAL Aplicação de flúor e selante, limpezas periódicas e orientações de saúde bucal.
DENTÍSTICA Tratamento das cáries e realização de restaurações.
PERIODONTIA Tratamento e manutenção da saúde das gengivas.
ENDODONTIA Tratamentos e retratamentos de canal, clareamento de dente desvitalizado.
CIRURGIA (EM CONSULTÓRIO) Extrações, incluindo o dente do siso.
Exames radiológicos para diagnóstico e orientação em tratamentos de cáries, gengivas, canais, próteses e
RADIOLOGIA (RX)
cirurgias, entre outros.
ODONTOPEDIATRIA Atendimento com profissional especializado em crianças.
PRÓTESE DENTÁRIA Procedimentos listados no ROL ANS (núcleo metálico fundido, coroa provisória e restauração metálica fundida).
DOCUMENTAÇÃO Radiografia panorâmica, 5 fotos, 2 radiografias periapicais, 2 radiografias bite-wing, 1 telerradiografia com
ORTODÔNTICA traçado e modelo de estudo.
Para saber em detalhes sobre as especialidades e os procedimentos cobertos pelo produto, acesse
www.odontosantander.com.br ou o baixe o aplicativo da Odonto Santander.
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MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Informações do plano
Operacionalização do plano
As datas de movimentação cadastral, de vigência e cobrança seguirão o que foi acordado em contrato.
Quem tem direito ao plano

Sócios, administradores, demais funcionários, estagiários e menores aprendizes são considerados beneficiários titulares.
São considerados beneficiários dependentes: cônjuge ou companheiro(a) do titular, desde que

comprovada a relação estável; filhos(as), enteados(as), curatelados(as) e/ou tutelados(as), além de
dependentes economicamente.
Carência
Inclusões e exclusões de colaboradores devem ser realizadas até 5 (cinco) dias antes da data de vencimento da fatura. Caso haja
alterações após esse período, as mesmas estarão ativas apenas no mês subsequente.
Cobrança
A cobrança das parcelas será realizada mensalmente, na data escolhida pela empresa.
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MANUAL DE
CONTRAÇÃO
Carteirinha virtual
A carteirinha virtual dos beneficiários está disponível no aplicativo da Odonto Santander.
Para ter acesso, o beneficiário deverá clicar em “ 1o Acesso” e preencher os campos solicitados.
Importante: o book com todas as informações para você disponibilizar para seus colaboradores está
disponível na área logada da sua empresa. Lembre-os que a carteirinha virtual não é essencial para o
atendimento. A apresentação de um documento com foto e CPF são válidos para a consulta.
A seguir, veja imagem ilustrativa da carteirinha virtual.
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GUIA DE LEITURA
CONTRATUAL
CNPJ: 14.927.215/0001-67
No de Registro na ANS: 41935-4
GUIA DE LEITURA CONTRATUAL
Operadora: ZURICH SANTANDER BRASIL ODONTO LTDA.

CNPJ: 14.927.215/0001-67
Nº de Registro na ANS: 41935-4
No de registro do produto: 486.921/20-4
Site: http://www.odontosantander.com.br
Tel.: 3004 1401 - Capitais e Regiões Metropolitanas
0800 202 1401 - Demais localidades
GUIA DE LEITURA
CONTRATUAL Página do
Contrato
CONTRATAÇÃO Determina se o plano destina-se à Pessoa Física ou Jurídica. A contratação Pág. 1

pode ser Individual/Familiar, Coletivo por Adesão ou Coletivo Empresarial.
SEGMENTAÇÃO Define a amplitude da cobertura assistencial do plano de saúde. A Pág. 1

ASSISTENCIAL segmentação assistencial é categorizada em: referência, hospitalar com
obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia, ambulatorial, odontológica e suas
combinações.
PADRÃO DE Define o padrão de acomodação para o leito de internação nos planos N/A
ACOMODAÇÃO hospitalares; pode ser coletiva ou individual.
ÁREA Área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir Pág.1

GEOGRÁFICA DE todas as coberturas de assistência à saúde contratadas. À exceção
ABRANGÊNCIA E da nacional, é obrigatória a especificação nominal do(s) estado(s) ou
ATUAÇÃO município(s) que compõem as áreas de abrangência estadual, grupo de
estados, grupo de municípios ou municipal.
COBERTURAS E É o conjunto de procedimentos a que o beneficiário tem direito, Págs. 16,

PROCEDIMENTOS previsto na legislação de saúde suplementar pelo Rol de Procedimentos 17, 18, 19,
GARANTIDOS e Eventos em Saúde, que constitui a referência básica para cobertura 20 e 21
mínima obrigatória, e no contrato firmado com a operadora, conforme
a segmentação assistencial do plano contratado. O beneficiário deve
analisar detalhadamente as coberturas a que tem direito.
EXCLUSÕES DE É o conjunto de procedimentos a que o beneficiário não tem direito, Pág. 6

COBERTURAS previsto na legislação de saúde suplementar, conforme a segmentação
assistencial do plano contratado.
DOENÇAS Doenças e lesões preexistentes – DLP – são aquelas existentes antes da N/A
E LESÕES contratação do plano de saúde e que o beneficiário ou seu responsável
PREEXISTENTES saiba ser portador.
(DLP)
GUIA DE LEITURA CONTRATUAL
CARÊNCIAS Carência é o período em que o beneficiário não tem direito à cobertura Pág. 7
após a contratação do plano. Quando a operadora exigir cumprimento
de carência, esse período deve estar obrigatoriamente escrito, de forma
clara, no contrato. Após cumprida a carência, o beneficiário terá acesso a
todos os procedimentos previstos em seu contrato e na legislação, exceto
eventual cobertura parcial temporária por DLP.
MECANISMOS DE São os mecanismos financeiros (franquia e/ou coparticipação) assistenciais Págs. 9

REGULAÇÃO (direcionamento e/ou perícia profissional) e/ou administrativos e 10
(autorização prévia) que a operadora utiliza para gerenciar a demanda e/
ou utilização dos serviços de saúde.
VIGÊNCIA Define o período em que vigorará o contrato. Pág. 10
RESCISÃO/ A rescisão põe fim definitivamente à vigência do contrato. A suspensão Pág. 10

SUSPENSÃO descontinua a vigência do contrato.
REAJUSTE O reajuste por variação de custos é o aumento anual de mensalidade Pág. 12

do plano de saúde em razão de alteração nos custos, ocasionada por
fatores tais como inflação, uso de novas tecnologias e nível de utilização
dos serviços. A variação da mensalidade por mudança de faixa etária é o
aumento decorrente da alteração de idade do beneficiário.
CONTINUIDADE A existência da contribuição do empregado para o pagamento da N/A

NO PLANO mensalidade do plano de saúde, regular e não vinculada à coparticipação
COLETIVO em eventos, habilita o direito de continuar vinculado por determinados
EMPRESARIAL períodos ao plano coletivo empresarial, nos casos de demissão sem justa
(ART. 30 E 31 DA LEI causa ou aposentadoria, observadas as regras para oferecimento, opção de
No 9.656/1998) gozo, previstas na lei e sua regulamentação.
Para informar-se sobre esses e outros detalhes do contrato, o beneficiário deve contatar sua operadora.
Permanecendo dúvidas, pode consultar a ANS pelo site www.ans.gov.br ou pelo Disque-ANS (0800-701-9656).
ESTE GUIA NÃO SUBSTITUI A LEITURA INTEGRAL DO CONTRATO.
O Guia de Leitura Contratual é uma exigência da Resolução Normativa 195/2009, da Agência

Nacional de Saúde Suplementar
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Disque-ANS: 0800 701 9656

Av. Augusto Severo, 84 - Glória - CEP: 20021- 040 www.ans.gov.br
Rio de Janeiro - RJ ouvidoria@ans.gov.br
CONTRATO DE
ASSISTÊNCIA
ODONTOLÓGICA
CNPJ: 14.927.215/0001-67
CONTRATO DE COBERTURA DE
ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA
CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

MODALIDADE COLETIVO EMPRESARIAL
PARA CLIENTES SANTANDER
Contrato de Plano Odontológico Coletivo Empresarial que entre si fazem, de um lado, ZURICH SANTANDER BRASIL
ODONTO LTDA., Operadora de Planos Exclusivamente Odontológicos, com sede em São Paulo – SP, Avenida Kubitschek
no 2.235, 20o andar, Vila Nova Conceição – CEP: 04543-011, inscrita no CNPJ/MF sob o no 14.927.215/0001-67
registrada na ANS sob o no 41935-4 e classificada como Odontologia de Grupo, doravante designada OPERADORA e
o CONTRATANTE, que é parte integrante deste instrumento contratual para todos os fins de direito.
O CONTRATANTE será a pessoa jurídica devidamente identificada e qualificada na Proposta de Adesão, documento
por meio do qual o CONTRATANTE expressa a sua intenção de contratação do plano odontológico. A Proposta de
Adesão é parte integrante destas Condições Gerais.
Este contrato será regido pelas seguintes cláusulas:
CARACTERÍSTICAS DO PLANO DE SAÚDE
NOME DO PRODUTO CONTRATADO SANTANDER ODONTO EMPRESAS
NÚMERO DE REGISTRO DO PRODUTO NA ANS 486.921/20-4
TIPO DE CONTRATAÇÃO COLETIVO EMPRESARIAL
SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL ODONTOLÓGICO
ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA NACIONAL
ÁREA DE ATUAÇÃO NACIONAL
FORMAÇÃO DO PREÇO PREESTABELECIDO
SERVIÇOS E COBERTURAS ADICIONAIS NÃO HÁ
CLÁUSULA 1a – DO OBJETO
1.1. O presente contrato tem por objeto a prestação continuada de serviços de saúde na segmentação exclusivamente
odontológica, na forma de Plano Privado de Assistência à Saúde, conforme previsto no inciso I, art. 1o da Lei no 9.656/98,
visando à Assistência Odontológica com a cobertura das doenças da Classificação Estatística Internacional de Doenças
e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde, no que se refere à saúde bucal, e do Rol de
Procedimentos Odontológicos vigente à época do evento e suas atualizações e os demais procedimentos listados no
anexo I.
A CONTRATANTE indicará aos BENEFICIÁRIOS, que terão os custos dos procedimentos odontológicos cobertos, as
condições de cobertura estabelecidas no presente Contrato, de acordo com o estipulado no plano contratado.

1
O Santander Odonto Empresas é garantido por Zurich Santander Brasil Odonto Ltda. – CNPJ 14.927.215/0001-67 – Registro ANS 41935-4
Av. Presidente Juscelino Kubitschek, no 2041 e 2235 – CEP.: 04543-011 – Vila Nova Conceição – São Paulo – SP
1.2. A Proposta de Adesão e os demais documentos necessários à operação deste Plano de Benefícios fazem parte
integrante do presente Contrato.
1.3. O presente contrato reveste-se de natureza de adesão, bilateral, gerando direitos e obrigações individuais para
ambas as partes, na forma do disposto nos artigos 1.092 e 1.093 do Código Civil Brasileiro, estando também sujeito às
disposições do Código de Defesa do Consumidor.
CLÁUSULA 2a – DAS CONDIÇÕES DE INCLUSÃO DE BENEFICIÁRIOS
2.1. São considerados BENEFICIÁRIOS aqueles indicados expressamente pela CONTRATANTE e aprovados pela
OPERADORA incluídos por meio de acesso à área logada, no site www.odontosantander.com.br. A aprovação está
condicionada ao preenchimento dos requisitos, inclusive os documentos exigidos no presente Contrato.
2.2. A inscrição no plano será feita sempre pela CONTRATANTE, não havendo quaisquer outras exigências em relação aos
BENEFICIÁRIOS que não as necessárias para prova da relação empregatícia ou estatutária e/ou relação de dependência.
a) São considerados BENEFICIÁRIOS TITULARES aqueles indicados como tal na Proposta de Adesão e que possuem a
seguinte relação com o CONTRATANTE:
I. Sócios
II. Administradores
III. Demais Empregados
IV. Estagiários
V. Menores Aprendizes
b) São considerados BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES aqueles indicados como tal na Proposta de Adesão e que possuem
relação de até segundo grau de parentesco consanguíneo ou por afinidade com o BENEFICIÁRIO TITULAR, tais como:
I. Cônjuge ou companheiro(a);
II. Filhos(as), enteados(as), curatelados(as) e/ou tutelados(as), dependentes economicamente do CONTRA-
TANTE;
c) Os beneficiários dependentes deverão estar vinculados ao mesmo plano do beneficiário titular.
2.3. A adesão e permanência do grupo familiar acima descrito dependerão da participação do titular no plano
odontológico.
2.4. Após a aceitação da proposta de contratação, a empresa CONTRATANTE se compromete em acessar através da
área logada no site www.odontosantander.com.br, efetuar login e senha, acessar o cesto de movimentação cadastral
e realizar todo o processo de inclusão de vidas para que se tenha o fechamento da 1a primeira fatura.
2.4.1 Caso o processo acima não seja efetuado, o cesto de movimentação cadastral não será preenchido e,
neste caso, não será considerada efetivada a venda.
2
2.5. Nos termos do inciso VII do artigo 12 da Lei 9.656/98, é assegurado ao filho adotivo do BENEFICIÁRIO TITULAR,
menor de 12 (doze) anos, o aproveitamento das carências por aquele já cumpridas, desde que a inscrição ocorra no
prazo máximo de 30 (trinta) dias da adoção.
2.6 O CONTRATANTE deverá disponibilizar à OPERADORA, sempre que for solicitada, toda e qualquer documentação
necessária que comprove a legitimidade da pessoa jurídica contratante, e a elegibilidade de todos os BENEFICIÁRIOS
incluídos no plano odontológico.
2.7 Por ocasião da contratação do plano de saúde por empresário individual, a CONTRATANTE deverá disponibilizar,
quando solicitado, a documentação comprobatória que atenda as condições de admissão abaixo especificadas:
2.7.1 Apresentar à CONTRATADA os documentos que demonstrem que a empresa foi constituída há, no
mínimo, 6 (seis) meses (Certificado de Microempreendedor Individual, Requerimento de Empresário Individual
ou outros documentos que confirmem a sua inscrição em órgãos competentes), bem como a sua regularidade
cadastral junto à Receita Federal no momento da contratação; e
2.7.2 A relação dos funcionários inscritos no FGTS, ou outro documento que comprove o vínculo do beneficiário
titular com a CONTRATANTE, nos termos do art. 5o, §1o e incisos da RN no 195/2009.
2.8 A CONTRATADA reserva-se ao direito de exigir a comprovação das informações fornecidas pela CONTRATANTE,
inclusive os comprovantes legais capazes de atestar, anualmente, no mês de aniversário do contrato, a condição
de regularidade cadastral do empresário individual junto à Receita Federal e aos órgãos competentes, bem como a
elegibilidade de beneficiários.
CLÁUSULA 3a – DAS CONDIÇÕES DE EXCLUSÃO DE BENEFICIÁRIOS
3.1. Os BENEFICIÁRIOS TITULARES serão excluídos do presente contrato na ocorrência de quaisquer das seguintes
hipóteses:
3.1.1 Cancelamento do Contrato pela CONTRATANTE, respeitando os prazos de vigência;
3.1.2 Fraudes ou infrações comprovadas, de acordo com o item 15.3 deste Contrato.
3.2. Os BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES serão excluídos do presente contrato na ocorrência das seguintes hipóteses:
3.2.1. Em razão da extinção da relação de dependência entre o BENEFICIÁRIO TITULAR e o CONTRATANTE,
conforme previsto neste Contrato;
3.2.2. Fraudes ou infrações comprovadas.
3.3. O BENEFICIÁRIO TITULAR poderá solicitar à CONTRATANTE, por qualquer meio, a sua exclusão ou a de seu
dependente do plano odontológico.
3.4. A CONTRATANTE deverá dar ciência à OPERADORA acerca da solicitação de exclusão, em até 30 dias, que, a partir
de então, seja responsável pela adoção das providências cabíveis ao processamento da exclusão.
3.5. Expirado o prazo acima disposto, sem que a CONTRATANTE tenha providenciado a comunicação de exclusão do
beneficiário à OPERADORA, o beneficiário titular poderá solicitar a exclusão diretamente à OPERADORA, desde que
comprove, por qualquer meio, a solicitação prévia à sua empregadora.
3
3.6. A OPERADORA permitirá que os BENEFICIÁRIOS excluídos do Contrato em razão da extinção da relação de
dependência, seja incluído em novo contrato, no modelo de pessoa física ou familiar, caso a OPERADORA esteja
comercializando, à época da exclusão do beneficiário, referido tipo de contratação, com igual cobertura, o qual deverá
ser celebrado em até 30 (trinta) dias após a data de sua exclusão para aproveitamento de carência já cumprido no
contrato anterior, tendo este necessariamente um meio de pagamento (conta-corrente) vinculado ao Banco Santander.
Ultrapassado o prazo de 30 (trinta) dias, será obrigatório o cumprimento de novo período de carência, se no novo
contrato houver essa necessidade.
CLÁUSULA 4a – DAS CONDIÇÕES DE MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL
4.1. As movimentações cadastrais decorrentes de inclusões e/ou exclusões deverão ser comunicadas mensalmente
diretamente no portal www.odontosantander.com.br, via área logada da empresa até o dia limite de movimentação
cadastral, que ocorrerá 5 dias antes da data de vencimento da fatura escolhida pela CONTRATANTE, para ajuste da
relação aos BENEFICIÁRIOS e emissão da fatura do mês subsequente.
4.2. Todas as alterações decorrentes de inclusões no Grupo BENEFICIÁRIO, comunicadas até o dia limite de
movimentação cadastral e realizadas até 5 dias antes da data de vencimento da fatura de cada mês, serão válidas e
terão início de vigência a partir da data de vencimento da próxima fatura.
4.3 Fica estabelecido que a movimentação de beneficiários, compreendida como situações de inclusão, exclusão
e atualização cadastral, será de exclusiva responsabilidade da CONTRATANTE, bem como a veracidade das
informações prestadas.
I. As movimentações solicitadas pela contratante nos últimos 5 dias antes da data de vencimento da fatura serão
processadas para início de vigência sempre a partir da data de vencimento da fatura subsequente.
4.4. A CONTRATANTE deverá encaminhar o pedido de exclusão por iniciativa do beneficiário titular à CONTRATADA
em até 30 (trinta) dias contados da solicitação.
4.5. Ultrapassado o prazo de 30 (trinta) dias da solicitação de exclusão à CONTRATANTE, poderá o beneficiário titular
solicitá-la diretamente à CONTRATADA.
CLAUSULA 5a – DOS CONCEITOS E DEFINIÇÕES
5.1. Para fins deste contrato, considera-se:

5.1.1. Consulta Inicial: avaliação inicial para elaboração de planos de tratamento odontológicos.
5.1.2. Atendimentos de Urgência/Emergência: atenção imediata dispensada ao paciente com o objetivo de

dirimir os efeitos de situações de sofrimento intenso e/ou perda de função.
5.1.3. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS): autarquia federal vinculada ao Ministério da
Saúde que regulamenta, normatiza, controla e fiscaliza as operadoras e suas atividades dentro do sistema
suplementar de saúde.
4
5.1.4. Carência: período de tempo ininterrupto a ser cumprido pelos beneficiários para adquirir o direito de
utilização de algumas coberturas.
5.1.5. Consulta de Condicionamento: tempo necessário para adaptação de crianças até 7 (sete) anos de idade
às rotinas dos consultórios, permitindo a execução dos procedimentos odontológicos previstos.
5.1.6 Rede Credenciada: conjunto de profissionais prestadores de serviços odontológicos, composto por
Pessoas Físicas e Jurídicas legalmente habilitadas para exercer a profissão e atender os beneficiários da
operadora.
5.1.7. Cirurgia: é a especialidade relacionada ao diagnóstico e tratamento cirúrgico realizado na cavidade bucal,
em consultório.
5.1.8. Dentística: é a especialidade relacionada a procedimentos preventivos e terapêuticos dos dentes,

engloba as restaurações.
5.1.9. Disfunção Temporomandibular (DTM): é a especialidade que tem por objetivo realizar o diagnóstico e
tratamento de dores e desordens na articulação temporomandibular (ATM).
5.1.10. Endodontia: é a especialidade relacionada com a preservação do dente através do tratamento e controle
das alterações da polpa (nervo do dente).
5.1.11. Odontopediatria: é a especialidade responsável por cuidar da saúde bucal de crianças e pré-adolescentes.
5.1.12. Periodontia: é a especialidade que tem como objetivo prevenir e tratar as doenças gengivais e
periodontais, visando à promoção e ao restabelecimento da saúde bucal.
5.1.13. Prótese dentária: é a especialidade responsável pelo restabelecimento e manutenção da saúde bucal
através da recolocação dos dentes destruídos ou perdidos.
5.1.14 Radiologia odontológica: são os exames radiológicos empregados para diagnóstico e orientação
dos tratamentos de cáries e canais, no planejamento de cirurgias, tratamentos ortodônticos, protéticos,
entre outros.
5.1.15 Ortodontia: é a especialidade relacionada à correção dos dentes e/ou ossos maxilares quando estes
estão posicionados de forma inadequada.
CLÁUSULA 6a – DAS COBERTURAS E DOS PROCEDIMENTOS GARANTIDOS
6.1. A OPERADORA assegurará aos BENEFICIÁRIOS regularmente inscritos, e satisfeitas as respectivas condições, a
cobertura prevista nesta cláusula, compreendendo a cobertura de todos os procedimentos abaixo relacionados para
todas as doenças da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde da
Organização Mundial de Saúde (art. 10 da Lei 9.656/1998) no que se refere à saúde bucal e do Rol de Procedimentos
Odontológicos vigente à época do evento e suas atualizações e demais procedimentos listados no Anexo I.
5
6.2. A OPERADORA garantirá todas as coberturas e procedimentos previstos no artigo 12, IV, da Lei 9656/1998, incluindo
a cobertura do exame clínico, de procedimentos diagnósticos, atendimentos de urgência e emergência odontológicos,
exames auxiliares ou complementares, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais solicitados pelo cirurgião-
-dentista assistente com a finalidade de complementar o diagnóstico do paciente, tais como procedimentos de
prevenção, dentística, endodontia, periodontia e cirurgia e no Rol de Procedimentos Odontológicos vigente à época
do evento e suas atualizações e demais procedimentos listados no Anexo I.
6.3. As coberturas determinadas Anexo I - Tabela de procedimentos cobertos ficam automaticamente alteradas quando
da ocorrência da publicação e vigência de novo Rol de Procedimentos Odontológicos, editados pela ANS, sendo estas
substituídas pelas constantes no novo Rol.
6.4. O Rol de procedimentos Odontológicos elencado no Anexo I - Tabela de procedimentos cobertos refere-se à
cobertura do plano odontológico registrado na ANS denominado Santander Odonto Empresas - 486.921/20-4.
6.5. A OPERADORA garantirá a cobertura dos honorários e materiais utilizados pelo cirurgião-dentista quando, por im-
perativo clínico, for necessária estrutura hospitalar para realização de procedimentos listados no Rol de Procedimentos
Odontológicos vigente à época do evento.
CLÁUSULA 7a – DAS EXCLUSÕES DE COBERTURAS
7.1. Estão excluídos da cobertura deste contrato:
I. Qualquer procedimento não previsto no Rol de Procedimentos Odontológicos vigente à época do evento
e suas atualizações e demais procedimentos listados no Anexo I deste contrato.
II. Os procedimentos buco-maxilares que necessitarem de internação;
III. As despesas com internação hospitalar, incluindo exames complementares e o fornecimento de medica-
mentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões, assistência de enfermagem e alimentação utilizados
durante o período de internação hospitalar, oriundas da realização de procedimentos odontológicos que,
não fosse por imperativo clínico, seriam executados em consultório;
IV. Tratamento clínico ou cirúrgico experimental, isto é, aquele que:
a) emprega medicamentos, produtos para a saúde ou técnicas não registrados/não regularizados no país;
b) é considerado experimental pelo Conselho Federal de Medicina – CFM ou pelo Conselho Federal
de Odontologia – CFO; ou
c) não possui as indicações descritas na bula/manual registrado na ANVISA (uso off-label), ressalvado
o disposto no art. 26 da Resolução Normativa – RN n. 428/17.
V. Procedimentos odontológicos clínicos ou cirúrgicos odontológicos para fins estéticos, bem como órteses
e próteses para o mesmo fim;
VI. Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto médico, ou não reconhecidos pelas au-
toridades competentes;
VII. Implantes, próteses sobre implantes e prótese buco-maxilo-facial;
VIII. Próteses e órteses não ligadas ao ato cirúrgico;
IX. Medicamentos e produtos importados e não nacionalizados, ou seja, sem registro vigente na ANVISA;
X. Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar;
XI. Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente;
XII. Consultas domiciliares.
6
CLÁUSULA 8a – DA CARÊNCIA
8.1. Não haverá carências nos planos com 30 participantes ou mais para os beneficiários que formalizarem o pedido
de ingresso em até trinta dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação à pessoa jurídica contratante.
8.2. Os BENEFICIÁRIOS TITULARES incluídos após 30 (trinta) dias da data de início de vínculo empregatício ou
societário, ou BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES que forem inclusos após 30 dias da inclusão do respectivo TITULAR
deverão cumprir os seguintes períodos de carência, que se iniciarão a partir do ingresso de cada beneficiário:
I. 24 (vinte e quatro) horas para procedimentos de urgência e emergência;

II. 90 (noventa) dias para demais especialidades/procedimentos.
8.3. Os BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES incluídos fora do período de adesão deverão cumprir os seguintes períodos de
carência que se iniciarão a partir do ingresso de cada beneficiário:
I. 24 (vinte e quatro) horas para procedimentos de urgência e emergência;

II. 90 (noventa) dias para demais especialidades/procedimentos.
8.4. Os BENEFICIÁRIOS denominados DEPENDENTES incluídos neste contrato seguirão obrigatoriamente os moldes
do BENEFICIÁRIO TITULAR, e, portanto, não terão necessidade de cumprimento de carência, desde que inclusos no 1o
fechamento de fatura.
8.5. Após o período de inclusão inicial – 1° primeira movimentação cadastral, ainda poderá continuar ocorrendo
inclusão de BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES, no entanto, haverá cumprimento de carências, conforme descrito na
presente cláusula.
8.6. Estarão isentos do cumprimento de período de carência os filhos ou cônjuge dos BENEFICIÁRIOS TITULARES,
incluídos no prazo máximo de até 30 (trinta) dias contados, respectivamente, da data de nascimento ou da data de
casamento, sendo para tal necessária a correta documentação comprobatória de referida relação de dependência.
CLÁUSULA 9a – DO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
9.1. Entendem-se como casos de urgência, clínica ou cirúrgica, aqueles em que há a necessidade de atuação odontológica,
para a supressão de dor intensa e processos hemorrágicos. E como casos de emergência, clínica ou cirúrgica, aqueles
em que há a necessidade de atuação odontológica imediata sem tempo de preparo cirúrgico, com risco de vida do
paciente.
9.2. Os procedimentos de urgência e emergência previstos neste contrato são os constantes do Rol de Procedimentos
e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) vigente à época do evento e suas atualizações.
9.3. Quando não for possível a utilização da rede credenciada dentro da área geográfica de abrangência, fica garantido
o reembolso nos limites do plano odontológico, dos procedimentos cobertos aos beneficiários conforme descrito na
tabela abaixo:
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CÓDIGO TUSS DESCRIÇÃO DE PROCEDIMENTO
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
85100048 Colagem de fragmentos dentários
81000049 Consulta odontológica de urgência
81000057 Consulta odontológica de urgência 24 horas
82000468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região
82000484 Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região
85000787 Imobilização dentária em dentes decíduos
85300020 Imobilização dentária em dentes permanentes
82001022 Incisão e drenagem extraoral de abscesso, hematoma e/ou flegmão
82001030 Incisão e drenagem intraoral de abscesso, hematoma e/ou flegmão
85400467 Recimentação de trabalhos protéticos
82001170 Redução cruenta de fratura alvéolo dentária
82001189 Redução incruenta de fratura alvéolo dentária
82001251 Reimplante dentário com contenção
82001308 Remoção de dreno extraoral
82001316 Remoção de dreno intraoral
82001499 Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial
85300063 Tratamento de abscesso periodontal agudo
82001650 Tratamento de alveolite
85300080 Tratamento de pericoronarite
9.4 O valor a ser reembolsado terá como limite a tabela de serviços odontológicos praticados pela OPERADORA junto
à rede assistencial deste plano, não podendo ser superior ao próprio valor gasto pelo BENEFICIÁRIO e não sendo
inferior ao valor praticado pela OPERADORA junto à sua Rede Credenciada.
9.5 O reembolso será efetuado por meio de depósito bancário na conta-corrente de titularidade do BENEFICIÁRIO,
no prazo máximo de 30 (trinta) dias após a entrega obrigatória dos documentos adequados que permitam o cálculo
correto do reembolso, em seus originais, pelo BENEFICIÁRIO à OPERADORA, conforme abaixo relacionados:
I. Recibo ou Nota fiscal com a especificação do(s) procedimento(s) executado(s) na consulta;
II. Formulário de solicitação de reembolso preenchido;
III. Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento (cirurgião-dentista);
IV. Dados do Cliente: CPF do titular, dados da conta-corrente para crédito (nome e número do banco e da
agência bancária).
9.6 O BENEFICIÁRIO perderá o direito ao reembolso decorrido 12 (doze) meses da data do evento.
CLÁUSULA 10a – DAS CONDIÇÕES PARA ATENDIMENTO JUNTO À REDE CREDENCIADA
10.1. Os BENEFICIÁRIOS serão atendidos por dentistas integrantes da Rede Credenciada, em conformidade com
o presente contrato, mediante hora marcada. A data e a hora da consulta serão determinadas por iniciativa do
BENEFICIÁRIO e de acordo com a disponibilidade do dentista.
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10.2. No ato da consulta, o BENEFICIÁRIO deverá apresentar um documento de identidade oficial com fotografia e CPF
ou número do beneficiário no plano.
10.3. As divergências e dúvidas de natureza odontológica relacionadas às coberturas do plano serão resolvidas por
junta odontológica. Caso seja identificado, pela junta formada por profissionais odontólogos, que determinado
procedimento poderá acarretar dano ou ser considerado inócuo ao BENEFICIÁRIO, ficará a OPERADORA dispensada
de pagar ou reembolsar ao BENEFICIÁRIO os valores de tal procedimento, ainda que esteja contemplado na cobertura
do Plano de Benefícios.
10.3.1. A junta de profissionais odontólogos acima referida será constituída pelo profissional solicitante ou
nomeado pelo BENEFICIÁRIO, por profissional odontólogo da OPERADORA e por um terceiro, escolhido de
comum acordo pelos dois profissionais já nomeados, cuja remuneração ficará a cargo da OPERADORA.
10.4. Para a verificação dos profissionais que integram a Rede Credenciada, o Beneficiário poderá consultar na Central
de Relacionamento com o Cliente da OPERADORA no número 3004 1401 - Capitais e Regiões Metropolitanas 0800
202 1401 - Demais localidades, pelo site www.odontosantander.com.br ou ainda ou pelo sistema de aplicativo.
10.5. Os serviços diagnósticos, tratamentos e demais procedimentos podem ser solicitados pelo cirurgião-dentista,
não havendo restrição aos não credenciados.
CLÁUSULA 11a – DO PREÇO DA MENSALIDADE E DA FORMA DE PAGAMENTO
11.1 A OPERADORA esclarece que o valor a ser pago pelo plano odontológico contratado é preestabelecido, ou seja, o
valor da mensalidade é ajustado antes da utilização, com valor estipulado por vida inscrita e pagamento mensal.
11.2. O valor a ser faturado mensalmente é apurado até cinco dias antes da data de vencimento da fatura - data corte
para movimentação cadastral, considerando todas as movimentações cadastrais realizadas até essa data.
11.3. A responsabilidade pelo pagamento total da fatura será do CONTRATANTE.
11.3.1 O BENEFICIÁRIO TITULAR não contribuirá para o plano odontológico para fins de manutenção da sua
condição de beneficiário na situação de ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa e aposentado,
sendo certo que os valores relacionados aos dependentes e agregados e à coparticipação ou franquia, paga
única e exclusivamente em procedimentos, como fator de moderação, na utilização dos serviços de assistência
odontológica, não caracterizará contribuição, nos termos dos art. 30 e 31 da Lei 9.656/98.
11.4. Não poderá haver distinção quanto ao valor da mensalidade entre os beneficiários que vierem a ser incluídos no
contrato e aqueles a este já vinculados.
11.5. As mensalidades subsequentes à primeira parcela terão como data de vencimento no mesmo dia da data escolhida
no ato da contratação, para o primeiro pagamento.
11.6. Quando a data de vencimento da mensalidade cair em dia que não haja expediente bancário, o pagamento poderá
ser efetuado até o primeiro dia útil subsequente.
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11.7. O atraso no pagamento do prêmio mensal implicará na suspensão do direito às coberturas do Contrato a partir do
15o (décimo quinto) dia de inadimplência do CONTRATADO.
11.8. No caso de atraso no pagamento da mensalidade, o valor será automaticamente acrescido de multa de 2% (dois
por cento), além de juros de mora de 1% (um por cento) ao mês.
11.9. A quitação de uma mensalidade não presume a quitação das mensalidades anteriores.
11.10. O recebimento pela OPERADORA de parcelas em atraso constituirá mera tolerância, não implicando novação
contratual ou transação.
11.11. O pagamento antecipado das mensalidades não elimina tampouco reduz os prazos de carência deste Contrato.
CLÁUSULA 12a – DA VIGÊNCIA E DAS CONDIÇÕES DE RENOVAÇÃO AUTOMÁTICA
12.1. Este contrato terá vigência de 12 (doze) meses contados a partir do primeiro pagamento da mensalidade à
OPERADORA, após a devida comprovação de legitimidade da CONTRATANTE e elegibilidade dos beneficiários, com
renovação automática por tempo indeterminado.
12.1.1 Tratando-se de empresário individual, a manutenção do contrato dependerá da comprovação da

regularidade cadastral junto à Receita Federal e outros órgãos competentes, a qual será aferida a cada aniversário
do contrato.
12.2. Não haverá cobrança de qualquer taxa ou outro valor no ato da renovação.
12.3. Para fins de aplicação do reajuste anual, será considerada a data do início da vigência a data de assinatura do
contrato.
CLÁUSULA 13a – DA RESCISÃO E SUSPENSÃO DO CONTRATO
CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL FIRMADO POR EMPRESÁRIO INDIVIDUAL

13.1. Constatada a ilegitimidade da CONTRATANTE de plano coletivo empresarial firmado por empresário individual,
no mês de aniversário do contrato, conforme determinado na CLÁUSULA 3a – DAS CONDIÇÕES DE INCLUSÃO DE
BENEFICIÁRIOS, o contrato será rescindido, mediante notificação prévia com 60 (sessenta) dias de antecedência,
contados do início do próximo mês de vigência contratual.
13.1.1 Na comunicação mencionada no caput, deverá constar que a rescisão será realizada se não for comprovada,
no prazo de 60 (sessenta) dias, a regularidade de seu registro nos órgãos competentes.
13.2 Além das hipóteses de ilegitimidade do CONTRATANTE e de inadimplência, poderá ainda ser rescindido
motivadamente o contrato coletivo empresarial firmado com empresário individual, mediante comunicação prévia ao
CONTRATANTE, com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias, no mês de aniversário do contrato, com os motivos
da rescisão contratual.
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CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL FIRMADO POR PESSOA JURÍDICA

13.3 O contrato somente poderá ser rescindido imotivadamente após a vigência do período de doze meses e mediante
comunicação escrita com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias, contados do início do próximo mês de vigência
contratual.
13.4 A falta de comunicação, nos termos da cláusula acima, implica subsistência das obrigações assumidas.
13.5 Sem prejuízo de outras penalidades legais cabíveis, rescinde-se também o contrato coletivo empresarial firmado
por pessoas jurídicas, mediante simples notificação, nas seguintes situações:
13.5.1 Declaração de informações falsas ou incompletas, ou omissão destas, influenciando na celebração do contrato;
13.5.2 Qualquer ato ilícito praticado pelos prepostos da CONTRATANTE e/ou por qualquer beneficiário, na
utilização do objeto deste contrato;
13.5.3 Utilização indevida do cartão individual de identificação da CONTRATADA;
13.5.4 Tentativa de impedir ou dificultar a realização de quaisquer exames ou diligências necessárias a resguardar
os direitos da CONTRATADA, desde que devidamente comprovada;
13.5.5 Decretação de falência, liquidação ou insolvência civil ou requerimento de recuperação judicial;
13.5.6 Descumprimento das condições contratuais, sem prejuízo das demais penalidades previstas neste contrato.
13.6 A critério da CONTRATADA nos casos dos subitens “14.5.1”, “14.5.2”, “14.5.3” e “14.5.4”, em substituição à rescisão
do contrato, esta poderá optar, mediante prévio aviso à CONTRATANTE, pela exclusão do autor do ilícito, bem como
dos respectivos beneficiários dependentes a que ele estiver vinculado.
13.7 A responsabilidade da CONTRATADA, quanto aos atendimentos iniciados durante a vigência do contrato cessa
no último dia do prazo de 60 (sessenta) dias mencionado no item anterior, correndo as despesas a partir de então por
conta da CONTRATANTE e/ou dos respectivos BENEFICIÁRIOS.
DISPOSIÇÕES COMUNS AOS PLANOS COLETIVOS EMPRESARIAIS

13.8 Será considerado rescindido este contrato se houver atraso no pagamento da mensalidade por período superior
a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses de vigência do contrato, sem prejuízo do direito
de a CONTRATADA requerer judicialmente a quitação do débito com suas consequências moratórias.
13.9 O contrato estará automaticamente extinto se o número de TITULARES no contrato se tornar inferior a 2 (dois),
ainda que não completos 12 (doze) meses de vigência, sendo facultado aos TITULARES a transferência para um
produto individual, nas bases e nas condições vigentes desse produto, inclusive com relação a preço.
13.10 Em caso de rescisão imotivada por parte da CONTRATANTE, requerida antes do período de 12 (doze) meses a
partir do vencimento da primeira fatura, será cobrado o valor de 20% (vinte por cento) das mensalidades restantes
para se completar o período de 1 (um) ano de vigência contratual.
13.11 A CONTRATADA se reserva o direito de SUSPENDER o atendimento previsto no presente contrato após atraso no
pagamento da fatura mensal por período superior a 15 (quinze) dias consecutivos.
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13.12 Acordam as partes que a CONTRATANTE se obriga a pagar à CONTRATADA eventuais valores pendentes de
pagamento a título de mensalidade e/ou coparticipação originadas antes do término da relação contratual, ainda que
a cobrança ocorra após o encerramento do contrato.
13.3. Fica garantida à OPERADORA a utilização dos recursos jurídicos necessários para cobranças de mensalidades em
atraso.
13.4 Durante o prazo do aviso prévio de 60 dias da rescisão contratual, resta estabelecido que, caso a CONTRATANTE
decida excluir os beneficiários do plano, será cobrado o valor correspondente à média dos últimos 6 meses anteriores
ao pedido de rescisão. (CONTINGENTE MÍNIMO DA RESCISÃO).
CLÁUSULA 14a – DO REAJUSTE DO CONTRATO
14.1 - Todos os preços previstos neste contrato serão reajustados automática e anualmente, de acordo com o IPCA
(Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo), apurado no período de 12 (doze) meses consecutivos, de forma
que as partes tenham o conhecimento prévio da variação ocorrida.
14.2 - Reconhecem as partes que os valores pactuados neste instrumento foram determinados levando-se em conta
os serviços assegurados, os excluídos ou não assegurados, as carências, os limites, os benefícios e especialmente o
número de beneficiários vinculados no ato da contratação.
14.3 - Assim, qualquer alteração desses itens será procedida mediante aditivo contratual, com consequente repactua-
ção dos valores devidos.
14.4 - Fica estabelecido que os valores relativos às mensalidades de cada beneficiário (titulares e dependentes) serão
reajustados na data de aniversário de vigência do presente contrato, independentemente da data de inclusão dos be-
neficiários no plano.
14.5 - Fica estabelecido que a CONTRATADA comunicará à ANS, em até 30 (trinta) dias após a aplicação, os reajustes
aplicados ao contrato.
14.6 - Não poderá haver aplicação de percentuais de reajuste diferenciados dentro de um mesmo plano em determina-
do contrato.
CLÁUSULA 15a - REGRAS PARA INSTRUMENTOS JURÍDICOS DE PLANOS COLETIVOS
DO DEMITIDO
15.1 O beneficiário do contrato coletivo empresarial que contribuir para o plano contratado decorrente de seu vínculo
empregatício com a CONTRATANTE, no caso de demissão sem justa causa, tem o direito de manter a sua condição de
beneficiário nas mesmas condições de que gozava quando da vigência do contrato de trabalho, desde que assuma o
seu pagamento integral.
15.2. O período de manutenção da condição de beneficiário será de um terço do tempo de permanência em que tenha
contribuído para o plano, com o mínimo assegurado de seis meses e um máximo de vinte e quatro meses.
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DO APOSENTADO
15.3. O beneficiário do contrato coletivo empresarial que contribuir para o plano contratado decorrente de seu vínculo
empregatício com a CONTRATANTE pelo prazo mínimo de 10 (dez) anos, no caso de aposentadoria, tem o direito
de manter a sua condição de beneficiário nas mesmas condições de que gozava quando da vigência do contrato de
trabalho, desde que assuma o seu pagamento integral.
15.4. Na hipótese de contribuição por prazo inferior, é assegurado o direito de manutenção na razão de 1 ano para cada
ano de contribuição, desde que assuma o seu pagamento integral.
15.5. Ao empregado aposentado que continua trabalhando na mesma empresa e dela vem a se desligar é garantido o
direito de manter a sua condição de beneficiário observado o disposto neste capítulo.
DISPOSIÇÕES COMUNS AO EX-EMPREGADO DEMITIDO OU APOSENTADO

15.6. Em casos de morte do titular, o direito de permanência é assegurado aos beneficiários dependentes cobertos pelo
plano na data do óbito, nos termos do disposto neste capítulo.
15.7. O direito da condição de beneficiário deixará de existir quando o ex-empregado demitido ou aposentado for
admitido em novo emprego, que possibilite o seu ingresso em outro plano odontológico, na hipótese de rescisão do
presente contrato, independentemente do motivo ou ainda pelo decurso do prazo previsto.
15.8. O beneficiário terá o prazo de 30 (trinta) dias para optar pela manutenção no plano, a contar da comunicação
inequívoca do empregador ao ex-empregado demitido ou aposentado.
15.9 Nos planos custeados integralmente pela empresa, não é considerado contribuição os valores relacionados aos
dependentes e agregados e a coparticipação do beneficiário única e exclusivamente em procedimentos, como fator de
moderação na utilização dos serviços de assistência odontológica.
15.10. O direito de manutenção é garantido também ao grupo familiar do beneficiário demitido ou aposentado inscrito
quando da vigência do contrato de trabalho, sendo certo que a manutenção da condição de beneficiário pode ser
mantida individualmente pelo ex-empregado ou com parte do seu grupo familiar.
15.11. É facultada ainda a inclusão de novo cônjuge e filhos do ex-empregado no período durante o período de manutenção
no plano, desde que o beneficiário assuma o seu pagamento integral.
15.12. Durante o período de manutenção da condição de beneficiário, o ex-empregado demitido ou aposentado ou seus
dependentes vinculados ao plano poderão exercer a portabilidade especial de carências para plano individual/familiar
ou coletivo por adesão para outra operadora.
15.13. A CONTRATADA disponibilizará plano odontológico, na modalidade individual/familiar aos beneficiários

vinculados aos planos coletivos decorrentes do vínculo empregatício, desde que a operadora comercialize referido
tipo de contratação, no caso de cancelamento deste benefício pelo empregador, sem a necessidade de cumprimento
de novos períodos de carência.
15.14 A garantia da manutenção do plano não exclui vantagens obtidas pelos empregados decorrentes de negociações
coletivas ou acordos coletivos de trabalho.
13
15.15 O direito de permanência do aposentado ou ex-empregado demitido/exonerado sem justa causa não se aplica
ao plano Santander Odonto Empresas. A responsabilidade pelo pagamento é do CONTRATANTE, não havendo
contributariedade por parte dos colaboradores da CONTRATANTE.
CLÁUSULA 16a – DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
16.1. O direito ao credenciamento e ao descredenciamento de qualquer prestador de serviço é de competência

exclusiva da OPERADORA, que o usará sempre com o objetivo de melhoria da qualidade do atendimento para seus
BENEFICIÁRIOS. Em caso de descredenciamento, a OPERADORA providenciará uma alternativa para a continuidade
do tratamento.
16.2. Os casos omissos no presente contrato serão resolvidos de comum acordo entre as partes.
16.3. Não é admitida a presunção de que a OPERADORA ou qualquer BENEFICIÁRIO possam ter conhecimento de
circunstâncias que não constem deste Contrato, de seus aditivos ou de comunicação posterior por escrito.
16.4. O CONTRATANTE declara expressamente ter ciência da presente condição geral, a qual estabelece, em linguagem
clara e simples, sobre todos os direitos e todas as obrigações contratuais dos BENEFICIÁRIOS, os limites de coberturas
e os procedimentos para obtenção de autorização prévia, bem como os recursos disponibilizados pela OPERADORA
para verificação dos integrantes da Rede Credenciada.
16.5. A CONTRATANTE se compromete a manter seus dados cadastrais devidamente atualizados junto à CONTRATADA,
assumindo a responsabilidade pela veracidade dos dados informados pelos BENEFICIÁRIOS na ficha de adesão.
16.6. O Rol de Procedimentos Odontológicos tem a sua atualização sob a responsabilidade da Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS) e está disponível no site www.ans.gov.br.
16.7 A autorização, por parte da OPERADORA, de eventos não previstos ou excluídos neste contrato não confere à
CONTRATANTE direito adquirido e/ou extensão da abrangência de coberturas do presente contrato, caracterizando
mera liberalidade da OPERADORA.
16.8 A tolerância ou a demora da OPERADORA em exigir da CONTRATANTE o cumprimento de quaisquer das

obrigações aqui previstas, ou mesmo sua omissão quanto a tais questões, não será considerada novação, podendo,
conforme o caso, a qualquer tempo, ser exigido seu cumprimento.
16.9. A CONTRATANTE reconhece que, ao aceitar esta proposta com fornecimento das informações nela
constantes, concorda que os dados pessoais e/ou de saúde serão usados e analisados pela OPERADORA para
aceitação ou não do risco e que, sendo estabelecido o contrato de seguro/assistência odontológica, esses dados
(anonimizados ou não) poderão ser usados em modelos preditivos e/ou mercadológicos das empresas de nosso
grupo econômico, bem como que, para o fim único da execução do contrato de seguro/assistência odontológica,
ditas informações poderão ser compartilhadas com empresas que nos ajudem no cumprimento do contrato de
seguro/assistência odontológica (por exemplo, assistência, resseguradora, regulação de sinistro, serviços de
telemedicina, call center, corretora, estipulante etc.). Os dados do CLIENTE serão guardados com todo o zelo e
com todo o cuidado, mantidos pelo prazo previsto pelo Órgão Regulador.
14
16.10. O CLIENTE, na condição de titular dos dados pessoais, tem direito de obter, em relação a seus dados tratados
pela SEGURADORA, a qualquer momento e mediante pedido expresso, pedidos como (i) a confirmação da existência
de tratamento; (ii) o acesso aos dados; (iii) a correção de dados incompletos, inexatos ou desatualizados etc.
16.11. O CLIENTE está ciente de que, para realizar qualquer uma dessas solicitações ou tirar qualquer
dúvida sobre seus dados pessoais, deverá entrar em contato com a OPERADORA por meio do e-mail
zs.protec.dados@zurich-santander.com.br.
16.12. A OPERADORA garante e assume o compromisso de jamais vender nem ceder os dados do CLIENTE além
da finalidade mencionada e cumpre integralmente a Lei Geral de Proteção de Dados do Brasil. Para conhecer na
integralidade a política de proteção de dados da OPERADORA, acesse www.santander.com.br.
CLÁUSULA 17a – DO FORO
17.1. Fica eleito o foro de domicílio do CONTRATANTE, com expressa renúncia de qualquer outro, por mais privilegiado
que seja, para dirimir quaisquer dúvidas ou questões oriundas deste contrato.
MARCELO MALANGA
Diretor Presidente
Zurich Santander Brasil Seguros e Previdência S.A.
15
ANEXO I
TABELA DE PROCEDIMENTOS COBERTOS
CÓD. PROCED. PROCEDIMENTO

82000026 ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO/PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EM ODONTOLOGIA
85400017 AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO
85400025 AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO
82000034 ALVEOLOPLASTIA
82000050 AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000069 AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000077 APICETOMIA BIRRADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000085 APICETOMIA BIRRADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000158 APICETOMIA MULTIRRADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000166 APICETOMIA MULTIRRADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000174 APICETOMIA UNIRRADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
82000182 APICETOMIA UNIRRADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
84000031 APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO
84000058 APLICAÇÃO DE SELANTE – TÉCNICA INVASIVA
84000074 APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS
84000090 APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR
84000112 APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO
82000190 APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO
ATIVIDADE EDUCATIVA EM ODONTOLOGIA PARA PAIS E/OU CUIDADORES DE PACIENTES COM
87000016
NECESSIDADES ESPECIAIS
84000139 ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL
87000024 ATIVIDADE EDUCATIVA PARA PAIS E/OU CUIDADORES
82000212 AUMENTO DE COROA CLÍNICA
82000239 BIÓPSIA DE BOCA
82000247 BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR
82000255 BIÓPSIA DE LÁBIO
82000263 BIÓPSIA DE LÍNGUA
82000271 BIÓPSIA DE MANDÍBULA
82000280 BIÓPSIA DE MAXILA
82000298 BRIDECTOMIA
82000301 BRIDOTOMIA
85100013 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO
82000336 CIRURGIA ODONTOLÓGICA A RETALHO
82000344 CIRURGIA ODONTOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE ALOENXERTOS
82000352 CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR
82000360 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR BILATERAL
82000387 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR UNILATERAL
82000395 CIRURGIA PARA TORUS PALATINO
82000417 CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO
85200018 CLAREAMENTO DE DENTE DESVITALIZADO
85100048 COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS
82000441 COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
16
ANEXO I
81000014 CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA

87000032 CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
85400041 CONSERTO EM PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL (EXCLUSIVAMENTE EM CONSULTÓRIO)
85400068 CONSERTO EM PRÓTESE TOTAL (EXCLUSIVAMENTE EM CONSULTÓRIO)
00011413 CONSULTA EM AMBIENTE HOSPITALAR
81000030 CONSULTA ODONTOLÓGICA
00011318 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24H – SIMPLES
81000049 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA
81000057 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24H
00011200 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA EM HORÁRIO COMERCIAL
81000065 CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL
81000073 CONSULTA ODONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA
81000090 CONSULTA PARA TÉCNICA DE CLAREAMENTO DENTÁRIO CASEIRO
84000163 CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)
84000171 CONTROLE DE CÁRIE INCIPIENTE
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO
82000468
BUCO-MAXILO-FACIAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO
82000484
BUCO-MAXILO-FACIAL
82000506 CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO EM ODONTOLOGIA
83000020 COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO
87000040 COROA DE ACETATO EM DENTE PERMANENTE
83000046 COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO
87000059 COROA DE AÇO EM DENTE PERMANENTE
83000062 COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO
87000067 COROA DE POLICARBONATO EM DENTE PERMANENTE
85400076 COROA PROVISÓRIA COM PINO
85400084 COROA PROVISÓRIA SEM PINO
85400092 COROA TOTAL ACRÍLICA PRENSADA
85400114 COROA TOTAL EM CERÔMERO (DENTES ANTERIORES)
85400149 COROA TOTAL METÁLICA
82000557 CUNHA PROXIMAL
85100056 CURATIVO DE DEMORA EM ENDODONTIA
85200174 CURATIVO ENDODÔNTICO EM SITUAÇÃO DE URGÊNCIA
00044446 DESLOCAMENTO PARA ATENDIMENTO HOSPITALAR
85300012 DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA
85100269 DESSENSIBILIZAÇÃO DENTINÁRIA
81000111 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
81000138 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE BIÓPSIA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
81000154 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇA CIRÚRGICA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
81000170 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PUNÇÃO NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
81000197 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE ESTOMATITE HERPÉTICA
81000200 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE ESTOMATITE POR CANDIDOSE
81000219 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE HALITOSE
17
ANEXO I
81000235 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE XEROSTOMIA

81000243 DIAGNÓSTICO POR MEIO DE ENCERAMENTO
00012103 DOCUMENTACAO ORTODÔNTICA BÁSICA
00000346 DOCUMENTAÇÃO PERIODONTAL (GRAVAÇÃO EM MÍDIA DIGITAL)
82000646 ENXERTO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL
82000662 ENXERTO GENGIVAL LIVRE
82000689 ENXERTO PEDICULADO
82000700 ESTABILIZAÇÃO DE PACIENTE POR MEIO DE CONTENÇÃO FÍSICA E/OU MECÂNICA
ESTABILIZAÇÃO POR MEIO DE CONTENÇÃO FÍSICA E/OU MECÂNICA EM PACIENTES COM
87000148
NECESSIDADES ESPECIAS EM ODONTOLOGIA
82000743 EXÉRESE DE LIPOMA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
82000778 EXÉRESE OU EXCISÃO DE CÁLCULO SALIVAR
82000786 EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS
82000794 EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE
82000808 EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA
82000816 EXODONTIA A RETALHO
82001740 EXODONTIA DE INCLUSO/IMPACTADO SUPRA NUMERÁRIO
82000832 EXODONTIA DE PERMANENTE POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA/PROTÉTICA
82000859 EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL
82001731 EXODONTIA DE SEMI-INCLUSO/IMPACTADO SUPRA NUMERÁRIO
82001294 EXODONTIA DE SEMI-INCLUSOS/IMPACTADOS
83000089 EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO
82000875 EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE
85100064 FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL
82000883 FRENULECTOMIA LABIAL
82000891 FRENULECTOMIA LINGUAL
82000905 FRENULOTOMIA LABIAL
82000913 FRENULOTOMIA LINGUAL
82000921 GENGIVECTOMIA
00014397 GENGIVECTOMIA POR ELEMENTO
82000948 GENGIVOPLASTIA
85000787 IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES DECÍDUOS
85300020 IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES PERMANENTES
INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO
82001022
BUCO-MAXILO-FACIAL
INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO
82001030
BUCO-MAXILO-FACIAL
81000294 LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO)
83000097 MANTENEDOR DE ESPAÇO FIXO
83000100 MANTENEDOR DE ESPAÇO REMOVÍVEL
82001758 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS
00041075 MODELO DE ESTUDO
00041227 NÚCLEO DE FIBRA DE VIDRO OU FIBRA DE CARBONO MAIS PREENCHIMENTO
85400211 NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
18
ANEXO I
85400220 NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO

82001073 ODONTO-SECÇÃO
85400262 PINO PRÉ FABRICADO
85400270 PLACA OCLUSAL RESILIENTE
85200026 PREPARO PARA NÚCLEO INTRARRADICULAR
84000198 PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO
85400459 PROVISÓRIO PARA RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA
85200034 PULPECTOMIA
85200042 PULPOTOMIA
83000127 PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO
82001103 PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
82001120 PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR IMAGEM NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
81000324 RADIOGRAFIA ANTERO-POSTERIOR
81000340 RADIOGRAFIA DA ATM
81000367 RADIOGRAFIA DA MÃO E PUNHO – CARPAL
81000375 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL – BITE-WING
00012164 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL – BITE-WING EM CLÍNICA RADIOLÓGICA
00032084 RADIOGRAFIA LATERAL CORPO DA MANDÍBULA
81000561 RADIOGRAFIA LATERAL CORPO DA MANDÍBULA
81000383 RADIOGRAFIA OCLUSAL
00012176 RADIOGRAFIA OCLUSAL EM CLÍNICA RADIOLÓGICA
81000405 RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)
RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) COM TRAÇADO
81000413
CEFALOMÉTRICO
81000421 RADIOGRAFIA PERIAPICAL
00012152 RADIOGRAFIA PERIAPICAL EM CLÍNICA RADIOLÓGICA
81000430 RADIOGRAFIA PÓSTERO-ANTERIOR
85300039 RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR
85300047 RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL
85400467 RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS
82001154 RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
82001170 REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA
82001189 REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA
82001197 REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (ATM)
85400475 REEMBASAMENTO DE COROA PROVISÓRIA
85400483 REEMBASAMENTO DE PRÓTESE TOTAL OU PARCIAL – IMEDIATO (EM CONSULTÓRIO)
82001251 REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO
84000201 REMINERALIZAÇÃO
85200050 REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL
82001286 REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS/IMPACTADOS
82001308 REMOÇÃO DE DRENO EXTRA-ORAL
82001316 REMOÇÃO DE DRENO INTRA-ORAL
85200069 REMOÇÃO DE MATERIAL OBTURADOR INTRACANAL PARA RETRATAMENTO ENDODÔNTICO
85200077 REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR
19
ANEXO I
82001367 REMOÇÃO DE ODONTOMA

85400505 REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO
85300055 REMOÇÃO DOS FATORES DE RETENÇÃO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA)
00015252 RESTAURAÇÃO A PINO INTRADENTINÁRIO
83000135 RESTAURAÇÃO ATRAUMÁTICA EM DENTE DECÍDUO
85100080 RESTAURAÇÃO ATRAUMÁTICA EM DENTE PERMANENTE
85100099 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA – 1 FACE
85100102 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA – 2 FACES
00015264 RESTAURAÇÃO DE SUPERFÍCIE RADICULAR
85100137 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO – 1 FACE
85100145 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO – 2 FACES
85100196 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE
85100200 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES
85400556 RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA
85200085 RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA/TRATAMENTO EXPECTANTE
82001391 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO OROANTRAL OU ORONASAL DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
82001413 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO OU SUBMUCOSO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
85200093 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR
85200107 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR
85200115 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR
82001464 SEPULTAMENTO RADICULAR
82001499 SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
81000472 TELERRADIOGRAFIA
81000480 TELERRADIOGRAFIA COM TRAÇADO CEFALOMÉTRICO
00012389 TELERRADIOGRAFIA FRONTAL
84000228 TESTE DE CAPACIDADE TAMPÃO DA SALIVA
84000236 TESTE DE CONTAGEM MICROBIOLÓGICA
84000244 TESTE DE FLUXO SALIVAR
84000252 TESTE DE PH SALIVAR
82001502 TRACIONAMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE ORTODÔNTICA
82001510 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO NASAL
82001529 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO SINUSAL
82001545 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRITIVAS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
82001553 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO
82001588
BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA
82001596
REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
20
ANEXO I
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO

82001618
BUCO-MAXILO-FACIAL
82001634 TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGÊNICOS BENIGNOS SEM RECONSTRUÇÃO
82001642 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR - ATM
00081610 TRATAMENTO DAS DISFUNÇÕES DA ATM
85300063 TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO
82001650 TRATAMENTO DE ALVEOLITE
85100234 TRATAMENTO DE FLUOROSE – MICROABRASÃO
85300071 TRATAMENTO DE GENGIVITE NECROSANTE AGUDA - GNA
85200123 TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA
85300080 TRATAMENTO DE PERICORONARITE
85200140 TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR
85200131 TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA
83000151 TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO
85200158 TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR
85200166 TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR
82001685 TUNELIZAÇÃO
82001707 ULECTOMIA
82001715 ULOTOMIA
21
MANUAL DE
ORIENTAÇÃO PARA
CONTRATAÇÃO DE
PLANO DE SAÚDE
CNPJ: 14.927.215/0001-67
MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA
CONTRATAÇÃO DE PLANO DE SAÚDE
ODONTO SANTANDER
Operadora: ZURICH SANTANDER BRASIL ODONTO LTDA.

CNPJ: 14.927.215/0001-67
Site: http://www.odontosantander.com.br
Telefone: 08009 940 0137
DIFERENÇAS ENTRE PLANOS INDIVIDUAIS E PLANOS COLETIVOS
Os planos com contratação individual ou familiar são aqueles contratados diretamente da operadora do plano de
saúde: é o próprio beneficiário quem escolhe as características do plano a ser contratado.
Os planos com contratação coletiva são aqueles em que o beneficiário ingressa no plano de saúde contratado por uma
empresa ou um órgão público (coletivo empresarial) ou por uma associação profissional, um sindicato ou uma entidade
assemelhada (coletivo por adesão). Nos planos coletivos, é um representante dessas pessoas jurídicas contratantes,
com a participação ou não de uma administradora de benefícios, que negocia e define as características do plano a ser
contratado. Assim, é importante que o beneficiário, antes de se vincular a um plano coletivo, especialmente o plano por
adesão, avalie a compatibilidade entre os seus interesses e os da pessoa jurídica contratante.
ASPECTOS A SEREM OBSERVADOS NA CONTRATAÇÃO OU NO INGRESSO EM UM

PLANO DE SAÚDE
PLANOS INDIVIDUAIS
OU FAMILIARES PLANOS COLETIVOS
CARÊNCIA É permitida a exigência de cumprimento
de período de carência nos prazos Coletivo Empresarial
máximos estabelecidos pela Lei no
9.656/98: 24 horas para urgência/ Com 30 Não é permitida a exigência de
emergência, até 300 dias para parto participantes cumprimento de carência, desde que
a termo e até 180 dias para demais ou mais o beneficiário formalize o pedido de
procedimentos. ingresso em até trinta dias da celebração
do contrato coletivo ou de sua vinculação
à pessoa jurídica contratante.
Com menos É permitida a exigência de cumprimento

de 30 de carência nos mesmos prazos máximos
participantes estabelecidos pela lei.
Coletivo por Adesão
Não é permitida a exigência de cumprimento de carência,

desde que o beneficiário ingresse no plano em até trinta
dias da celebração de contrato firmado entre a pessoa
jurídica contratante e a operadora de plano de saúde. A
cada aniversário do contrato, será permitida a adesão de
novos beneficiários, sem o cumprimento de carência,
desde que (1) eles tenham se vinculado à pessoa jurídica
após os trinta dias da celebração do contrato ou (2) tenham
formalizado a proposta de adesão até trinta dias após a data
de aniversário do contrato.
Zurich Santander Brasil Odonto LTDA. 1

CNPJ 14.927.215/0001-67
Av. Jornalista Roberto Marinho, 85 Bloco A/20o andar – Cidade Monções – São Paulo – SP – CEP.: 04576-010
ODONTO SANTANDER
COBERTURA Sendo constatado no ato da contratação

PARCIAL que o beneficiário tem conhecimento Coletivo Empresarial
TEMPORÁRIA de doença ou lesão preexistente (DLP),
(CPT) conforme declaração de saúde, perícia Com 30 Não é permitida a aplicação de Cobertura
médica ou entrevista qualificada e participantes Parcial Temporária (CPT) ou Agravo,
Carta de Orientação ao Beneficiário ou mais contanto que o beneficiário formalize o
de entrega obrigatória, a operadora pedido de ingresso em até trinta dias da
poderá fornecer cobertura total, celebração do contrato coletivo ou de sua
após cumpridas eventuais carências, vinculação à pessoa jurídica contratante.
sem qualquer ônus adicional para o
beneficiário. Caso a operadora opte pelo
Com menos É permitida a aplicação de Cobertura
não oferecimento de cobertura total,
de 30 Parcial Temporária (CPT) e Agravo.
ela deverá, neste momento, oferecer
participantes
a Cobertura Parcial Temporária, que
é a suspensão, por até 24 meses, das
coberturas para procedimentos de alta
complexidade, internações cirúrgicas ou Coletivo por Adesão
internações em leitos de alta tecnologia
relacionados exclusivamente às DLP É permitida a aplicação de Cobertura Parcial Temporária (CPT)
declaradas. Como alternativa à CPT, é ou Agravo, independentemente do número de participantes.
facultado à operadora o oferecimento
do Agravo, que é um acréscimo no
valor da mensalidade paga no plano
privado de assistência à saúde para que
o beneficiário tenha acesso regular à
cobertura total, desde que cumpridas as
eventuais carências.
A operadora de planos de saúde
não pode negar a cobertura de
procedimentos relacionados a DLP não
declaradas pelo beneficiário antes do
julgamento de processo administrativo
na forma prevista pela RN no 162/2007.
MECANISMOS É importante que o beneficiário verifique: (1) se o plano a ser contratado possui coparticipação e/ou franquia
DE – em caso positivo, é obrigatório constar no contrato quais os serviços de saúde taxados e como será sua
REGULAÇÃO participação financeira; (2) como é o acesso aos serviços de saúde, no plano que deseja contratar – exigência
de perícia por profissional, autorização administrativa prévia e/ou direcionamento a prestadores só são
permitidos se houver previsão no contrato.
REAJUSTE Os planos individuais ou familiares Os planos coletivos não precisam de autorização prévia da ANS
precisam de autorização prévia da para aplicação de reajuste anual. Assim, nos reajustes aplicados
ANS para aplicação de reajuste anual, às mensalidades dos contratos coletivos, prevalecerá o disposto
exceto os de cobertura exclusivamente no contrato ou no índice resultante de negociação entre as
odontológica, que devem ter cláusula partes contratantes (operadora de plano de saúde e pessoa
clara elegendo um índice de preços jurídica contratante), devendo a operadora obrigatoriamente
divulgado por instituição externa. comunicar os reajustes à ANS.
A variação da mensalidade por mudança O beneficiário deverá ficar atento à periodicidade do reajuste,
de faixa etária é o aumento decorrente que não poderá ser inferior a 12 (doze) meses, os quais são
de alteração de idade do beneficiário, contados a partir da celebração do contrato ou do último
segundo faixa e percentuais de variação reajuste, não a partir do ingresso do beneficiário ao plano.
dispostos em contrato e atendendo à Embora não haja necessidade de prévia autorização da ANS,
RN no 63/2003. esta faz um monitoramento dos reajustes anuais aplicados aos
contratos coletivos.
A variação da mensalidade por mudança da faixa etária é o
aumento decorrente da alteração de idade do beneficiário,
segundo faixas e percentuais de variação dispostos em contrato
e atendendo à RN no 63/2003.

CNPJ 14.927.215/0001-67
ODONTO SANTANDER
ALTERAÇÕES Alterações na rede de prestadores de serviço devem ser informadas pela operadora, até mesmo as inclusões.
NA REDE No caso de redimensionamento por redução de prestador hospitalar, a alteração necessita ser autorizada
ASSISTENCIAL pela ANS antes do comunicado aos beneficiários. A comunicação à ANS deve observar trinta dias de
DO PLANO antecedência no caso de substituição de prestador hospitalar, para que a equivalência seja analisada pela
ANS.
VIGÊNCIA A vigência mínima do contrato A vigência mínima do contrato coletivo é negociada e tem
individual ou familiar é de 12 (doze) renovação automática.
meses, com renovação automática.
REGRAS DE Nos planos individuais ou familiares, Nos planos coletivos, as regras para rescisão ou suspensão
SUSPENSÃO a rescisão ou a suspensão contratual contratual unilateral são negociadas entre a pessoa jurídica
E/OU unilateral por parte da operadora contratante e a operadora de plano de saúde. É importante
RESCISÃO somente pode ocorrer em duas que o beneficiário fique atento às regras estabelecidas no seu
hipóteses: por fraude e/ou por não contrato.
pagamento da mensalidade por período A rescisão unilateral imotivada, por qualquer das partes,
superior a sessenta dias, consecutivos ou somente poderá ocorrer após vigência do período de doze
não, nos últimos doze meses de vigência meses, mediante prévia notificação da outra parte com
do contrato, desde que o beneficiário antecedência mínima de sessenta dias.
seja comprovadamente notificado até o Na vigência do contrato e sem anuência da pessoa jurídica
50o dia de inadimplência. contratante, a operadora só pode excluir ou suspender
assistência à saúde do beneficiário em caso de fraude ou perda
do vínculo de titular ou de dependência.
PERDA DA CONDIÇÃO DE BENEFICIÁRIO NOS PLANOS COLETIVOS
Nos planos coletivos, os beneficiários titulares e os seus dependentes podem ser excluídos do plano de saúde, que
continua vigente, quando perdem o vínculo com a pessoa jurídica contratante, ou seja, com o sindicato, a associação
profissional ou congênere, o órgão público ou a empresa.
DIREITOS DOS ART. 30 E 31, DA LEI No 9.656/98, NOS PLANOS COLETIVOS

EMPRESARIAIS
Nos planos coletivos empresariais em que há participação financeira do beneficiário no pagamento da mensalidade,
regular e não vinculada à coparticipação em eventos, é assegurado o direito de permanência nesse plano coletivo no
caso de demissão sem justa causa ou de aposentadoria. No caso de morte de titular demitido ou aposentado em gozo
do benefício decorrente dos Art. 30 e 31, é assegurada a permanência de seu grupo familiar.
O beneficiário tem um prazo máximo de trinta dias, após seu desligamento, para se manifestar, junto à empresa ou ao
órgão público com que mantinha vínculo empregatício ou estatutário, sobre a sua vontade de permanecer no plano
de saúde. O beneficiário assume integralmente o pagamento da mensalidade quando opta pela sua permanência. O
período de manutenção da condição de beneficiário do plano é de, no mínimo, seis meses, devendo ser proporcional ao
período em que permaneceu vinculado e contribuindo para o plano de saúde como empregado ou servidor.
Salientamos que o beneficiário perde o direito de permanência no plano de saúde do seu ex-empregador quando da sua
admissão em novo emprego ou em novo cargo.

CNPJ 14.927.215/0001-67
ODONTO SANTANDER
DIREITO DE MIGRAR PARA PLANO INDIVIDUAL OU FAMILIAR APROVEITANDO

CARÊNCIA DO PLANO COLETIVO EMPRESARIAL
Os beneficiários de planos coletivos empresariais que tiverem o benefício de plano de saúde extinto terão o direito de
se vincular a um plano da mesma operadora com contratação individual ou familiar, sem necessidade de cumprimento
de novos prazos de carência. Essa prerrogativa não se aplica aos planos de autogestões.
A condição para exercer esse direito é que a operadora comercialize esse plano individual ou familiar.
O beneficiário tem um prazo máximo de trinta dias, após a extinção do benefício, para contratar, junto à operadora, o
plano individual ou familiar.
Esse direito não existe caso tenha havido apenas a troca de operadora por parte do contratante (órgão público ou
empresa).
COBERTURA E SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL
Define o tipo de assistência à qual o beneficiário terá direito. Os planos podem ter assistência ambulatorial, hospitalar,
obstétrica e odontológica. Essas assistências à saúde, isoladas ou combinadas, definem a segmentação assistencial do
plano de saúde a ser contratado pelo beneficiário. A Lei no 9.656/98 definiu como referência o plano com assistência
ambulatorial, hospitalar, obstétrica e urgência/emergência após 24 horas, em acomodação padrão enfermaria.
O contrato pode prever coberturas mais amplas do que as exigidas pela legislação, mas as exclusões devem estar
limitadas às previstas na Lei no 9.656/98.
A cobertura para acidente de trabalho ou doença profissional em planos coletivos empresariais é adicional e depende
de contratação específica.
ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA
Aponta para o beneficiário a área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas
de assistência à saúde contratadas. A abrangência geográfica pode ser nacional, estadual, em grupo de estados,
municipal ou em grupo de municípios.
ÁREA DE ATUAÇÃO
É a especificação nominal do(s) estado(s) ou município(s) que compõe(m) as áreas de abrangência estadual, em grupo
de estados, municipal ou em grupo de municípios.
É importante que o beneficiário fique atento a essas informações, uma vez que as especificações da área de abrangência
e da área de atuação do plano, obrigatoriamente, devem constar do contrato de forma clara.

CNPJ 14.927.215/0001-67
ODONTO SANTANDER
ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS
Quando houver participação de Administradora de Benefícios na contratação de plano coletivo empresarial, a verificação
do número de participantes para fins de carência ou CPT considerará a totalidade de participantes eventualmente já
vinculados ao plano estipulado.
Se a contratação for de plano coletivo por adesão, para fins de carência será considerada, como data de celebração
do contrato coletivo, a data de ingresso da pessoa jurídica contratante no contrato estipulado pela Administradora de
Benefícios.
ESTAMOS CONECTADOS 24 HORAS, 7 DIAS POR SEMANA Central de Atendimento Empresarial: 0800 940 0137 (no Brasil), das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira,
APLICATIVO ODONTO SANTANDER exceto feriados. Central de Atendimento ao Beneficiário: 0800 888 0057 (no Brasil), 24 horas, 7 dias por
WWW.ODONTOSANTANDER.COM.BR semana. Atende pessoas com deficiência auditiva ou de fala. Central de Atendimento ao Consumidor -
Agência Nacional de Saúde (ANS): 0800 701 9656, das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira, exceto feriados,
ou acesse www.ans.gov.br. Ouvidoria: 0800 888 0057 (no Brasil), das 8h às 17h de segunda a sexta-feira, ou
acesse www.odontosantander.com.br.
Para informar-se sobre esses e outros detalhes do contrato, o beneficiário deve contatar sua operadora. Se ainda
restarem dúvidas, pode consultar a ANS pelo site www.ans.gov.br ou pelo Disque-ANS (0800 701 9656).
ESTE GUIA NÃO SUBSTITUI A LEITURA INTEGRAL DO CONTRATO.
O Guia de Leitura Contratual é uma exigência da Resolução

Normativa 195/2009, da Agência Nacional de Saúde Suplementar
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Disque-ANS: 0800 701 9656

Av. Augusto Severo, 84 - Glória - CEP: 20021- 040 www.ans.gov.br
Rio de janeiro - RJ ouvidoria@ans.gov.br

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Para disponibilizar os benefícios a seus colaboradores, é fundamental que eles sejam

ANS - nº 41935-4 O nome de usuário está informado no corpo deste e-mail.

Importante: a inclusão de colaboradores é

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2 Inicie o cadastro e insira

3 Após o preenchimento, clique

4 Agora, clique em “Enviar Movimentação para

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Central de Atendimento à empresa Central de Atendimento ao beneficiário

03 Central de Atendimento especializada em dar 04 Central de Atendimento 24 horas, gratuita

Benefícios do seu plano

Confira a importância de cada uma delas!

PREVENÇÃO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

Quanto antes o problema for

SANTANDER ODONTO EMPRESAS

Quem tem direito ao plano

São considerados beneficiários dependentes: cônjuge ou companheiro(a) do titular, desde que

A seguir, veja imagem ilustrativa da carteirinha virtual.

Operadora: ZURICH SANTANDER BRASIL ODONTO LTDA.

CONTRATAÇÃO Determina se o plano destina-se à Pessoa Física ou Jurídica. A contratação Pág. 1

SEGMENTAÇÃO Define a amplitude da cobertura assistencial do plano de saúde. A Pág. 1

ÁREA Área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir Pág.1

COBERTURAS E É o conjunto de procedimentos a que o beneficiário tem direito, Págs. 16,

EXCLUSÕES DE É o conjunto de procedimentos a que o beneficiário não tem direito, Pág. 6

MECANISMOS DE São os mecanismos financeiros (franquia e/ou coparticipação) assistenciais Págs. 9

VIGÊNCIA Define o período em que vigorará o contrato. Pág. 10

RESCISÃO/ A rescisão põe fim definitivamente à vigência do contrato. A suspensão Pág. 10

REAJUSTE O reajuste por variação de custos é o aumento anual de mensalidade Pág. 12

CONTINUIDADE A existência da contribuição do empregado para o pagamento da N/A

O Guia de Leitura Contratual é uma exigência da Resolução Normativa 195/2009, da Agência

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Disque-ANS: 0800 701 9656

CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

Este contrato será regido pelas seguintes cláusulas:

CARACTERÍSTICAS DO PLANO DE SAÚDE

NOME DO PRODUTO CONTRATADO SANTANDER ODONTO EMPRESAS

NÚMERO DE REGISTRO DO PRODUTO NA ANS 486.921/20-4

TIPO DE CONTRATAÇÃO COLETIVO EMPRESARIAL

SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL ODONTOLÓGICO

ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA NACIONAL

ÁREA DE ATUAÇÃO NACIONAL

FORMAÇÃO DO PREÇO PREESTABELECIDO

SERVIÇOS E COBERTURAS ADICIONAIS NÃO HÁ

CLÁUSULA 2a – DAS CONDIÇÕES DE INCLUSÃO DE BENEFICIÁRIOS

c) Os beneficiários dependentes deverão estar vinculados ao mesmo plano do beneficiário titular.

CLÁUSULA 3a – DAS CONDIÇÕES DE EXCLUSÃO DE BENEFICIÁRIOS

CLÁUSULA 4a – DAS CONDIÇÕES DE MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL

CLAUSULA 5a – DOS CONCEITOS E DEFINIÇÕES

5.1. Para fins deste contrato, considera-se:

5.1.2. Atendimentos de Urgência/Emergência: atenção imediata dispensada ao paciente com o objetivo de

5.1.8. Dentística: é a especialidade relacionada a procedimentos preventivos e terapêuticos dos dentes,

CLÁUSULA 6a – DAS COBERTURAS E DOS PROCEDIMENTOS GARANTIDOS

CLÁUSULA 7a – DAS EXCLUSÕES DE COBERTURAS

7.1. Estão excluídos da cobertura deste contrato:

I. 24 (vinte e quatro) horas para procedimentos de urgência e emergência;

I. 24 (vinte e quatro) horas para procedimentos de urgência e emergência;

CLÁUSULA 9a – DO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

CÓDIGO TUSS DESCRIÇÃO DE PROCEDIMENTO

CLÁUSULA 10a – DAS CONDIÇÕES PARA ATENDIMENTO JUNTO À REDE CREDENCIADA