ASYSTE 1.en - PT

Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.
com
Acesso público do NIH

Autor Manuscrito
J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.
Publicado na forma final editada como:

Manuscrito do autor do NIH-PA
J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. março de 2013 ; 43(3): 687-694. doi:10.1007/s10803-012-1615-8.
Uma Revisão Sistemática de Intervenções Psicossociais para Adultos com

Transtornos do Espectro do Autismo
Lauren Bishop-Fitzpatrick, MSWUMA,Nancy J. Minshew, MDB, eShaun M. Eack, Ph.D.A,B

UMAUniversidade de Pittsburgh, Escola de Serviço Social, 2117 Cathedral of Learning, 4200 Fifth Ave.,
Pittsburgh, PA 15260
BWestern Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh, School of Medicine, Webster Hall,
Suite 300, 3811 O'Hara Street, Pittsburgh, PA 15213
Abstrato
Indivíduos com transtornos do espectro do autismo (TEA) passam a maior parte de suas vidas como adultos, e as
intervenções psicossociais são promissoras para melhorar os resultados nessa população. Esta pesquisa realizou uma
revisão sistemática de todos os estudos de revisão por pares avaliando intervenções psicossociais para adultos com TEA.
Um total de 1.217 estudos foram revisados, apenas 13 preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos estudos
eram estudos de caso único ou ensaios controlados não randomizados, e a maioria se concentrava em análise
comportamental aplicada ou treinamento de cognição social. Os efeitos do tratamento psicossocial no TEA adulto foram
amplamente positivos, variando de d = 0,14 a 3,59, embora a quantidade e a qualidade dos estudos sejam limitadas. Há
uma necessidade substancial de desenvolvimento e avaliação rigorosos de tratamentos psicossociais para adultos com
TEA.
Palavras-chave
Asperger; Transtorno Global do Desenvolvimento; Tratamento; Terapia
Introdução
Os transtornos do espectro do autismo (TEA) são condições neurológicas congênitas crônicas
caracterizadas por desenvolvimento anormal ou prejudicado na interação social e comunicação e
um repertório restrito de atividades e interesses (American Psychiatric Association 2000).
Atualmente, estima-se que o TEA afete aproximadamente 1 em 88 crianças (Centers for Disease
Control and Prevention, 2012), 70% das quais com menos de 14 anos (Gerhardt e Lainer 2011), o
que indica que o número de adultos com ASD vai aumentar dramaticamente nos próximos anos.
No entanto, relativamente pouco trabalho investigou as melhores e mais eficazes maneiras de
tratar adultos com TEA na comunidade.
Desde que o autismo foi descrito pela primeira vez por Kanner (Kanner 1943), extensas pesquisas documentaram
sua apresentação, etiologia e tratamento. Indivíduos diagnosticados com TEA normalmente apresentam
dificuldades em três áreas principais: (1) comunicação; (2) interação social; e (3) flexibilidade de pensamento e
comportamento (Wing e Gould 1979). Para enfrentar essas dificuldades, as famílias muitas vezes procuram
serviços para crianças em idade pré-escolar e escolar, tanto
A correspondência referente a este artigo deve ser endereçada a Lauren Bishop-Fitzpatrick, University of Pittsburgh, School of Social Work,
2117 Cathedral of Learning, 4200 Fifth Ave., Pittsburgh, PA 15260, (412) 624-6304, lef35@pitt.edu.
Lauren Bishop-Fitzpatrick, MSW, é estudante de doutorado na Escola de Serviço Social da Universidade de Pittsburgh, Pittsburgh, PA. Nancy
J. Minshew é Professora de Psiquiatria e Neurologia na Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh, Pittsburgh, PA. Shaun M. Eack,
Ph.D., é Professor Assistente de Serviço Social e Psiquiatria na Universidade de Pittsburgh e na Escola de Medicina da Universidade de
Pittsburgh, Pittsburgh, PA.
Bishop-Fitzpatrick et al. Página 2
dentro e fora do sistema de educação especial dos Estados Unidos (Thomas et al. 2007). No entanto, a
regulamentação federal exige que os indivíduos não possam mais receber serviços de educação especial
após os 21 anos de idade sob a Lei de Educação para Indivíduos com Deficiência (Shattuck et al. 2011).
Dado que aproximadamente 70% das pessoas com TEA têm atualmente menos de 14 anos de idade
(Gerhardt e Lainer 2011), o número de adultos com TEA e, consequentemente, o número de pessoas que
não se qualificam para serviços de educação especial, aumentará drasticamente em próximos anos. Isso
é particularmente preocupante, uma vez que um estudo recente relatou que o custo social per capita do
autismo ao longo da vida é de US$ 3,2 milhões (Ganz 2007). Mais importante, as áreas de gestão da
condição ao longo da vida que mais contribuem para o custo per capita do TEA são os cuidados com
adultos e a perda de produtividade, como indivíduos com TEA. Apesar desses achados, sabe-se
relativamente pouco sobre intervenções eficazes para adultos com autismo que possam servir para
facilitar resultados positivos para esse grupo.
Historicamente, o prognóstico para indivíduos diagnosticados com TEA na infância tem sido ruim:
Levy e Perry (2011) descobriram em estudos que antes de 1990, apenas 25% desses indivíduos
foram classificados como tendo resultados “bons” ou “justos” com base em um definição
operacionalizada de um resultado “bom” ou “justo” para um adulto com TEA como tendo
alcançado alguma forma de educação formal, mantendo o emprego, vivendo de forma
independente e mantendo relacionamentos sociais. Atualmente, o estado das coisas não
melhorou muito. De acordo com Seltzer e colegas (Seltzer et al. 2004), muito poucos adultos com
TEA vivem de forma independente, se casam, vão para a faculdade, trabalham em empregos
competitivos ou desenvolvem grandes redes sociais, e a maioria dos indivíduos com TEA
permanece dependente de suas famílias ou em prestadores de serviços profissionais. Levy e Perry
(Levy e Perry 2011) descobriram em estudos que uma média de 50 a 60 por cento dos adultos com
TEA deixam a escola sem credenciais educacionais ou vocacionais, 76 por cento não conseguem
encontrar trabalho e 90 a 95 por cento não conseguem estabelecer relacionamentos românticos
de longo prazo ou estabelecer amizades significativas. Além disso, adultos com TEA geralmente
sofrem de condições psiquiátricas comórbidas, como transtornos depressivos e de ansiedade, em
taxas potencialmente mais altas do que a população geral e indivíduos com outras deficiências de
desenvolvimento (Bradley et al. 2004; Brereton et al. 2006). Este corpo de literatura indica que
apenas uma minoria de indivíduos diagnosticados é capaz de fazer a transição com sucesso para a
idade adulta no sentido tradicional,
Como muitos dos problemas associados ao TEA na infância persistem e muitas vezes se intensificam na
idade adulta, intervenções psicossociais que visam comunicação, interação social e flexibilidade de
pensamento e comportamento, semelhantes às relatadas em revisões da literatura infantil de TEA
(Matson et al. 1996; Odom et al., 2010), pode ser eficaz no tratamento de adultos com TEA. Certamente,
as empresas que atendem às famílias e às agências que atendem adultos com autismo comercializam
uma infinidade de programas de intervenção caros e livros de autoajuda que prometem ajudar esse
grupo de pessoas de várias maneiras. No entanto, a evidência empírica que apoia a sua eficácia muitas
vezes não está disponível.
A investigação de intervenções psicossociais para adultos com TEA é uma área de pesquisa
relativamente nova. No entanto, o trabalho nesta área está se movendo em uma direção promissora.
Por exemplo, pesquisadores na Inglaterra desenvolveram recentemente um protocolo de intervenção
psicossocial que utiliza um programa baseado em computador para direcionar deficiências na cognição
social (Golan e Baron-Cohen 2006), enquanto pesquisadores na Espanha desenvolveram um protocolo
para reduzir o estresse e melhorar mais amplamente qualidade de vida (García-Villamisar e Dattilo
2010). Além das intervenções psicossociais, os pesquisadores também examinaram a eficácia do
tratamento farmacológico em adultos com TEA e, embora apenas cinco ensaios clínicos randomizados
(ECRs) duplo-cegos tenham sido conduzidos com amostras modestas.M= 30), eles forneceram algumas
evidências da eficácia da risperidona, fluvoxamina e haloperidol no tratamento de adultos com TEA
(Broadstock et al. 2007). Apesar de um limitado

mas com base em evidências crescentes, um estudo recente relatou que a porcentagem de adolescentes e
adultos com TEA que estavam tomando pelo menos um medicamento psicotrópico aumentou de 70 para 81 por
cento em um período de quatro anos e meio (Esbensen et al. 2009).
Embora as evidências estejam se acumulando sobre os benefícios das intervenções psicossociais para
adultos com TEA, não houve revisões sistemáticas ou meta-análises conduzidas para resumir a base
de evidências cumulativas para essas abordagens. Portanto, realizamos uma revisão sistemática para
examinar a base de evidências de intervenções psicossociais para adultos com TEA, a fim de
determinar temas comuns nas abordagens de tratamento e avaliar as evidências de sua eficácia.
Método
Procura literária
Uma extensa pesquisa bibliográfica foi realizada para localizar estudos publicados documentando
intervenções para adultos com TEA. Para realizar esta busca na literatura, foram realizadas buscas por
palavras-chave ao longo de um período de quatro meses de resumos disponíveis nas bases de dados
PsycINFO, Medline e Web of Knowledge publicados entre janeiro de 1950 a setembro de 2011, usando os
termos de busca “autismo”, “Asperger's ” ou “transtorno global do desenvolvimento” combinado com
“adulto” ou “adolescente” combinado com “intervenção”, “tratamento” ou “terapia”. Além disso, os
resumos de artigos publicados online antes da impressão entre julho de 2011 e setembro de 2011 foram
pesquisados para identificar estudos recentes de pré-publicação em cinco periódicos:The Journal of

Autism and Developmental Disabilities, Autism, Research on Autism Spectrum Disorders, Research in
Developmental Disabilities, eO Journal of Intellectual Disability Research. Essas buscas revelaram 1.217
relatórios publicados. Além disso, as referências de estudos relevantes foram examinadas para estudos
adicionais a serem incluídos nesta pesquisa.
Resumos recuperados de pesquisas de banco de dados foram então revisados e os

estudos foram incluídos para consideração adicional se relatassem uma intervenção
psicossocial para adultos com TEA. A partir dessas pesquisas abstratas, os estudos
foram examinados e incluídos nesta revisão se (1) foram conduzidos usando um estudo
de caso único, estudo não controlado, estudo controlado não randomizado ou desenho
RCT que relatou pré-teste e pós-teste os dados (2) relataram resultados quantitativos,
(3) incluíram participantes com 18 anos ou mais e (4) incluíram participantes com TEA.
No total, foram encontrados 13 estudos avaliando intervenções psicossociais para
adultos com TEA. Dos 1.204 estudos que não atenderam aos critérios de inclusão para
esta revisão, apenas dois relataram resultados de estudos de intervenção psicossocial
para adultos com TEA. Desses dois estudos, um foi excluído porque a amostra de
participantes também incluiu crianças a partir de 9 anos de idade (Herbrecht et al.,

2009) e o outro foi excluído porque não relatou achados quantitativos (McClannahan,
MacDuff, & Krantz, 2002). No geral, a maior categoria de estudos excluídos foram
aqueles que descreveram ou classificaram os sintomas e desafios enfrentados por
indivíduos com TEA (k = 574). Houve também um número substancial de estudos que
buscaram expandir o conhecimento da genética e neurobiologia do TEA (k = 184).
Outras categorias de estudos excluídos incluíram estudos não empíricos, incluindo
resenhas de livros (k = 138), seguidos por estudos empíricos apenas de adultos (k = 97),
estudos de medição (k = 80), estudos de intervenções psicossociais para crianças e
adolescentes ( k = 73), artigos de revisão (k = 41),

Procedimentos de codificação do estudo
Após a montagem dos estudos incluídos nesta revisão, foram registradas características e variáveis
teóricas e/ou metodologicamente relevantes. Estes incluíram as características demográficas e o QI
dos participantes. Para estudos que examinaram outras populações, foram obtidas apenas
informações demográficas e de QI para a amostra de TEA. Finalmente, o desenho de cada estudo (ou
seja, estudo de caso único, estudo controlado não randomizado, estudo não controlado ou ECR) foi
registrado.
Análise do estudo
Após a codificação das diferentes características de cada estudo, foram registrados os principais
desfechos. A fim de verificar a eficácia relativa das intervenções psicossociais descritas nos estudos,
Cohendfoi calculado usando a mudança média dividida pelo desvio padrão agrupado. Para estudos
longitudinais controlados, o agregado de Cohendde eficácia diferencial para o grupo experimental versus
controle para o estudo foi calculado usando a mudança padronizada dentro do grupo para cada grupo e
subtraindo os tamanhos de efeito do grupo controle do grupo de tratamento. Para estudos pré-pós não
controlados, o teste de Cohendfoi calculado usando a mudança padronizada dentro do grupo para o
grupo de tratamento. Para estudos para os quais apenas escores Z foram relatados, Cohen'sdfoi
calculado convertendo Z pararerparad(Hedges e Olkin 1984). Cohen'sdnão foi relatado para estudos de
caso único. Em todos os casos, Cohendfoi calculado usando métodos que se alinham com as melhores
práticas (Littell et al. 2008; Rosenthal 1984).
Resultados
Foram identificados 13 estudos que avaliaram intervenções psicossociais e atenderam aos critérios de inclusão. Uma lista de estudos e suas características estão detalhadas na
Tabela 1. Os estudos incluídos foram diversos em suas metodologias e representaram várias categorias de intervenções. Um total de cinco eram estudos de caso único, quatro
eram ensaios clínicos randomizados, três eram ensaios controlados não randomizados e um era um ensaio pré-pós não controlado. Seis estudos avaliaram a eficácia do
treinamento de cognição social, cinco estudos avaliaram a eficácia das técnicas de Análise do Comportamento Aplicada (ABA) e dois estudos avaliaram a eficácia de outros tipos
de intervenções baseadas na comunidade. Consideramos várias maneiras de organizar a apresentação desses estudos, inclusive em torno do resultado. No fim, consideramos a
organização em torno do tipo de intervenção estudada como mais apropriada, uma vez que algumas investigações examinaram resultados que não estavam claramente
ligados aos seus alvos de intervenção (por exemplo, examinar os efeitos cognitivos de um programa de emprego apoiado). Embora esses estudos sejam bastante valiosos,
organizá-los em torno dos resultados que relatam pode dar aos leitores a falsa impressão de que essas intervenções são especificamente projetadas para atingir esses
resultados, o que nem sempre é o caso. Consequentemente, decidimos que organizar a revisão em torno da natureza da intervenção (em oposição aos seus efeitos) era a
maneira mais precisa de representar essa literatura de tratamento. examinar os efeitos cognitivos de um programa de emprego apoiado). Embora esses estudos sejam
bastante valiosos, organizá-los em torno dos resultados que relatam pode dar aos leitores a falsa impressão de que essas intervenções são especificamente projetadas para
atingir esses resultados, o que nem sempre é o caso. Consequentemente, decidimos que organizar a revisão em torno da natureza da intervenção (em oposição aos seus
efeitos) era a maneira mais precisa de representar essa literatura de tratamento. examinar os efeitos cognitivos de um programa de emprego apoiado). Embora esses estudos
sejam bastante valiosos, organizá-los em torno dos resultados que relatam pode dar aos leitores a falsa impressão de que essas intervenções são especificamente projetadas
para atingir esses resultados, o que nem sempre é o caso. Consequentemente, decidimos que organizar a revisão em torno da natureza da intervenção (em oposição aos seus
efeitos) era a maneira mais precisa de representar essa literatura de tratamento.
Treinamento de Cognição Social
Ao contrário do que é indicado em revisões sistemáticas da literatura sobre TEA infantil

(Matson et al. 1996; Odom et al. 2010), incluíram mais estudos focados em treinamento de
cognição social do que em técnicas ABA (Baker et al. 2005; Gantman et al. 2011 ; McDonald e
Hemmes 2003; Moore 2009; Rehfeldt e Chambers 2003; Shabani e Fisher 2006; Bölte et al.
2002; Faja et al. 2011; Golan e Baron-Cohen 2006; Trepagnier et al. 2011; Turner-Brown et al.
2008). Os seis estudos de treinamento de cognição social (Bölte et al. 2002; Faja et al. 2011;
Gantman et al. 2011; Golan e Baron-Cohen 2006; Trepagnier et al. 2011; Turner-Brown et al.
2008) buscaram melhorar os participantes ' capacidade de captar pistas sociais e, como
consequência, melhorar o funcionamento social. Notavelmente, quatro dos seis estudos
nesta categoria utilizaram treinamento baseado em computador,

intervenção de tipo específico (Bölte et al. 2002; Faja et al. 2011; Golan e Baron-Cohen 2006; Trepagnier
et al. 2011). Além disso, três dos seis estudos concentraram-se em melhorar a Teoria da Mente (Bölte et
al. 2002; Golan e Baron-Cohen 2006; Turner-Brown et al. 2008). Com uma exceção (Trepagnier et al.
2011), que encontrou apenas uma tendência de melhora na cognição social, todas as intervenções de
treinamento de cognição social tiveram melhora significativa nas pontuações dos participantes nas
medidas incluídas. O tamanho geral do efeito (d) para os estudos de treinamento de cognição social
variou amplamente de 0,14 a 3,59 para melhorar os domínios de cognição social, comunicação e
habilidades sociais.
Três dos seis estudos de treinamento de cognição social utilizaram intervenções baseadas na teoria da mente do autismo (Baron-Cohen et al. 1985). Bölte e colegas (2002)
projetaram um programa de computador para testar e treinar participantes na capacidade de detectar sete emoções expressas facialmente (alegria, tristeza, raiva, nojo, medo,
surpresa, neutro) usando uma imagem de todo o rosto ou uma imagem. dos olhos. Os autores descobriram que os participantes desta intervenção tiveram um melhor
desempenho nas tarefas Lendo a Mente nos Olhos de Baron-Cohen (Baron-Cohen et al. 2001) e Lendo a Mente na Face (Baron-Cohen et al. 1996). Golan e Baron-Cohen (2006)
projetaram e testaram um programa de treinamento baseado em computador projetado para ensinar pessoas com TEA a reconhecer corretamente as emoções faciais. Eles
encontraram uma melhora significativa nas medidas de reconhecimento de rosto e voz. Finalmente, Turner-Brown e colegas (2008) usaram uma intervenção cognitivo-
comportamental baseada em grupo que era composta por três fases (treinamento de emoções, descoberta de situações e integração) e projetada para melhorar o
funcionamento sociocognitivo. Os autores descobriram que os participantes que receberam a intervenção apresentaram melhora significativa nas habilidades de teoria da
mente e melhoria no nível de tendência nas habilidades de comunicação social. Notavelmente, duas dessas intervenções (Bölte et al. 2002; Golan e Baron-Cohen 2006)
utilizaram um protocolo baseado em computador para melhorar a teoria da mente. e integração) e projetado para melhorar o funcionamento sócio-cognitivo. Os autores
descobriram que os participantes que receberam a intervenção apresentaram melhora significativa nas habilidades de teoria da mente e melhoria no nível de tendência nas
habilidades de comunicação social. Notavelmente, duas dessas intervenções (Bölte et al. 2002; Golan e Baron-Cohen 2006) utilizaram um protocolo baseado em computador
para melhorar a teoria da mente. e integração) e projetado para melhorar o funcionamento sócio-cognitivo. Os autores descobriram que os participantes que receberam a
intervenção apresentaram melhora significativa nas habilidades de teoria da mente e melhoria no nível de tendência nas habilidades de comunicação social. Notavelmente,
duas dessas intervenções (Bölte et al. 2002; Golan e Baron-Cohen 2006) utilizaram um protocolo baseado em computador para melhorar a teoria da mente.
Os três últimos estudos de treinamento de cognição social não visaram explicitamente a teoria da mente, mas
usaram outras intervenções projetadas para melhorar o funcionamento nessas áreas. Faja e colegas (2011)
relataram os resultados de um estudo no qual os participantes foram randomizados para um programa de
treinamento computadorizado envolvendo rostos ou casas e a capacidade de reconhecer rostos ou casas foi
testada pedindo aos participantes que categorizassem fotos de rostos ou casas com base em defina critérios,
como gênero (para rostos) ou forma da casa (para casas). Os autores descobriram que tanto os participantes
treinados em reconhecimento facial quanto os participantes treinados em reconhecimento de casas
apresentaram melhora nas medidas de memória de rostos e casas. Gantman e colegas (2011) testaram a eficácia
de uma intervenção de treinamento de habilidades sociais assistida por cuidadores (PEERS para jovens adultos).
Os autores descobriram que os participantes relataram significativamente menos solidão e melhoraram o
conhecimento de habilidades sociais, enquanto seus cuidadores relataram melhorias significativas nas
habilidades sociais gerais dos participantes, capacidade de resposta social, empatia e frequência de encontros.
Finalmente, Trepagnier e colegas (2011) relataram o desenvolvimento de um programa de simulação de

conversação baseado em computador projetado para ensinar habilidades de conversação a adolescentes e
adultos com TEA. Enquanto os autores descobriram que os participantes geralmente gostaram da intervenção,
os autores não relataram nenhum nível significativo de melhora nas medidas psicométricas ou
comportamentais.
Análise de comportamento aplicado
Esta revisão identificou um total de cinco estudos que utilizaram técnicas ABA. Todos os estudos ABA incluídos
foram estudos de caso único. Todos os estudos de ABA buscaram reduzir as instâncias de um comportamento
indesejável ou aumentar as instâncias de um comportamento desejável. Todos os estudos de ABA relataram
benefícios positivos do tratamento, embora a manutenção desse benefício tenha variado entre os estudos. O
tamanho do efeito não foi relatado para os estudos ABA, pois os resultados foram baseados em um único
sujeito.

Três estudos utilizaram os princípios da ABA para reduzir a ocorrência de comportamentos indesejáveis, como coprofagia (Baker et
al. 2005), repetidos gestos inadequados (Moore 2009) ou perseverações verbais (Rehfeldt e Chambers 2003). Baker e colegas (2005)
relataram uma intervenção na qual alimentos altamente condimentados e saborosos foram fornecidos com refeições e lanches
para reduzir a coprofagia. Os autores descobriram que esta intervenção reduziu de forma variável a frequência de coprofagia nos
primeiros seis meses após a intervenção e eliminou completamente a coprofagia depois disso. Moore (2009) avaliou um pacote de
tratamento de autogestão no qual um participante administrava reforço positivo (Diet Cola) como recompensa se ele conseguisse
atingir um intervalo crescente sem exibir comportamentos estereotípicos (por exemplo, bater os dedos, agarrar a boca, tocar
genital) . O autor descobriu que essa intervenção ajudou a aumentar a latência para comportamentos estereotipados ao longo do
tempo. Finalmente, Rehfeldt e Chambers (2003) usaram um projeto de reversão (BABAB) para examinar os efeitos de intervir com
reprimendas leves (por exemplo, “você não deveria falar tanto sobre sirenes no trabalho”) e declarações recíprocas (por exemplo,
“você tem certeza não gosta dessas sirenes, não é?”), quando o participante perseverava verbalmente. Os autores verificaram que
esta intervenção foi eficaz na diminuição do número de perseverações verbais. “você com certeza não gosta dessas sirenes, não é?”)
quando o participante perseverava verbalmente. Os autores verificaram que esta intervenção foi eficaz na diminuição do número
de perseverações verbais. “você com certeza não gosta dessas sirenes, não é?”) quando o participante perseverava verbalmente. Os
autores verificaram que esta intervenção foi eficaz na diminuição do número de perseverações verbais.
Dois estudos usaram os princípios da ABA para aumentar as instâncias de comportamentos

desejáveis, como interação social (McDonald e Hemmes 2003) e cumprimento de
procedimentos médicos (Shabani e Fisher 2006). McDonald e Hemmes (2003) relataram uma
intervenção na qual reforços simbólicos foram usados para aumentar a instância de
iniciação verbal com funcionários adultos em uma sala de aula. Os autores descobriram que
a iniciação espontânea aumentou ao longo da intervenção. Shabani e Fisher (2006)
avaliaram uma intervenção para uma pessoa diagnosticada com autismo e diabetes que foi
projetada para possibilitar o monitoramento da glicose. Essa intervenção utilizou o
desvanecimento do estímulo, que consistia no aumento gradual da exposição a uma agulha,
combinado com reforço diferencial para aumentar a porcentagem de testes bem-sucedidos
de monitoramento da glicemia.
Intervenções baseadas na comunidade
Dois estudos examinaram programas de intervenção baseados na comunidade. Esses programas incluíam um
programa de emprego apoiado (García-Villamisar e Hughes 2007) e um programa de lazer (García-Villamisar e
Dattilo 2010). García-Villamisar e Hughes (2007) examinaram os efeitos de um programa clássico de emprego
apoiado com base na comunidade em medidas de funcionamento cognitivo. Eles descobriram que os
participantes inscritos no programa de emprego apoiado exibiram melhor funcionamento executivo em medidas
cognitivas do que um grupo de comparação de participantes desempregados. García-Villamisar e Dattilo (2010)
examinaram os efeitos de um programa de lazer (um programa de recreação em grupo onde os participantes
tinham acesso a jogos, artesanato, atividades em grupo, eventos comunitários e socialização) na qualidade de
vida e no estresse. Os autores descobriram que os participantes do programa de lazer relataram reduções
significativas no estresse e aumentos significativos na qualidade de vida. Os tamanhos de efeito para esses dois
estudos foram 0,45 para melhorar o funcionamento cognitivo e 0,83 para melhorar o comportamento
adaptativo, respectivamente.
Discussão
As estimativas atuais indicam que aproximadamente 1 em cada 88 crianças tem TEA (Centers for Disease
Control and Prevention 2012) e que aproximadamente 70% dos indivíduos identificados com TEA têm
menos de 14 anos (Gerhardt e Lainer 2011). Essa coorte de crianças está se aproximando rapidamente da
idade adulta e precisará de tratamento e serviços eficazes assim que envelhecer, deixando de ter direito
aos serviços fornecidos dentro e por meio do sistema de educação especial dos Estados Unidos. Estudos
indicam que indivíduos com TEA têm desafios e dificuldades na transição para a vida adulta (Howlin et al.
2004), que não estão sendo suficientemente atendidos pela

tratamentos e serviços disponíveis para adultos com TEA (Shattuck et al. 2011). Portanto, é importante
que a comunidade de pesquisa do autismo esteja familiarizada com a base de evidências atual para
intervenções psicossociais para adultos com essas condições, a fim de informar futuras pesquisas e
tratamentos.
Realizamos uma revisão sistemática para examinar a base de evidências de

estudos de intervenção psicossocial para adultos com TEA. Dos 1.217 estudos
recuperados de uma pesquisa abrangente na literatura, apenas 13 estudos
preencheram os critérios de inclusão (ou seja, relataram resultados quantitativos,
incluíram participantes com 18 anos ou mais e incluíram participantes com TEA).
Os estudos representaram três tipos principais de intervenções (treinamento de
cognição social, ABA e um pequeno grupo heterogêneo de programas
comunitários) e uma variedade de abordagens metodológicas. Desses treze
estudos revisados, quatro eram ensaios clínicos randomizados, enquanto cinco
eram estudos de caso único. Como um todo, os estudos identificados tiveram
tamanhos de amostra modestos, com o maior incluindo 71 participantes e mais de
três quartos dos estudos com menos de 20 participantes.
Os estudos detalhados nesta revisão abordaram muitos dos principais déficits do TEA (ou seja, comunicação,
interação social e flexibilidade de pensamento e comportamento) com sucesso considerável. Além disso, os
estudos incluídos costumam usar técnicas criativas para ajudar adultos com TEA a lidar com esses déficits. Por
exemplo, três protocolos de intervenção ensinaram habilidades para lidar com déficits na comunicação e
interação social por meio de treinamento baseado em computador (Bölte et al. 2002; Golan e Baron-Cohen 2006;
Trepagnier et al. 2011), uma técnica de intervenção que foi encontrada para ser agradável e agradável para
adultos com TEA (Trepagnier et al. 2011). No entanto, deve-se notar que, embora essas abordagens baseadas em
computador pareçam representar uma tendência crescente, atualmente não existem evidências indicando que
sejam mais eficazes do que as intervenções não baseadas em computador. Embora todos os estudos incluídos
tenham sido eficazes, os estudos de treinamento de cognição social parecem ser os mais promissores, pois
incluíram as metodologias mais rigorosas, mantendo o poder e os tamanhos de efeito adequados. Isso indica
uma direção particularmente promissora para pesquisas futuras sobre intervenções psicossociais para adultos
com TEA, especialmente aquelas que empregam intervenções mais abrangentes projetadas para direcionar os
déficits de informação central e facilitar a generalização de habilidades sociocognitivas, como tomada de
perspectiva e avaliação do contexto social para situações sociais não ensaiadas.
Apesar das evidências dos benefícios das intervenções psicossociais para adultos com TEA, existem limitações significativas para a base de evidências atual.
Embora tenhamos realizado uma extensa pesquisa na literatura disponível sobre intervenções psicossociais para adultos com TEA desde 1950, apenas 13
estudos foram encontrados. Devido ao pequeno número de estudos, não foi possível realizar uma meta-análise da literatura sobre TEA em adultos. Como
consequência, não estão disponíveis estimativas claras do tamanho do efeito para diferentes tipos de intervenções psicossociais. Os tamanhos de efeito
também devem ser interpretados com cautela, especialmente para estudos com tamanhos amostrais pequenos, que compuseram a maioria dos estudos. A
natureza incongruente das medidas de resultados utilizadas em alguns dos estudos incluídos também indica que o leitor deve ter cuidado antes de
generalizar os resultados dos estudos incluídos. Por exemplo, García-Villamisar e Hughes (García-Villamisar e Hughes 2007) usaram resultados de
funcionamento cognitivo, como as tarefas Stockings of Cambridge e Big Circle/Little Circle, para medir a eficácia de um programa de emprego apoiado, mas
não relataram dados de resultados sobre o número de adultos com TEA que foram empregados como resultado do programa. Da mesma forma, Golan e
Baron-Cohen (Golan e Baron-Cohen 2006) relataram uma melhora significativa no Cambridge Mindreading (CAM) Face-Voice Battery, que testa a recordação
de perguntas específicas, fotografias e voz para medir a eficácia de um programa de emprego apoiado, mas não relatou dados de resultados sobre o número
de adultos com TEA que foram empregados como resultado do programa. Da mesma forma, Golan e Baron-Cohen (Golan e Baron-Cohen 2006) relataram
uma melhora significativa no Cambridge Mindreading (CAM) Face-Voice Battery, que testa a recordação de perguntas específicas, fotografias e voz para medir
a eficácia de um programa de emprego apoiado, mas não relatou dados de resultados sobre o número de adultos com TEA que foram empregados como
resultado do programa. Da mesma forma, Golan e Baron-Cohen (Golan e Baron-Cohen 2006) relataram uma melhora significativa no Cambridge Mindreading
(CAM) Face-Voice Battery, que testa a recordação de perguntas específicas, fotografias e voz

gravações que são ensinadas especificamente no programa de intervenção Mind Reading, mas não
relataram melhora significativa em outras medidas para as quais os participantes não foram treinados
especificamente. Claramente, há um benefício potencial disso no tratamento eficaz de adultos com TEA,
mas há necessidade de investigação contínua nessa área.
Esta revisão da base de evidências para intervenções psicossociais em adultos com TEA é informativa
para orientar estudos futuros. A nova pesquisa conduzida sobre intervenções psicossociais para adultos
deve usar uma metodologia mais rigorosa e com poder adequado e selecionar cuidadosamente medidas
de resultados que sejam congruentes com o tipo de intervenção e as questões de pesquisa. Como os
protocolos de treinamento de cognição social parecem ser os mais promissores, há uma necessidade
significativa de testar novas abordagens de treinamento de cognição social que usem técnicas de
intervenção criativa em estudos de intervenção rigorosos com amostras maiores. Isto irá, sem dúvida,
basear-se no trabalho que tem sido realizado nesta área até à data. Embora muitos dos estudos
descritos nesta revisão usem protocolos que podem ser facilmente adaptados a ambientes comunitários,
é importante notar que nenhum dos estudos detalhados nesta revisão aplica programas de intervenção
psicossocial testados em laboratório para amostras dentro da comunidade. No futuro, quando a
pesquisa identificar estudos de intervenção eficazes por meio de testes cuidadosos, essas intervenções
baseadas em evidências precisam ser disseminadas para a comunidade e adaptadas a ambientes
comunitários para testar sua eficácia no tratamento diário de adultos com TEA e será importante que os
intervencionistas desenvolvam tratamentos que possam não apenas ser testados em ambientes de
pesquisa acadêmica, mas facilmente disseminados para os programas comunitários que atendem a
maioria dos adultos com essas condições.
Embora o número de estudos que compõem a base de evidências de intervenções psicossociais para adultos
com TEA seja pequeno, todos os estudos incluídos nesta revisão relatam um benefício positivo para os
participantes do estudo. Isso indica que intervenções psicossociais para adultos com TEA provavelmente serão
benéficas para essa população. No entanto, como este campo está em sua infância, os pesquisadores têm a
oportunidade de fazer uma contribuição significativa para a forma como os adultos com TEA são tratados,
criando e conduzindo estudos de intervenção inovadores e metodologicamente rigorosos que ajudam os
adultos com autismo a se ajustarem e prosperarem no mundo. em que vivem.
Agradecimentos
Esta pesquisa foi apoiada por doações para Nancy J. Minshew e Shaun M. Eack do NIMH (MH-85851),
Departamento de Defesa (AR100344), NCRR (RR-24154), Autism Speaks e do Departamento de Saúde da
Pensilvânia.
Referências
Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 4ª edição..

Washington, DC: Autor; 2000.
Baker D, Valenzuela S, Wieseler N. Investigação naturalista e tratamento da coprofagia em um
Individual. Jornal de Deficiências Físicas e de Desenvolvimento. 2005; 17(4):361–367.
Baron-Cohen S, Leslie AM, Frith U. A criança autista tem uma "teoria da mente"? Conhecimento. 1985;
21:37-46. [PubMed: 2934210]
Baron-Cohen S, Riviere A, Fukushima M, French D, Hadwin J, Cross P, et al. Lendo a mente no
face: Um estudo transcultural e de desenvolvimento. Cognição Visual. 1996; 3(1):39-59.
Baron-Cohen S, Wheelwright S, Hill J, Raste Y, Plumb I. O teste "Ler a mente nos olhos"
versão revisada: Um estudo com adultos normais e adultos com síndrome de Asperger ou autismo de
alto funcionamento. Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria e Disciplinas Aliadas. 2001; 42(2):241–251.

Bölte S, Feineis-Matthews S, Leber S, Dierks T, Hubl D, Poustka F. O desenvolvimento e avaliação

de um programa baseado em computador para testar e ensinar o reconhecimento do afeto facial. Revista
Internacional de Saúde Circumpolar. 2002; 61 (Suplemento 2): 61-68. [PubMed: 12585821]
Bradley E, Summers J, Wood H, Bryson S. Comparando as taxas de transtornos psiquiátricos e comportamentais em

adolescentes e adultos jovens com deficiência intelectual grave com e sem autismo. Revista de
autismo e transtornos do desenvolvimento. 2004; 34(2):151-161. [PubMed: 15162934]
Brereton AV, Tonge BJ, Einfeld SL. Psicopatologia em crianças e adolescentes com autismo
comparados aos jovens com deficiência intelectual. Revista de autismo e transtornos do
desenvolvimento. 2006; 36(7):863-870. [PubMed: 16897401]
Broadstock M, Doughty C, Eggleston M. Revisão sistemática da eficácia da farmacologia
tratamentos para adolescentes e adultos com transtorno do espectro do autismo. Autismo. 2007; 11(4):335–348.
[PubMed: 17656398]
Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Prevalência de Transtornos do Espectro Autista - Autismo e

rede de monitoramento de deficiências de desenvolvimento, 14 Sites, Estados Unidos 2008. Surveillance
Summaries, MMWR. 2012; 61 (Nº 3)
Esbensen AJ, Greenberg JS, Seltzer MM, Aman MG. Uma investigação longitudinal de psicotrópicos e
uso de medicamentos não psicotrópicos entre adolescentes e adultos com transtornos do espectro do autismo.
Jornal de autismo e transtornos do desenvolvimento. 2009; 39(9):1339–1349. [PubMed: 19434487]
Faja S, Webb SJ, Jones E, Merkle K, Kamara D, Bavaro J, et al. Os efeitos do treinamento de perícia facial
sobre o desempenho comportamental e atividade cerebral de adultos com transtornos do espectro do autismo de
alto funcionamento. Jornal de autismo e transtornos do desenvolvimento. 2011 na imprensa. Epub antes da
impressão de http://www.springerlink.com/content/3211745338n3211704518/.
Gantman A, Kapp SK, Orenski K, Laugeson EA. Treinamento de habilidades sociais para jovens adultos com
transtornos do espectro do autismo funcionais: um estudo piloto controlado randomizado. Journal of Autism &
Developmental Disorders, no prelo. 2011 na imprensa. Epub antes da impressão dehttp://www.springerlink.com/
content/e2011h0544887u0544880t0544831k/.
Ganz ML. A distribuição ao longo da vida dos custos sociais incrementais do autismo. Arquivos de Pediatria
Medicina do Adolescente. 2007; 161(4):343–349.
García-Villamisar D, Dattilo J. Efeitos de um programa de lazer na qualidade de vida e estresse de
indivíduos com TEA. Revista de Pesquisa sobre Deficiência Intelectual. 2010; 54(7):611–619. [PubMed:
20500784]
García-Villamisar D, Hughes C. Emprego apoiado melhora o desempenho cognitivo em adultos
com autismo. Revista de Pesquisa sobre Deficiência Intelectual. 2007; 51(2):142-150. [PubMed:
17217478]
Gerhardt P, Lainer I. Atendendo às necessidades de adolescentes e adultos com autismo: uma crise no
horizonte. Revista de Psicoterapia Contemporânea. 2011; 41(1):37-45.
Golan O, Baron-Cohen S. Systemizing empathy: Ensinar adultos com síndrome de Asperger ou
autismo funcional para reconhecer emoções complexas usando multimídia interativa. Desenvolvimento e
Psicopatologia. 2006; 18(02):591–617. [PubMed: 16600069]
Hedges LV, Olkin I. Estimadores não paramétricos do tamanho do efeito em meta-análise. Boletim Psicológico.
1984; 96(3):573-580.
Herbrecht E, Poustka F, Birnkammer S, Duketis E, Schlitt S, Schmötzer G, Bölte S. Avaliação piloto de
o Treinamento de Habilidades Sociais de Frankfurt para crianças e adolescentes com transtorno do espectro do
autismo. Psiquiatria Europeia da Infância e Adolescência. 2009; 18(6):327–335. [PubMed: 19165532]
Howlin P, Goode S, Hutton J, Rutter M. Resultado adulto para crianças com autismo. Diário da Criança
Psicologia e Psiquiatria. 2004; 45(2):212–229. [PubMed: 14982237]
Kanner L. Violações autistas de contato afetivo. Criança nervosa. 1943; 2(3):217-250.
Levy A, Perry A. Resultados em adolescentes e adultos com autismo: Uma revisão da literatura. Pesquisar
em Transtornos do Espectro Autista. 2011; 5(4):1271-1282.
Littell, JA.; Corcoran, J.; Pillai, V. Revisões sistemáticas e meta-análise. Nova York, NY: Oxford
Jornal universitário; 2008.
Matson JL, Benavidez DA, Compton LS, Paclawskyj T, Baglio C. Tratamento comportamental de autistas
pessoas: Uma revisão da pesquisa de 1980 até o presente. Pesquisa em Deficiências do Desenvolvimento.
1996; 17(6):433–465. [PubMed: 8946569]

McClannahan LE, MacDuff GS, Krantz PJ. Análise do comportamento e intervenção para adultos com autismo.
Modificação comportamental. 2002; 26(1):9-26. [PubMed: 11799656]
McDonald ME, Hemmes NS. Aumentos na iniciação social para um adolescente com autismo:
Efeitos de reciprocidade. Pesquisa em Deficiências do Desenvolvimento. 2003; 24:453-465. [PubMed:

14622895]
Moore TR. Um breve relato sobre os efeitos de um pacote de tratamento de autogestão em

comportamento. Pesquisa em Transtornos do Espectro Autista. 2009; 3:695-701.
Odom SL, Boyd BA, Hall LJ, Hume K. Avaliação de modelos abrangentes de tratamento para indivíduos
com transtornos do espectro do autismo. Jornal de autismo e transtornos do desenvolvimento. 2010; 40(4):425–
436. [PubMed: 19633939]
Rehfeldt RA, Chambers MR. Análise funcional e tratamento de perseverações verbais exibidas por
um adulto com autismo. Revista de Análise do Comportamento Aplicada. 2003; 36(2):259–261. [PubMed:
12858991]
Rosenthal, R. Procedimentos meta-analíticos para pesquisa social. Beverly Hills, CA: Sage; 1984.
Seltzer MM, Shattuck PT, Abbeduto L, Greenberg JS. Trajetória de desenvolvimento em adolescentes e
adultos com autismo. Retardo Mental e Revisões de Pesquisa sobre Deficiências do Desenvolvimento.
2004; 10(4):234–247. [PubMed: 15666341]
Shabani DB, Fisher WW. Desvanecimento do estímulo e reforço diferencial para o tratamento da agulha
fobia em um jovem com autismo. Revista de Análise do Comportamento Aplicada. 2006; 39(4):449–452.
[PubMed: 17236343]
Shattuck PT, Wagner M, Narendorf S, Sterzing P, Hensley M. Uso de serviço pós-ensino médio entre
jovens adultos com transtorno do espectro do autismo. Arquivos de Medicina Pediátrica do Adolescente. 2011;
165(2):141–146.
Thomas KC, Morrissey JP, McLaurin C. Uso de serviços relacionados ao autismo por famílias e crianças.
Revista de autismo e transtornos do desenvolvimento. 2007; 37(5):818-829. [PubMed: 17146709]
Trepagnier CY, Olsen DE, Boteler L, Bell CA. Parceiro de conversação virtual para adultos com autismo.
Ciberpsicologia, Comportamento e Redes Sociais. 2011; 14(1–2):21–27.
Turner-Brown L, Perry T, Dichter G, Bodfish J, Penn D. Breve relatório: Viabilidade da cognição social
e treinamento de interação para adultos com autismo de alto funcionamento. Revista de autismo e
transtornos do desenvolvimento. 2008; 38(9):1777-1784. [PubMed: 18246419]
Wing L, Gould J. Deficiências graves de interação social e anormalidades associadas em crianças:

Epidemiologia e classificação. Revista de autismo e transtornos do desenvolvimento. 1979; 9(1):11–
29. [PubMed: 155684]

Manuscrito do autor do NIH-PA Manuscrito do autor do NIH-PA Manuscrito do autor do NIH-PA
tabela 1
Características dos Estudos de Intervenção Psicossocial para Adultos com Transtornos do Espectro do Autismo
Estudar n Significa % QI médio Método Tipo de Resultado Cohen's

Era Macho Intervenção Categoria d
Baker, Valenzuela e Wieseler (2005) 1 --- 100 --- Estudo de caso ABA Comportamento Repetitivo ---
Bölte, Feineis-Matthews, Leber, Dierks, Hubl e 10 27.2 100 ECR Treinamento de Cognição Social Cognição social 3,59
104,2UMA
Poustka (2002)
Bishop-Fitzpatrick et al.
Faja, Webb, Jones, Merkle, Kamara, Bavaro, 13 22,4 --- ECR Treinamento de Cognição Social Reconhecimento de rosto e casa 0,75
116,3UMA
Aylward e Dawson (2011)
Gantman, Kapp, Orenski e Laugeson (2011) 17 20,4 70,6 96,7UMA

ECR Treinamento de Cognição Social Déficits na Interação Social 1.209
García-Villamisar e Dattilo (2010) 71 30,81 57,7 --- ECR Outro Comportamento Adaptativo 0,83
García-Villamisar e Hughes (2007) 44 25,52 72,7 --- Controlado Não Randomizado Outro Funcionamento Cognitivo 0,45
Golan e Baron-Cohen (2006), Experimento 1 65 28,72 76,73 Controlado Não Randomizado Treinamento de Cognição Social Funcionamento Cognitivo 0,25
109,05B
Golan e Baron-Cohen (2006), Experimento 2 39 24,95 84,6 Controlado Não Randomizado Treinamento de Cognição Social Cognição social 0,14
101,1B
McDonald e Hemmes (2003) 1 18 100 --- Estudo de caso ABA Comunicação ---
Moore 1 18 100 --- Estudo de caso ABA Comportamento Repetitivo ---
Rehfeldt e Chambers (2003) 1 23 100 --- Estudo de caso ABA Comportamento Repetitivo ---
Shabani e Fisher (2006) 1 18 100 --- Estudo de caso ABA Comportamento Adaptativo ---
Trepagnier, Olsen, Boteler e Bell (2011) 16 19,77 93,8 Não controlado Treinamento de Cognição Social Comunicação 0,58
109,4UMA
Turner-Brown, Perry, Dichter, Bodfish e Penn 11 36,27 90,91 Controlado Não Randomizado Treinamento de Cognição Social Déficits de Interação Social 0,27
112.07UMA
(2008) Cognição social
UMA
Quociente de Inteligência Total (QI) e

Quociente de Inteligência Verbal (VIQ).
Página 11

ASYSTE 1.en - PT

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ASYSTE 1.en - PT

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.

Acesso público do NIH

Publicado na forma final editada como:

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. março de 2013 ; 43(3): 687-694. doi:10.1007/s10803-012-1615-8.

Uma Revisão Sistemática de Intervenções Psicossociais para Adultos com

Lauren Bishop-Fitzpatrick, MSWUMA,Nancy J. Minshew, MDB, eShaun M. Eack, Ph.D.A,B

Asperger; Transtorno Global do Desenvolvimento; Tratamento; Terapia

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

pesquisados para identificar estudos recentes de pré-publicação em cinco periódicos:The Journal of

Resumos recuperados de pesquisas de banco de dados foram então revisados e os

participantes também incluiu crianças a partir de 9 anos de idade (Herbrecht et al.,

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Procedimentos de codificação do estudo

efeitos) era a maneira mais precisa de representar essa literatura de tratamento.

Treinamento de Cognição Social

Ao contrário do que é indicado em revisões sistemáticas da literatura sobre TEA infantil

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Finalmente, Trepagnier e colegas (2011) relataram o desenvolvimento de um programa de simulação de

Análise de comportamento aplicado

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Dois estudos usaram os princípios da ABA para aumentar as instâncias de comportamentos

Intervenções baseadas na comunidade

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Realizamos uma revisão sistemática para examinar a base de evidências de

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

mas há necessidade de investigação contínua nessa área.

maioria dos adultos com essas condições.

Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 4ª edição..

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Bölte S, Feineis-Matthews S, Leber S, Dierks T, Hubl D, Poustka F. O desenvolvimento e avaliação

Bradley E, Summers J, Wood H, Bryson S. Comparando as taxas de transtornos psiquiátricos e comportamentais em

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Prevalência de Transtornos do Espectro Autista - Autismo e

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Efeitos de reciprocidade. Pesquisa em Deficiências do Desenvolvimento. 2003; 24:453-465. [PubMed:

Moore TR. Um breve relato sobre os efeitos de um pacote de tratamento de autogestão em

Wing L, Gould J. Deficiências graves de interação social e anormalidades associadas em crianças:

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Estudar n Significa % QI médio Método Tipo de Resultado Cohen's

Gantman, Kapp, Orenski e Laugeson (2011) 17 20,4 70,6 96,7UMA

Moore 1 18 100 --- Estudo de caso ABA Comportamento Repetitivo ---

J Transtorno de Desenvolvedor de Autismo. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2014 01 de março.

Você também pode gostar