REG - NHE.001 Reg Interno Do NHE Validado

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
Tipo do REG.NHE.001 - Página 1/9
REGIMENTO
Documento
Título do NÚCLEO HOSPITALAR DE EPIDEMIOLOGIA Emissão: 11/05/2022 Próxima revisão:
Documento Versão: 1 11/05/2024
CAPÍTULO I
DA NATUREZA E FINALIDADE
Art. 1º O Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) do Hospital Universitário Lauro Wanderley

(HULW-UFPB/Ebserh) operacionaliza a vigilância epidemiológica hospitalar, processo vinculado à
Unidade de Vigilância em Saúde do Hospital Universitário Lauro Wanderley (UVS/HULW). Tem
natureza consultiva e deliberativa, de caráter permanente e terá o seu funcionamento
regulamentado por este regimento, pelas normas internas do HULW-UFPB/Ebserh e pelas bases
legais que lhe forem aplicáveis: Diretriz Ebserh para Estruturação e Funcionamento da Vigilância
Epidemiológica Hospitalar Manual Básico Volume 01 1ª edição 2017, Lei nº 6.259, de 30 de
outubro de 1975, regulamentada pelo Decreto nº 78.231, de 12 de agosto de 1976, Lei 8080 de 19
de setembro de 1990, Portaria nº 2254 de 05 de agosto de 2010 e Portaria GM/MS Nº 1.694, de
23 de julho de 2021.
CAPÍTULO II
DAS COMPETÊNCIAS
Art. 2º Compete ao NHE do HULW-UFPB/Ebserh:

I. Estudar e propor aos servidores e empregados públicos, terceirizados do HULW-
UFPB/Ebserh e aos docentes e discentes, medidas para prevenção e controle das doenças
e agravos de notificação compulsória;
II. Assegurar a implantação e manutenção dos processos e fluxos organizacionais
estabelecidos e aprovados, inclusive através da viabilização, junto à administração;
III. Incentivar estudos e debates com as lideranças, visando o aperfeiçoamento permanente
da estrutura e dos processos e fluxos organizacionais, definidos para estes serviços;
IV. Assegurar a implantação das medidas aprovadas;
V. Orientar os processos de trabalho através da coleta de dados (doenças e agravos) através
da busca ativa e passiva nas unidades de internação, ambulatório, laboratório, e outras
unidades de interesse no hospital;
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VI. Notificar e investigar as doenças e agravos de notificação compulsória no âmbito

hospitalar, utilizando as fichas de notificação e investigação padronizadas pelo Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN);
VII. Analisar e interpretar os dados, monitorando e divulgando o perfil de morbimortalidade
hospitalar;
VIII. Participar de treinamento continuado para os profissionais dos serviços, estimulando a
notificação das doenças no ambiente hospitalar.
CAPÍTULO III
DA COMPOSIÇÃO
Art. 3º O NHE será composto pelos profissionais abaixo relacionados:

I. Coordenador (a);
II. Enfermeiro (a);
III. Médico (a);
IV. Técnico (a) de Enfermagem;
V. Assistente Administrativo;
VI. Analista Administrativo-Estatístico;
§ 1º Os profissionais que compõem o NHE deverão ser nomeados pela Superintendência.
CAPÍTULO IV
DAS ATRIBUÍÇÕES
Art. 3º Compete ao Coordenador do NHE:

I. Planejar, organizar e gerenciar o cuidado realizado no âmbito do NHE;
II. Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde vinculada;
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III. Implantar e avaliar, com a participação da equipe multiprofissional, os procedimentos

operacionais padrões (POPs) e protocolos relacionados à vigilância epidemiológica
hospitalar;
IV. Identificar necessidades e propor ações de educação permanente das equipes
multiprofissionais;
V. Definir processo de trabalho junto à sua equipe;
VI. Participar de grupos de trabalho, comissões e reuniões administrativas determinadas pela
Instituição;
VII. Manter a equipe ciente das exigências institucionais, por meio de reuniões ou
informativos;
VIII. Apresentar habilidades em liderança, trabalho em equipe, mediação de conflitos,
processos de comunicação, decisão, negociação e mudanças;
IX. Convocar e coordenar as reuniões ordinárias e extraordinárias do NHE;
X. Representar o NHE junto à gestão superior e entidades da sociedade;
XI. Delegar atribuições aos demais membros do NHE;
XII. Elaborar a escala de trabalho mensal de todos os profissionais lotados no núcleo.
XIII. Elaborar relatório trimestral com o perfil de morbimortalidade hospitalar por doenças e
agravos de notificação compulsória;
XIV. Fazer cumprir este Regimento.
Art. 4º Compete ao Enfermeiro (a) do NHE:

I. Realizar diariamente busca ativa em todas as unidades de internamento para detecção de
doenças e agravos de notificação compulsória;
II. Notificar e investigar as doenças e agravos de notificação compulsória no âmbito
hospitalar, utilizando as fichas de notificação e investigação padronizadas pelos sistemas
do Ministério da Saúde (MS), Secretarias Estadual e Municipal de Saúde;
III. Orientar os profissionais de saúde sobre os meios de notificar as doenças e agravos de
notificação compulsória no VIGHOSP;
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Realizar a notificação e comunicação imediata, em um período máximo de 24h, das

doenças que necessitam de ações de controle e investigação conforme normas e
procedimentos estabelecidos pelo MS, em conjunto com as Secretarias Estadual e
Municipal de Saúde;
IV. Supervisionar e avaliar o preenchimento das declarações de óbitos e nascidos vivos;
V. Analisar e codificar as declarações de óbitos;
VI. Investigar óbitos maternos e de mulher em idade fértil, ocorridos na unidade hospitalar de
acordo com a Portaria de nº1119/GM/MS de 2008;
VII. Investigar óbitos infantis em menores de 01 ano, fetais e por causas mal definidas
ocorridos na unidade hospitalar;
VIII. Monitorar e encaminhar aos setores competentes os resultados de exames dos pacientes
com suspeita e/ou diagnosticados com doenças e agravos de notificação compulsória;
IX. Alimentar as planilhas e sistemas de Informações do MS, das Secretarias Estadual e
Municipal e da EBSERH. Os sistemas são os seguintes: SINAN (Sistema de Informação de
Agravos de Notificação), Dengue on-line, e-SUS, SIVEP-GRIPE, SIM (Sistema de Informação
sobre Mortalidade), SINASC (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos) e VIGIHOSP;
X. Promover treinamento e discursão dos casos com os profissionais de saúde com a
finalidade de divulgação das notas técnicas e acompanhamento dos encerramentos das
fichas de notificações;
XI. Manter trabalho integrado com os setores estratégicos como o Serviço de Arquivo Médico
e Estatístico (SAME), Unidade de Análises Clínicas e Anatomia Patológica (UACAP),
Laboratório Central (LACEN), Comissão de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à
Saúde (CCIRAS), Setor de Contratualização e Regulação (STCOR) e Comissão de Óbito para
o acesso de informações necessárias às ações de vigilância epidemiológica;
XII. Validar os laudos para solicitação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) cujos
códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID) indique tratar-se de internação por
doenças e agravos de notificação compulsória;
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XIII. Participar das atividades de investigação de surtos e de interrupção da cadeia de

transmissão de doenças e agravos de notificação compulsória detectados no hospital;
XIV. Participar de reuniões, congressos e cursos relacionados à vigilância epidemiológica
hospitalar.
Art. 5º Compete ao (a) Médico (a) do NHE:

I. Discutir com os demais membros da equipe do NHE as notificações, investigações e
encerramento das doenças e agravos de notificação compulsória;
II. Participar de reuniões com a CCIRAS e as Comissão de Óbito e de Mortalidade Materno
Infantil quando convocado;
III. Validar os laudos para solicitação de AIH cujos código da Classificação Internacional de
Doenças (CID) indique tratar-se de internação por doenças e agravos de notificação
compulsória;
IV. Promover um trabalho integrado com os laboratórios do hospital, do Estado, do município
e os de referência para as doenças e agravos de notificação compulsória;
V. Realizar orientações das medidas de precaução aos membros do NHE e aos familiares
quando o agravo assim o exigir;
VI. Desenvolver ações integradas com o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), CCIRAS,
Gerência de Atenção à Saúde (GAS); SAME, Unidade de Saúde Ocupacional e Segurança do
Trabalho (USOST), STCOR, Setor de Farmácia Hospitalar (SFH) e UACAP;
VII. Solicitar ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) e Instituto de Polícia Científica/Gerência
de Medicina e Odontologia Legal (IPC/GEMOL) o resultado das necropsias dos óbitos
ocorridos nessa unidade hospitalar e encaminhados a um desses órgãos;
VIII. Realizar investigação dos óbitos infantis (fetais e em menores de 01 ano), maternos e por
causas mal definidas e discutir posteriormente com os membros da comissão de óbito;
IX. Preencher o campo CID da causa de morte na Declaração de Óbito (DO) quando for
necessário;
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X. Participar das atividades de investigações de surtos e de interrupção da cadeia de

transmissão das doenças e agravos de notificação compulsória detectadas no âmbito
hospitalar;
XI. Elaborar e divulgar informes técnicos de acordo com as orientações do Ministério da
Saúde, Secretarias Estadual e Municipal de Saúde;
XII. Participar de reuniões técnicas, capacitações e congressos relacionados à vigilância
epidemiológica hospitalar.
Art. 6º Compete ao Técnico (a) de Enfermagem do NHE:

I. Participar junto a equipe do NHE dos programas de vigilância epidemiológica hospitalar;
II. Realizar busca ativa nos setores de internamento com o objetivo de detectar as doenças e
agravos de notificação compulsória;
III. Preencher as fichas de notificação das doenças e agravos de notificação compulsória;
IV. Inserir dados das notificações das doenças e agravos de notificação compulsória nos
sistemas SINAN, Dengue on-line, e-SUS, SIVEP-GRIPE e VIGIHOSP;
V. Monitorar os resultados dos exames laboratoriais, colocando os resultados nas fichas de
notificação;
VI. Participar de reuniões técnicas, capacitações e congressos relacionados à vigilância
epidemiológica hospitalar.
Art. 8º Compete ao (a) Assistente Administrativo do NHE:

I. Digitar as fichas de notificação preenchidas pelos enfermeiros e técnico de enfermagem
nos sistemas de Informações do Ministério da Saúde;
II. Realizar a leitura diária do SEI (Sistema Eletrônico de Informações) observando e
atribuindo para os membros da equipe os processos recebidos;
III. Digitar DO e Declaração de Nascido Vivo (DNV) nos Sistemas de Informações SIM e SINASC,
respectivamente, e encaminha-las à Secretaria Municipal de Saúde com os respectivos
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relatórios, semanalmente, nas quintas-feiras conforme solicitação da Secretaria Estadual

de Saúde;
IV. Participar de reuniões junto à equipe do núcleo, elaborando as atas das mesmas;
V. Digitar ofícios e memorandos no Sistema Eletrônico de Informações (SEI), quando
necessário, para serem encaminhados às Secretarias Estadual e Municipal de Saúde;
VI. Protocolar documentos recebidos e enviados;
VII. Receber e enviar à Unidade de Saúde da Mulher/Clínica Obstétrica (UMUL) e Unidade de
Bloco Cirúrgico e Processamento de Material Esterilizado/Bloco Cirúrgico (UBCME) as DNV,
e as DO à Unidade de Serviços Gerais/Central de Serviços (USG);
VIII. Agendar reuniões e expedir convocações/convites para as reuniões
extraordinárias;Executar os serviços de digitação do Núcleo;
IX. Participar da organização de eventos;
X. Conferir os e-mails da caixa de entrada do Núcleo.
Art. 9º Compete ao Analista Administrativo-Estatístico do NHE:

I. Desenvolver programas que melhorem o aproveitamento dos sistemas;
II. Projetar, planejar e organizar os dados coletados nos sistemas do Ministério da Saúde;
III. Elaborar relatórios de acompanhamento das notificações das doenças e agravos de
notificação compulsória;
IV. Monitorar os indicadores epidemiológicos das doenças e agravos de notificação
compulsória;
V. Analisar semanalmente os sistemas de informações para controle dos dados;
VI. Monitorar os indicadores epidemiológicos das doenças e agravos de notificação
compulsória;
VII. Analisar semanalmente os sistemas de informações para controle dos dados.
CAPÍTULO V
DO FUNCIONAMENTO E ORGANIZAÇÃO
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Art. 10 O NHE funciona diariamente das 7:00 às 19:00 h, incluindo finais de semana e feriados;
Art. 11 As reuniões do NHE serão realizadas, com os membros nomeados, em caráter ordinário
mensalmente e em caráter extraordinário em dia, local e horário pré- estabelecido, de acordo com
a necessidade de definição de ações relacionadas ao serviço;
Parágrafo único. Em caso de impossibilidade de participação da reunião agendada, o membro
deverá justificar no mesmo processo da convocação até o início da reunião;
Art. 12 As reuniões DO NHE poderão ser convocadas pelo Coordenador ou a pedido de qualquer
membro do Núcleo;
Art. 13 De cada reunião será lavrada ata, incluindo assuntos discutidos, decisões tomadas e lista
de presença;
Art. 14 As deliberações do NHE serão preferencialmente estabelecidas por consenso entre os seus
membros;
Art. 15 O funcionamento do NHE, além dos critérios, regras e recomendações contidas neste
Regimento, deve observar a legislação brasileira pertinente, o Estatuto e o Regimento Geral da
Ebserh, e as regras estabelecidas internamente pela Instituição;
Parágrafo único. Assuntos referentes a normas e rotinas do NHE devem ser tratados em
documento próprio (Protocolos e/ou POPs).
CAPÍTULO VI
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 16 Os casos omissos, surgidos na aplicação do presente Regimento Interno, serão

encaminhados, acompanhados de parecer do NHE/HULW/EBSERH, ao Superintendente do
HULW/Ebserh;
Art. 17 Este Regimento poderá ser modificado, no todo ou em parte, por proposta dos membros
do núcleo, mediante aprovação em reunião do Colegiado Executivo, convocada para esta
finalidade;
Art. 18 O presente Regimento entra em vigor na data de sua publicação.
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HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
1 11/05/2022 Elaboração do Regimento do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia.
Elaboração
Data: 27/10 /2021
Arleide Azevedo Almeida da Silva
Emmy Karol Morais de Oliveira
Jackeline Ferreira Gomes
Jordânia Gomes Fernandes
Miriam Suzane Holanda de Almeida
Shayene Vieira Ribeiro
Carlos César Silva Alves
Revisão
Data: 11/05/2022
Francisco Bernardino da Silva Neto
Validação
Data: 17/05/2022
Lecidamia Cristina Leite Damascena
Aprovação
Data:
Marcelo Paulo Tissiani

Superintendente do HULW

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Art. 3º O NHE será composto pelos profissionais abaixo relacionados:

Art. 3º Compete ao Coordenador do NHE:

III. Implantar e avaliar, com a participação da equipe multiprofissional, os procedimentos

Art. 4º Compete ao Enfermeiro (a) do NHE:

Realizar a notificação e comunicação imediata, em um período máximo de 24h, das

XIII. Participar das atividades de investigação de surtos e de interrupção da cadeia de

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relatórios, semanalmente, nas quintas-feiras conforme solicitação da Secretaria Estadual

Art. 9º Compete ao Analista Administrativo-Estatístico do NHE:

Art. 16 Os casos omissos, surgidos na aplicação do presente Regimento Interno, serão

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

1 11/05/2022 Elaboração do Regimento do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia.

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