PODER JUDICIÁRIO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

GABINETE DA PRESIDÊNCIA
DEPARTAMENTO DE AÇÕES PRÓ-SUSTENTABILIDADE
Av. Erasmo Braga, 115 - Sala 425 - Bloco F - Centro - Rio de Janeiro / RJ – CEP: 20020-903
Fax: (21) 3133-2804 - Tel.: (21) 3133-1881/ e-mail: gabpres.secid@tjrj.jus.br e gabpres.diapp@tjrj.jus.br

IMPORTANTE: Sempre verifique no site do TJRJ se a versão impressa do documento está atualizada.

FICHA DE INSCRIÇÃO DE PARTICIPANTE

AÇÃO/PROCEDIMENTO:_________________________________________________________________

Telefones Para Contato: ___________________/____________________/_______________________

NOME:__________________________________________________________Idade:_________________

Data Nascimento: _______/_______/________ Profissão: __________________________________

Endereço:_____________________________________________________________________________

Bairro: _________________________________ Município: ________________________ UF:_______

Identidade:_________________________ CPF:_____________________________________________

E-mail:________________________________________________________________________________

Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Divorciado com bens a partilhar ( ) Divorciado sem bens a partilhar ( ) Viúvo
com bens ( ) Viúvo sem bens

Escolaridade: ( ) Ensino Fundamental ( ) Ensino Médio ( ) Graduação

( ) Pós-Graduação ( ) Mestrado ( ) Doutorado

Religião:_______________________________________________

NOME:__________________________________________________Idade:____________

Data Nascimento: ____/____/____ Profissão: ______________________________________________

Endereço:_______________________________________________________________________________

Bairro: _________________________ Município: ___________________________________ UF:______

Identidade:_________________________ CPF:_______________________________

E-mail:__________________________________________________________________

FRM-GABPRES-020-01 Rev.00 Data: 22/02/2016 Página 1 de 2

 PODER JUDICIÁRIO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
GABINETE DA PRESIDÊNCIA
DEPARTAMENTO DE AÇÕES PRÓ-SUSTENTABILIDADE
Av. Erasmo Braga, 115 - Sala 425 - Bloco F - Centro - Rio de Janeiro / RJ – CEP: 20020-903
Fax: (21) 3133-2804 - Tel.: (21) 3133-1881/ e-mail: gabpres.secid@tjrj.jus.br e gabpres.diapp@tjrj.jus.br

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Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Divorciado com bens a partilhar ( ) Divorciado sem bens a partilhar ( ) Viúvo
com bens ( ) Viúvo sem bens

Escolaridade: ( ) Ensino Fundamental ( ) Ensino Médio ( ) Graduação

( ) Pós-Graduação ( ) Mestrado ( ) Doutorado

Religião: _____________________________________________________

Renda Bruta Familiar: ( ) Até R$1.000,00 ( ) Até R$2.000,00 ( ) Até R$3.000,00 ( ) Acima de
R$3.000,00

PREENCHA ABAIXO SOMENTE NOS CASOS DE

CONVERSÃO DE UNIÃO ESTÁVEL EM CASAMENTO

Tempo de Vida em comum: ________________

Filhos em comum: ( ) Sim Quantos? _____ Idade dos Filhos:____________________________

( ) Não

TESTEMUNHAS:

NOME:___________________________________________________________________

Endereço:______________________________________Bairro:____________________

Identidade: _____________________________CPF:_____________________________

Telefones:__________________________Celular:______________________________

NOME:____________________________________________________________________

Endereço:______________________________________Bairro:____________________

Identidade: _____________________________CPF:_____________________________

Telefones:__________________________Celular:_______________________________

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