LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Menu
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Controle de EPI's

Check List

Documentos

E-Social
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Controle de EPI's

EPI's

Ficha de EPI's
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Documentos

Empresa

Funcioários
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Documentos Empresa

PGR

Inventário de Risco

Matriz de Risco
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Documentos Funcionários

ASO

Treinamentos

Ficha de Registro

Ordem
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

EPI's

Luva de Látex - CA

Avental - CA

Sapato - CA

Protetor Auricular - CA

Uniforme
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Departamentos

Caixa

Balconista

Estoquista

Chapeiro

Confeiteiro (a)

Padeiro (a)

Faxineiro (a)

RH / Financeiro
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Op. de Caixa

Julia Almeida

Vinicius Pereira

Marcos Oliveira
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Balconista

João Cunha

Junior Silva

Cícero Carvalho

Bruno Silva
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Estoquista

José Ferreira

Carlos Alberto

Bruce Wayne
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Chapeiro

Peter Parker

Stan Lee
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Confeiteiro (a)

Bruce Banner

Lara Croft

Nathan Drake

Ezio de Florencia

Connor Hawke

Oliver Queen
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Padeiro (a)

Matt Mordock

Frank Müller

Mia Queen

Falicity Smoak

Karen Page
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Faxineiro (a)

Guilherme Santos

Higor dos Santos

Fernando Lima
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

RH / Financeiro

Bob Marley

Dean Winchester

Sam Winchester
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Julia Almeida Matrícula: 00101 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Op. de Caixa Setor:Caixa Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Vinicius Pereira Matrícula: 00102 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Op. de Caixa Setor:Caixa Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Marcos Oliveira Matrícula: 00103 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Op. de Caixa Setor:Caixa Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: João Cunha Matrícula: 00104 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Balconista Setor:Balcão Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Junior Silva Matrícula: 00105 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Balconista Setor:Balcão Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Cícero Carvalho Matrícula: 00106 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Balconista Setor:Balcão Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Bruno Silva Matrícula: 00107 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Balconista Setor:Balcão Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: José Ferreira Matrícula: 00108 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Estoquista Setor:Estoque Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Carlos Alberto Matrícula: 00109 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Estoquista Setor:Estoque Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Bruce Wayne Matrícula: 00110 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Estoquista Setor:Estoque Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Peter Parker Matrícula: 00111 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Chapeiro Setor:Copa Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Stan Lee Matrícula: 00112 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Chapeiro Setor:Copa Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Bruce Banner Matrícula: 00113 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Confeiteiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Nathan Drake Matrícula: 00115 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Confeiteiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Lara Croft Matrícula: 00114 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Confeiteiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Ezio de Florencia Matrícula: 00116 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Confeiteiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Connor Hawke Matrícula: 00117 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Confeiteiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Oliver Queen Matrícula: 00118 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Confeiteiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Matt Mordock Matrícula: 00119 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Padeiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Frank Müller Matrícula: 00120 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Padeiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Mia Queen Matrícula: 00121 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Padeiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Falicity Smoak Matrícula: 00122 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Padeiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Karen Page Matrícula: 00123 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Padeiro (a) Setor:Cozinha Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Guilherme Santos Matrícula: 00124 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Faxineiro (a) Setor:Serviços Gerais Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Higor dos Santos Matrícula: 00125 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Faxineiro (a) Setor:Serviços Gerais Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Fernando Lima Matrícula: 00126 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: Faxineiro (a) Setor:Serviços Gerais Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Bob Marley Matrícula: 00127 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: RH / Financeiro Setor:Administrativo Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Dean Winchester Matrícula: 00128 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: RH / Financeiro Setor:Administrativo Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
 LOGO
FICHA DE CONTROLE DE EPI

Nome: Sam Winchester Matrícula: 00129 Data de Admissão: 10/11/2021

Função: RH / Financeiro Setor:Administrativo Data de Demissão:
Declaro que recebi os EPI's (Equipamento de proteção individual) para meu uso obrigatório,
observando as recomendações da NR-06 .
Declaro ciente que terei que devolvê-los caso ocorra meu desligamento da empresa.

Data: 10/11/2021
Assinatura do Funcionário

DATA QTD DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

RETIREI DEVOLVI
LOGO INSPEÇÃO 5S

Pé de Pilão

Caminhada para a liberdade

Sítio do Picapau Amarelo

Em direção ao amanhã

Passeios por Tóquio

Viagem para as estrelas

O lobo na parede

A arte do licenciamento
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Departamentos

Caixa

Balconista

Estoquista

Chapeiro

Confeiteiro (a)

Padeiro (a)

Faxineiro (a)

RH / Financeiro
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Op. de Caixa

Julia Almeida

Vinicius Pereira

Marcos Oliveira
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Balconista

João Cunha

Junior Silva

Cícero Carvalho

Bruno Silva
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Chapeiro

Peter Parker

Stan Lee
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Estoquista

José Ferreira

Carlos Alberto

Bruce Wayne
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Confeiteiro (a)

Bruce Banner

Lara Croft

Nathan Drake

Ezio de Florencia

Connor Hawke

Oliver Queen
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Padeiro (a)

Matt Mordock

Frank Müller

Mia Queen

Falicity Smoak

Karen Page
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

Faxineiro (a)

Guilherme Santos

Higor dos Santos

Fernando Lima
LOGO BOULANGERIE DE LA JOIE

Safety
Security
Email: segurança@boulangeriedelajoie.com.br

RH / Financeiro

Bob Marley

Dean Winchester

Sam Winchester
 ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL – ASO (MODELO)
NOME:
IDENTIDADE: CPF: DATA DE NASCIMENTO:
NATURALIDADE: SEXO: M F ALTURA: COR DOS OLHOS:
TIPO DO EXAME:
ADMISSIONAL PERIÓDICO OUTROS________________________________________
Atesto que o(a) senhor(a)__________________________________________________, idade____
anos, foi
clinicamente examinado por mim e constato que encontra-se em bom estado de
saúde física e mental, tendo boas
condições auditivas e visuais, nada havendo que o impossibilite a exercer a
função de aquaviário a bordo de
embarcações comerciais, sendo considerado(a) APTO.
De acordo com a NR-7 e NR-30 (quadro II para Fluviários e quadro III para
Marítimos) do Ministério do Trabalho
e Emprego-MTE.
RISCOS OCUPACIONAIS DA ATIVIDADE
Físicos:
Calor Frio Ruídos Ausentes Outros_____________________________________
Químicos:
Hidrocarbonetos Gases Tóxicos Produtos Químicos Ausentes
Outros_____________________
Biológicos:
Agentes Microbiológicos Ausentes Outros_______________________________________
PADRÕES MÍNIMOS BÁSICOS DO EXAME MÉDICO E ACUIDADE VISUAL
a) Não apresentar qualquer distúrbio em seu senso de equilíbrio, sendo capaz de
movimentar-se sobre superfícies
escorregadias irregulares e instáveis;
b) Não apresentar qualquer limitação ou doença que possa impedir a sua
movimentação normal e o desempenho das
atividades físicas de rotina de bordo, incluindo agachar, ajoelhar, curvar e
alcançar objetos localizados acima da altura
do ombro;
c) Ser capaz de subir e descer, sem ajuda, escadas verticais e inclinadas;
d) Ser capaz de segurar, levantar, girar e manejar diversas ferramentas de uso
comum, abrir e fechar alavancas e
volantes de válvulas e equipamentos de uso comum;
e) Ser capaz de manter uma conversação normal;
f) Não apresentar sintomas de distúrbios mentais ou de comportamento;
g) Dentição – mínimo de 10 dentes naturais ou prótese similar, em cada arcada,
que não comprometam a
articulação normal e os tecidos moles.
Para todas as funções a bordo serão considerados como padrões mínimos
específicos de acuidade visual:
• Sem condições significativas evidentes de visão dupla (diplopia);
• Campos visuais suficientes e sem evidências de patologias;
• Serão toleradas discromatopsias leves e moderadas, conforme os critérios
estabelecidos nos testes
utilizados.
OBSERVAÇÕES
Fui informado(a) do conteúdo do exame e do direito a recurso, caso não
concorde com o mesmo.
Este Certificado de Saúde tem validade de um ano; menos apenas se claramente
registrado.
De acordo com Reg 1/9 do SCTW, MLC-2006 / In accordance with SCTW Reg 1/9,
MLC-2006.
Estou ciente dos resultados constantes da avaliação clínico-ocupacional e recebi
uma cópia deste ASO. Fui orientado pelo médico
examinador sobre as formas de proteção referentes aos riscos acima citados.
________________________________ __________________________________
Assinatura do Aquaviário Carimbo e assinatura do Médico do Trabalho
Nº CRM:_________ Nº RQE:__________
_________________________ em ___/___/____
Cidade Data
 FICHA DE REGISTRO DE FUNCIONÁRIOS

Para efetivação de contratação de funcionários a empresa deverá enviar os

documentos e dados a seguir:
1. Livro de Registro de Empregado ou Ficha de Registro;
2. CTPS (carteira de trabalho);
3. Atestado médico (Adimissional);
4. Uma foto 3x4;
5. Cópias dos documentos: CPF, Carteira de Identidade, Título de Eleitor,
Certidão de Casamento ou Nascimento (solteiro), Carteira de reservista
(homem), Comprovante de Residência com CEP, Carteira de Trabalho (CTPS)
parte da foto e verso, Cadastro do PIS (Cartão ou Extrato do PIS Ativo, fornecido
pela Caixa).

OBSERVAÇÃO: Se possuir filhos menor de 14 anos ou deficiente enviar cópia de

certidão de nascimento, do cartão de vacina para menores de 5 anos e
comprovante de regularidade escolar para os maiores de 7 anos.

DADOS CADASTRAIS:

1. Nome:___________________________________________________________________
2. Endereço:________________________________________________________________
3. Cidade: ________________________ CEP: _________- ____ Tel.: _________________
4. Nacionalidade: ____________________
5. Data de Nascimento: ____/____/____ Local: _________________________UF:______
6. Identidade:______________ Data Emissão:___________ Órgão emissor:______ UF:____
7. CPF: _____________________
8. Título de Eleitor: ________________________ Zona: __________ Seção: ____________
9. Carteira de Reservista: ____________________ Categoria: __________
10. CTPS: _____________ Série: _____________ UF.______ Data Emissão: _____________
11. Pis/Pasep: _____________________________
12. Filiação: Pai: _____________________________________________________ e
Mãe: _____________________________________________________.
13. Estado Civil: ________________ Conjugue: ____________________________________
14. Grau de Instrução: ________________________ ( )Completo ( )Incompleto/Cursando

IMFORMAÇÕES DO EMPREGADOR PARA A ADMISSÃO:

1. Emprego: É 1º Emprego( ) ou já teve um outro emprego( );

2. Dada de Admissão: ______/______/_________
3. Salário: R$_________(_______________________________________________________)
4. Função: ___________________________________
5. Carga Horária: Mensal _________ Semanal: __________ Dia de Folga: _________________
6. Contrato de Experiência de: ________dias, prorrogado por mais ________dias -
maximo de 90 dias.
7. Desconto de Vale Transporte: SIM ( ) ou NÃO ( ) - 6% do salário base,
conforme CLT.
8. Horário: Segunda a sexta: entrada _____hs e saída às _____hs e das _____hs às
______ hs. Sábado: entrada ______hs e saída às _____hs e das _____hs às _____ hs.

A empresa e o candidato se responsabilizam pelas informações acima

prestadas.

Ciente: ____/____/_______

___________________________ __________________________________
EMPREGADOR EMPREGADO
CERTIFICADO DE CONCLUSÃO

CERTIFICAMOS QUE

SIDNEY STEIN
Concluiu com sucesso o de Briga de Incêndio com
carga horária de 8 horas

WANDERSON
Instrutor