FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Nome do Colaborador: ANTONIO CARLOS LEITE

Setor de Trabalho: SEGURANÇA PATRIMONIAL
Cargo: VIGIA
Qtde Data da Data da
EPI Retirado Nº do CA Assinatura do Colaborador
Entrega Devolução

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro ter em meu poder os EPI´s descritos nesta ficha, destinados ao meu uso durante a jornada de trabalho. Declaro que esses
EPI´s foram por mim visados estando, novos ou em perfeitas Condições de uso, que ficam sob minha total reponsabilidade. Comprometo-me
a utilizá-los e a mantê-los em perfeitas condições de conservação e restituí-los à empresa por ocasião de sua reposição ou na eventualidade da
rescisão do meu contrato de trabalho, conforme o parágrafo do artigo 462 da CLT. Caso isto não ocorra, a empresa fica autorizada a proceder
o desconto, pelo valor de reposição, no termo da rescisão contratual.
Declaro-me responsável pelo uso, conservação e boa guarda desses EPI´s a mim confiados para uso no serviço sendo certo que,
qualquer perda, extravio ou dano proposital ou por falta de meus cuidados, será por mim reparado, passível inclusive de descontos em
meu salário.

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Assinatura do(a) Colaborador(a)