Nomenclatura e classificação das cavidades - Ângulo cavo-superficial: é formado pela junção

das paredes da cavidade com a superfície externa do

Tipos de cavidades
 Etiológica: áreas dos dentes suscetíveis à
cárie (difícil higienização), ex: sulcos,
fóssulas e fissuras.
dente. É utilizado para indicar a forma que se deve
dar a esse ângulo em determinada porção do esmalte.
Ex: ângulo cavo-superficial sem bisel para
amálgama.

 Artificial: áreas que eu confeccionei (preparo

cavitário), ex: para retirar tecido cariado; ter
maior retenção dos materiais restauradores;
Muito comum no preparo para amálgama.

Nomenclaturas

Envolvimento da quantidade de faces

 Simples: envolvimento de apenas uma face,

ex: mesial, vestibular...
 Composta: envolvimento de duas faces, Classificação artificial de Black (1908)
ex: mesial e oclusal (MO)
 Complexa: envolvimento de três ou mais - De acordo com a localização
faces, ex: mesial, oclusal e vestibular (MOV)

Nomenclatura das partes constituintes da

cavidade

- parede circundante: paredes laterais da cavidade

que recebem o nome de acordo com o lado da face
que está.
- parede de fundo: corresponde ao assoalho da
cavidade e podem ser chamadas de axial (paralela ao
longo eixo do dente) e, pulpar (perpendicular ao
longo eixo do dente).
- Ângulos diedros: são formados pela união de duas
paredes e recebem o nome de acordo com a
combinação de seus respectivos nomes. Segundo
Black, os ângulos diedros podem ser:
 Do primeiro grupo: formado pela
combinação das paredes circundantes. Ex:
vestíbulo-mesial, disto-lingual etc.
 Do segundo grupo: formado pela
combinação das paredes circundantes com as
paredes de fundo. Ex: linguo-pulpar, axio-
vestibular etc.
 De terceiro grupo: formado pela combinação
das paredes de fundo. Ex: axio-axial e axio-
pulpar.
- Ângulos triedos: formados pelo encontro de três
paredes e recebem o nome de acordo com as
combinações. Ex: vestíbulo-axio-pulpar, linguo-
mésio-pulpar e etc.
CLASSE I
- Envolvimento apenas da face oclusal de dentes
posteriores (molares e pré-molares).
- Preparadas em regiões de má coalescência de
esmalte, de cicatrículas, fóssulas e fissuras.
- Extensão para palatina de dentes superiores (2/3) e
vestibular de dentes inferiores (2/3), ou na face
palatina (região de cíngulo) de caninos e incisivos.
CLASSE II
- Envolvimento de faces proximais (M e D) de dentes
posteriores ou ainda oclusal + proximal (MO e DO).
(se estiver afetando face proximal consequentemente
é classe II).
CLASSE III
- Envolvimento de faces proximais (M e D), sem
envolvimento da borda incisal de dentes anteriores.
(muito comum em fraturas de dentes)
CLASSE IV
- Envolvimento de interproximal e ângulo da borda
incisal de dentes anteriores.

CLASSE V
- Envolvimento da região cervical/gengival
(vestibular ou lingual/ palatina) de todos os dentes.
- (muito comum em lesões cervicais não-cariosas).
Classe I e II = DENTES POSTERIORES
Classe III, IV = DENTES ANTERIORES
CLASSE V todos os dentes
Classificações complementares
CLASSE VI - Howard e Simom
- Lesões de cárie/ cavidades localizadas nas bordas
incisais de dentes anteriores, sem envolvimento do
ângulo incisal e/ou pontas de cúspides de dentes
posteriores, sem envolvimento das cicatrículas e
fissuras.
Sockwell
- Considera como cavidade de CLASSE I aquelas
preparadas em cicatrículas e fissuras incipientes (de
ponto), na face vestibular de dentes anteriores.
- ainda classificava , dizendo que classe I, pode ser:
 Tipo ponto – pré-molares e molares: quando
apenas um ponto do sulco principal foi
atingido pela cárie.
 Tipo risco- pré-molares e molares: quando
apenas o sulco principal foi atingido pela
cárie.
 Tipo olho de cobra- pré-molares e molares
inferiores: quando a lesão não atingiu as
estruturas de reforço do esmalte, como ponte
de esmalte e cristas marginais.
 Tipo Shot Gun- Tiro de espingarda-
molares inferiores: minicavidades nas
superfícies oclusais dos molares.
- Esse autor também classificava a CLASSE II
 “SLOT” vertical de Makley: pré-molares
superiores e inferiores – quando apenas a
face proximal cariada é incluída na
preparação, sem nenhum envolvimento da
superfície oclusal.
 Tipo túnel: pré-molares e molares –
quando apenas a face proximal é
envolvida, preservando a crista marginal.
(onde o acesso vai ser através da face
oclusal).
Mount e Hume (1998)
- Classificações que se importa com a localização,
extensão e complexidade da cavidade.
QUANTO A LOCALIZAÇÃO
- CLASSE I: presente em sulcos, fóssulas e fissuras
de dentes anteriores (cíngulo) e posteriores (face
oclusal).
- CLASSE II: superfície interproximal de qualquer
dente (anterior, posterior), iniciadas imediatamente
abaixo das áreas de contato com o dente vizinho.
- CLASSE III: terço cervical da coroa ou raiz
exposta (envolvimento de recessão gengival).
QUANTO A PROFUNDIDADE E EXTENSÃO
DA LESÃO CARIOSA
- NÍVEL 1 (MINÍMA): envolvimento minímo de
dentina sem possibilidade de tratamento por
remineralização.
- NÍVEL 2 (MODERADO): envolvimento
moderado de dentina. Após o preparo cavitário o
remanescente de esmalte está suportado por dentina e
provavelmente não se fraturará sob força oclusal
normal, ou seja, a estrutura dentária remanescente é
suficientemente resistente para suportar e proteger a
restauração.
- NÍVEL 3 (GRANDE): cavidade é ampla, acima do
envolvimento moderado. A estrutura remanescente
está enfraquecida, com possibilidade de fratura de
cúspide ou ângulo incisal ou poderá se romper
quando deixada exposta ao carregamento oclusal ou
incisal.
- NÍVEL 4 (MUITO GRANDE): cárie extensa, com
grande perda de estrutura dentária.
Galen et al. (1981)
- Fratura de ângulos nos dentes anteriores.
- Classe IV= resultado de uma lesão por cárie
com envolvimento do ângulo incisal.
- Classificação dividida em 6 tipos.
- Baseada na extensão da lesão.
 TIPO I: ocorre de forma oblíqua na área
incisal, com envolvimento somente de 1/3 no
sentido mésio-distal e inciso-cervical.

 TIPO II: ocorre de forma oblíqua na área

incisal, com envolvimento 2/3 no sentido
mésio-distal e 1/3 no sentido inciso-cervical.

 TIPO III: ocorre de forma oblíqua na área

incisal, com envolvimento de mais de 2/3 no
sentido mésio-distal sem atingir ângulo incisal
e 1/3 no sentido inciso-cervical.

 TIPO IV: ocorre de forma oblíqua na área

incisal, com envolvimento somente de 2/3 ou
mais no sentido mésio-distal e 1/3 no sentido
inciso-cervical. (atinge ângulo incisal).

 TIPO V: ocorre de forma horizonrtal,

paralela à borda incisal, atingindo totalmente
o terço incisal nos sentidos mésio-distal e
inciso-cervical.

 TIPO VI: ocorre de forma horizonrtal,

paralela à borda incisal, envolvendo o terço
médio no sentido inciso-cervical.
  Brocas: corte
PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS  Ponta diamantada: desgaste
APLICADOS AO PREPARO CAVITÁRIO
ETAPAS DO PREPARO CAVITÁRIO
- O que é o preparo cavitário? É o tratamento
biomecânico da cárie e de outras lesões dos tecidos 1. Forma de contorno
duros do dente, afim de que as estruturas 2. Forma de resistência
remanescentes possam receber uma restauração que 3. Forma de retenção
4. Forma de conveniência
as proteja, seja resistente e previna a reincidência de
5. Remoção de dentina cariada
cárie, devolvendo a FORMA, FUNÇÃO e 6. Acabamento das paredes de esmalte
ESTÉTICA. 7. Limpeza da cavidade
- Cavidade patológica (com a lesão cariosa) — FORMA DE CONTORNO
cavidade terapêutica (sem a lesão cariosa)
É uma etapa que visa delimitar/definir a área da
REGRAS DO PREPARO CAVITÁRIO superfície do dente que deverá ser incluída no
preparo cavitário.
1- Remover totalmente o tecido cariado
infectado; - A forma de contorno deve englobar todo o tecido
2- Deixar as paredes da cavidade suportadas por cariado e/ou a restauração deficiente a ser substituída.
dentina sadia ou por material com igual
função; - A forma de contorno varia de acordo com: a
3- Conservar maior quantidade de tecido dental anatomia do dente, extensão da lesão, oclusão com o
sadio; dente antagonista, risco de cárie do paciente, tipo de
material restaurador.
4- Paredes cavitárias planas e lisas;
5- Preparo cavitário limpo e seco; - Todo esmalte sem apoio/suporte de dentina deve ser
removido.
Princípios atuais do preparo cavitário
- observar as diferenças de procedimentos para
 Bom senso
regiões de fissuras e cicatrículas para as de superfície
 Preparo conservadores (máxima conservação lisas.
de estrutura dental sádia)
 Procedimentos minimamente invasivos  Superfícies de cicatrículas e fissuras: nos
 Conhecimento dos fatores etiológicos da cárie preparos clássicos- ¼ ou 1/3 da distância
intercuspídea. A profundidade é de 0,5 mm
 Priorização do controle e do tratamento da
além do limite amelocementário(ou seja,
doença cárie envolver dentina)= cavidade profúnda e
 Nem toda cavidade precisa ser estreita.
RESTAURADA, como por exemplo,
fechamento de diastema, fraturas CLASSE - é necessário avaliar a extensão da cárie,
IV, lesões cervicais não cariosas. considerando-se que ela se propaga como 2
cones superpostos pela base <>.
 O tipo de material restaurador determina o
tipo de preparo - Para Black: a forma de contorno deveria englobar
todas as cicatrículas e fissuras e sulcos muito
ABERTURA CAVITÁRIA
profundos e próximos de lesão de cárie para evitar a
recidiva deste processo carioso e permitir um bom
- Remoção de esmalte sem apoio de dentina
acabamento das margens de restauração
- Exposição da lesão cárie
(FILOSOFIA DE EXTENSÃO PREVENTIVA).
- Melhor visualização
- Permite a instrumentação subsequente
- Atualmente: a forma de contorno da cavidade
- É realizada com instrumentos rotários em alta
limita-se a englobar apenas os tecidos
velocidade com diferentes tamanhos, que variam de
comprometidos, sem a necessidade de extensão
acordo com: tipo de dente, tamanho da lesão, tipo de
preventiva, devendo-se respeitar as estruturas de
material restaurador.
reforço dos dentes, tais como, pontes de esmalte,
vertentes e cúspides. (FILOSOFIA
CONSERVADORA).
- Duas ou mais cavidades distintas encontram-se
separadas por uma estrutura sadia menor que 1mm,
elas devem ser unidas em um único preparo, caso
contrário, elas devem ser mantidas, preparando-se
duas cavidades distintas.
 Superfícies lisas:
- A cárie, que nesses casos se propaga como dois
cones superpostos, ápice contra base >>. Onde se
propaga mais em extensão do que em
profundidade. Deve ser totalmente incluída no
preparo.
- O ângulo cavo-superficial da cavidade deve ser
estendido até que seja encontrada uma estrutura
dental sadia e o preparo possibilite um bom
acabamento da margem da restauração.
- O esmalte remanescente deve estar idealmente
suportado por dentina sã.
FORMA DE RESISTÊNCIA
É a etapa que consiste em dar forma à cavidade para
que a estrutura dental e material restaurador possam
resistir aos:
- esforços mastigatórios;
- variação volumétrica dos materiais restauradores;
- diferenças no coeficiente térmico do dente e de
material restaurador;
 Todo esmalte deverá estar suportado por
dentina sadia, ou seja, deve-se remover todo o
esmalte sem suporte dentinário.
 Paredes circundantes planas e paralelas entre
si e perpendiculares à parede pulpar.
 Parede gengival plana e paralela à parede
pulpar (parede de fundo) e, ambas
perpendiculares ao longo eixo do dente.
 Parede axial (parede de fundo) plana e
paralela ao longo eixo do dente.
 Paredes circundantes paralelas ao longo eixo
do dente ou convergentes para oclusal,
possibilitando assim, maior adequação ao
material restaurador.
 Ângulo áxio-pulpar arredondado, para
diminuir a concentração de esforços capazes
de provocar a fratura do material restaurador,
como, por exemplo, o caso de amálgama em
cavidade de classe II.
 Ângulo cavo-superficial:
- Resina: ângulo agudo.
- Amálgama: ângulo reto
FORMA DE RETENÇÃO
É a etapa que tem por finalidade de reter a
restauração e evitar o deslocamento da restauração,
sob a ação dos esforços mastigatórios, alterações
dimensionais térmicas e tração de alimentos
pegajosos.
- Essa retenção acontece através do embricamento
mecânico (união) entre o material restaurador e as
paredes cavitárias.
- O embricamento varia conforme o tipo de material
restaurador utilizado.
Retenção para amálgama
Cavidade simples:
- Princípio proposto por Black: P>L (profundidade
maior que a largura vestíbulo-lingual), assim a
cavidade já é autorrentiva.
- paredes V e L convergentes para a oclusal.
- Ou ainda, quando a L>P (Largura vestíbulo-lingual
for maior que a profundidade), deve-se fazer
retenções mecânicas adicionais em dentina, nas
cúspides, para que esse material tenha maior retenção
na cavidade.
Cavidade compostas e complexas: além das
próprias características da caixa, outros mecanismos
devem ser adotados, com intuito de melhorar a
estabilidade da restauração.
 Retenção de cauda de andorinha: auxilia a
retenção de restaurações de cavidade
próximo-oclusais, no entanto no ponto de
vista biológico e de resistência da estrutura
dentária, não é vantajosa.
 Retenção em sulco ou canaleta: confecção
de sulcos proximais V e L aumenta 10x a
retenção sendo, assim, mais recomendável.
Tendo como objetivo de se evitar o
deslocamento lateral da restauração quando
da incidência de uma carga oclusal.
 Retenção através de pinos em dentina: feita
em cavidades muito extensas, tanto para
amálgama como para restauração metálica
fundida.
Retenção para resina
- Retenção micromecânica com a aplicação de ácido
fosfórico em esmalte e dentina.
Função do ácido fosfórico:
Dentina: expor os túbulos dentinários (15s)
Esmalte: expor os prismas de esmalte (30s)
 FORMA DE CONVENIÊNCIA
É a etapa que consiste em se dar ao preparo cavitário
características a fim de facilitar o acesso, a
conformação e a instrumentação da cavidade.
- Fazer uso de alguns instrumentos/ técnicas que
facilite o procedimento, como matrizes de poliéster/
metálicas, isolamento absoluto.
- realizar acessos sem comprometer pontos de
reforço, estético etc.
REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA
É a etapa que consiste na remoção de toda dentina
que encontra-se desmineralizada e infectada, pela
lesão de cárie, de modo irreversível.
- Pode ocorrer simultanemante a determinação da
forma de contorno.
- dentina infectada (deve se remover, pois não é
passível de remineralização) x dentina afetada (deve
se deixar, pois é passível de remineralização).
ZONAS DA LESÃO DE CÁRIE
1ª zona - EXTERNA: dentina muito infectada e
desorganizada (liquefeita, consistência amolecida).
2ª zona - INTERMEDIÁRIA: dentina infectada e
desmineralizada.
3ª zona - INTERNA: dentina desmineralizada não-
infectada, passível de remineralização.
Como distinguir o tecido cariado infectado do
afetado?
Existe uma diferença tátil, 1-2 zona (infectada) mais
liquída, fácil de remoção. Ao passo que a afetada é
mais endurecida, sai em lasca.
- Esmalte: alta rotação.
- Dentina: baixa rotação e/ou colher de dentina.
ACABAMENTO DAS PAREDES DO ESMALTE
- Melhorar a adaptação do material restaurador às
paredes cavitárias.
- A finalidade do acabamento das paredes e margens
de esmalte é promover a remoção das suas
irregularidades e prismas de esmalte sem suporte,
friáveis e fragilizados deixados pela instrumentação
inicial, de modo a propiciar:
- Melhorar o vedamento marginal.
- Diminuir a infiltração marginal.
- Aumentar a longevidade da restauração.
Como deixar as paredes mais lisas?
 Brocas multilaminadas em baixa rotação;
 Brocas pontas diamantadas fina e ultrafina (F
e FF);
 Instrumentos cortantes manuais (enxadas,
recortadores);
 Pontas de discos.
LIMPEZA DA CAVIDADE
É a etapa que consiste em remover os resíduos do
preparo cavitário antes da inserção do material
protetor e/ou restaurador através de diferentes
agentes considerados de limpeza dentinária.
- Influencia diretamente no sucesso da restauração;
- É indispensável para um melhor vedamento
marginal e redução da infiltração marginal;
- NENHUM DENTE DEVE SER RESTAURADO
SEM ESTAR DEVIDAMENTE LIMPO E SECO.
- O objetivo da limpeza é remover a SMEAR
LAYER, que é a lama dentinária, com sangue,
microorganismos, saliva, óleo da caneta...
AGENTES NÃO-DESMINERALIZANTES
 Germicidas (produtos à base de clorexidina,
água oxigenada).
 Detersivos (produtos detergentes) ex:
tergensol, tergentol.
 Alcalinizantes (produtos à base de hidróxido
de cálcio)
MAIS UTILIZADOS ATUALMENTE
- flúor gel neutro 2% para limpeza de cavidade de
amálgama (4min)
- clorexidina 2% - (1min)
AGENTES DESMINERALIZANTES
 Ácidos fortes
- ácido fosfórico a 37%
- ácido cítrico a 50%
 Ácidos fracos
- EDTA a 15%
- Ácido poliacrílico a 25%
ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO
É a etapa responsável pela obtenção e manutenção de
um campo limpo, seco e com adequado acesso.
- isolamento absoluto: com o uso do dique de
borracha.
- isolamento relativo: sem o uso do dique de
borracha. Dispõe do uso de roletes de algodão,
sugador, pinça clínica etc.
ISOLAMENTO ABSOLUTO
Benefícios
- Permite o controle da contaminação e umidade.
- Melhor visibilidade e acesso do campo operatório,
mais precisão.
- Protege o paciente frente à deglutição e à aspiração
acidental de objetos e resíduos.
- Previne lesões acidentais aos tecidos moles e
promove retração.
- Proteção do operador contra possíveis infecções.
- Ganho de tempo devido campo limpo.
Indicações
- Restaurações, remoção de tecido cariado, pacientes
com necessidades especiais, procedimentos que
envolvam amálgama etc;
Contra indicações/ Difilcudades de aplicações
- Pacientes com asma ou dificuldade respiratória
- Pacientes com alergia a látex
- Em dentes com erupção incompleta, o que dificulta
ou torna impossível a invaginação correta da
borracha.
- Dentes mal posicionados
- terceiros molares
Instrumentos e materiais necessários para
execução do isolamento absoluto
 Lençol de borracha
- De preferência o de cor azul, de gramatura
0,20mm
 Perfurador de lençol (Ainsworth)
 Pinça Palmer
 Arco de Young (para dentística) ou arco de
Ostby (para endo)
 Grampos retratores
 Lubrificante ou vaselina, caneta
esferográfica, fio dental
 Tesoura pequena reta
GRAMPOS
- Responsável por manter o lençol de borracha em
posição estável junto aos dentes, afastando o tecido
gengival.
- Com diferentes tamanhos e formatos;
COM ASAS LATERAIS
- 200 a 205 (molares)
- 206 a 209 (pré-molares)
- 210 e 211(incisivos e caninos - dentes anteriores)
SEM ASAS LATERAIS
- W8A, 26, 29 (isolamento de dentes posteriores,
especialmente quando apresentam coroas curtas e/ou
expulsivas) – molares com pouca retenção;
- 212 (retrair os tecidos gengivais ou ainda retração
simultânea de dois dentes contíguos)
- 22 e 27 (pré-molares)
ETAPAS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Anestesia do dente que vai ficar com o
grampo.
 Escolhe o grampo que melhor se adapte a
cervical do dente a ser isolado,
 Deve-se evitar a adaptação do grampo
diretamente sobre o dente que será restaurado,
opta-se por colocar em um dente antes do que
vai ser trabalhado.
 Inicialmente, divida o dique de borracha em
quatro quadrantes correspondendo aos quatro
hemiarco da cavidade oral.
 Marque 5 cm para superior, 4 cm pra inferior
e 3 cm para os lados = arco do paciente.
 Em seguida, o dique de borracha deve se
adaptado abaixo do arco de Young, sendo
levemente esticado, até que fique preso às
garras existente ao longo do arco.
 Após isso, leve o conjunto arco/lençol até a
cavidade oral e posicione o dique e pressione
para ir de encontro aos dentes que serão
isolados até que seus contornos sejam
facilmente percebidos através da borracha.
Regra básica:
- dentes posteriores: incluir no mínimo dois
dentes a distal daquele que vai ser tratado e o
restante para mesial, até o canino do lado
oposto.
- dentes anteriores: incluir extensão de pré-
molar de um hemiarco ao pré-molar do lado
oposto.
 Com uma caneta esferográfica com ponta
úmida, faça uma marcação sobre cada um dos
dentes que se planeja isolar (é a partir dessa
marcação que o dique de borracha será
perfurado) – o ideal é iniciar as marcações
pelo último dente do hemiarco (de acordo
com os dentes que forem isolados) e seguir
em direção até à linha média.
 Realize extensão do isolamento até o
hemiarco oposto, pois facilita muito o acesso
e visualização.
 Após a marcação do dique de borracha, este
deve ser perfurado – um orifício por dente.
 Antes de inserir o lençol, os contatos
proximais devem ser conferidos com um fio
dental e, caso necessário, devem ser ajustados
com uma tira de lixa.
 A seguir realiza a colocação na cavidade oral
do paciente (varia conforme o operador)
- técnica de ingraham: coloca-se o grampo
sem asas e a seguir o lençol de borracha/arco.
Obs: só os grampos sem asa, pois com asa
pode rasgar o dique de borracha.
- conjunto arco/borracha e em seguida o
grampo.
- todo o conjunto arco/borracha/grampo
 Grampo dever ser encaixado o mais próximo
possível a cervical do dente.
 Fazer amarrias de fio dental no grampo para
evitar a deglutição por parte do paciente e
para que o lençol invagine para dentro do
sulco gengival.
 A superfície interna do lençol de borracha, na
região dos orifícios, deve ser levemente
lubrificada com um agente hidrossolúvel.
 O próximo passo é a estabilização do dente
mais anterior do isolamento, para isso, utiliza-
se o fio dental, entre o dente e o lençol.
(sempre deslizar o fio dental através da
superfície oclusal para a superfície proximal,
para evitar rasgamento do lençol).
 Diante disso, têm-se ambos os extremos
estabilizados, assim os orifícios
automaticamente assumem sua posição sobre
cada um dos dentes, desde que a marcação
das perfurações tenha sido conduzida com
cuidado. Basta, então tensionar levemente o
lençol de borracha, de modo a permitir sua
passagem pelos pontos de contatos
interproximais.
 Após a passagem do dique de borracha pelos
pontos de contato, é importante que ele seja
invaginado adequadamente na região do sulco
gengival, a fim de melhorar o vedamento.
Para isso, é interessante a utilização conjunta
do fio dental e de uma espátula com ponta
romba.
 A remoção do isolamento absoluto é iniciada
pela remoção do grampo, seguida da retirada
do arco de Young e corte do lençol de
borracha com tesoura.
ISOLAMENTO ABSOLUTO COM
BARREIRA GENGIVAL
FOTOPOLIMERIZÁVEL
- Uso do topp Dan (barreira gengival)
- pode complementar o isolamento absoluto
ISOLAMENTO RELATIVO
Instrumentos necessários para o isolamento
relativo
- sonda
- espelho
- pinça clínica
- afastador
- rolete de algodão
- gaze
- sugador
Técnica
 Determinar a área a ser isolada
 Secagem da mucosa com jato de ar
 INSTRUMENTOS PARA O PREPARO DAS
CAVIDADES
Instrumentos cortantes manuais:
- tem como função cortar, clivar e planificar a
estrutura dentária ou complementar a ação dos
instrumentos rotatórios, podem ser simples ou
duplos.
- ENXADAS: são usadas para alisar as paredes
cavitárias, principalmente da classe V.
- MACHADOS: São usados para clivar, aplainar
esmalte e planificar as paredes vestibular e lingual
das caixas proximais de cavidades de classe II.
- RECORTADORES DE MARGEM
GENGIVAL: são usados especialmente para
planificação do ângulo cavossuperficial gengival,
arredondamento do ângulo axiopulpar e das brocas, a saber:
determinação de retenção na parede gengival/cervical
de cavidade de classe II. As lâminas dos recortadores
de margem gengival são curvas e anguladas para
aplicações dos lados direito e esquerdo, tanto nas
superfícies mesial como distal, do dente
- FORMADORES DE ÂNGULOS: apresentam a
extremidade da lâmina em ângulo agudo com o eixo
longitudinal, em vez de ângulo reto como a maioria
dos instrumentos manuais de corte. São usados para
acentuar ângulos diedros e triedros e determinar
forma de retenção, principalmente em cavidades de
classes III e V.
- COLHERES DE DENTINA: remover tecido
cariado.
- Afiação: manual (pedra de Arkansas) ou mecânica
(uso de motores elétricos).
Classificação das rotações:
Baixa: menos de 40.000 rpm
Média: 40.000 a 200.000 rpm
Alta: mais de 200.000 rpm
- O emprego da baixa velocidade (menos de 6.000
rpm) é indicado para procedimentos de profilaxia
dentária, remoção de cárie, acabamento da cavidade e
polimento. Nessa velocidade, a percepção tátil é
maior e há menos geração de calor.
-A média velocidade (40.000 a 200.000 rpm) pode
ser utilizada para o preparo cavitário, embora não
seja tão efetiva e eficiente como a alta. Os
procedimentos, como preparos de cavidades em
dentes anteriores, sulcos de retenção e biséis, são
mais bem executados nessa velocidade. Também
pode ser utilizada em áreas onde a visão é limitada e
deve ser guiada pelo senso tátil.
- Os procedimentos que empregam a alta velocidade
(acima de 100.000 rpm) relacionam-se com a
remoção de restaurações antigas, obtenção da forma
de contorno (interna e externa), redução de cúspides
e desgastes axiais para coroas totais.
Instrumentos rotatórios:
Por corte: representados pelas brocas.
Por desgaste: representados pelas pontas
diamantadas, pedras montadas de carborundum e
outros abrasivos.
CORTE:
- São utilizados diversos materiais para a fabricação
 Aço (liga ferro-carbono): mais empregado
em brocas para os procedimentos de remoção
de dentina cariada e acabamento das
cavidades com baixa rotação.
 Carbide (carboneto de tungstênio): mais
resistente que o aço, constitui a base das
brocas que são utilizadas para o preparo de
cavidades, tanto em baixa quanto em alta
rotação.
- formas básicas de ponta ativa das brocas:
 Esféricas: utilizadas principalmente para a
remoção de tecido cariado, confecção de
retenções e acesso em cavidades de dentes
anteriores.
 Cilíndricas: utilizadas para confeccionar
paredes circundantes paralelas e avivar
ângulos diedros; a maioria dessas brocas tem
corte na extremidade e nas partes laterais da
ponta ativa.
 Tronco-cônicas: utilizadas para dar forma e
contorno em cavidades com paredes
circundantes expulsivas e para determinar
sulcos ou canaletas em cavidades para
 restaurações metálicas fundidas; são indicadas
também para determinar retenções nas caixas
proximais, em cavidades para amálgama.
- Além das pontas diamantadas convencionais,
encontram-se no comércio pontas diamantadas
para acabamento superficial em resinas
compostas, que apresentam diamantes de
granulação fina (45 µm) e ultrafina (15 µm).

- Os demais instrumentos abrasivos são

empregados para dar acabamento às paredes
cavitárias ou para remover excessos mais
grosseiros das restaurações. São apresentados em
 Cone invertido: utilizadas especialmente
várias formas e tamanhos, diversos graus de
para determinar retenções adicionais,
abrasividade e em diferentes materiais
planificar paredes pulpares e, eventualmente,
(carborundum e óxido de alumínio).
avivar ângulos diedros.
INSTRUMENTOS ABRASIVOS DE
REVESTIMENTO

- Os instrumentos abrasivos de revestimento,

 Roda: utilizada para determinar retenções,
especialmente em cavidades de classe V.
representados pelos discos, têm uma camada fina de
abrasivos cimentados em base flexível.
- São utilizados para dar refinamento ao preparo
cavitário ou à restauração.
- Apresentam diferentes abrasividades, com
granulação grossa, média e fina.
- Esses discos são encontrados em vários diâmetros, a
saber; 1/2, 5/8, 3/4 e 7/8”, e com diferentes sistemas
de encaixes nos mandris.

DESGASTE:
Podem ser divididos em dois grupos distintos,
segundo o método de colocação do abrasivo na ponta
ativa:
 Instrumentos abrasivos aglutinados:
confeccionados de pequenas partículas
abrasivas fixadas com uma substância
aglutinante à haste metálica.
 Instrumentos abrasivos de revestimento:
confeccionados com uma fina camada de
abrasivo cimentado em base flexível.

INSTRUMENTOS ABRASIVOS
AGLUTINADOS
- Os instrumentos aglutinados são representados
pelas pontas diamantadas, pedras e pontas de
carborundum, de óxido de alumínio, de carboneto
de silício ou de abrasivo impregnado com
borracha.

- As pontas diamantadas são indicadas para

reduzir a estrutura dentária, tanto de esmalte
como de dentina, e devem ser utilizadas com
refrigeração aquosa para eliminar os detritos que
se depositam entre os grãos abrasivos, cuja
consequência é a redução da eficiência de
desgaste e maior produção de calor friccional. PREPAROS – AMÁLGAMA
Objetivos gerais:
 Biológicos: acesso à lesão e remoção do
tecido cariado.
 Mecânicos: proporcionar resistência ao
remanescente dental e ao material restaurador,
e retenção do material restaurador à cavidade,
visto que o amálgama não apresenta
características adesivas.
PREPARO CLASSE I
FORMA DE CONTORNO
- Caixa oclusal: forma de contorno englobando a
área atingida pela lesão cariosa e máxima
preservação de estrutura dentária.
- Broca a ser utilizada é cilíndrica (245 ou 556);
PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE.
- abertura de ¼ da distância intercuspídea.
- profundidade do preparo: ½ da ponta ativa da broca.
- iniciar o preparo pelo centro em direção as
proximais.
- Após fazer a caixa, realiza os contornos das fossetas
mesiais e distal, com máxima preservação das cristas
marginais. E realiza também o contorno dos sulcos
principais V e L.
FORMA DE RESISTÊNCIA
- parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo
do dente.
- paredes circundantes convergentes ou paralelas para
oclusal.
ACABAMENTO
- Enxada monoangulada para alisar as paredes
circundantes e de fundo da caixa oclusal.
PREPARO CLASSE II
FORMA DE CONTORNO
- Caixa oclusal: forma de contorno semelhante às
cavidades classe I, com características semelhantes e
máxima preservação de estrutura dentária.
- Broca a ser utilizada 245 ou 556.
- profundidade do preparo: ½ da ponta ativa da broca.
- abertura de ¼ da distância intercuspídea (V e L).
- do centro para os lados com envolvimento dos
sulcos principais e secundários.
- para o preparo proximal: proteção do dente
vizinho com matriz estabilizada em cunha
interdental.
- extensão do preparo oclusal para o proximal, sem
envolvimento da crista marginal (Deixar crista
marginal fina 0,25 mm-0,5 mm).
- delimitação da caixa proximal com movimentos
pendulares da broca no sentido V-L – túnel de
penetração (ponta ativa da broca inteira).
- rompimento da crista marginal com instrumento
manual, a fim de reduzir o risco de atingir o dente
com instrumentos rotatórios - colher de dentina).
- acabamentos das paredes V, L e A.
- arredondamento do ângulo áxio-pulpar com
(recortador de margem gengival).
- arredondamento das paredes vestibular e lingual
com (machado).
- ângulo cavosuperficial nítido e sem bisel.
FORMA DE RESISTÊNCIA E RETENÇÃO
CAIXA OCLUSAL:
- parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo
do dente.
- paredes circundantes convergentes ou paralelas para
a oclusal.

CARACTERÍSTICAS DA CAVIDADE CLASSE I CAIXA PROXIMAL:

- paredes vestibular e lingual convergentes para a
Broca 245 Broca 556 oclusal.
Parede circundantes Parede circundantes - paredes vestibular e lingual formam ângulo reto
convergentes para oclusal paralelas para oclusal com a superfície externa do dente (curva reversa de
Parede pulpar plana e Parede pulpar plana e Hollemback) = é uma manobra operatória executada
perpendicular ao longo perpendicular ao longo principalmente na parede vestibular da caixa
eixo do dente eixo do dente proximal— no intuito de garantir um ângulo de
Largura de ¼ da distância Largura de ¼ da distância aproximadamente 90° entre o amálgama e a
intercuspídea intercuspídea
superfície externa do dente.
Ângulos internos Ângulos internos
arredondados definidos
Ângulo cavosuperficial Ângulo cavosuperficial
nítido, bem definido, nítido, bem definido,
reto e sem bisel reto e sem bisel

- parede gengival plana e perpendicular ao longo eixo

do dente.
FORMA DE CONVENIÊNCIA
- ângulos áxio-pulpar arredondados, pois diminui a
concentração de tensões nessa região do preparo e,
assim, evita fraturas. Além de melhorar a adaptação
do material restaurador.
- Matriz metálica e cunha nas proximais.
- Ângulo cavossuperficial nítido, sem bisel, e prismas
fragilizados.
OBSERVAÇÃO:
- Machado nº 9, 14 e 15 = usado para arredondamento das
faces V e L da caixa oclusal.
- Recortador de margem gengival nº 28 e 29= usado para
arredondamento do ângulo áxio-pulpar e margens da
parede da caixa proximal.
PREPARO CLASSE III
Face vestibular e face palatina/lingual
- segue o mesmo guia, a única diferença é a face que
será envolvida o preparo.
FORMA DE CONTORNO
- Delimita-se com lápis o contorno vestibular da
cavidade. Este deve ser estabelecido ligeiramente
abaixo do ponto de contato e ligeiramente aquém (±
1,0 mm) da “gengiva marginal”.
- Uso de broca esférica, colocada inicialmente no
centro da área delimitada, ligeiramente inclinada para
mesial, executando-se assim a penetração inicial, que
corresponde aproximadamente a duas vezes o
tamanho da ponta ativa da broca.
- A seguir, com pequenos movimentos pendulares, a
cavidade é estendida para incisal e gengival. É
necessária grande atenção no sentido de preservar o
maior volume possível do ângulo incisal e manter a
área de contato.
- Deve-se também tomar cuidado para não
enfraquecer a parede lingual durante o preparo,
principalmente no seu terço médio, onde as forças
mastigatórias podem incidir diretamente.
FORMA DE RESISTÊNCIA
- As paredes circundantes da cavidade devem ser
perpendiculares à superfície externa e acompanhar a
conformação das faces às quais pertencem.
- Os ângulos diedros do primeiro e segundo grupos
devem ser arredondados.
- A parede axial é paralela ao eixo do dente.
- Para o aplainamento das paredes circundantes dessa
cavidade, são utilizados os recortadores de margem
gengival.
ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE
- Para resinas compostas, o ângulo cavo-superficial
deve ser biselado, a fim de aperfeiçoar o vedamento
marginal e dissimular o limite de transição da resina
composta e estrutura dentária, isto é, conseguir uma
correta aparência estética da restauração por meio de
mudança gradual da cor do dente para a resina
composta.
- O bisel marginal de preferência, com forma
ligeiramente côncava (largura de 2-3 mm), poderá ser
determinado com pontas diamantadas em forma de
chama ou ponta de lápis (de granulação extrafina),
cujo diâmetro dependerá de extenção do contorno
cavitário.
FORMA DE RETENÇÃO
- Para resinas compostas, a forma de retenção é
obtida pelo ataque ácido ao esmalte biselado nas
margens.
PREPARO CLASSE IV
FORMA DE CONTORNO
- A cavidade deve envolver a lesão cariosa e
possibilitar o contorno estético da restauração,
portanto, a forma de contorno varia de acordo com a
extensão da lesão de cárie ou do tipo de fratura.
- Remoção de tecido cariado com broca esférica.
FORMA DE RESISTÊNCIA
- Pode-se empregar um recortador de margem
gengival, a fim de planificar as paredes gengival,
vestibular e lingual, de modo a regularizá-las, ou
então conseguir isso com instrumento rotatório,
simultaneamente à fase de acabamento das margens
de esmalte.
ACABAMENTO DAS MARGENS DE
ESMALTE
- bisel côncavo, tanto por vestibular quanto por
lingual.
- uso de pontas diamantadas em forma de chama ou
ponta de lápis.
FORMA DE RETENÇÃO
- Emprego ou não de retenções adicionais internas
em forma de canaletas e orifícios ou de pino(s)
metálico(s) rosqueado(s), friccionado(s) ou
cimentado(s) em dentina como retenções adicionais.
PREPARO CLASSE V
FORMA DE CONTORNO
- contorno cavitário com forma geométrica estética
acompanhando o perfil e a silhueta das paredes
homônimas, isto é, realizando a prevenção da
extensão, e não a extensão preventiva.
- A delimitação da forma de contorno é feita a lápis,
de maneira que as futuras paredes incisal e gengival
acompanhem a curvatura da “gengiva marginal” e as
futuras paredes mesial e distal sejam paralelas às
respectivas faces.
- A delimitação da parede gengival deverá ser
efetuada cerca de 1,5mm aquém da gengiva marginal
livre, para possibilitar a posterior confecção do bisel
gengival.
- uso de broca esférica, com profundidade ½ da ponta
ativa, colocada em ângulo de 45° com a superfície
vestibular do dente.
- À medida que vai se aproximando das paredes
proximais, sua angulação é modificada, de modo que
fique perpendicular a superfície do dente.

FORMA DE RESISTÊNCIA
- A forma de resistência não é muito crítica para essa
cavidade, pois a área gengival do dente não está
diretamente exposta aos esforços mastigatórios.
- Paredes circundantes perpendiculares à superfície
externa do dente.
- Parede axial convexa em todos os sentidos.

ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE

- Bisel concâvo (broca em ponta diamantada em
forma de chama ou ponta de lápis ou ainda com os
discos abrasivos)
 sempre que possível, apresente diâmetro maior do
RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA que a abertura vestibulopalatal/lingual do preparo.
- a brunidura é a movimentação do brunidor nos
Indicações sentidos mesiodistal e vestíbulopalatal/lingual.
- longevidade, baixo custo, biocompatibilidade e resistência*
- classe I e classe II
Escultura
Instrumental: Discoide cleoide, hollemback
Vantagens - iniciada quando o amálgama apresentar uma leve
resistência ao corte pelos instrumentos manuais.
 Longevidade - apoiar a ponta ativa do instrumental em tecido
 Custo dental, com as lâminas paralelas às vertentes
 Microinfiltração marginal triturantes das cúspides. Possibilitando, assim, que o
 Resistência ao desgaste
remanescente dental sirva de guia para definir a
 Insolubilidade ao meio bucal
posição dos sulcos e angulação das vertentes,
Desvantagens evitando a superescavação.
- contornos da restauração devem ser comparados
 Não-estético com o contorno que a cavidade já apresentava antes
 Ausência de união à estrutura dentaria de seu preenchimento.
 Fratura marginal - reduzir a profundidade dos sulcos o mínimo
possível para não diminuir a espessura de amálgama
TÉCNICA
na região das bordas, o que tornaria as restaurações
 Trituração menos vulneráveis.
 Inserção
 Condensação Brunidura pós-escultura:
 Brunidura Pré-escultura - tem como objetivos: reduzir a porosidade
 Escultura superficial; diminuir o conteúdo de mercúrio
 Brunidura pós-escultura residual, em especial nas regiões de borda; propiciar
uma superfície mais lisa e fácil de polir e melhorar a
Trituração: cápsula pré-dosada
adaptação marginal e o selamento da restauração.
O tempo ideal de trituração é o mínimo requerido
- realizada com brunidores com pontas arredondadas,
para a formação de uma massa prateada e brilhante,
com pressão suave do centro da restauração para a
de máxima plasticidade numa dada proporção
superfície dental.
liga/mercúrio.
Acabamento: 24-48hs após a inserção do amálgama,
Inserção:
tempo necessário para uma melhor cristalização do
O amálgama é inserido em pequenas porções com o
material.
auxílio do porta-almágama.
ACABAMENTO EM AMÁLGAMA
Condensação:
- de trituração ao final da condensação varia de 3-4
- ACABAMENTO: remoção de excessos e o
min.
refinamento de características anatômicas da
Instrumental: Condensador de ward (de diferentes
superfície oclusal com brocas multilaminadas. O
tamanhos) – iniciar do menor diâmetro ao maior
acabamento das faces livres pode ser feito com discos
diâmetro.
abrasivos.
- pressão e área.
- POLIMENTO: quando a restauração apresenta-se
- a condensação visa o preenchimento da cavidade e
sem excessos e com anatomia adequada, iniciam-se
à adaptação perfeita do amálgama às paredes e aos
os procedimentos de pré-polimento e polimento. Essa
ângulos internos do preparo, além de possibilitar a
etapa é realizada com pontas de borrachas abrasivas,
compactação do material, produzindo, assim, uma
específicas para amálgama, disponibilizadas em
restauração sem poros.
forma ogival (DENTE POSTERIOR, face oclusal,
- recomenda-se condensar com excesso para
vertente triturante e sulcos) e de taça (DENTE
subsequente escultura anatômica.
ANTERIOR, vertentes lisas, cristas marginais e
ameias gengivais)
Brunidura pré-escultura:
Instrumental: brunidor n° 29 e 33
- O amálgama que foi condensado em excesso deve
ser firmemente pressionado em direção às margens
da cavidade, com brunidor em formato ovoide e que,
 Pré-polimento intermediário polimento final
O uso sequencial vai gradativamente aumentando a
lisura superficial.
As borrachas devem ser usadas de modo intermitente,
sob pressão moderada e com baixa velocidade de
rotação.
- última fase de polimento: lisura e alto brilho
superficial à restauração; utilização de pasta de
polimento e escova de Robson ou produtos
comercializados para este fim.

Observação:
- Em restaurações CLASSE II, a inserção e
condensação são sempre iniciadas pelas caixas
proximais.

RESTAURAÇÃO EM RESINA
Passos
1. profilaxia (pedra pomes e água)
2. seleção de cor
3. checagem do contato oclusal
4. isolamento do campo operatório (absoluto ou
relativo)
5. remoção de cárie e preparo cavitário
6. limpeza
7. proteção do complexo dentino-pulpar (quando
necessário)
8. aplicação do ácido fosfórico a 37%
9. lavagem e secagem
10. aplicação do adesivo e fotopolimerização
11. incrementos de resina e fotopolimerização
12. acabamento e polimento
Estratégias restauradoras
Observação:
Em classes que tem bisel, restaurar além do bisel,
para mascarar a interface dente-restauração.
Técnica incremental
Classe I e II
- incrementos de 2 mm --- divide em 4 partes com
espátula
- (medir a cavidade e o incremento com sonda
milimetrada)
- Incremento + fotopolimerização
- incrementos de forma oblíqua
- sempre acompanhando a anatomia do dente
Fator C= Fator de configuração cavitária
 O Fator C é compreendido pelo número de
superfícies aderidas pelo número de
superfícies livres existente em uma cavidade.
Ex = classe I (5 paredes- mesial, distal,
palatina, vestibular e pulpar)
Logo, 5:1
 A adição de pequenos incrementos de resina
diminui o Fator C, pois ocorre a contração de
incrementos que pode ser compensada pelo
incremento seguinte.
- Atenção: se for necessário o uso de CIV forrador e
Cimento/Pasta de CaOH, os mesmos devem ter uma
fina película, pois o objetivo principal é a
resina/material restaurador, caso contrário, a
restauração pode vir fraturar.
Classe III
- (Acesso por proximal, vestibular ou palatina): a
técnica é a mesma.
- Isolamento absoluto.
- A superfície da cavidade deve ser limpa
cuidadosamente com pedra pomes e água.
- em seguida, o dente vizinho é protegido com uma
fita de matriz poliéster e cunha de madeira.
- a cavidade é limpa com ácido fosfórico (30s em
esmalte e 15s em dentina) com extensão de
aproximadamente 2 mm da margem. Em seguida
realiza-se a lavagem e secagem da cavidade com a
seringa tríplice por cima.
- em seguida, realiza-se a aplicação do sistema
adesivo (autocondicionante ou convencional).
- após a aplicação FOTOPOLIMERIZA.
- na sequência, um incremento de resina composta,
da cor escolhida antes do isolamento absoluto, é
levado à cavidade com espátulas apropriadas. Pincéis
são auxiliares úteis na acomodação da resina
composta e remoção de excessos.
- com a cavidade preenchida, realiza-se a
fotoativação.
- Ainda com o auxílio do espaço obtido pelo
afastamento mediato com tiras de poliéster e cunha
de madeira, os procedimentos de acabamento e
polimento são realizados.
- ACABAMENTO: discos de lixa flexíveis em
granulação decrescente são bastante indicados para
regularizar a superfície restaurada.
- POLIMENTO: discos de feltro apresentam-se
como uma solução ótima para obtenção de brilho e
lisura superficial final.
Observação:
- Sempre que eu tiver o envolvimento de proximais, a
minha incrementação vai começar pelas proximais.
- no entanto, quando eu tenho o envolvimento de
parede palatina e vestibular, ex: classe III, começo
fazendo incrementos na palatina para criar o alicerce-
palatina, proximais, centro e depois vestibular.
Classe IV
- Técnica reconstrução mão livre
- A superfície é limpa e são realizados os
procedimentos adesivos.
- inicialmente os dentes adjacentes são protegidos
com tira de poliéster.
- após o condicionamento ácido, lavagem, remoção - ao final, realiza as etapas de acabamento e
de excessos de umidade, aplicação do sistema polimento.
adesivo e fotopolimerização, uma nova tira de
poliéster é adaptada e estabilizada com uma cunha de
madeira.
- essa matriz de poliéster servirá como base para
delimitação dos contornos da restauração e para a
conformação da face palatal.
- a pressão digital é indicada para melhorar a
adaptação da matriz ao longo da margem de esmalte
palatal e, ainda, para conferir à matriz uma curvatura
côncava, característica dos terços médio e incisal da
face palatal.
Passos:
1. camada translúcida (esmalte palatal)
2. camada interproximal
3. camada de dentina profunda (+ cromática)
4. camada de dentina superficial (- cromática)
5. camada de esmalte cobrindo o bisel
6. Após isso, realiza-se o preenchimento do bisel
(além do bisel) – resina de esmalte.
- na mesma sessão em que a restauração é realizada,
são executados os procedimentos de acabamento
inicial.
- em uma sessão subsequente, finaliza-se o
acabamento e executa-se o polimento da restauração.

Observação:
- Resina de esmalte: translúcida
- Resina de dentina: opaca

Escolha de cor
Resina de esmalte: teste da parte média para incisal
Resina de Dentina: teste na parte cervical
*fotopolimeriza, pois depois de fotopolimerizada a
resina muda de cor.

Classe V

- com as margens da cavidade completamente

expostas, graças a ação do fio retrator, inicia-se a
técnica restauradora.
- aplicação do ácido em esmalte. Em seguida, é
lavado e removido o excesso. Após a lavagem aplica
ao menos duas camadas do sistema adesivo
intercalados com leve jato de ar. Feito isso, o adesivo
é fotoativado.
- nessas circunstâncias, prioriza-se o uso da técnica
adesiva autocondicionante, uma vez que ela é menos
agressiva.
- em cavidades rasas, utiliza compósito tipo esmalte.
Em cavidades mais profundas, utiliza compósito tipo
dentina.
- pequenos incrementos de resina são adcionados.
Primeiro a resina é adaptada na região cervical com o
auxílio de espátulas e pincéis em seguida
fotopolimeriza e depois adapta resina na margem
oclusal da cavidade e fotopolimeriza.
 - pasta de polimento com disco de feltro ou taças de
borrachas, escovas de Robson
- granulação de forma decrescente (grossa-fina)

Acabamento e Polimento em restaurações

estéticas Kit acabamento

- Acabamento: contorno e ajuste

- Polimeto: lisa e brilhante

Acabamento

- acabamento inicial, acabamento intermediário e

polimento final
Molar: formato de barril
Acabamento inicial
Formato de chama: pré-molar
- realizado imediatamente após o término da
Ponta de lápis: dente anterior
restauração.
- tem como objetivo definir a anatomia primária do
Kit polimento
dente.
- o acabamento inicial começa pela remoção de
excessos na região cervical e incisal, que pode
acometer algum tipo de injuria gengival. Pode ser
realizado por meio de tiras de lixa abrasivas ou
lâmina de bisturi de nº 12.
- realiza a correção do contorno da restauração.

Acabamento intermediário
- é iniciado com discos de lixa abrasivos flexíveis
que tem como objetivos:
Granulação maior – menor
 Refinar a relação altura-largura
 Definir a localização dos contatos proximais
 Ajustar os planos de inclinação vestibular
 Esculpir a forma ideal das ameias gengivais
 Delimitação da área de sombra e área de
reflexão da luz

Definir a anatomia secundária:

- texturização vertical e horizontal

- Evidenciar os lóbulos de desenvolvimento e
periquimácias, por meio de brocas tronco-cônicas
extrafina (movimentos suaves de 2-3x)

Polimento
Materiais:
- escovas de carbeto de silício
- borrachas abrasivas
- discos de granulação fina
- pontas siliconizadas

- Para suavização do acabamento :

realiza movimento em forma de X

Polimento final
Adesão aos tecidos dentais
(SISTEMA ADESIVOS)
- Os sistemas adesivos atuam como agentes
intermediários entre os tecidos dentais e o material
restaurador.
- O mecanismo básico de união com esmalte e
dentina é essencialmente a reposição dos minerais
removidos de tecido duro por monômeros, os quais,
após polimerizados, tornam-se micromecanicamente
travados nas porosidades criadas.
FATORES QUE FACILITAM A ADESÃO
DENTÁRIA
1. Contato entre as partes
- é necessário que as partes se contatem intimamente
2. Superfícies limpas
- a presença de contaminantes dificulta o
estabelecimento de adesão, visto que eles impedem o
contato direto do adesivo com o substrato dental.
- assim, os contaminantes dificultam a capacidade de
molhamento do adesivo sobre o substrato dental.
- quanto melhor a capacidade de molhamento,
melhor o potencial para o estabelecimento de boas
interações adesivas.
- Molhamento: caracteriza-se como sendo a
capacidade que o material tem de se espalhar sobre a
superfície e penetrar em quaisquer irregularidades.
- o molhamento depende, ainda, do ângulo de
contato entre o sólido e o líquido (superfície dental e
o adesivo) – quanto menor o ângulo de contato entre
o sólido e líquido melhor a capacidade de
molhamento e, consequentemente, maior o potencial
para uma boa adesão.
3. Rugosidade superficial do substrato dental
- rugosidades aumentam a capacidade de difusão
micromecânica, ou seja, quando se tem uma dentina
lisa à força de adesão vai ser menor comparada com
uma dentina rugosa, mediante a aplicação de ácido
fosfórico a 37%.
4. Energia de superfície do substrato dental
- relacionada à sua capacidade de reagir, ser molhada,
impregnada pelos líquidos.
- Energia superficial: superfícies sólidas (estrutura
dentária) com alta energia superficial têm melhor
molhabilidade e, consequentemente, são mais
favoráveis ao estabelecimento de adesão.
5. Características do líquido (adesivo)
- Tensão superficial: o líquido (adesivo) deve
apresentar uma tensão superficial baixa o que
favorece uma melhor penetrabilidade.
- Ou seja, o líquido deve apresentar BAIXA tensão
superficial e a estrutura dentária ALTA energia
superficial.
- Viscosidade: o material deverá ter viscosidade
capaz de se espalhar fácil e rapidamente sobre o
substrato. Quanto mais fluído melhor vai penetrar no
sólido. Ex: quem tem uma melhor viscosidade o mel
ou água? A água.
- ou seja, quanto menos viscoso, melhor.
Resumindo:
- Substrato limpo
- alta energia de superfície
- líquido com baixa tensão superficial
- baixo ângulo de contato
- ótimo molhamento
Constituição do Esmalte e Dentina
Características Esmalte Dentina
(homogêneo) (heterogêneo)
Porção orgânica 1% 20%
Porção inorgânica 96% 70%
Fosfato de cálcio Fosfato de cálcio
Água 2% 10%
Constituição e função dos sistemas adesivos
ÁCIDO:
- ácidos de 30-40%.
- mais utilizado (ácido fosfórico a 37%)
- Em esmalte: é responsável por promover a
desmineralização e a, consequente, criação de
microporosidades, além da exposição dos prismas de
esmalte. Posteriormente, estas são preenchidas pelos
monômeros resinosos hidrofóbicos contidos no
adesivo.
- Em dentina: a adesão é mais complexa. Esta
dificuldade se deve à sua composição mais orgânica e
à umidade contida nos túbulos dentinários. Além
disso, observa- se a presença da smear layer, esta
camada de detritos reduz consideravelmente a
permeabilidade da dentina, diminuindo o fluxo de
fluido dentinário. O condicionamento da dentina com
ácido fosfórico envolve a remoção completa da
smear layer e a desmineralização deste substrato com
consequente exposição das fibras colágenas que,
posteriormente, serão infiltradas pelos monômeros
resinosos para formação da camada híbrida.
O que é a camada hibrida?
- é a estrutura formada pelos tecidos dentais duros
(esmalte, dentina e cemento) através da
desmineralização da superfície e subsuperfície
seguida de infiltração de monômeros e, subsequente,
polimerização.

PRIMER:
- Constituído por monômeros hidrofílicos, moléculas
que possuem afinidade com água, dissolvidos em um
solvente orgânico, portanto, são capazes de infiltrar
na dentina úmida e envolver as fibrilas colágenas
expostas pela desmineralização promovida pelo
condicionamento ácido, facilitando a penetração do
adesivo (Bond).
- O primer tem como função primordial aumentar a
energia de superfície livre da dentina, facilitando,
assim, a adesão. Por isso, é desnecessário o uso de
primer em esmalte.
ADESIVO:
Atua como agente de união entre os substratos
dentários (esmalte e dentina) e diversos materiais
restauradores odontológicos.
- No esmalte: preenche irregularidades e porosidades
oriundas do condicionamento ácido, proporcionado
uma excelente adesão.
- Na dentina condicionada e com primer: irá se
infiltrar pela rede de fibras colágenas e preencher os
túbulos dentinários, formando a camada híbrida, com
prolongamentos resinosos chamados de TAGS;
A camada híbrida é responsável por reduzir a
sensibilidade, infiltrações marginais e melhorar o
vedamento, garantindo, assim, o sucesso da
restauração e longevidade.
Classificação do Sistema adesivo
- Autocondicionante
- Convencional (com aplicação de ácido fosfórico
prévio)
- Universal
Adesivos autocondicionante
- técnica menos sensível (- agressiva)
- disponível em dois passos ou um passo único
- dispensa o uso de ácido prévio, uma vez que o
primer já é acídico, composto essencialmente por
monômeros funcionais de baixo pH, que atuam
simultaneamente como condicionador e primer.
- geralmente possuem maior proporção de água,
solvente e monômeros hidrofílicos.
- nesse tipo de técnica, a camada da lama
dentinária não é removida, mas sim modificada e
incorporada à camada híbrida.
- não condiciona, não lava, nem seca (Técnica
seca).
- indicado para classe V, haja vista a sensibilidade
que este tipo de preparo pode propiciar.
 Passo único:
- técnica: o ácido, primer e adesivo são aplicados
simultaneamente sobre os tecidos dentais, volatiza de
longe, aplica uma segunda camada e depois realiza a
fotoativação.
 Dois passos
- composto por primer acídico e adesivo.
- o primer ácido é o responsável pela modificação dos substratos
dentais, a fim de torná-los aptos a interagir com o agente
adesivo. Para isso, é importante que o primer apresente pH
baixo, o suficiente para desmineralizar os cristais de
hidroxiapatita do esmalte e dentina.
- o primer acídico, ao contrário da técnica
convencional, não deve ser lavado após o seu período
de atuação.
- técnica: aplica o primer-ácido, após isso aplica o
adesivo, volatiza de longe, aplica uma segunda
camada e fotoativa.
Adesivos convencionais/condicionamento ácido
prévio
- Técnica mais sensível (+ agressiva)
- caracterizam-se pela aplicação prévia e isolada de
um ácido forte, o ácido fosfórico a 37% sobre as
estruturas dentárias.
- Está disponível para o uso em dois passos ou três
passos.
- nesse tipo de técnica ocorre a remoção completa
da Smear Layer e desmineralização da estrutura
dentária com exposição dos prismas de esmalte e
fibras colágenas.
- Condiciona, lava e não seca (técnica úmida).
 Dois passos
- composto pelo ácido e primer+adesivo.
- técnica: Aplica o ácido 15s em dentina e 30s em
esmalte, lava e seca, após isso aplica o
primer+adesivo em dentina, em seguida volatiza de
longe, aplica uma segunda camada e fotoativa.
 Três passos
- composto por ácido, primer e adesivo em frascos
distintos.
- Técnica: aplica o ácido em esmalte e dentina (30s e
15s respectivamente), em seguida, lava pelo mesmo
tempo ou dobro do tempo de condicionamento, após
isso, Aplica o primer com auxílio de microbrush na
dentina (friccionando) espera de 10-20s e dá um leve
jato de ar para solubilizar o solvente. Em seguida
aplica a camada de adesivo, dá um leve jato de ar
(volatização), aplica uma segunda camada e, em
seguida, fotoativa.

Observação: Com relação à secagem

- No esmalte: secagem com leve jato de ar para

verificar a aparência branco-opaco do esmalte.
- Na dentina: deve-se ter o controle da umidade para
manter a rede de colágeno hidratada. Com isso, deve-
se retirar o excesso de água com papel absorvente ou
bolinha de algodão, deixando a superfície com um
aspecto brilhoso.
**Obs: Importância da água na permeação dos
adesivos: Não pode retirar água demais para não
ocasionar o ressecamento e compactação dessas
fibras impedindo a penetração do material resinoso e
a não perfeita união. Também não pode deixar
excesso de água, pois pode ocorrer à dissolução do
adesivo. Ex: macarrão.
Cimento Ionômero de Vidro (CIV)
Ion: liberação de íons
Omero: ácido poliacrílico (ácido monomérico)
Vidro: partículas de vidro
- Basicamente é um pó de vidro misturado com ácido
alquenóico (mais utilizado é o ácido poliacrílico).
Composição
Pó
- sílica
- alumina
- Fluoreto de cálcio
- Fluoreto de sódio-alumínio
Líquido
- água + ácido poliacrílico
- copolímeros: ácido itacônico e ácido tartárico
(auxiliam nas características de trabalho e presa do
trabalho)
Como ocorre a reação de presa?
REAÇÃO DE GELEIFICAÇÃO
- a reação de presa desse material é exotérmica.
- se inicia a partir da aglutinação (mistura) do pó com
o líquido.
- é uma reação entre um ácido e uma base para
formar um sal.
- é dividida didaticamente em 3 fases:
1. Deslocamento de íons e ionização do ácido
poliacrílico
2. Formação da matriz de polissais
3. Formação do gel de sílica e presa final
Fase 1: Deslocamento de íons e ionização do ácido
poliacrílico
- após a aglutinação, o ácido poliacrílico é ionizado
na presença de água. Isso significa que íons H+ são
liberados dos grupamentos poliacrílicos e passam a
“atacar” a superfície das partículas do pó. Isso
promoverá a dissolução superficial de vidro e a
liberação de íons Na+, Ca+2, Al+3 e F-.
- no entanto, como há maior quantidade de pó em
relação ao líquido, nem todas as partículas do pó são
atacadas.
- as partículas não atacadas são as responsáveis pela
maior parte de resistência do cimento.
Fase 2: Formação da matriz de polissais
- a formação da matriz de polissais ocorre em duas
etapas. Na primeira, ocorre a formação de
policarboxilato de cálcio e somente na segunda etapa
se forma a matriz de policarboxilato de alumínio.
- a transformação de ácido poliacrílico em polissais
promove um pequeno aumento no pH.
Formação de policarboxilato de cálcio:
- o aumento da concentração de cálcio e sódio
promove a precipitação iônica, essa precipitação do
cálcio origina o policarboxilato de cálcio, que reduz a
mobilidade das cadeias e aumenta a viscosidade,
deixando o cimento com aspecto borrachóide.
- essa fase dura cerca de 4 min e clinicamente pode
ser reconhecida pela perda de brilho, que ocorre no
cimento.
- durante esses 4 min, o ionômero de vidro é sensível
à embebição, ou seja, ao ganho de água.
Formação de policarboxilato de alumínio:
- a partir de 4 min, inicia-se a precipitação da matriz
de policarboxilato de alumínio.
- E somente depois de 7-8 min do início da mistura o
material irá adquirir alguma propriedade mecânica
para suportar, por exemplo, a contração de
polimerização da resina.
- entre 4-8 mins, o material é muito sensível à
sinérese, ou seja, a perda de água para o meio bucal.
Fase 3: Formação do gel de sílica e presa final:
- após os 8 min, a matriz de policarboxilato de cálcio
e alumínio continuam se formando, porém a presa
inicial do material se dá pela precipitação da matriz
de gel de sílica ao redor das partículas de vidro que
não reagiram.
- a parte da partícula que é preferencialmente atacada
é o fluoreto de cálcio, seguida pela de alumina e só
em um terceiro momento é que ocorre o ataque à
sílica, formando um complexo chamado de gel de
sílica.
- durante as primeiras 48 hs, ocorre a maior parte do
processo de geleificação, portanto, o material só
adquira propriedades mecânicas após esse tempo.
- a reação de presa final depende do contato com a
água.
- após os primeiros 8 minutos a superfície do material
deve ser protegida com vernizes ou sistemas adesivos
ou até mesmo com esmalte cosmético, a fim de evitar
seu contato com a água.
- a estrutura final do material é composta por
partículas não-reagidas e outras circundadas por gel
de sílica unidas quimicamente em uma matriz de
polissais.
Obs: o flúor é liberado praticamente durante todo o
período da reação.
Mecanismo de adesão
- união química
- ocorre mediante a quelação entre os grupos - apresenta baixa resistência à compressão e à flexão
carboxílicos dos poliácidos com o cálcio presente na reduzida, microdureza e menor módulo de
hidroxiapatita do esmalte e dentina. elasticidade.
- a adesão do CIV está diretamente ligada à
quantidade de cálcio presente nos substratos dentais, Manipulação e inserção na cavidade
sendo assim, a adesão em esmalte é maior do que a
em dentina devido à maior quantidade de conteúdo Manipulação
inorgânico em esmalte.
- proporção de 1:1 (líquido e pó)
Classificação - divide o pó em 2 porções
- 1 gota na placa perpendicular
Indicações - leva a 1ª porção ao líquido – aglutina por 30s (até
Tipo I Tipo II Tipo III homogeinizar)
Cimentação Restauração Forramento - em seguida, leva a 2ª porção – aglutina por mais 30s
Artefatos ART Regiões de (até homogeinizar)
ortodônticos Odontopediatria fóssulas e fissuras ** manipulação de 45s - 1min
Artefatos Dentes decíduos - Massa final homogênea e com aspecto brilhante
protéticos

Contra-indicações
- Regiões que recebe um grande esforço mastigatório (dentes
anteriores e Classe IV)
- Classe II com envolvimento de crista marginal
- Áreas de cúspides
Características
Liberação de flúor (+)
- a liberação de flúor é mais alta nas primeiras 24-
48hs e permanece constante durante longos períodos.
- o flúor é incorporado aos tecidos mineralizados dos
dentes, tornando-os mais resistentes aos ciclos de
des-remineralizaçao.
Cuidados necessários
- como o material é sensível à umidade, os frascos
devem sempre ficar fechados, e especialmente o
líquido não deve ser mantido em geladeira, pois
poderá ocorrer geleificação com a baixa temperatura.
Cuidados prévios ao proporcionamento do pó e
líquido
- agite o pó antes de fazer a dosagem. Isso permite
homogeneizar os diferentes componentes.
- utilizar o dosador disponibilizado pelo fabricante.
- dosar primeiro pó depois líquido, pois poderá
ocorrer ganho ou perda de água do líquido.
- pode-se utilizar placa de vidro ou bloco de papel.
- empregar o uso de espátula plástica.

Biocompatibilidade (+)
- é considerado biocompatível com os tecidos
dentários bucais, devido à: mínima reação exotérmica
durante a reação de presa, a rápida neutralização dos
ácidos durante a presa, substancias liberadas pelo
cimento geralmente serem benéficas aos tecidos e
ausência de componentes ácidos remanescentes.

Propriedades térmicas (+)

- coeficiente de expansão térmica do material
semelhante ao da estrutura dentária.

Propriedades estéticas (-)

- não é considerado um material estético, devido as
suas características intrínsecas, tais como, sua falta
de translucidez, maior rugosidade superficial, grande
porosidade interna e dificuldade de polimento.

Propriedades mecânicas (-)

- são considerados fracos mecanicamente quando
comparados com as resinas compostas, isso se dá
devido à fraca ligação entre as partículas de vidro e a
matriz de poliácidos.