PRONTUÁRIO DO PACIENTE EMPRESA XXXX

Ano: 2022

DESCRIÇÃO

O prontuário do paciente é um documento fundamental com a descrição de todos

os dados clínicos do paciente e informações sobre a conduta terapêutica, procedimentos
realizados e todas as informações necessárias dos ativos utilizados.

O prontuário deve ser preenchido com letra legível, e deve constar assinatura e
carimbo do responsável técnico e assinatura do paciente nos campos solicitados.

No prontuário deve estar anexado: ficha de histórico de saúde, ficha de

planejamento do procedimento, ficha de orçamento, ficha controle de frequência, termo
de consentimento e contrato de prestação de serviços estéticos.

RESPONSABILIDADE RECEPCIONISTA E RESPONSÁVEL TÉCNICO (RT)

È de responsabilidade da recepcionista preparar os documentos para o prontuário em

pasta especifica e arquiva-lo em ordem alfabética na gaveta arquivo.
É de responsabilidade do Responsável técnico, preencher os dados do procedimento e
substancias utilizadas no decorrer das sessões.
A primeira visita do paciente, a recepcionista solicitará ao paciente que preencha a ficha
de histórico de saúde antes da avaliação clínica, auxiliando quando necessário o
paciente no preenchimento correto de seus dados, e esclarecimento de dúvidas.

Conduta com pacientes em tratamento

- Preencher na ficha de controle de frequência a data e o número da sessão realizada

pelo paciente.
- Solicitar assinatura do paciente
- O RT deverá preencher o nome do procedimento realizado, substâncias utilizadas e
quantidades aplicadas.
- Incluir os dados das substâncias: Nome das substâncias, data de validade, número de
do lote.
- Substâncias que necessitam de preparo como toxina botulínica e bioestimuladores de
colágeno, anexar a data de abertura, data e hora da diluição na ficha do paciente.
- Incluir os dados dos equipamentos utilizados

ATENÇÃO: O prontuário deve ser assinado pelo paciente e RT a cada sessão do

procedimento.

Responsável técnico: XXXX