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Escore Escore Escore Escore

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5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____

7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação
do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual.

( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado.

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7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação
do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual.

( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado.

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0 – 4: Normal ( ) 0 – 4: Normal ( ) 0 – 4: Normal ( ) 0 – 4: Normal ( )

5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____

7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação
do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual.

( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado.


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5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____ 5 – 6: Duvidoso ( ) Reteste em: __/__/____

7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação
do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual.

( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado.

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7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação
do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual.

( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado.

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7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação 7 – ou mais: Alterado ( ) Necessária liberação
do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual. do frênulo lingual.

( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado. ( ) Paciente encaminhado.

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