DIAGNÓSTICO DA

DISLEXIA
Dr. Clay Brites
Neurologista Infantil
 Transtornos ou Distúrbios de Aprendizagem
(DSM-5, 2013)

• CRITÉRIOS DIVIDIDOS EM A – B – C - D

• CRITÉRIO A :
A ) Dificuldades na aprendizagem e no uso de habilidades
acadêmicas, conforme indicado pela presença de ao
menos um dos sintomas a seguir que tenha persistido por
pelo menos 6 meses, apesar da provisão de intervenções
dirigidas a estas dificuldades:
CRITÉRIO A
• 1. Leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com
esforço (por ex.: lê palavras isoladas em voz alta, de
forma incorreta, lenta e hesitante, advinha palavras e tem
dificuldade de soletrá-las);

• 2) Dificuldade para compreender o sentido do que é lido

(p.ex, pode ler o texto com precisão, mas não
compreende a sequência, as relações, as inferências, ou
os sentidos mais profundos do que é lido);
CRITÉRIO A

• 3) Dificuldades para escrever ortograficamente ( por ex.,

pode adicionar, omitir ou substituir vogais e consoantes)

• 4) Dificuldades com a expressão escrita (por ex.: comete

múltiplos erros de gramática ou pontuação nas frases;
emprega organização inadequada de parágrafos;
expressão escrita das idéias sem clareza)
CRITÉRIO A
• 5) Dificuldades para dominar o senso numérico, fatos
numéricos ou cálculo (por ex.: entende números, sua
magnitude e relações de forma insatisfatória; conta com
os dedos para adicionar números de um dígito em ves de
lembrar o fato aritmético, como fazem os colegas; perde-
se no meio de cálculos aritméticos e pode trocar as
operações);

• 6) Dificuldades no raciocínio (por ex.: tem grave

dificuldade em aplicar conceitos, fatos ou operações
matemáticas para solucionar problemas quantitativos).
CRITÉRIO B
B) As habilidades acadêmicas afetadas estão substancial
e quantitativamente abaixo do esperado para a idade
cronológica do indivíduo, causando interferência
significativa no desempenho acadêmico ou profissional ou
nas atividades cotidianas e confirmadas por:

Testes e Instrumentos Avaliação

padronizados Clínica
CRITÉRIO C

C) As dificuldades de aprendizagem iniciam-se durante os

anos escolares, mas podem não se manifestar
completamente até que as exigências pelas habilidades
acadêmicas afetadas excedam as capacidades limitadas
do indivíduo (por meio de testes cronometrados ou em
leitura/escrita de textos complexos longos e com prazo
curto)
CRITÉRIO D
• D) As dificuldades de aprendizagem não podem ser
explicadas por:

- Deficiência Intelectual
- Problemas de acuidade visual ou auditiva
- Outros transtornos mentais ou neurológicos
- Adversidades psicossociais
- Falta de proficiência na língua de instrução acadêmica
- Instrução educacional inadequada
Observação sobre a Dislexia

• É um termo alternativo usado em referência a um padrão

de dificuldades de aprendizagem caracterizado por
problemas no reconhecimento preciso ou fluente de
palavras, na decodificação e dificuldades de ortografia;

• Deve ser especificado e acrescentado se existem

dificuldades de compreensão de leitura ou no raciocínio
matemático.

(DSM-5, 2013)
Na Leitura :

DECODIFICAÇÃO
COMPREENSÃO
(Identificação de
(Significado)
palavras)

LEITURA
Na Dislexia : (Shaywitz, 2006)

Aspectos da Linguagem

Discurso Semântica Sintaxe Fonologia

Compreensão Decodificação
Classificação dos TA
(Ciasca, 2015; Mousinho & Navas, 2016)

DISLEXIA

VERBAL
Disgrafia

Disortografia

Discalculia

TRANSTORNOS DE
APRENDIZAGEM Transtorno de
Compreensão
de Leitura
Transtorno de
Expressão
Escrita

NÃO-VERBAL
TANV
Definição

• A Dislexia do desenvolvimento é considerada um

transtorno específico de aprendizagem de origem
neurobiológica, caracterizada por dificuldade no
reconhecimento preciso e/ou fluente da palavra, na
habilidade de decodificação e em soletração. Essas
dificuldades normalmente resultam de um déficit no
componente fonológico da linguagem e são inesperadas
em relação à idade e outras habilidades cognitivas.

(International Dyslexia Association, 2002)

Além disto….
Inteligência
normal ou
superior
Escolaridade
Exames de
e adequadas
Neuroimagem
condições de
normais
estudo

DISLEXIA
Um pouco de História…
• Até os anos 60 : avanço das teorias psicodinâmicas

• Federação Mundial de Neurologia (1968 ): assume o

termo Dislexia do Desenvolvimento

• DSM-IV (1994) : inclui a Dislexia nos Transtornos de

Leitura e Escrita

• DSM-5 (2013): a Dislexia é um tipo de Transtorno de

Aprendizagem com características peculiares e próprias

(Teles, 2004)
Teorias Explicativas da Dislexia

• Teoria Fonológica

• Teoria do Transtorno do Processamento Auditivo

• Teoria Cerebelar

• Teoria Magnocelular

(Teles, 2004; Saraiva e cols., 2012)

Teoria Fonológica
• Inabilidade em armazenamento, manipulação e recuperação
de fonemas

• Dificuldade em perceber sons de letras e associar ao seu

correspondente gráfico

• Incapacidade para decodificar e entender palavras escritas

• Neuroimagem e neuroanatomia reforçam esta hipótese desde

o final dos anos 70: pouca ativação de hemisfério esquerdo.

(Silveira e cols., 2012)

Teoria do Transt. do Processamento Auditivo
• Baseia-se nas dificuldades que o sistema auditivo central
tem de discriminar e detectar alterações sonoras do sinal
acústico e de mudanças transitórias deste mesmo sinal

• Evidências : fraco desempenho de disléxicos em provas

auditivas ( Tempo de reação mais longo em tarefas
audtivas )

• Exames de PA deficitários em crianças e adultos

disléxicos

(Silveira e cols, 2012; Boscariol e cols., 2010)

 Teoria Cerebelar (Silveira e cols., 2012)

Acoplamento Fonema-
Grafema
Automatização de
sequências
Participação motora na
Funções do Cerebelo
articulação de palavras
Processamento rápido
das palavras
Precisão temporal e
motora da escrita
Teoria Magnocelular (Silveira e cols., 2012)

Problemas de
convergência

Déficit visuo- Fixação Aglomeração de

espacial binocular instável palavras

Processamento
visual irregular
Evidências de Neuroimagem

• Baixo nível de irrigação sanguínea em Lobo Temporal :

associação com baixos escores nos testes de memória
auditiva e de manipulação fonológica. (Germano e cols., 2009)

• Regiões temporo-parietais e temporo-occipitais são

menos ativadas e relacionadas `a provas de habilidades
fonológicas. (Rodrigues & Ciasca, 2013)
Tipos de “erros” na Dislexia
• Disfonéticos : Dificuldades com palavras não-conhecidas;
advinham, chutam pelo contexto ou pela letra inicial; cometem
erros pela substituição semântica

• Diseidéticos: Leitura lenta, trabalhosa, mas correta baseada na

decodificação fonética; dificuldades maior nas palavras
irregulares

• Mistos: apresentam ambos os tipos de erros.

( Boder, 1973; Pestun e cols., 2002)

Diagnóstico : da suspeita `a confirmação
De acordo com a idade Instrumentos utilizados

• Sinais pré-escolares • Critérios DSM-5

• Sinais escolares • Avaliação interdisiciplinar

• Adultos • Protocolos Internacionais

Sinais pré-escolares de suspeita
(Shaywitz, 2006)

• Atraso na aquisição da fala

• Fonemas e sons das letras na fala mal pronunciados
• Dificuldade com rimas infantis
• Pronúncia errada de palavras
• Atraso para aprender os nomes e os sons das letras do
alfabeto
• Engarrafamentos na pronúncia de palavras novas
• Pronúncias equivocadas (elefante = “efelante”)
• Trocas fonéticas
• Advinha palavras parecidas para dar o significado de um
objeto
Sinais pré-escolares
• Dificuldades para memorizar letras de canções
• Confunde rimas
• Pouca vontade de aprender por meio de materiais
gráficos
• Esquecimentos de termos, recados e sequências motoras
• Dificuldade com quebra-cabeças
• História familiar e sexo masculino

(Shaywitz, 2006)
Sinais escolares

• Desatenção para ler

• Processamento lento e esforço aumentado para ler
• Dificuldade maior com palavras longas, complexas e
desconhecidas
• Memoriza pouco o vocabulário que aprende
• Pouca memorização de acúmulo de fragmentos
parecidos de palavras
• Demora para reconhecer palavras que já conhece (
armazenamento imperfeito )
Sinais escolares (Shaywitz, 2006)

• Dependem do contexto para identificar palavras

• Chutes e associações anormais

• Rever uma palavra pode parecer a primeira vez

• Entende tudo se lerem para ele e rendimento escolar

melhora se forem lidos os textos e enunciados nas
avaliações.
Sinais escolares (Shaywitz, 2006)

• Problemas de lateralização

• Dificuldade com sequências motoras

• Perde-se no tempo e espaço

• Faz contas no concreto e nos dedos

• Não memoriza bem símbolos e fórmulas

• Desenha melhor do que escreve

Protocolos Internacionais
• Identifying and Teaching Children and Young People
with Dyslexia and Literacy Difficulties (2009)
(Secretary of State for Children, Schools and Families-United Kingdom)

• The State of Learning Disabilities (2014)

(NCLD – National Centre for Learning Disabilities – EUA )

• Dyslexia, dyspraxia and dyscalculia: a guide for

managers and practitioners (2010)
(The Royal College Nurses – United Kingdom)

• Associação Brasileira de Dislexia (ABD)

www.dislexia.org.br
 D r a ft I FLA Gu ide lin e s
for Libr a r y Se r vice s
t o Pe r son s w it h D y sle x ia
- Re vise d a n d e n la r ge d -

A Join t Pr oj e ct of I FLA Se ct ion s:

- Libr a r y Se r vice s t o Pe ople w it h Spe cia l N e e ds ( LSN )
- Libr a r ie s Se r vin g Pe r son s w it h Pr in t D isa bilit ie s ( LPD )

Version 30 July 2014

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International Federation of Library Associations and I nstitutions, 2014

Avaliação Interdisciplinar (Pestum & Ciasca, 2002)

Neuropsicológica

Fonoaudiológica

Psicopedagógica
Avaliação Neuropsicológica (Pestum & Ciasca, 2002)

• WISC-IV : - Médio-superior/superior (52%);

- Sub-escores menores em ACID
(Aritmética, Códigos, Informações, Dígitos)

• Problemas de coordenação motora fina

• Déficit de memória operacional

• Problemas de Lateralidade
Avaliação Fonoaudiológica

• Reduzida memória e síntese auditivas

• Problemas de processamento auditivo

• Tarefas e atividades de segmentação e manipulação

fonêmica : evidente déficit e sem consciência fonológica

(Pestum & Ciasca, 2002)

Avaliação Psicopedagógica
• Leitura de palavras: com piores resultados em palavras
de baixa frequência, irregulares, pseudopalavras e erros
visuais e sonoros

• Leitura de textos: silabada, erros por substituição visuo-

sonora e compatível com série escolar mais baixa

• Ditado com trocas fonéticas

• Dificuldade com uso dos números e suas relações

(Pestum & Ciasca, 2002)

 Processamento Auditivo e Dislexia
(Oliveira, Cardoso & Capellini, 2010)

• Costumam ter menos alterações do que crianças com

outros Transtornos de Aprendizagem

• Atenção sustentada é maior nos Disléxicos : menos

falhas

• Verifica-se maiores déficits em codificação e

decodificação de estímulos sonoros.
MUITO OBRIGADO !!!!