Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.

com

Avaliação da retração de compósitos de baixa retração usando

microtomografia computadorizada

Ronaldo Hirata,1Emanuele Clozza,2Marcelo Gianini,3Ehsan Farrokhmanesh,1Malvin Janal,1

Nick Tovar,1Estevam A. Bonfante,4Paulo G. Coelho1,2
1Departamento de Biomateriais e Biomimética, Faculdade de Odontologia da Universidade de Nova York, Nova York
2Departamento de Periodontologia e Implantodontia, Faculdade de Odontologia da Universidade de Nova York, Nova York
3Departamento de Odontologia Restauradora, Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP, Brasil
4Departamento de Prótese Dentária, Universidade de São Paulo - Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru, SP, Brasil

Recebido em 6 de março de 2014; revisto em 3 de junho de 2014; aceito em 29 de junho de 2014

Publicado online em 00 Mês de 2014 na Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/jbm.b.33258

Abstrato:Objetivos: O objetivo deste estudo foi quantificar a
contração volumétrica de polimerização de um compósito bulk fill
regular e dois de baixa contração em cavidades classe I com ou
sem camada adesiva, usando microtomografia computadorizada
tridimensional (3D) (euTC). Métodos: Preparos cavitários Classe I
(2,5 mm de profundidade34 mm de comprimento34 mm de
largura) foram padronizados em 36 terceiros molares humanos
extraídos, que foram divididos aleatoriamente em seis grupos (n56
cada) da seguinte forma: Grupo VIT (compósito regular sem agente
adesivo); Grupo SDR (compósito fluido de baixa contração sem
agente adesivo); Grupo TET (compósito de baixa contração sem
agente adesivo); Grupo VIT/P (compósito regular com agente
adesivo); Grupo SDR/X (compósito fluido de baixa contração com
agente adesivo); TET/T (compósito de baixa contração com agente
adesivo). Cada dente foi escaneado pormTC no preparo cavitário,
imediatamente após
preenchimento da cavidade e após fotopolimerização. AdquiridoeuOs
dados de TC foram importados para o software Amira para análise e os
valores de volume avaliados entre as etapas desde o preparo da
cavidade até a fotopolimerização. Resultados: Ambos os compósitos de
baixa contração apresentaram contração volumétrica
significativamente menor que o VIT. O uso de adesivo dentário diminuiu
significativamente a contração volumétrica média de forma semelhante
para os três compósitos, em cerca de 20%. Conclusão: Ambos os
compósitos de baixa contração apresentaram menor contração
volumétrica de polimerização do que o compósito regular. O uso de
adesivo dental diminuiu a contração volumétrica total para todos os
compósitos avaliados.
C2014 Wiley
V Periodicals, Inc. J Biomed Mater Res
Parte B: Appl Biomater 00B: 000–000, 2014.
Palavras-chave:polimerização, microtomografia computadorizada de
raios X, resinas compostas, contração de volume, imagem 3D

Como citar este artigo:Hirata R, Clozza E, Giannini M, Farrokhomanesh E, Janal M, Tovar N, Bonfante EA, Coelho PG. 2014. Avaliação da
retração de compósitos de baixa retração usando microtomografia computadorizada. J Biomed Mater Res Parte B 2014:00B:000–000.

INTRODUÇÃO não é apenas resultado do processo de retração do compósito, mas

A prática restauradora atualmente promove um aumento no
desenvolvimento e uso de outros materiais odontológicos além do
amálgama, como resinas compostas, por causa de um tratado legal de
restrição a produtos à base de mercúrio recentemente anunciado pelo
Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente.1,2Apesar dos
excelentes resultados estéticos alcançados com resinas compostas,
uma preocupação inerente ainda persiste por causa da tensão de
contração de polimerização fotopolimerizável que pode ser alta o
suficiente para descolar as interfaces adesivas.3,4Potenciais implicações
clínicas são infiltração marginal, sensibilidade pós-operatória,
microfissuras dentárias e diminuição da resistência adesiva.5
As resinas compostas contêm diferentes monômeros e cargas, que
influenciam diretamente na contração de polimerização. A tensão de
contração produzida durante o processo de polimerização é
reconhecida como um fenômeno multifacetado que
também está relacionado à sua formulação, grau de conversão, cinética
de polimerização, condições de confinamento, comportamento
viscoelástico e módulo de elasticidade.6,7O módulo de elasticidade é
crucial para prever o potencial de tensão de contração que tais
materiais resinosos podem gerar na interface colada.8–10Quanto menor
o módulo de Young, mais redução nas tensões internas durante a
contração de polimerização pode ser esperada em comparação com um
compósito de módulo mais alto.10Além disso, variáveis relacionadas ao
paciente, como o fator de configuração da cavidade (fator C), conhecido
como a razão entre as superfícies coladas e não coladas da restauração
composta, desempenham um papel importante em cavidades classe I,
por exemplo, onde cinco paredes cavitárias coladas e apenas a parede
oclusal não colada para alívio de tensão de polimerização apresenta um
cenário de contração exigente.4,11

Correspondência para:R. Hirata; e-mail: rh1694@nyu.edu

Patrocinador do contrato: CNPq; número da concessão do contrato: 305777-2010-6 Patrocinador da
concessão do contrato: Departamento de Biomateriais e Biomimética da NYUCD

VC2014 WILEY PERIODICALS, INC. 1

 TABELA I. Composição e Número de Lote dos Materiais Testados

Tipo de material Composição Número do lote

Vitalescência Bisfenol A glicidil metacrilato, enchimentos (75 por cento em peso ou 58 volumes BS96Z
(composto regular) por cento) com tamanho médio de 0,7mm. Vidro de bário-alumino-fluoro-
Fluxo SDR SureFil borossilicato, alumino-fluoro-silicato de estrôncio 110527
(composto de preenchimento a granel) vidro, resina de uretano dimetacrilato modificada, dimetacrilato de bisfenol A
etoxilado, dimetacrilato de trietilenoglicol, canforquinona, foto-acelerador,
hidroxil tolueno butilado; estabilizador UV; dióxido de titânio; pigmentos de
óxido de ferro, agente fluorescente.
Enchimento a granel Tetric N-ceram Dimetacrilatos, pré-polímeros, enchimento de vidro de bário, trifluoreto de itérbio, R52450
óxido misto, aditivo, iniciadores, estabilizantes, pigmentos 2-hidroxietil
Pico Universal Bond metacrilato, álcool desidratado de ácido metacrílico, cloro- J084
(adesivo) diacetato de rexidina.
XP Bond (adesivo) Dimetacrilato modificado com ácido carboxílico, acrilato modificado com ácido fosfórico 1104001218
resina, dimetacrilato de uretano, dimetacrilato de trietilenoglicol, metacrilato
de 2-hidroxietilo, benzenodiol butilado, etil-4-dimetilaminobenzoato,
canforquinona, sílica amorfa funcionalizada, tbutanol.

Tetric N-Bond Self-Etch Derivado de bis-acrilamida, dihidrogenofosfato de bis-metacrilamida, R59912

(adesivo) aminoácido acrilamida, hidroxialquil metacrilamida, nano-preenchimentos, água,
iniciadores e estabilizadores

Como os polímeros em geral podem ter sua composição
modificada para atender demandas específicas, é de grande
interesse entender o impacto de tais alterações na retração por
meio de um método preciso e confiável, capaz de quantificar e
alterar o volume da imagem. Até o momento, diferentes métodos
para medir o encolhimento foram descritos. Historicamente, uma
variedade de substratos e interfaces de restaurações compostas
foram avaliadas por testes de penetração de corantes,12que em
campos como a endodontia têm sido fortemente desencorajados
porque têm surgido evidências questionando sua relevância
científica.13Além disso, esse método é destrutivo e, em conjunto
com avaliações de lacunas marginais, tem sido considerado como
fornecendo previsões imprecisas de desempenho clínico.14
O uso de réplicas de resina tem se apresentado como uma técnica
alternativa para identificar falhas marginais na interface da restauração
dentáriana Vivo.15Outros métodos convencionais para medir a
contração de polimerização de resinas compostas têm sido descritos,
como o uso de instrumentos ópticos para determinar a polimerização
linear,16–18método de detecção de fibra óptica baseado em um esquema
interferométrico do tipo Fizeau,19dilatômetro de mercúrio,20equilíbrio
eletromagnético com um transdutor de força com um fotodetector,21e
dispositivo de imagem de vídeo (AccuVol; Bisco) no modo de
visualização única.8,22
Métodos não destrutivos mais recentes incluem o uso de análise
de elementos finitos,23e o uso de microtomografia
computadorizada (mCT) gerando imagens e dados 2D e 3D,24–28
proporcionando a possibilidade de analisar o comportamento do
material dentro de uma determinada configuração de cavidade.
Recentemente, algumas empresas comercializaram alguns
materiais compósitos como de baixa tensão de retração, onde sua
formulação potencialmente permite que eles sejam colocados como
uma base fluida ou em bulk-fill de até 4 mm de espessura.29,30No
entanto, os compósitos bulk-fill não devem ser genericamente
considerados como de baixa tensão de retração e foi aconselhado que
os clínicos sejam cautelosos ao colocá-los em preparos cavitários com
alto fator C.30,31Portanto, a quantificação de suas alterações de volume
em relação aos compósitos convencionais é garantida.
O objetivo deste estudo foi quantificar a contração
volumétrica de polimerização de um compósito bulk fill regular
e dois de baixa contração em cavidades classe I com ou sem
camada adesiva, usando tomografia computadorizada
tridimensional (3D).euTC).
As hipóteses de pesquisa eram que:
1. O compósito regular testado apresentaria maior contração
volumétrica do que os de baixa contração bulk fill.
2. OmO método CT é capaz de detectar o efeito da aplicação do
adesivo na contração do volume de polimerização.
MATERIAIS E MÉTODOS
Preparação da amostra
Trinta e seis terceiros molares humanos recentemente extraídos foram
coletados sob um protocolo do Conselho de Revisão Institucional aprovado
pela NYU Medical School. Cavidades classe I padronizadas em forma de caixa
(2,5 mm de profundidade34 mm de comprimento34 mm de largura) foram
preparados em cada dente. As cavidades foram preparadas com uma broca
diamantada (AD20 Occlusal Reduction Bro, Strauss/Código 845-022), que
apresenta um tamanho de cabeça ativo padronizado e um batente vertical
para proporcionar uma profundidade consistente de preparo cavitário. O
preparo cavitário final foi então verificado com um paquímetro digital. Todos
os dentes foram mantidos em água destilada em temperatura ambiente (25-
C) antes e depois dos procedimentos de preparação.
Os dentes foram alocados em seis grupos (n56 cada),
sendo: Grupo VIT, (não colado, compósito regular/Vitalescence,
Ultradent Product, South Jordan, UT); Grupo SDR (compósito
fluido de baixa contração não colado/SureFil SDR Flow,
Dentsply Caulk, Milford, DE); Grupo TET (compósito não colado
de baixa contração/Tetric Bulk fill, Ivoclar Vivadent, Schaan,
Lichtenstein); Grupo VIT/P (compósito regular com adesivo
dental/Peak Universal Bond, produto Ultradent); Grupo SDR/X
(compósito fluido de baixa contração com adesivo dental/XP
Bond, Dentsply Caulk, Milford, DE); e

2 HIRATA ET AL. AVALIAÇÃO DE COMPOSTOS DE BAIXA CONTRAÇÃO USANDO MCT

 RELATÓRIO DE PESQUISA ORIGINAL

FIGURA 1.Fluxograma descrevendo a quantificação da contração. As letras simples entre parênteses indicam o resultado das etapas executadas. [A figura
colorida pode ser visualizada na edição online, disponível em wileyonlinelibrary.com.]

Grupo TET/T (compósito de baixa contração com adesivo dental/Caneta
autocondicionante Tetric N-bond, Ivoclar Vivadent, Schaan,
Lichtenstein). Agentes de ligação foram usados de acordo com os
protocolos dos respectivos fabricantes. A Tabela I mostra a composição
e o número do lote para os materiais testados.
Procedimentos de preenchimento
Todos os dentes foram submetidosmAnálise de TC após a preparação
da cavidade para uma primeira varredura. Nos grupos colados, com
exceção do TET/T, a cavidade (esmalte e dentina) foi condicionada com
ácido fosfórico (Ultra etch 35%, Ultradent Product) por 15 s e
posteriormente enxaguada por 20 s. O excesso de água foi removido
com papel absorvente fino. Para o grupo VIT/P, uma camada do sistema
adesivo/primer frasco acima mencionado foi aplicada na cavidade com
um microbrush e fotopolimerizada para
20 s, conforme recomendado pelo fabricante. No grupo SDR/X, o
primer/sistema adesivo de frasco único selecionado foi aplicado
seguindo as instruções do fabricante. Para o grupo TET/T, não foi
realizado o condicionamento ácido porque a caneta Tetric N-bond
Self-Etch (Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein) é um sistema
autocondicionante, e a aplicação do adesivo também seguiu as
recomendações do fabricante.
Em todos os grupos, as cavidades foram preenchidas a granel usando
seus compósitos atribuídos e secas ao ar por 5 s. As amostras foram
imediatamente protegidas de qualquer fonte de luz em frascos plásticos
escuros e colocados nomCâmara de imagem de TC para uma varredura e
quantificação do volume antes da fotopolimerização. Em seguida, os
compósitos foram fotopolimerizados por 40 s com uma unidade de LED (800
mW/cm2, Ultra Lume 5, Produto Ultradent) e inserido no suporte pela terceira
mTomografia computadorizada e medição. O

REVISTA DE MATERIAIS BIOMÉDICOS PESQUISA B: BIOMATERIAIS APLICADOS|MÊS 2014 VOL 00B, EDIÇÃO 00 3

FIGURA 2.Volume de retração (%) entre todos os grupos. As barras de erro
refletem os limites de confiança de 95%. [A figura colorida pode ser
visualizada na edição online, disponível em wileyonlinelibrary.com.]
A distância de passagem da unidade de polimerização foi mantida constante em
aproximadamente 5 mm.
mAnálise de TC
O fluxograma da Figura 1 ilustra como o experimento foi
conduzido. Cada dente foi escaneado com ummaparelho de TC (m
CT40, Scanco Medical, AG, Basserdorf, Suíça) após a preparação
inicial da cavidade, antes da polimerização fotopolimerizável e após
a polimerização fotopolimerizável.32OmA TC foi calibrada usando
um padrão fantasma a 70 Kvp/BH 200 mgHA/ccm. A condição de
operação domO dispositivo de TC era: energia (70 Kvp–114
microamperes) com resolução média (16mm/fatia) usando um
porta-amostras de 16,5 mm. A média do número total de fatias foi
de -250, com tempo médio de varredura de 28 min. AdquiridomOs
dados tomográficos foram importados para uma estação de
trabalho e avaliados com o software Amira (versão 5.5.2, VSG,
Burlington, MA). A medição da cavidade é necessária para sobrepor
as duas imagens subsequentes (antes e depois da
fotopolimerização) com a ferramenta do software Amira chamada
“sobreposição”, proporcionando um arranjo perfeito das três
imagens e dispensando a presença de uma marca de referência no
canhoto durantemTomografia computadorizada. Este
procedimento evita a dispersão e possíveis ruídos entre o material
restaurador e a estrutura dentária devido à sua radiodensidade
semelhante. Para minimizar possíveis artefatos na segmentação de
limiares, foram realizadas as seguintes etapas:euOs dados de TC
no preparo cavitário foram registrados comeuDados de TC obtidos
respectivamente antes e depois da polimerização
fotopolimerizável. Em seguida, as duas imagens registradas foram
submetidas à operação booleana (registradaeuDados de TC menos
euDados de TC no preparo cavitário) para subtrair o dente da
restauração composta. Essa sequência de etapas permitiu o
isolamento e a quantificação do volume da restauração composta.
O volume recortado foi automaticamente rotulado com o comando
“editor de segmentação” e posteriormente reconstruído de forma
3D. O "Estatísticas de Materiais”comando calculou as mudanças de
volume. A partir dessas medições, a perda volumétrica após a
contração de polimerização foi calculada como porcentagens.
Análise estatística
Os dados foram analisados usando uma análise de variância de
duas vias (três níveis de compósito e dois níveis de adesivo)
4 HIRATA ET AL.
(ANOVA). Comparações post-hoc foram realizadas usando intervalos de
confiança de 95% com base na estimativa combinada da variabilidade
residual.
RESULTADOS
A Figura 2 mostra o nível médio (95% CL) de encolhimento
volumétrico em cada um dos seis grupos de tratamento. A
inspeção sugere mais encolhimento no compósito VITA do que
em qualquer um dos dois compósitos de baixa retração, e que
cada compósito encolheu menos quando usado com adesivo.
ANOVA apoiou essas observações, mostrando diferenças
significativas (p<0,001) entre compósitos e entre tratamentos
adesivos (p50,02) (Tabela II). Testes post-hoc então mostraram
mais encolhimento em VITA [M(SD)53,5% (0,8)] do que
qualquer SDR [M(SD)51,7% (0,7)] ou TET [M(SD)52,0% (0,3)],
ambos p<0,05; e mais encolhimento sem adesivo [M(SD)5
2,7% (1,0)] do que com adesivo [M(SD)52,2% (1,0)]. Embora
houvesse menos efeito adesivo para TET do que os outros
compósitos (25,0% para SDR, 18,4% para VIT e 13,6% para os
grupos TET), a análise falhou em apoiar uma interação (p5
0,60). Assim, o uso de compósitos de menor contração reduziu
a contração em cerca de 50% e o adesivo reduziu a contração
em cerca de 20%; ambos os efeitos foram estatisticamente
significativos.
A análise qualitativa 2D da contração de polimerização para o
grupo VIT resultou em lacunas ao longo do assoalho pulpar e partes
das paredes axiais. Tanto para o SDR quanto para os grupos TET, foram
encontrados espaços menores ao longo do assoalho da cavidade. A
análise dos grupos colados mostrou o mesmo padrão descrito para as
amostras não coladas, porém com menos gaps (Figuras 3 e 4).
As reconstruções 3D (Figuras 5 e 6), mostraram retração de volume
principalmente na superfície oclusal e em algumas partes do assoalho
da cavidade para o grupo VIT. O grupo SDR apresentou a maior parte
da renderização de volume no assoalho da cavidade, mas também na
superfície oclusal. O grupo TET apresentou a menor quantidade de
alterações volumétricas e estas foram detectadas principalmente na
superfície oclusal. Entre os grupos colados, o VIT/P apresentou
diminuição da contração de volume no assoalho pulpar, sendo essa
diminuição ainda mais pronunciada no grupo SDR/X. As imagens e a
quantidade de encolhimento renderizada para o grupo TET/T foram
muito semelhantes quando comparadas ao TET.
DISCUSSÃO
É reconhecido que a tensão de polimerização e a contração dependem
fortemente, entre outros fatores, do fator C da cavidade.33Em nosso
estudo, a justificativa para selecionar uma configuração de cavidade
classe I foi fornecer uma das mais desafiadoras
TABELA II. Encolhimento de Polimerização (n56) Determinado para
as Resinas Compostas Com ou Sem Adesivo Relatado como % (SE)
UsandomCT
Resina Composta Grupos vinculados Grupos não vinculados
Vitalescência 3,1 (0,33) A a 3,8 (0,25) B a
SureFil SDR 1,5 (0,36) B b 2,0 (0,19) B b
Enchimento em massa tetric 1,9 (0,1) B 2,2 (0,1) B b
Letras maiúsculas comparam valores (com ou sem adesivo) dentro da
mesma linha (resina composta). Letras minúsculas comparam valores (entre
resinas compostas) dentro da mesma coluna.
AVALIAÇÃO DE COMPOSTOS DE BAIXA CONTRAÇÃO USANDO MCT
 RELATÓRIO DE PESQUISA ORIGINAL

FIGURA 3.Figura representando os cortes 2D dos grupos sem adesivo (A) VIT antes da cura; (B) VIT após a cura; (C) SDR antes da cura; (D) SDR após cura; (E) TET
antes da cura; (F) TET após a cura. [A figura colorida pode ser visualizada na edição online, disponível em wileyonlinelibrary.com.]

cenários de contração entre projetos de cavidades.34As pontas
diamantadas utilizadas para preparo cavitário apresentaram pontas
cortantes que serviram como referência guia durante o preparo para
profundidade cavitária padronizada. Devido à variabilidade dos dentes
naturais e diferenças na anatomia oclusal, algumas áreas dos pisos
cavitários ainda apresentavam esmalte após o preparo. Como as
amostras foram atribuídas aleatoriamente a diferentes grupos, o viés
originado da variação do substrato foi minimizado.
Todos os materiais compósitos utilizados neste estudo foram
colocados a granel (um incremento) na tentativa de avaliar a
contração volumétrica do compósito e o efeito dos procedimentos
de colagem na contração de polimerização. Ambas as nossas
hipóteses de pesquisa postuladas que afirmavam que o compósito
regular apresentaria maior contração volumétrica do que os
materiais restauradores de baixa contração a granel, e que omO
método CT seria capaz de detectar o efeito da aplicação do adesivo
na contração do volume de polimerização foram aceitos. Potenciais
alterações dimensionais compostas durante a digitalização não
foram consideradas e merecem investigação adicional.
Foi sugerido anteriormente que a menor contração de
polimerização observada para o compósito TET e SDR em
relação ao compósito VIT está relacionada ao TET e
Formulação química SDR.29,30,35O VIT é um material
compósito regular à base de Bis-GMA e contém 75% em
peso ou 58% em volume de cargas. A retração volumétrica
do grupo VIT/P foi de 3,1% e para o VIT foi de 3,8%. Essa
contração volumétrica é um valor comum para compósitos
à base de metacrilato e dimetacrilato.17,21,22,24-26
Por outro lado, a contração de polimerização para o grupo
SDR variou de 1,5 a 2,0%, com ou sem aplicação de adesivo,
respectivamente. Os resultados obtidos no presente estudo
são inferiores aos relatados anteriormente, onde um Kaman
Linometer foi usado para avaliação da retração (determinado
em -3,5%).18A discrepância entre os resultados provavelmente
surgiu do fato de que no presente estudo o compósito foi
colocado in situ em um preparo cavitário classe I, sugerindo
que comparações gerais de retração mesmo entre a mesma
marca de compósitos, não levando em conta diferenças
metodológicas, devem ser feitas com cuidado,17
mesmo ao usar softwares diferentes comeuCT.24A avaliação da
contração volumétrica de vários compósitos mostrou, por exemplo,
uma faixa de 1 a 3% para compósitos compactáveis e até 6% para
compósitos fluidos, o que contrasta com nossos achados.9O compósito
de baixa contração SureFil SDR é composto por um

REVISTA DE MATERIAIS BIOMÉDICOS PESQUISA B: BIOMATERIAIS APLICADOS|MÊS 2014 VOL 00B, EDIÇÃO 00 5
FIGURA 4.Figura representando os cortes 2D dos grupos com adesivo (A) VIT/P antes da polimerização; (B) VIT/P após a cura; (C) SDR/X antes da cura; (D) SDR/X
após cura; (E) TET/T antes da cura; (F) TET/T após a cura. [A figura colorida pode ser visualizada na edição online, disponível em wileyonlinelibrary.com.]
resina de dimetacrilato de uretano modificada e dimetacrilato de
bisfenol A etoxilado como monômeros principais. A menor
contração volumétrica se deve em parte ao maior peso molecular
dos monômeros iniciais em comparação com os sistemas
convencionais de resina à base de metacrilato.35,36O peso
molecular da resina de uretano dimetacrilato modificada é de 849
g/mol, enquanto o Bis-GMA apresenta 513 g/mol. Além disso,
estudos anteriores sugerem que fotoiniciadores incorporados em
resinas de metacrilato à base de uretano facilitam a polimerização
de radicais livres, diminuindo o estresse geral de cura,37
diminuindo assim a contração volumétrica.
A contração volumétrica observada para os grupos TET
e TET/T variou de 1,9 a 2,2%, respectivamente. Até onde
sabemos, nenhuma medição de contração volumétrica
ainda está disponível na literatura, embora a folha de
especificações de materiais do fabricante relate valores em
- 2%,29o que está de acordo com os nossos resultados. Diferente da
abordagem UEDMA modificada acima mencionada para reduzir a
contração de polimerização, o compósito a granel Tetric N-ceram
usa um novo fotoiniciador à base de germânio para adaptar a
cinética de polimerização e um apaziguador de tensão pré-
polímero que supostamente diminui a tensão e a contração de
polimerização.29,38
A avaliação da retração sem aplicação de adesivo, apesar
de não ser clinicamente relevante, permitiu observar
6 HIRATA ET AL.
do papel imediato dos adesivos no combate à contração de
polimerização de compósitos em cavidades padronizadas.39Tal
abordagem foi usada anteriormente para cenários de fator C ainda
mais desafiadores, como em pinos de união a canais radiculares,
onde foi demonstrado que as tensões de contração do cimento
resinoso são tão altas que as medições de resistência de união não
resultaram em diferenças quando um sistema adesivo é ou não
utilizado, sugerindo que a fricção parece ser mais relevante do que
a adesão como mecanismo de retenção neste cenário específico.
40,41Por outro lado, a medição clinicamente relevante, onde um
adesivo foi aplicado ao substrato do dente antes da fabricação da
restauração, permitiu uma observação quantitativa de como a
ligação entre o compósito e a estrutura do dente diminuiu a
contração volumétrica geral de todos os compósitos.32Para
restaurações coladas, a presença de lacunas diminuiu para os
grupos VIT e SDR, enquanto a contração volumétrica diminuiu para
todos os grupos colados.
OmA TC foi anteriormente considerada como uma ferramenta
chave para quantificar e caracterizar tridimensionalmente a
contração de polimerização de compósitos em cavidades.24,25,27,32A
precisão do método permite a medição de falhas de corrente na
inserção do compósito como bolhas,27enquanto os métodos
tradicionais de retração volumétrica não levam em conta. Uma
limitação atual do método é que materiais sem radiopacidade
suficiente e sem ou com baixo enchimento
AVALIAÇÃO DE COMPOSTOS DE BAIXA CONTRAÇÃO USANDO MCT
 RELATÓRIO DE PESQUISA ORIGINAL

FIGURA 5.Figura representando as renderizações 3D dos grupos sem adesivo (A) Retração VIT e preenchimento com compósito; (B) encolhimento de VIT; (C) contração SDR e
preenchimento compósito; (D) encolhimento SDR; (E) retração TET e preenchimento compósito; (F) encolhimento TET. [A figura colorida pode ser visualizada na edição
online, disponível em wileyonlinelibrary.com.]

conteúdo, como adesivos dentários, são difíceis de resolver por
meio de reconstrução de software.32,42No presente estudo, a
localização 2D das lacunas marginais representa parcialmente os
cenários gerais de retração apresentados na renderização 3D.25
As lacunas foram geradas pela tensão e dinâmica da retração
volumétrica no interior da cavidade. Isso reforça a importância
da análise 3D em vez de métodos 2D.13,14
Na análise 2D, a contração de polimerização do material à base de
metacrilato regular, colado ou não, resultou em lacunas ao longo do
assoalho pulpar e partes das paredes axiais. Embora as lacunas
também tenham sido observadas nas amostras coladas, elas foram
reduzidas ao longo do fundo da cavidade. A ausência de abertura das
margens oclusais mesmo nas amostras não coladas foi encontrada em
outros estudos, e foi explicada pela capacidade de umectação do
compósito antes da polimerização promovendo um menor
umedecimento nas margens do esmalte.39,43As imagens 3D do VIT e
VIT/P mostraram retração localizada na superfície oclusal e em algumas
partes do assoalho pulpar; mesmo com o procedimento de colagem o
encolhimento principalmente na superfície oclusal
foi sustentado.44Estudos anteriores descreveram a formação de
fendas em áreas semelhantes às observadas no presente estudo,
suportando vetores de contração apontando para a superfície
oclusal da restauração, resultando em descolamento da
restauração das paredes pulpares.25,32,44-46Outra possível
explicação para essa deformação é que a área oclusal externa da
cavidade está mais próxima da ponta de luz e, consequentemente,
a polimerização pode ocorrer mais rapidamente do que no
assoalho da cavidade.42,47,48Além disso, o fluxo viscoso
característico das resinas compostas antes da fase pré-gel causa
uma leve concavidade na superfície oclusal.32,44
Os grupos SDR apresentaram o mesmo padrão de contração
observado para o grupo VIT. No entanto, o uso do adesivo XP Bond
diminuiu significativamente a retração ao longo do assoalho pulpar
conforme observado na reconstrução 3D. Especulamos que, por
serem compósitos fluidos apresentando maior viscoelasticidade
em relação aos compósitos convencionais, eles podem dissipar
melhor a tensão de contração de polimerização quando ligados às
paredes da cavidade, reduzindo

REVISTA DE MATERIAIS BIOMÉDICOS PESQUISA B: BIOMATERIAIS APLICADOS|MÊS 2014 VOL 00B, EDIÇÃO 00 7
FIGURA 6.Figura representando as renderizações 3D dos grupos com adesivo (A) contração VIT/P e preenchimento com compósito; (B) encolhimento de VIT/P; (C) retração
SDR/X e preenchimento compósito; (D) encolhimento SDR/X; (E) retração TET/T e preenchimento compósito; (F) encolhimento TET/T. [A figura colorida pode ser visualizada
na edição online, disponível em wileyonlinelibrary.com.]
as lacunas ao redor das superfícies de restauração. De acordo com
Versluis et al.,45para uma restauração de resina composta bem
aderida, os vetores de contração são orientados para baixo e em
direção às margens coladas, o que pode explicar o desajuste da
resina composta fluida (grupo SDR/X) e seu volume reduzido na
superfície oclusal24observado na reconstrução 3D.43
Outra explicação para a influência do adesivo neste material
específico é o atraso do ponto de gel, resultando em uma taxa de
polimerização lenta do compósito fluido em relação a uma pasta,
permitindo assim deformações sem sobrecarregar as áreas
próximas às paredes da cavidade.33,49Tal teoria pode ser apoiada
por um estudo que mostrou que o compósito SDR de baixa
contração apresentou um ponto de gelificação retardado em
comparação com compósitos regulares e compósitos fluidos
convencionais.35Na análise 2D as lacunas foram principalmente no
assoalho pulpar. Por fim, o material bulk fill Tetric N-ceram de
baixa contração apresentou deformação de contração, mais
restrita à superfície oclusal, com e sem o agente adesivo. Os cortes
2D mostraram que as lacunas se formaram no assoalho pulpar.
8 HIRATA ET AL.
Estudos adicionais considerando o tamanho e o desenho da
cavidade são necessários para mapeamento e quantificação
apropriados de diferentes materiais restauradores à base de resina
composta. Análise quantitativa adicional e correlação das lacunas 2D e
reconstrução 3D da contração são fundamentais para prever a relação
entre a contração volumétrica e a formação de lacunas.
CONCLUSÃO
Com base nos resultados desta pesquisa, pode-se concluir que:
1. As resinas compostas de baixa contração apresentaram menor contração
volumétrica de polimerização do que as resinas compostas comuns.
2. O uso de adesivo dental diminuiu a contração volumétrica
global de todos os compósitos avaliados.
3. A reconstrução 3D de microtomografia computadorizada permitiu a
quantificação e imagens realistas das alterações de contração
volumétrica dentro de uma restauração
AVALIAÇÃO DE COMPOSTOS DE BAIXA CONTRAÇÃO USANDO MCT

REFERÊNCIAS
1. Kessler R. A Convenção de Minamata sobre Mercúrio: Um primeiro passo
para proteger as gerações futuras. Perspectiva de Saúde Ambiental
2013;121:A304–A309.
2. Rekow ED, Fox CH, Petersen PE, Watson T. Inovações em materiais para
restaurações diretas: Por que precisamos de inovações? Por que é tão
difícil capitalizá-los? J Dent Res 2013;92:945–947.
3. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, Pashley DH. Uma revisão da
contração de polimerização: A influência do desenvolvimento do estresse
versus alívio do estresse. Oper Dent 1996;21:17–24.
4. Feilzer AJ, De Gee AJ, Davidson CL. Ajuste de tensão em resina composta
em relação à configuração da restauração. J Dent Res 1987;66:1636–
1639.
5. Hirata R. DICAS: Dicas em Odontologia Estética. São Paulo-Brasil: Artes
Medicas; 2010.
6. Chen HY, Manhart J, Hickel R, Kunzelmann KH. Tensão de contração de
polimerização em resinas compostas compactáveis fotopolimerizáveis. Dent
Mater 2001;17:253–259.
7. Bouschlicher MR, Vargas MA, Boyer DB. Efeito do tipo de compósito,
intensidade de luz, fator de configuração e polimerização a laser nas
forças de contração de polimerização. Am J Dent 1997;10:88-96.
8. Labella R, Lambrechts P, Van Meerbeek B, Vanherle G. Contração de
polimerização e elasticidade de compósitos fluidos e adesivos
preenchidos. Dent Mater 1999;15:128–137.
9. Kleverlaan CJ, Feilzer AJ. Contração de polimerização e estresse de contração de
resinas compostas odontológicas. Dent Mater 2005;21:1150–1157.
10. Braga RR, Ballester RY, Ferracane JL. Fatores envolvidos no
desenvolvimento da tensão de contração de polimerização em resinas
compostas: Uma revisão sistemática. Dent Mater 2005;21:962–970.
11. Feilzer AJ, De Gee AJ, Davidson CL. Determinação quantitativa da redução
de tensões por fluxo em restaurações de resina composta. Dent Mater
1990;6:167–171.
12. Loguercio AD, de Oliveira Bauer JR, Reis A, Grande RH. Microinfiltração in
vitro de compósitos compactáveis em restaurações Classe II.
Quintessence Int 2004;35:29–34.
13. Wu MK, Wesselink PR. Estudos de infiltração endodôntica reconsiderados. Papel
I. Metodologia, aplicação e relevância. Int Endd J 1993;26:37–43.
14. Heintze SD. Revisões sistemáticas: I. A correlação entre testes
laboratoriais na qualidade marginal e resistência de união. II. A
correlação entre qualidade marginal e resultado clínico. J Adhes Dent
2007;9:546.
15. Roulet JF, Salchow B, Wald M. Análise de margem de compósitos
posteriores in vivo. Dent Mater 1991;7:44–49.
16. Lee IB MS, Seo DG. Um novo método para medir a cinética de contração de
polimerização de compósitos usando um método de rastreamento de
partículas com visão computacional. Dent Mater 2012;28:212–218.
17. de Melo Monteiro GQ MM, Rolim TV, de Oliveira Mota CC, de Barros
Correia Kyotoku B, Gomes AS, de Freitas AZ. Métodos alternativos para
determinar a contração em resinas compostas restauradoras. Dent
Mater 2011;27:e176–e185.
18. Garcia D, Yaman P, Dennison J, Neiva G. Contração de polimerização e
profundidade de cura de resinas compostas fluidas de preenchimento a
granel. Oper Dent 2014;39:441–448.
19. Mucci V, Duchowicz R, Cook WD, Vallo C. Influência da expansão térmica
na contração durante a fotopolimerização de resinas odontológicas à
base de bis-GMA/TEGDMA. Dent Mater 2009;25:103–114.
20. Eick JD, Kotha SP, Chappelow CC, Kilway KV, Giese GJ, Glaros AG, Pinzino
CS. Propriedades de resinas odontológicas à base de silorano e
compósitos contendo um monômero redutor de estresse. Dent Mater
2007;23:1011–1017.
21. Lee IB, Cho BH, Son HH, Um CM. Um novo método para medir a cinética
de contração de polimerização de compósitos fotopolimerizáveis.
J Oral Rehab 2005;32:301–314.
22. Arrais CA, Oliveira MT, Mettenburg D, Rueggeberg FA, Giannini
M. Compósitos de resina de "baixa contração" à base de silorano e alta
carga: contração, resistência à flexão e módulo. Braz Oral Res
2013;27:97–102.
23. Li J, Li H, Fok AS, Watts DC. Avaliação numérica das propriedades do material a
granel de compósitos dentários usando modelos de elementos finitos
bifásicos. Dent Mater 2012;28:996–1003.
24. Zeiger DN, Sun J, Schumacher GE, Lin-Gibson S. Avaliação da retração e
infiltração de compósitos dentários em dentes extraídos usando
tomografia computadorizada de raios-X. Dent Mater 2009;25:1213–1220.
REVISTA DE MATERIAIS BIOMÉDICOS PESQUISA B: BIOMATERIAIS APLICADOS|MÊS 2014 VOL 00B, EDIÇÃO 00
RELATÓRIO DE PESQUISA ORIGINAL
25. Sun J, Eidelman N, Lin-Gibson S. Mapeamento 3D de contração de polimerização
usando microtomografia computadorizada de raios-X para prever
microinfiltração. Dent Mater 2009;25:314–320.
26. Sun J, Fang R, Lin N, Eidelman N, Lin-Gibson S. Quantificação não
destrutiva de infiltração na interface dente-compósito e sua correlação
com os parâmetros de desempenho do material. Biomateriais
2009;30:4457–4462.
27. Sun J, Lin-Gibson S. tomografia computadorizada de raios-X para medir a
contração de polimerização de compósitos dentários poliméricos. Dent
Mater 2008;24:228–234.
28. Kim HJ, Park SH. Medição da adaptação interna de resinas compostas por
micro-CT e sua correlação com a contração de polimerização. Oper Dent
2014;39:E57–E70.
29. .Tetric N-ceram Bulk Fill: Documentação Científica. Volume 2012: Ivoclar
Vivadent.
30. El-Damanhoury H, Platt J. Cinética de tensão de contração de polimerização e
propriedades relacionadas de compósitos de resina bulk-fill. Oper Dent
2014;39:374–382.
31. Van Ende A, Mina A, De Munck J, Poitevin A, Van Meerbeek B. Colagem de
compósitos de baixa retração em cavidades com alto fator C.
J Dent 2012;40:295–303.
32. Chiang YC, Rosch P, Dabanoglu A, Lin CP, Hickel R, Kunzelmann KH.
Avaliação da contração de compósitos de polimerização com análise de
deformação 3D a partir de imagens microCT. Dent Mater 2010;26: 223–
231.
33. Feilzer AJ, De Gee AJ, Davidson CL. Determinação quantitativa da redução
de tensões por fluxo em restaurações de resina composta. Dent Mater
1990;6:167–171.
34. Van Ende A, De Munck J, Van Landuyt KL, Poitevin A, Peumans M, Van Meerbeek
B. Preenchimento de cavidades posteriores com fator C elevado: Efeito na
adesão à dentina do fundo da cavidade. Dent Mater 2013;29:269–277.
35. Ilie N, Hickel R. Investigações sobre um compósito fluido à base de
metacrilato com base na tecnologia SDR. Dent Mater 2011;27:348–355.
36. Gajewski VE1 PC, De - es-Salgado NR, Boaro LC, Braga RR. Monômeros
utilizados em resinas compostas: Grau de conversão, propriedades mecânicas
e sorção/solubilidade de água. Braz Dent J 2012;23:508–514.
37. Jin X, Bertrand S, Hammesfahr PD. Novas resinas radicalmente
polimerizáveis com tensão de cura notavelmente baixa. J Dent Res 2009;
88 (Spec Oss A): 1651.
38. Moszner N, Fischer UK, Ganster B, Liska R, Rheinberger V. Derivados de
germânio de benzoíla como novos fotoiniciadores de luz visível para
materiais dentários. Dent Mater 2008;24:901–917.
39. Kakaboura A, Rahiotis C, Watts D, Silikas N, Eliades G. Adaptação marginal
3D versus contração de ajuste em compósitos de resina microhíbrida
fotopolimerizável. Dent Mater 2007;23:272–278.
40. Goracci C, Fabianelli A, Sadek FT, Papacchini F, Tay FR, Ferrari M. A
contribuição do atrito para a resistência de deslocamento de pinos de
fibra colada. J Fim de 2005;31:608–612.
41. Tay FR, Pashley DH. Monoblocos nos canais radiculares: Um objetivo
hipotético ou tangível. J Fim de 2007;33:391–398.
42. Papadogiannis D, Kakaboura A, Palaghias G, Eliades G. Características de
fixação e adaptação cavitária de resinas compostas de baixa contração.
Dent Mater 2009;25:1509–1516.
43. Chiang YC, Hickel R, Lin CP, Kunzelmann KH. Determinação do vetor de
encolhimento de compósito dentário por imagens mu CT. Compos Sci
Technol 2010;70:989–994.
44. Cho E, Sadr A, Inai N, Tagami J. Avaliação da polimerização de resina
composta por imagem tridimensional de micro-CT e nanoindentação.
Dent Mater 2011;27:1070–1078.
45. Versluis A, Tantbirojn D, Douglas WH. Os compósitos dentários sempre
encolhem em direção à luz? J Dent Res 1998;77:1435–1445.
46. Souza-Junior EJ, de Souza-Regis MR, Alonso RC, de Freitas AP, Sinhoreti
MA, Cunha LG. Efeito do método de polimerização e do volume de resina
composta na adaptação marginal e interna de restaurações de resina
composta. Oper Dent 2011;36:231–238.
47. Sato T, Miyazaki M, Rikuta A. Mudança dimensional em tempo real em
compósitos fotopolimerizáveis em várias profundidades usando análise de
contraste de manchas a laser. Eur J Oral Sci 2004;112:538–544.
48. Sato T, Miyazaki M, Rikuta A, Kobayashi K. Aplicação do método de
correlação de manchas a laser para determinar o vetor de encolhimento
de uma resina fotopolimerizável. Dent Mater J 2004;23:284–290.
49. Ilie N HR. Investigações em um compósito fluido à base de metacrilato
com base no SDRMTtecnologia. Dent Mater 2010;27:348–355.
9